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1. Difundir y aplicar la Normativa Sanitaria para la Certificación Como Amigos de la Madre y del Niño, a los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud, que atienden partos y sus normas conexas en el establecimiento.

2. Cumplir con el proceso de Autoevaluación del establecimiento y elaborar el correspondiente informe.

3. Analizar los resultados obtenidos de la autoevaluación, pre evaluación, y evaluación externa.

4. Elaborar un informe de los resultados de las diferentes evaluaciones que sirva como línea base del establecimiento, donde se identifique nudos críticos y un plan de mejora (plan de acción). Esto se debe realizar con el Comité Zonal Amigo de la Madre y del Niño.

5. Integrar las acciones técnicas y administrativas que lleven a alcanzar la certificación del establecimiento como Amigo de la Madre y del Niño.

6. Facilitar la implementación de las estrategias para obtener la certificación y reportar el cumplimiento del plan de mejora y actualizar la situación del establecimiento de salud.

7. Supervisar la ejecución y cumplimiento del plan de acción.

8. Solicitar el apoyo de los Comités de Gestión de Calidad de los establecimientos de salud, según se considere necesario.

9. Asegurar que el personal del servicio de salud reciba capacitación en los temas relacionados a la Normativa Sanitaria para la Certificación como Amigos de la Madre y del Niño a los Establecimientos de Salud del Sistema Nacional de Salud, que atienden partos.

10. Planificar y ejecutar un plan de monitoreo en conjunto con los responsables de Calidad de Servicios de Salud del establecimiento y del Comité Zonal.

11. Atender las recomendaciones derivadas de las evaluaciones y/o el monitoreo interno y externo al establecimiento.

12. Emitir un informe semestral, en caso de que el establecimiento aún no alcance la Certificación como Amigo de la Madre y del Niño, o anual en caso de haberla alcanzado que incluya las acciones realizadas para alcanzar o mantener los estándares de la certificación.

13. Realizar eventos de promoción en temas relacionados a la normativa.

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LEY ORGÁNICA DE DISCAPACIDADES

SECCIÓN SÉPTIMA DE LA ACCESIBILIDAD

Artículo 61.- Unidades accesibles.
Los organismos competentes para conceder permisos de operación a organizaciones de taxis, exigirán que al menos un porcentaje de sus unidades cuenten con las adecuaciones técnicas necesarias para transportar a personas con discapacidad con movilidad reducida, en función de las necesidades de la respectiva circunscripción territorial, de conformidad con el reglamento de esta Ley.
Personas con movilidad reducida: mujeres embarazadas, personas con uno o varios miembros amputados, usuarios de muletas, bastones o andadores, etc

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Derechos y garantías de las personas privadas de la libertad, Artículo 12 Circunstancias agravantes de infracción

Artículo 47 Clasificación de la pena, tratamiento, capacitación, programa o curso, es decir está obligación de la sentenciada a sujetarse a estos aspectos Artículo 62.

Mecanismos de reparación integral en casos de violencia de género contra las mujeres, Artículo 78,1.

Delitos contra los derechos de libertad, el femicidio artículo 141, tipos de aborto en los artículos 147, 148, 149 y 150.

Delitos de violencia contra la mujer o miembros del núcleo familiar Artículo 155, 156,157 y 158.

Delitos contra la integridad sexual y reproductiva, artículo 164.

Prisión preventiva, artículo 537 contempla casos especiales y artículo 542. Con respecto a la sentencia Artículo 624, Oportunidad para ejecutar la pena.- La pena se cumplirá una vez que esté ejecutoriada la sentencia

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Dentro de esta Ley, como enfermeras de la red pública del sistema nacional de salud, velar por el cumplimiento de disponer de un departamento médico con personal femenino en los centros de privación de libertad  de mujeres, considerando sus necesidades médica, necesidades contemplando el modelo de Virginia Henderson y en otras esferas especialmente cuando estás se encuentre en estado de gestación, puerperio y en periodo de lactancia. Considerando también aquellas circunstancias que resultan agravantes. Considerando el caso de tratar con una mujer victima de violencia de género de igual manera debemos considerar y procurar la aplicación de medidas, no excluyentes, de reparación individual o colectiva como: Rehabilitación física, psicológica, ocupacional o educativa de la víctima, por otro lado debemos contemplar acciones a tomar frente a caso de aborto de cualquier tipo y circunstancia y procedimientos que violen la integridad sexual y reproductiva, donde se está designadas penas a los correspondientes implicados. Contemplando la relación directa con la mujer debemos identificar conforme está ley contempla la violencia para así determinar situaciones de violencia. En caso de impugnación de sanciones privativas de libertad en mujeres embarazadas es necesario también el orientar atlas y precautelar el correcto cumplimiento de normas estipuladas en relación a su condición.

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Código de la Niñez y Adolescencia, Ecuador

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Promover la utilización de un lenguaje no sexista en todas las actividades y comunicaciones del Ministerio, acorde con las recomendaciones de Naciones Unidas.

Sensibilizar a todo el personal en temas de género a fin de evitar la reproducción de patrones culturales patriarcales.

Fortalecer el ejercicio de los derechos de las mujeres en general.

Elaborar un plan de igualdad de género del MREMH

Incluir acciones para impulsar la concurrencia de mujeres a puestos tradicionalmente ocupados por hombres o viceversa.

Realizar acciones dirigidas a contribuir con el mecanismo de seguimiento de la Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer.

Implementar la perspectiva de género en todos los programas, proyectos y servicios del Ministerio en el ámbito de la movilidad humana.

