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Los padres utilizarán estrategias de comunicación positivas que disminuyan la presión de fluidez durante la conversación con el niño.

Usar el modelo Lidcombe o Palin PCI para crear un ambiente comunicativo más relajado.

Zebrowski et al. (2022) destacan el rol de los cuidadores y la necesidad de modificar el ambiente comunicativo para reducir demandas y reforzar la confianza del niño al hablar.

-Andrea Medina

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Reducir la tensión y el esfuerzo físico 

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Reducir la tensión y el esfuerzo físico 

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Según ASHA (s.f.), reducir la tensión y el esfuerzo físico durante el habla mejora la coordinación respiratoria y fonatoria.

La técnica de Easy Onset ayuda a que el niño inicie la fonación de manera suave y controlada.

Esta estrategia permite reducir tensión muscular asociada a la tartamudez, promoviendo una mejor coordinación.

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Según ASHA, asegurar que el hablante sea capaz de comunicarse eficazmente en diversas situaciones comunicativas (por ejemplo, en la escuela, en entornos sociales, en casa) es una de las metas de tratamiento para trabajar con la limitación de actividades y restricciones de participación.

- Andrea Burgos

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Palin Parent-Child Interaction (PCI) Therapy

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Palin Parent-Child Interaction (PCI) Therapy

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El programa terapéutico de Palin Parent-Child Interaction (PCI) puede incluir trabajar en estrategias directas con el niño para que se desensibilice acerca de tartamudear y se sienta más cómodo hablando de la tartamudez (Zebrowski et al., 2022).

-Alondra Cabán

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Una de las metas del tratamiento, según plantea Zebrowski, es reducir la frecuencia de tartamudez. Algunos acercamientos terapeúticos incluyen utilizar el condicionamiento operante (refuerzo positivo y negativo). Otra técnica utilizada es el moldeamiento de fluidez o "fluency shaping". Por medio de este acercamiento, se establece la fluidez al utilizar un ritmo lento del habla ("easy onset"), contactos ligeros, propiocepción del sistema fonatorio y uso apropiado de pausas para moldear el sonido. Estos acercamientos se enfocan en el componente de conducta ("behavior") del modelo ABC (Zebrowski, 2022).

- Thaiz Delgado Ayala

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Aumentar la autoconfianza y participación

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Aumentar la autoconfianza y participación

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Según ASHA (n.d.), una de las metas para el tratamiento de tartamudez es es trabajar en aumentar la autoconfianza del hablante y su participación en la comunicación. Aumentar la autoconfianza ayuda a reducir sentimientos de ansiedad e inseguridad al hablar, lo cual puede reducir comportamientos secundarios relacionados a la ansiedad como la tensión muscular, movimientos involuntarios o conductas de evitación o escape. En efecto, la reducción de estas conductas secundarias ayuda a promover fluidez en el habla.

-Adriana Torres

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Meta: reducir la frecuencia e intensidad de los episodios de tartamudeo (bloqueos, prolongaciones, repeticiones) y disminuir los comportamientos secundarios (parpadeos, tensión muscular, evitaciones) (Guitar, 2019). Estrategia: ejercicios de control de respiración y conciencia corporal para disminuir la tensión muscular asociada al tartamudeo.

- Alanis Solís

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Metas de tratamiento en actividades y participacion

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Metas de tratamiento en actividades y participacion

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Segun Zebrowski et al. (2022), una de las posibles metas para tratamiento de tartamudez dentro de actividades y participación es la creación de tartamudez aceptable. Esto se hace con la intención de influenciar a la persona con tartamudez a participar más y aumentar su sociabilidad para reducir sus posibles resguardos hacia el habla social a causa de su tartamudez. El crear una tartamudez aceptable le proporciona la oportunidad de incorporarse normalmente en actividades sociales de modo que no tenga por que limitarse, de ese ser el caso.

