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¿Qué estudios son útiles para el diagnóstico de la patología que afectan a la próstata?

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Estudios útiles para el diagnóstico de la patología que afectan a la próstata

Hiperplasia benigna de próstata

Urianálisis

Cáncer de próstata

Prostatitis

Antigeno prostático.

Estudio de orina residual.

Creatinina.

APE libre

TAC y RMN

Cultivo fraccionado

Cultivo de semen

Citología exfoliativa prostática

¡ Ejemplo!

Antígeno prostático específico (APE)

Velocidad de APE

Biopsia prostática

Ecografía transrectal

Gammagrafía ósea

Ultrasonografía y ecografía

Estudio bioquímico

Biopsia prostática

Entre otros

Natividad García 201900788

Estudio inicial básico

Se basa en la obtención por separado de diferentes especímenes de orina y secreciones prostáticas. Recientes estudios confirman la superior sensibilidad de las fracciones EPS (secreción prostática posmasaje) y VB3 (orina posmasaje) frente a las VB1 (orina inicial) y VB2 (orina media).

La infección intraprostática provoca una reacción inflamatoria intensa, tanto en el interior de las glándulas afectadas como alrededor de las mismas, detectable mediante estudios citológicos de la secreción prostática, de la orina posmasaje y del semen con reconocimiento de polimorfonucleares, histiocitos, macrófagos, linfocitos y células plasmática.

Se examina el pH y la densidad urinaria, la presencia de proteínas, cetonas, glucosa.

Mide la orina retenida en la vejiga después de la micción mediante un catéter o ecografía transabdominal.Un volumen de orina residual > 350 mL puede indicar disfunción de la vejiga.

El semen, con un 30% de origen prostático, es un medio idóneo para evaluar la capacidad funcional de esta glándula así como las alteraciones de la misma.

En niveles de APE entre 4 y 10 ng/mL, una relación APE Libre/APE Total inferior al 15% se correaciona con la presencia de cáncer. La Asociación Europea de Urología propone realizar una biopsia de próstata en hombres con niveles de APE libre/ APE total < 20% y velocidad del APE > 0.75 ng/ mL/año.

Se puede solicitar si se sospecha insuficiencia renal secundaria a uropatía obstructiva.Niveles por arriba de 0,8-1,3 mg/dL justifican estudios de imagen.

Útiles para la estadificación una vez realizado el diagnóstico.

Enzima producida por las células epiteliales de la glándula prostática.Un nivel elevado es un marcador de enfermedad prostática: cáncer de próstata, HPB y prostatitis. Se puede elevar también por manipulación prostática.* 40 a 49 años: < 2.5 ng/mL * 50-59 años: < 3.5 ng/mL* 60 a 69 años: < 4.5 ng/mL* 70-79 años: < 6.5 ng/mLAnte niveles > 10 ng/mL se debe descartar malignidad.

En pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de próstata los niveles de APE, pueden ser indicativos de la extensión de la enfermedad:< 4 ng/mL en el 80% de los casos la enfermedad está localizada en la glándula.>10 ng/mL solamente está localizada en el 50% de los casos.>20 ng/mL en el 36% de los pacientes habrá afectación de los ganglios linfáticos pélvicos.

Es el incremento absoluto del valor del APE en un año y se expresa en ng/mL/año.

Método diagnóstico confirmatorio para el cáncer de próstata. Las complicaciones por una biopsia pueden ser: infecciones del tracto urinario, epididimitis, orquitis, prostatitis, sangrado rectal, hematuria, hematospermia y disuria.

Evalúa la presencia de lesiones tumorales en la glándula prostática, así como su extensión a zonas contiguas.

Permite detectar enfermedad metastásica diseminada a huesos.

Los cambios ecográficos observados son: aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento del diámetro de los plexos venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la próstata externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de halos hipoecoicos periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula.

El antígeno prostático específico (PSA) total en sangre aumenta en la prostatitis aguda y se normaliza con su resolución.

Esta técnica, en principio, no se utiliza en el diagnóstico de prostatitis, aunque con el auge de las biopsias prostáticas en pacientes con PSA incrementado es frecuente encontrar prostatitis tipo IV (NIH) asintomáticas en gran número de biopsias.

Uroanálisis: Piuria (pus en la orina); Bacteriuria(bacterias en la orina). Los patógenos bacterianos que se encuentran en la orina, por lo general, serán los mismos que infectan la próstata.Biometría hemáticaLeucocitosis con predominio de polimorfonucleares.Hiperazoemia sugiere uropatía obstructiva.Eosinofilia elevada.Urocultivo, tinción de Gram; Hemocultivo en pacientes que presentan fiebre elevada o escalofríos.

TR: Tacto Rectal; IPPS: Índice internacional de síntomas prostáticos; PSA: Antígeno prostático especifico.

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Estudios útiles para el diagnóstico de la patología que afectan a la próstata Hiperplasia benigna de próstata Urianálisis Cáncer de próstata Prostatitis Antigeno prostático. Estudio de orina residual. Creatinina. APE libre TAC y RMN Cultivo fraccionado Cultivo de semen Citología exfoliativa prostática ¡ Ejemplo!