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La igualdad de género constituirá un eje transversal en los objetivos, políticas, programas, estrategias, capacitaciones y formaciones de la gestión del MREMH, con el fin de eliminar las inequidades, respetando la diversidad. Además según datos del Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC) en el año 2011, 6 de cada 10 mujeres han vivido algún tipo de violencia de género por cualquier persona, a nivel nacional.

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Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer

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Radica en la aplicación de todos los principios que emanan de la Constitución de la República, de los instrumentos internacionales de derechos humanos y los desarrollos en el presente código.

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Código de la Salud busca garantizar derecho a la salud en Ecuador

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El objeto de esta norma es establecer los requisitos técnicos de diseño, mínimos y/o máximos, que corresponden a las características básicas de uso y ocupación de los elementos y espacios del medio físico, para permitir la accesibilidad universal de todas las personas en los entornos construidos.

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ESAMyN (Establecimiento de Salud Amigo de la Madre y el Niño)

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Misión Mujer constituye una intervención emblemática para enfrentar las principales problemáticas que atentan contra la autonomía integral de las mujeres, siendo la violencia por razones de género, el embarazo en niñas y adolescentes y la falta de acceso a recursos económicos las problemáticas priorizadas; por la afectación que estas tienen en el ejercicio del conjunto de derechos.

Se fundamenta en el reconocimiento de las mujeres, en todo el ciclo de vida como sujetos plenos de derechos.

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La violencia contra las mujeres afecta en todo el país y el mundo, está se manifiesta por la supremacía del género masculino al desvalorizar al género femenino. Es una práctica que se encuentra naturalizada en las relaciones sociales, que no distingue edad, pertenencia étnica, racial, condición socioeconómica, condición física, estado integral de salud, condición migratoria e identidad sexo-genérica.

La presente Ley tiene el carácter de orgánica, porque regula el ejercicio de los derechos y garantías constitucionales en  derechos humanos de las mujeres, a través  de tratados internacionales.

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Art. 35.- Las mujeres embarazadas, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. Se incluirá a personas víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil.
Art. 43.- El Estado garantizará a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia los derechos a:
1. No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativo, social y laboral.
2. La gratuidad de los servicios de salud materna.
3. La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el embarazo, parto y posparto.
4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y durante el
periodo de lactancia.
Art. 66.-El Estado adoptará las medidas necesarias para prevenir, eliminar y sancionar toda forma de violencia, en especial la ejercida contra las mujeres, niñas, y adolescentes, personas adultas mayores, personas con discapacidad .
Art. 70.- El Estado formulará y ejecutará políticas para alcanzar la igualdad entre mujeres y hombres.
Art. 171.- Las autoridades de las comunidades, pueblos y nacionalidades indígenas ejercerán funciones jurisdiccionales, con base en sus tradiciones ancestrales y su derecho propio, dentro de su
ámbito territorial, con garantía de participación y decisión de las mujeres.
Art. 331.- El Estado garantizará a las mujeres igualdad en el acceso al empleo, a la formación y
promoción laboral y profesional, a la remuneración equitativa, y a la iniciativa de trabajo autónomo.

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Promover la autonomía plena de las mujeres durante todo su ciclo de vida, mediante la toma de conciencia de las desigualdades, el acceso a recursos y servicios estatales y privados, a fin de lograr una vida libre de violencias, la participación política y la toma de decisiones informadas.

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CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR.[Internet].2015.[Consultado el 18 de febrero del 2022]. Disponible en: https://www.oas.org/juridico/pdfs/mesicic4_ecu_const.pdf

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Generar estrategias encaminadas a materializar la igualdad de género en todas las áreas de competencia del Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana, mediante la transversalización de la perspectiva de igualdad sustantiva en la gestión de las relaciones internacionales, la política exterior, la cooperación internacional, y la movilidad humana en todas las dependencias de esta institución a nivel nacional y en el exterior.

Prevenir y eliminar toda clase de actos que generen discriminación o violencia de género, en el lugar de trabajo o en las actividades que se cumplen como producto de la relación laboral, así como prestar especial atención a aquellas situaciones que requieran protección especializada, como en los casos de las víctimas de violencia de género y acoso laboral o sexual.

Promover y fortalecer la igualdad de derechos laborales y profesionales a través de la reducción de las desigualdades que puedan persistir en el ámbito de la carrera profesional de las y los funcionarios públicos, y apoyar la conciliación de la vida personal, familiar y laboral y la corresponsabilidad entre hombres y mujeres.

Incluir la perspectiva de género en la agenda de política exterior del Ecuador y en la cooperación internacional como una prioridad en la gestión del Ministerio.

Desarrollar y consolidar las capacidades institucionales para el abordaje de la violencia y discriminación contra las mujeres migrantes y refugiadas.

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Tiene como una de sus finalidades el financiamiento para cubrir los gastos por medicinas, insumos, micronutrientes, suministros, exámenes básicos de laboratorio y exámenes complementarios para la atención de las mujeres embarazadas, recién nacidos o nacidas y niños o niñas menores de cinco años de edad en las siguientes prestaciones

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LEY ORGÁNICA DE SALUD.[Internet]. 2015.[ Consultado el 28 de febrero del 2022]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/LEY-ORG%C3%81NICA-DE-SALUD4.pdf

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Es la norma o escrito supremo de la república, donde consta normas y leyes que sustenta la existencia del Ecuador y su gobierno, así como también los ciudadanos o sociedad. En esta consta derechos y obligaciones delos ciudadanos son las leyes que rigen el orden de un estado. En esta se fijan pautas de como se debería gobernar una sociedad, así como también como guiar un país en donde constaran el respeto a la vida, y varios derechos mas que deben ser cumplidos con bases jurídicas, las mismas que serán seguidas para poder tener un buen vivir social.