- Astrid Torres

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La reacción del ambiente y contexto al niño - Según Zebrowski et al (2022)

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La reacción del ambiente y contexto al niño - Según Zebrowski et al (2022)

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Zebrowski et al., (2022) destacan la importancia de que el niño/a sean los protagonistas de su historia y eduquen a los demás sobre su tartamudez. Son los que deben reconocer su tartamudez frente a los demás. Esto ayuda a reducir el impacto del desorden a la vez que desarrolla un niño más seguro en sus habilidades del habla. Lo ayuda también a estar preparado cuando se enfrente a reacciones negativas, y sepa como manejarlas y contestar de una forma que eduque y no confronte. -Nicole Berger

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Una de las metas de tratamiento de la tartamudez sería

aumentar las destrezas de comunicación mediante instrucción, modelaje, dramatización (role playing) y retroalimentación en video, enseñando habilidades como el turno al hablar, mantener el tema y reparar rupturas comunicativas. (Guitar,2019) Se relaciona con el componente de actividades y participación ya que busca fortalecer la habilidad funcional del individuo para comunicarse efectivamente en contextos reales, promoviendo la participación activa en su entorno.

- Sophia C. Burgos

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Desarrollar habilidades de autoterapia, autogestión y resolución de problemas

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Desarrollar habilidades de autoterapia, autogestión y resolución de problemas

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Según la información encontrada en el ASHA Practice

Portal, la capacidad de desarrollar habilidades de autoterapia, autogestión y resolución de problemas se considera un factor personal que puede trabajarse en personas con tartamudez para reducir las disfluencias. Estas habilidades contribuyen a que las interacciones sean más positivas, lo que a su vez disminuye la frecuencia de disfluencias.

Cuando una persona está autorregulada y enfrenta reacciones negativas en su entorno, puede manejar el sentimiento de rechazo de manera más equilibrada. Esto reduce el impacto emocional y favorece la continuidad de la comunicación, evitando que la ansiedad o la tensión aumenten las disfluencias.

Referencias:

American Speech-Language-Hearing Association. (n.d.). Treatment goals for fluency disorders in the context of the WHO ICF framework. ASHA Practice Portal. https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/fluency-disorders/treatment-goals-for-fluency-disorders-in-the-context-of-the-who-icf-framework/

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Cómo trabajar con la participación en clase

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Cómo trabajar con la participación en clase

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El modelo ICF contiene un componente de participación y actividades que aborda eventos en los que puede existir alguna restricción o limitación para el individuo con el impedimento. En los niños, la participación se refleja en las clases y su ambiente social. Zebrowski et al (2022) provee ejemplos de estos tales como leer en voz alta en el salón, hacer o contestar preguntas, hablar con compañeros en el salón de clases, entre otros. Para atender una posible limitación o restricción que el niño pueda experimentar en estas situaciones se pueden emplear estrategias terapéuticas de "fluency shaping" como el "easy onset" o el contacto articulatorio leve, entre otras. Estas estrategias requieren que el niño se enfoque en una producción de habla sutil y continua, modificando su habla. De esta manera, se reducen las limitaciones o restricciones de participación en clase que el niño pueda tener.

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Desde el enfoque del ICF, la tartamudez no se ve únicamente como un asunto de "funciones del cuerpo", sino que se considera influida por el entorno. ASHA sugiere disminuir la presión temporal, evitar interrupciones, usar preguntas abiertas y ofrecer ajustes en el ámbito escolar. Zebrowski plantea que las exigencias del ambiente deben coincidir con las habilidades actuales del hablante y recomienda capacitar a quienes están alrededor del estudiante. En la práctica, realizar pequeños ajustes en el contexto, como pausas, ritmo al hablar por parte de los adultos y turnos predecibles, puede resultar en mayor participación con menos esfuerzo.

-Naiveliz Guerrero

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De acuerdo con la ASHA (Practice Portal: Treatment Goals in the Context of the ICF for Fluency Disorders), los comportamientos físicos concomitantes (parpadeos, movimientos faciales o tensión muscular) y los comportamientos de escape o evasión (mirar hacia otro lado o cambiar palabras) reflejan alteraciones o adaptaciones del funcionamiento corporal. Por tanto, trabajar con reducir estos comportamientos permite un mejor control del habla y ayuda a mejorar la función motora.

Estrategia: Voluntary Stuttering o Tensión Voluntaria Controlada es una técnica que permite al hablante producir una disfluencia suave voluntariamente y controlada en palabras elegidas. Trabajar con esta técnica ayuda a reducir la respuesta muscular automática y la reacción fisiológica de lucha o evitación.

-Lorenice Reyes Sostre