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La enfermedad es tomada desde dos puntos de vista: la patología que estudia la causa o que contribuye a generar una determinada enfermedad y la clínica medica que es el estudio de los signos y síntomas.

La enfermedad es vista como un mal funcionamiento de los mecanismos biológicos, provocando una alteración en el organismo. Puede desarrollarse de manera crónica o aguda. Según la etiopatogenia las enfermedades se dividen en infecciosas y no infecciosas.

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Son trastornos causados por agentes patógenos en el organismo. El agente infeccioso tiene un grado de complejidad y asume su ciclo reproductivo. Depende del huésped si se desarrolla o no un estado patológico, lo cual se le denomina enfermedad infecciosa.

El modelo biomédico de enfermedad infecciosa esta relacionado con el huésped y la aparición de la enfermedad por dicha relación y presenta las siguientes propiedades:

Infectividad: Capacidad de un agente patógeno para invadir un organismo, y así multiplicarse y provocar una infección.

Patogenicidad: Capacidad de un agente patógeno para producir enfermedad en huéspedes susceptibles provocando síntomas en mayor o menor proporción.​

Virulencia: Capacidad de un agente de causar daño a su huésped, puede proporcionar casos graves.

Inmunogenicidad: Capacidad que tiene el agente biológico de activar el sistema inmunitario e inducir una respuesta inmune.

Las enfermedades infecciosas presentan un periodo de incubación que es el tiempo comprendido entre la exposición a un agente infeccioso, y la aparición de los signos y síntomas por primera vez. El periodo de transmisibilidad es el período durante los cuales el agente infeccioso puede ser transferido de manera directa o indirectamente de una persona infectada a una persona sana.

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ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS:

No se relacionan con la invasión de un organismo externo, sino con factores de riesgo ya sean exógenos o endógenos que determinaran una cierta probabilidad de contraer la enfermedad.

Poseen baja patogenicidad, esto debido a los factores intrínsecos de cada individuo, haciendo que cada persona tenga diferentes y diversos grados de susceptibilidad, por lo que son pocos los individuos que llegan a enfermarse.
(Factores de riesgo + Sujeto susceptible) ----> (Reacciones dañinas a nivel celular) ------> (Nivel critico de acumulación de daños) ----> (Manifestación de síntomas)

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Esta basado en un modelo denominado "Historia natural de la enfermedad" que toma en cuenta a los procesos generados por un estimulo patológico sobre el medio ambiente, lo que afectara al ser humano por medio de alteraciones en sus funciones vitales.
En este modelo se presentan dos medios:

Medio externo: es el medio que contribuye al desarrollo de la enfermedad, incluye factores de naturaleza física, biología y sociopolítica-cultural.

Medio interno: es el medio donde se desarrolla la enfermedad, en dicho medio actúan elementos intrínsecos, factores hereditarios, la debilidad de las defensas y otras alteraciones que dejan vulnerable al cuerpo.

También se toman en cuenta el periodo de pre-patogénesis, que es la fase donde se inicia la enfermedad y se relaciona con las condiciones del medio externo e interno, así como el periodo de patogénesis, etapa donde inician las alteraciones celulares.

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PRE-PATOGÉNESIS
En este periodo hay una interacción constante entre los factores del medio externo (físicos, biológicos y sociopolíticos-culturales) e interno (condiciones intrínsecas del individuo) que podría desencadenar la enfermedad en una persona sana.
Aquí se empiezan a tomar en cuenta los agentes patogénicos, que son factores que tienen una gran influencia el cuerpo del individuo y que perturban sus funciones vitales. Estos pueden ser:

Agentes físicos y químicos

Patógenos biológicos

Agentes nutricionales

Agentes genéticos

Determinantes económicos

Determinantes culturales

Determinantes ecológicos

Determinantes biológicos

Determinantes psicosociales

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PATOGÉNESIS
Periodo que comienza con las primeras alteraciones que se generan en la persona y continúa con disturbios en los órganos y sistemas.
Niveles: (Interacción agente-sujeto) -->(Alteraciones bioquímicas, histológicas y fisiológicas) --> (Signos y síntomas) -->

(Cronicidad)

El modelo HNE es un cuadro esquemático en el que se pueden explicar múltiples y diversas enfermedades. Este modelo estima al componente social como un mero componente más al que le asigna igual trascendencia que al biológico para ocasionar la patología. (1)

En la biología de la evolución, la especie humana y los microorganismos tienden a adaptarse mutuamente. Además, las enfermedades crónicas degenerativas pueden significar el precio pagado por la especie humana en su adaptación a las nuevas condiciones ambientales.