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Ley de maternidad gratuita y atención a la infancia. [Internet]. [Citado el 18 de febrero de 2022]. Disponible en: http:/storage/emulated/0/Download/5. ley_maternidad_gratuita_atencion_infancia.pdf

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Ley de maternidad gratuita y atención a la infancia. [Internet]. [Citado el 18 de febrero de 2022]. Disponible en: http:/storage/emulated/0/Download/5. ley_maternidad_gratuita_atencion_infancia.pdf

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CODIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA.[Internet].2014.[Consultado el 19 de febrero del 2022]. Disponible en: https://www.registrocivil.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/01/este-es-06-C%C3%93DIGO-DE-LA-NI%C3%91EZ-Y-ADOLESCENCIA-Leyes-conexas.pdf

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Del Pozo H.  LEY PARA PREVENIR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES. Asamblea Nacional de la República del Ecuador [Internet]; 2018. [citado 19 de Febrero del 2022]. Disponible en: https://www.igualdad.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2018/05/ley_prevenir_y_erradicar_violencia_mujeres.pdf

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Del Pozo H.  LEY PARA PREVENIR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES. Asamblea Nacional de la República del Ecuador [Internet]; 2018. [citado 19 de Febrero del 2022]. Disponible en: https://www.igualdad.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2018/05/ley_prevenir_y_erradicar_violencia_mujeres.pdf

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Código orgánico integral penal, COIP [Internet]. [Citado el 18 de febrero de 2022]. Disponible en: http:/storage/emulated/0/Download/6. COIP_act_feb-2021.pdf

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Código orgánico integral penal, COIP [Internet]. [Citado el 18 de febrero de 2022]. Disponible en: http:/storage/emulated/0/Download/6. COIP_act_feb-2021.pdf

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Misión mujer – Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil [Internet]. Infancia.gob.ec. 2022 [Citado 2022 Febrero 20]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/antecedentes-diagnostico-objetivos-metas/‌

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Misión mujer – Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil [Internet]. Infancia.gob.ec. 2022 [Citado 2022 Febrero 20]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/antecedentes-diagnostico-objetivos-metas/‌

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Misión Mujer, constituye una intervención emblemática para enfrentar las principales problemáticas que atentan contra la autonomía integral de las mujeres, siendo la violencia por razones de género, el embarazo en niñas y adolescentes y la falta de acceso a recursos económicos las problemáticas priorizadas, por la afectación que estos tienen en el ejercicio del conjunto de derechos. Se fundamenta en el reconocimiento de las mujeres, en todo el ciclo de vida como sujetos plenos de derechos.

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Política para la igualdad de género. [Internet] 2018 [Citado el 18 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.cancilleria.gob.ec/wp-content/uploads/2018/02/politica_para_la_igualdad_de_genero_2018.pdf 

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Política para la igualdad de género. [Internet] 2018 [Citado el 18 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.cancilleria.gob.ec/wp-content/uploads/2018/02/politica_para_la_igualdad_de_genero_2018.pdf 

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Instituto ecuatoriano de normalización norma técnica ecuatoriana NTE INEN 2 239:2000 Accesibilidad de las personas al medio físico [Internet][Citado 2022 Febrero 20] . Disponible en: https://www.consejodiscapacidades.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/03/normas_inen_acceso_medio_fisico.pdf‌ 

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Instituto ecuatoriano de normalización norma técnica ecuatoriana NTE INEN 2 239:2000 Accesibilidad de las personas al medio físico [Internet][Citado 2022 Febrero 20] . Disponible en: https://www.consejodiscapacidades.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/03/normas_inen_acceso_medio_fisico.pdf‌ 

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Establecimientos de salud amigos de la madre y del niño (ESAMyN) – Ministerio de Salud Pública [Internet]. Salud.gob.ec. 2015 [citado 2022 Febrero 20]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/establecimientos-de-salud-amigos-de-la-madre-y-del-nino-esamyn/‌

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Establecimientos de salud amigos de la madre y del niño (ESAMyN) – Ministerio de Salud Pública [Internet]. Salud.gob.ec. 2015 [citado 2022 Febrero 20]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/establecimientos-de-salud-amigos-de-la-madre-y-del-nino-esamyn/‌

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Qué es la Normativa ESAMyN

Es la Normativa sanitaria para la Certificación de Establecimientos de Salud como Amigos de la Madre y del Niño, se implementa con el fin de disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a través de: la atención adecuada a la gestante, el parto humanizado, y el apoyo, protección y fomento de la lactancia materna. Si bien el cumplimiento de los parámetros establecidos en esta normativa, son conducentes a la Certificación de las unidades como "Amigas de la Madre y del Niño", todas las unidades sanitarias que atienden partos, sean públicas o privadas, deseen o no certificarse, deben cumplir con los artículos relacionados al parto, puerperio y de lactancia materna.

Esta normativa establece las pautas para la atención a la madre y al recién nacido que aseguren un buen inicio a la vida, dotando de calidad, calidez, continuidad, pertinencia e integralidad, y garantizando el cumplimiento de los mándatos constitucionales así como del Modelo de Atención Integral en Salud.