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¿Qué estudios son útiles para el diagnóstico de la patología que afectan a la próstata?

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Estudios útiles para el diagnóstico de la patología que afectan a la próstata

Hiperplasia benigna de próstata

Urianálisis

Cáncer de próstata

Prostatitis

Antigeno prostático.

Estudio de orina residual.

Creatinina.

APE libre

TAC y RMN

Cultivo fraccionado

Cultivo de semen

Citología exfoliativa prostática

¡ Ejemplo!

Antígeno prostático específico (APE)

Velocidad de APE

Biopsia prostática

Ecografía transrectal

Gammagrafía ósea

Ultrasonografía y ecografía

Estudio bioquímico

Biopsia prostática

Entre otros

Natividad García 201900788

Se basa en la obtención por separado de diferentes especímenes de orina y secreciones prostáticas. Recientes estudios confirman la superior sensibilidad de las fracciones EPS (secreción prostática posmasaje) y VB3 (orina posmasaje) frente a las VB1 (orina inicial) y VB2 (orina media).

La infección intraprostática provoca una reacción inflamatoria intensa, tanto en el interior de las glándulas afectadas como alrededor de las mismas, detectable mediante estudios citológicos de la secreción prostática, de la orina posmasaje y del semen con reconocimiento de polimorfonucleares, histiocitos, macrófagos, linfocitos y células plasmática.

Se examina el pH y la densidad urinaria, la presencia de proteínas, cetonas, glucosa.

Mide la orina retenida en la vejiga después de la micción mediante un catéter o ecografía transabdominal.Un volumen de orina residual > 350 mL puede indicar disfunción de la vejiga.

El semen, con un 30% de origen prostático, es un medio idóneo para evaluar la capacidad funcional de esta glándula así como las alteraciones de la misma.

En niveles de APE entre 4 y 10 ng/mL, una relación APE Libre/APE Total inferior al 15% se correaciona con la presencia de cáncer. La Asociación Europea de Urología propone realizar una biopsia de próstata en hombres con niveles de APE libre/ APE total < 20% y velocidad del APE > 0.75 ng/ mL/año.

Se puede solicitar si se sospecha insuficiencia renal secundaria a uropatía obstructiva.Niveles por arriba de 0,8-1,3 mg/dL justifican estudios de imagen.

Útiles para la estadificación una vez realizado el diagnóstico.

Enzima producida por las células epiteliales de la glándula prostática.Un nivel elevado es un marcador de enfermedad prostática: cáncer de próstata, HPB y prostatitis. Se puede elevar también por manipulación prostática.* 40 a 49 años: < 2.5 ng/mL * 50-59 años: < 3.5 ng/mL* 60 a 69 años: < 4.5 ng/mL* 70-79 años: < 6.5 ng/mLAnte niveles > 10 ng/mL se debe descartar malignidad.

En pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de próstata los niveles de APE, pueden ser indicativos de la extensión de la enfermedad:< 4 ng/mL en el 80% de los casos la enfermedad está localizada en la glándula.>10 ng/mL solamente está localizada en el 50% de los casos.>20 ng/mL en el 36% de los pacientes habrá afectación de los ganglios linfáticos pélvicos.

Es el incremento absoluto del valor del APE en un año y se expresa en ng/mL/año.

Método diagnóstico confirmatorio para el cáncer de próstata. Las complicaciones por una biopsia pueden ser: infecciones del tracto urinario, epididimitis, orquitis, prostatitis, sangrado rectal, hematuria, hematospermia y disuria.

Evalúa la presencia de lesiones tumorales en la glándula prostática, así como su extensión a zonas contiguas.

Permite detectar enfermedad metastásica diseminada a huesos.

Los cambios ecográficos observados son: aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento del diámetro de los plexos venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la próstata externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de halos hipoecoicos periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula.

El antígeno prostático específico (PSA) total en sangre aumenta en la prostatitis aguda y se normaliza con su resolución.

Esta técnica, en principio, no se utiliza en el diagnóstico de prostatitis, aunque con el auge de las biopsias prostáticas en pacientes con PSA incrementado es frecuente encontrar prostatitis tipo IV (NIH) asintomáticas en gran número de biopsias.

Uroanálisis: Piuria (pus en la orina); Bacteriuria(bacterias en la orina). Los patógenos bacterianos que se encuentran en la orina, por lo general, serán los mismos que infectan la próstata.Biometría hemáticaLeucocitosis con predominio de polimorfonucleares.Hiperazoemia sugiere uropatía obstructiva.Eosinofilia elevada.Urocultivo, tinción de Gram; Hemocultivo en pacientes que presentan fiebre elevada o escalofríos.

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Estudios útiles para el diagnóstico de la patología que afectan a la próstata Hiperplasia benigna de próstata Urianálisis Cáncer de próstata Prostatitis Antigeno prostático. Estudio de orina residual. Creatinina. APE libre TAC y RMN Cultivo fraccionado Cultivo de semen Citología exfoliativa prostática ¡ Ejemplo!