ANTECEDENTES

La Normativa Sanitaria para la Certificación de Establecimientos de Salud del Sistema Nacional de Salud como Amigos de la Madre y del Niño se implementa en Ecuador como una adaptación de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN) de la OMS y UNICEF que procura la protección, apoyo y fomento de la lactancia materna tomando en cuenta la atención amigable a la madre. Hasta el año 2015 se mantuvo la iniciativa como parte de la Estrategia Nacional de Fomento, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna del Área de Nutrición, sin embargo, en el 2015 se vio la necesidad de incluir en los criterios a: la atención amigable y humanizada a la madre durante la gestación, trabajo de parto, parto y puerperio. Igualmente, se amplía la cobertura de esta estrategia al Sistema Nacional de Salud, considerando su nueva organización; así se debe aplicar en hospitales y centros de salud que atienden partos en la Red Pública y Complementaria de Salud.

JUSTIFICACIÓN

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017 y la Agenda Social 2013-2017 incluyen entre las prioridades de metas establecidas, la prevención de la muerte materna e infantil, la malnutrición en todas sus formas y el aumento de la prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. El cumplimiento de esta normativa contribuirá al logro de estas metas. El apoyo del personal de salud, desde los establecimientos de salud ayudarán a tener madres y neonatos controlados, familias bien informadas y una población saludable.

La violencia obstétrica y la alimentación de los neonatos con sueros glucosados y leches artificiales se ha convertido en una práctica normalizada en varios establecimientos sanitarios. Es necesario recordar que el embarazo, trabajo de parto, parto y la lactancia son procesos naturales que deben ser respetados y apoyados. De la mano, debe ir la correcta información que el personal de salud debe proveer a las madres y las familias para que tomen decisiones informadas.

El cumplimiento de esta normativa tiene el potencial de cambiar de forma positiva la vida de los más de 200 000 niños que nacen anualmente en el país, reduciendo las probabilidades de enfermedad y muerte de ellos y sus madres. Solo con la práctica de lactancia en la primera hora después del parto, se beneficia la lactancia exclusiva hasta el sexto mes y a su vez, esto permitiría: reducir un 19% el riesgo de leucemia en la niñez, reducir hasta en un 60% las probabilidades de fallecer por síndrome de muerte súbita, reducir el riesgo de obesidad y sobrepeso y las enfermedades crónicas co-relacionadas en un 13%, disminuir el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un 35%. Esta misma práctica también tiene beneficios en las madres, reduce las probabilidades de cáncer de mama en un 26%, el cáncer de ovarios en 37% y disminuye el riesgo de contraer diabetes tipo 2 en 32%. Existen muchos más beneficios biológicos, fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales que respaldan con evidencia científica lo incluido en este documento. Se invita al personal de salud y a las usuarias a difundir y hacer cumplir esta normativa.

Los objetivos específicos de la normativa son:

1. Mejorar la calidad e integralidad de la atención pre-natal,

2. promover el parto humanizado y la adecuada atención del recién nacido,

3. mejorar la calidad de la atención de las emergencias obstétricas y neonatales,

4. prevenir la transmisión vertical del VIH y sífilis,

5. fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna,

Aunque la atención inadecuada a la maternidad no puede considerarse el único responsable de las bajas tasas de lactancia materna exclusiva, la atención adecuada puede ser un requisito previo para incrementarlas. Por ejemplo, garantizar la lactancia en la primera hora, aumenta significativamente las probabilidades de mantener la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes y esto beneficia a corto y largo plazo a la población en general. Los beneficios para madre e hijo son innumerables y el personal de salud tiene el deber ético de apoyar esta práctica.
METAS

Lograr que los establecimientos de salud del MSP implementen la Normativa Sanitaria Establecimientos Amigo de la Madre y del Niño.

El 35 % de establecimientos de salud que en su cartera de servicios atienden partos preparados para iniciar proceso de certificación ESAMyN.

COMPONENTES Y PASOS

La normativa ESAMyN comprende cuatro componentes y 24 pasos:

COMITÉ NACIONAL AMIGO DE LA MADRE Y DEL NIÑO (CONAMyN)

El Comité Nacional Amigo de la Madre y del Niño (CONAMyN) se encarga de:

Establecer los lineamientos para la certificación de los establecimientos de salud.

Definir el proceso de evaluación de los establecimientos de salud para la certificación.

Realizar la Evaluación Externa para la certificación de los establecimientos de salud.

Sobre los miembros del CONAMyN

El MSP designará dos puntos focales, uno titular y otro alterno, de:

1. Dirección Nacional de Promoción de la Salud,

2. Dirección Nacional de Calidad de Servicios de Salud,

3. Dirección Nacional de Hospitales,

4. Dirección Nacional de Primer Nivel de Atención,

5. Dirección Nacional de Salud Intercultural,

6. Dirección Nacional de Articulación de la Red Pública y Complementaria de Salud,

7. Gerencia Institucional de Implementación de Disminución Mortalidad Materna o responsable de salud materna

8. Gerencia Institucional de la Implementación de la Medicina Familiar con Enfoque en Primera Infancia(GIMFAPI), o responsable de salud infantil

9. Gerencia del Proyecto Nutrición en el Ciclo de Vida- Desnutrición Cero o la instancia responsable de la salud nutricional

10. Programa VIH/Sida/ITS

11. Agencia de Aseguramiento de la Calidad de Prestadores de Servicios de Salud y Medicina Prepagada -ACESS

Como representantes de Naciones Unidas, se designará dos puntos focales, uno titular y otro alterno, de:

1. Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS),

2. UNICEF

Como representantes de la sociedad civil, se designarán dos puntos focales, uno titular y otro alterno, de:

1. Sociedad Médica Ecuatoriana,

2. Sociedad Ecuatoriana de Pediatría,

3. Federación Ecuatoriana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia,

4. Sociedad ecuatoriana de medicina familiar

5. Grupo de la sociedad civil pro parto humanizado

6. Grupo de la sociedad civil de apoyo a la lactancia.

7. Representación en Ecuador de "The International BabyFoodAction Network" (IBFAN)

COMITÉS ZONALES AMIGOS DE LA MADRE Y DEL NIÑO

Los Comités Zonales Amigos de la Madre y del Niño se encargarán de coordinar, apoyar, vigilar e implementar el proceso de certificación de los establecimientos de salud de su zona, de acuerdo a los lineamientos y estrategias indicadas desde el Comité Nacional.

Los Comités Zonales estarán integrados por un mínimo de cuatro (4) personas, las cuales serán asignadas como puntos focales, y solo podrán ser reemplazados bajo notificación y justificación al Comité Zonal. Corresponderá a al menos un representante de:

1. Promoción de la Salud,

2. Provisión de los Servicios de Salud (Hospitales y Primer Nivel de Atención)

3. Calidad del Servicio de Salud,

4. Estrategia de Prevención y Control, Nutrición y/o VIH/Sida

5. Articulación de la Red Pública y Complementaria

6. Puntos focales de los distritos de salud de las zonas.

Representantes de la sociedad civil:

1. ACESS

2. Representantes de la sociedad civil, científica y académica

Las funciones y actividades que deberá cumplir el Comité Zonal serán:

1. Conocer la norma y los temas inherentes al proceso de certificación.

2. Vigilar el cumplimiento de la Normativa Sanitaria para la certificación como Amigos de la Madre y el Niño, de los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud, que atienden partos, e investigar y responder a las denuncias de incumplimiento de la misma.

3. Recibir las intenciones de certificación de los establecimientos de salud de su zona e informar al Comité Nacional.

4. Retroalimentare informar a la Comité Nacional sobre el proceso de autoevaluación y certificación de los establecimientos de salud de la zona.

5. Planifica la estrategia de pre-evaluación con el establecimiento de salud, una vez sea aprobado el informe de autoevaluación.

6. Planificar y gestionar las capacitaciones relacionadas a la certificación en territorio a través del representante de Promoción de la Salud Zonal.

7. Asistir técnicamente en la elaboración de planes de acción según la fase de evaluación correspondiente y monitorear y apoyar en el cumplimiento del mismo a través del responsable de Calidad de la Zona asignado como punto focal del Comité Zonal.

8. Solicitar la evaluación externa al Comité Nacional ante informes favorables para la pre-evaluación de los establecimientos a certificarse, o informes favorables de monitoreo de los establecimientos a re-certificarse.

9. Gestionar los recursos necesarios para viabilizar el cumplimiento de metas trazadas en los planes de acción para alcanzar la certificación.

10. Cada Comité Zonal, por acuerdo y unanimidad del grupo, nombrará un líder coordinador y un secretario técnico de forma anual.

11. Asistir a las reuniones convocadas por el líder o coordinador. El Comité Zonal se reunirá una vez por mes y extraordinariamente cuando el caso lo amerite.

COMISIÓN TÉCNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE Y DEL NIÑO

Los Comités de los Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño se encargarán de implementarlas estrategias correspondientes para lograr la certificación de su establecimiento de salud con el apoyo del Comité Zonal y bajo los lineamientos establecidos del Comité Nacional Amigo de la Madre y el Niño.

Los Comités de los Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño estarán integrados por los siguientes miembros:

1. El Gerente, Director o Administrador, como máxima autoridad del establecimiento de salud. Este representante presidirá el Comité, este cargo es indelegable salvo caso fortuito.

2. Un representante de Calidad del Hospital, quien será el Secretario Técnico; su cargo es indelegable salvo caso fortuito.

3. Al menos 4 de los siguientes profesionales:

Representante de Ginecología y Obstetricia o quien ejerza sus funciones,

Representante de Pediatría o quien ejerza sus funciones,

Representante de Neonatología o quien ejerza sus funciones,

Enfermera del área de pediatría/neonatología/maternidad,

Auxiliar de enfermería de área de partos,

Nutricionista,

Representante del personal administrativo o de talento humano.

El Comité tendrá la facultad de invitar a otros profesionales, internos o externos al establecimiento, según el tema a tratar, quienes participarán con su criterio técnico, con voz y sin voto

Los Comités de los Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y del Niño cumplirán las siguientes funciones:

1. Difundir y aplicar la Normativa Sanitaria para la Certificación Como Amigos de la Madre y del Niño, a los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud, que atienden partos y sus normas conexas en el establecimiento.

2. Cumplir con el proceso de Autoevaluación del establecimiento y elaborar el correspondiente informe.

3. Analizar los resultados obtenidos de la autoevaluación, pre evaluación, y evaluación externa.

4. Elaborar un informe de los resultados de las diferentes evaluaciones que sirva como línea base del establecimiento, donde se identifique nudos críticos y un plan de mejora (plan de acción). Esto se debe realizar con el Comité Zonal Amigo de la Madre y del Niño.

5. Integrar las acciones técnicas y administrativas que lleven a alcanzar la certificación del establecimiento como Amigo de la Madre y del Niño.

6. Facilitar la implementación de las estrategias para obtener la certificación y reportar el cumplimiento del plan de mejora y actualizar la situación del establecimiento de salud.

7. Supervisar la ejecución y cumplimiento del plan de acción.

8. Solicitar el apoyo de los Comités de Gestión de Calidad de los establecimientos de salud, según se considere necesario.

9. Asegurar que el personal del servicio de salud reciba capacitación en los temas relacionados a la Normativa Sanitaria para la Certificación como Amigos de la Madre y del Niño a los Establecimientos de Salud del Sistema Nacional de Salud, que atienden partos.

10. Planificar y ejecutar un plan de monitoreo en conjunto con los responsables de Calidad de Servicios de Salud del establecimiento y del Comité Zonal.

11. Atender las recomendaciones derivadas de las evaluaciones y/o el monitoreo interno y externo al establecimiento.

12. Emitir un informe semestral, en caso de que el establecimiento aún no alcance la Certificación como Amigo de la Madre y del Niño, o anual en caso de haberla alcanzado que incluya las acciones realizadas para alcanzar o mantener los estándares de la certificación.

13. Realizar eventos de promoción en temas relacionados a la normativa.

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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE Y DEL NIÑO (ESAMyN)

# data[].attributes.attachment_link.description
Es la Normativa sanitaria para la Certificación de Establecimientos de Salud como Amigos de la Madre y del Niño, se implementa con el fin de disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a través de: la atención adecuada a la gestante, el parto humanizado, y el apoyo, protección y fomento de la lactancia materna.

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Mejorar la calidad y esperanza de vida, construir un sistema económico, justo, democrático, productivo, solidario y sostenible en la generación de trabajo digno y estable. Garantizar la soberanía nacional. Proteger y promover la diversidad cultural y respetar sus espacios de reproducción e intercambio; recuperar, preservar y acrecentar la memoria social y el patrimonio cultural.

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Artículo 11 de la Constitución de la República prescribe que todas las personas son iguales y gozan de los mismos derechos, deberes y oportunidades, y que nadie puede se discriminado por razones de etnia, edad, sexo, identidad de género, cultural, idioma, religión, filiación política, condición socio-económica, orientación sexual, garantizando el estado de salud en el ejercicio de los derechos.

Declaración Universal de Derechos Humanos de 1948 proclama que todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y que toda persona puede invocar todos los derechos y libertades, sin distinción alguna.

Declaración y Plataforma de Acción de Beijing, derivada de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer de 1995, busca adoptar medidas integradas para prevenir y eliminar la violencia contra la mujer, planteando la aplicación de leyes pertinentes que contribuyan a la eliminación de la misma.

Artículo 35 de la Constitución  dispone que las víctimas de violencia doméstica y sexual, recibirán atención prioritaria por parte del Estado.

La Recomendación General No.35, aprobada en 2017 por el Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer, señala que el derecho de la mujer a vivir libre de violencia es indivisible e interdependiente con otros derechos humanos, incluido el derecho a la vida, la salud, la libertad, la igualdad, la libertad de movimiento y de participación promoviendo la igualdad en la aplicación de normativas políticas y sociales

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Dispone sobre la protección integral que el Estado, la sociedad y la familia deben garantizar a todos los niños, niñas y adolescentes que viven en el Ecuador, con el fin de lograr su desarrollo integral y el disfrute pleno de sus derechos, en un marco de libertad, dignidad y equidad.

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LACTANCIA MATERNA: LAS MADRES LE DICEN SÍ A LA LACTANCIA

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• Promover el derecho de las mujeres a una vida libre de violencias, a lo largo del ciclo de vida.
• Contribuir a que las y los adolescentes accedan de manera universal a información, educación, educación integral de la sexualidad y servicios de salud sexual y salud reproductiva, para la toma de decisiones libres, responsables y saludables sobre su sexualidad y reproducción, a través del ejercicio pleno de los derechos sexuales y derechos reproductivos para una vida libre de violencia.
• Generar las condiciones institucionales y sociales para ampliar el acceso de las mujeres a recursos económicos y así contribuir a su empoderamiento económico.

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Se asegura a las mujeres, la necesaria y oportuna atención en los diferentes niveles de complejidad para control prenatal y, en las enfermedades de transmisión sexual los esquemas básicos de tratamiento (excepto "SIDA"), atención del parto normal y de riesgo, cesárea, puerperio, emergencias obstétricas, incluidas las derivadas de violencia intrafamiliar, toxemia, hemorragias y sepsis del embarazo, parto y post-parto, así como la dotación de sangre y hemo derivados.

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La presente Ley tiene por objeto establecer los principios y normas generales para la organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que regirá en todo el territorio nacional.

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Este Código constituirá el marco jurídico mínimo para la protección integral de los derechos de las personas menores de edad.

Establece los principios fundamentales tanto de la participación social o comunitaria como de los procesos administrativo y judicial que involucren los derechos y las obligaciones de esta población.

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Normar el poder punitivo del Estado, tipificar las infracciones penales, establecer el procedimiento para el juzgamiento de las personas con estricta observancia del debido proceso, promover la rehabilitación social de las personas sentenciadas y la reparación integral de las víctimas.

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Señalización

Rampas

Estacionamiento

Transporte,etc.

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Art. 23.- Se sustituirá la aplicación de penas y medidas privativas de libertad a la mujer embarazada hasta noventa días después del parto, debiendo el Juez disponer las medidas cautelares que sean del caso.
Art. 55.- Además de los derechos y garantías generales que la ley contempla a favor de las niñas y adolescentes, aquellos que tengan alguna discapacidad o necesidad especial gozarán de los derechos que sean necesarios para el desarrollo integral de su personalidad.
Art. 69.-  Constituyen explotación sexual la prostitución y la
pornografía infantil. Prostitución infantil es la utilización de un niño, niña o adolescente en actividades sexuales a cambio de remuneración o de cualquier otra retribución.
Art. 148.- La mujer embarazada tiene derecho, desde el momento de la concepción, a alimentos para la atención de sus necesidades de alimentación, salud, vestuario, vivienda, atención del parto, puerperio, y durante el período de lactancia.

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Por acción de la lucha de las mujeres, en los años ochenta en Ecuador se empieza a visibilizar la violencia como un problema de salud pública y se logra que tenga un tratamiento a nivel político.

La visibilidad se acentuó cuando el Ecuador firma la Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer, en julio de 1980 y la ratifica en noviembre del 1981.

Ecuador se adhiere a la Convención Interamericana para Prevenir, sancionar y Erradicar la Violencia Contra la Mujer de Belém do Para (enero del 1995) y al suscribe la Plataforma de acción de Beijing (1995).

En el año 1994, se promulgó la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia, que dio paso a la conformación de los Comités de Usuarias, como mecanismo de participación ciudadana, para fomentar la corresponsabilidad ciudadana en el cuidado y promoción de la salud de las mujeres.

Enfermería es líder en la promoción de salud, mediante la Normativa del MSP establece normas y directrices en su trabajo profesional, respetando siempre los derechos de las personas e independientemente de la mujer, erradicando así la violencia de género.

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Los valores son la esencia de una persona, forman parten de su identidad, orientan sus decisiones y moldean sus relaciones interpersonales.

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En la lactancia el profesional de enfermería se relaciona con los aspectos de esta política al ayudar a la madre durante toda esta etapa, los profesionales de salud deben ser capaces de informar a todas las embarazados sobre los beneficios y manejo de la lactancia, educar a la madre sobre la forma correcta amamantar, brindar alojamiento conjunto, no dar chupones ni biberones y brindar apoyo a la lactancia materna.

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Art. 20.- Las políticas y programas de salud sexual y  reproductiva garantizarán el acceso de hombres y mujeres, incluidos adolescentes, a acciones y servicios de salud que aseguren la equidad de género,  enfoque pluricultural.
Art. 23.- Los programas y servicios de planificación familiar, garantizarán el derecho de hombres y mujeres para decidir de manera libre, voluntaria, responsable, autónoma, sin coerción, violencia ni discriminación sobre el número de hijos que puedan procrear, mantener y educar, en igualdad de
condiciones, sin necesidad de consentimiento de terceras personas.
Art. 29.- Esta Ley, faculta a los servicios de salud públicos y privados, a interrumpir un embarazo, única y exclusivamente en los casos previstos en el artículo 447 del Código Penal. Estos no podrán negarse a atender a mujeres con aborto en curso o inevitables, debidamente diagnosticados por el
profesional responsable de la atención.
Art. 48.- La publicidad de bebidas alcohólicas no se vinculará a la salud, al éxito deportivo o a la imagen de la mujer como símbolo sexual.
Art. 68.- Se suministrará la anticoncepción que corresponda, previo consentimiento informado, a mujeres portadoras de VIH y a aquellas viviendo con SIDA.
Art. 120.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con el Ministerio del Trabajo y Empleo y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, vigilará y controlará las condiciones de trabajo, durante los períodos de embarazo y lactancia de las mujeres trabajadoras de manera que no resulten nocivas o insalubres .

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Uno de los grandes retos para la profesión de enfermería es involucrarse en la política, si son las primeras personas que están en contacto con la paciente y porque desde su perspectiva no formular nuevas leyes, mandatos en fin de proteger a las mujeres de todas las edades  con vulnerabilidad. Y contribuir para que se cumpla lo que promulga la constitución, leyes o códigos penales. Pero si podemos trabajar desde nuestro lugares de trabajo en cualquier nivel mediante la atención de calidad que le brindemos a la paciente promoviendo su bienestar en cada ciclo de su vida y sobre todo promoviendo a través de la educación y la consejería a fin de  trabajar en  defensa de los derechos de las niñas y adolescentes.

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El objeto de la presente Ley es prevenir y erradicar todo tipo de violencia contra las mujeres: niñas, adolescentes, jóvenes, adultas y adultas mayores, en toda su diversidad, en los ámbitos público y privado; en especial, cuando se encuentran en múltiples situaciones de vulnerabilidad o de riesgo, mediante políticas y acciones integrales de prevención, atención, protección y reparación de las víctimas.

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Cómo miembros del personal de atención de salud, conforme está normativa, velaremos por el derecho de toda y cada una de las mujeres a la atención gratuita y de calidad durante su embarazo, parto y post-parto, así como el generar si no hubiese o integrar al acceso a programas de salud sexual y reproductiva. Precautelando de igual manera la disponibilidad de recursos necesarios, realizando la debida solicitud al Estado.

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Misión Mujer está concebido como una intervención emblemática que contribuye a la formulación e implementación de políticas públicas y provisión de servicios durante todas las etapas del ciclo de vida de las mujeres.

En este marco, es necesario hacer especial énfasis en la violencia sexual sufrida por menores de 14 años, dadas las implicaciones que tiene sobre la salud de las niñas agredidas sexualmente, cuyo resultado es el embarazo con la concomitante translocación de su proyecto de vida.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (2013), 1 de cada 3 niñas experimentará violencia a lo largo de su vida, en la mayoría de casos las agresiones provienen de contextos familiares y personas de confianza de las niñas.

Una de las preocupaciones centrales de Misión Mujer es prevenir este tipo de situaciones a través del fortalecimiento de políticas encaminadas a brindar: educación integral para la sexualidad, sistemas de protección efectivos, acceso a servicios de justicia especializados, atención integral en salud sexual y salud reproductiva (SSSR), y mecanismos sectoriales e intersectoriales que promuevan la protección y la exigibilidad de derechos de las niñas y las adolescentes.

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Se implementa con el fin de disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a través de: la atención adecuada a la gestante, el parto humanizado, y el apoyo, protección y fomento de la lactancia materna. Esta normativa establece las pautas para la atención a la madre y al recién nacido que aseguren un buen inicio a la vida, dotando de  calidad, calidez, continuidad, pertinencia e integralidad,  y garantizando el cumplimiento de los mándatos constitucionales así como del Modelo de Atención Integral en Salud.

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El profecional de enfermería se relaciona con esta política al ser capaz de respetar y hacer respetar los derechos de la mujer, en especial en esta etapa vulnerable como es el embarazo. Es importante que se cumpla con la accesibilidad a la mujer embarazada adaptando el espacio físico del hospital o centro de salud a las condiciones de la paciente, es decir el cumpliendo con las señalizaciones, infraestructura, verificar que exista rampas para favorecer la movilidad en sillas de ruedas en caso de que sea necesario, etc.

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La equidad de género en salud es  diversa por lo cual necesita de varias disciplinas para llevarlo a cabo entre ellas destaca Enfermería por ser una profesión que está en constante relación con las personas en diferentes realidades sociales y uno de los  roles fundamentales es ser una disciplina defensora de derechos. Para lograrlo, es necesario que incorpore los fundamentos teóricos de la equidad en salud y enfoque de género como categorías de análisis en su formación y ejercicio laboral, que le permitan desarrollar estrategias de acción acorde con el contexto actual. Mediante la  defensa de derechos, consejería a través de la incorporación de estos temas en la formación universitaria. Trabajar en equipo para la formación de redes con otros sectores y profesiones, con el fin de poder trabajar de manera más efectiva y cooperativa. Trabajar en la escucha, en la mirada reflexiva, en el empoderamiento y la autonomía para favorecer la toma de conciencia, reconocer tanto que mujeres como hombres pueden participar en la toma de decisiones individuales y colectivas. A través de la investigación visibilizar experiencias, perspectivas de las mujeres, para orientar la construcción de políticas, programas.

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Considerando este programa, para enfermeras y enfermeros quienes guardan una relación directa con la mujer y dentro de la profesión domina cuantitativamente el sexo femenino, es importante impulsar los planes y medidas  con tendencia a alcanzar la igualdad de trato y de oportunidades entre mujeres y hombres y a eliminar la discriminación por razón de sexo, además siendo utilidad el protocolo de actuación para casos de acoso, discriminación y/o violencia, mediante el cual como profesional de la salud, garanticemos la atención a la víctima de la mano con otras disciplinas, velando la protección rigurosa de la información manteniendo la confidencialidad propia de la profesión, granizando en base al programa el monitoreo, seguimiento que verifique la aplicación de acciones para evitar que los actos que puedan violar los derechos humanos se repitan, además la búsqueda para integrar o formar espacios de participación con las diferentes organizaciones sociales de mujeres para la construcción para la concienciación de la problemática de la violencia de género.

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1. Mejorar la calidad e integralidad de la atención pre-natal.

2. Promover el parto humanizado y la adecuada atención del recién nacido.

3. Mejorar la calidad de la atención de las emergencias obstétricas y neonatales.

4. Prevenir la transmisión vertical del VIH y sífilis.

5. Fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna.

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De L 67 ROS 423. LEY ORGANICA DE SALUD [Internet]. Gob.ec. [citado el 27 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/LEY-ORG%C3%81NICA-DE-SALUD4.pdf

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Regula las acciones que permitan efectivizar el derecho
universal a la salud consagrado en la Constitución Política de la República y la ley. Se rige por los
principios de equidad, integridad, solidaridad, universalidad, irrenunciabilidad, indivisibilidad,
participación, pluralidad, calidad y eficiencia; con enfoque de derechos, intercultural, de género,
generacional y bioético.

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Artículo 1, Toda mujer tiene derecho a la atención de salud gratuita y de calidad durante su embarazo, parto y post-parto, así como al acceso a programas de salud sexual y reproductiva.

Esta Ley se aplicarán con carácter obligatorio, en todos los establecimientos de salud dependientes del Ministerio de Salud Pública.

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El profesional de enfermería como eje fundamental en el sistema sanitario y puerta de entrada en la atención primaria de salud debe conocer la ley orgánica de salud y frente a esta actuar principalmente en la Educación a través de campañas sobre  salud sexual y salud reproductiva, para erradicar conductas de riesgo, violencia y explotación de la sexualidad en la mujer promoviendo  la equidad de género y no solo la mujer se involucre en el tema. Se le debe brindar a la mujer la información necesaria para que conozca sus derechos y saber que ella es dueña de su cuerpo y decisiones  .Por lo cual es fundamental  que el profesional de salud esté en un constante aprendizaje y actualización en este campo para facilitar el diálogo en la pareja y optimizar las acciones que fortalezcan las buenas prácticas. Sobre todo  el profesional de enfermería debe estar involucrado con otras instituciones para que se cumplan todas las leyes emitidas por el estado en favor de la mujer y reportar cualquier anomalía donde se estén perjudicando los derecho e igualdad de la mujer en todos sus ciclos, niñez, adolescencia, adultez, embarazo etc.