1: Madrid L. Realizando "diagnósticos diferenciales" de los modelos teóricos del proceso salud-enfermedad. KAIROS. 2011; 1514-9331. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4347726

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Modelo sistémico

Este modelo ofrece una comprensión más abarcativa del proceso salud-enfermedad, cuando este incluye seres vivos e inanimados se lo designa ecosistema.

En un ecosistema concreto la ley fundamental es básicamente: cualquier evento que transforme el ecosistema, modificará forzosamente las relaciones vigentes, tendiendo a un nuevo equilibrio que podrá ser menos funcional que el anterior. Por esto, todos los seres animados e inanimados deben estar en permanente interacción para mantener el equilibrio del ecosistema.

Agente y sujeto susceptible

El agente extrapola la noción de factor etiológico del modelo biomédico tradicional. No existen agentes biológicos para ciertas patologías o estas no se ajustan a un modelo de enfermedad como producto de un agente causal específico.

La epidemiología se interesa por los agentes patogénicos para el hombre. El ser humano puede funcionar tanto como huésped intermediario como definitivo. Las relaciones del huésped con el agente biológico patogénico pueden ser descriptas por las siguientes categorías:

- Resistencia: Sistema de defensa con el que un organismo impide la difusión o multiplicación de agentes infecciosos.

- Susceptibilidad: Falta de resistencia a un determinado agente patológico.

- Inmunidad: Subtipo de resistencia asociado a la presencia de anticuerpos sobre el microorganismo de una determinada enfermedad infecciosa o sobre sus toxinas.

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El ambiente es la agrupación de fases que permiten la interrelación del organismo biológico capaz de producir enfermedades y el ser susceptible a ellas. Se puede dividir en ambiente físico, biológico y social.

El ambiente físico, influye mediante las condiciones de calor y humedad, junto con el ambiente biológico que se conforma por los seres que tienen la capacidad de influir en los elementos que propician el desarrollo de una enfermedad y los individuos susceptibles, reconociéndolos como una unidad ambiente-agente-susceptible, complementado con el ambiente social, el cual, interviene a través del grado de educación, moral y ética, nutrición y los recursos disponibles del ser humano son factores determinantes e interrelacionados sobre el brote, propagación y mantenimiento de epidemias (1).

El ambiente físico son las condiciones bióticas y abióticas en las que habita un ser vivo. Un organismo puede ser un factor ambiental cuando actúa como medio de reserva del agente infeccioso. En este sentido, según el tipo de ser vivo, las enfermedades infecciosas se clasifican como: antroponosis, zoonosis, antropozoonosis, zooantroponosis, anfixenosis y fitonosis.

Partiendo de la epidemiología, existen casos de humanos portadores y casos clínicos, según los síntomas y signos que presentan. Estos reservorios son utilizados por los vectores, organismos vivos que transporta el agente patógeno para transmitirlo a un nuevo individuo. De acuerdo con la modificación del patógeno en el vector, se pueden catalogar como vectores mecánicos o biológicos. Por otro lado, si el contagio surge mediante seres no vivos contaminados, estos son llamados vehículos.

Asimismo, las epidemias pueden ser causadas por la polución atmosférica mediante sustancias perjudiciales a la salud causadas por actividades humanas impulsadas por la globalización y/o modernización (2). Este factor sociológico es determinado por la gestión política, intereses económicos, el conocimiento, la moral y ética en el cumplimiento de las leyes y el respeto por la vida de las instituciones y organizaciones (3).
Adicionalmente, el nivel de conocimientos de los consumidores influye en el incorrecto uso de productos, ya sea por un consumo excesivo de productos dañinos para la salud o el uso en personas que en las que está contraindicado; causando así epidemias no deseadas.

Se puede concluir, que existe un nexo entra la salud humana y el ambiente evidenciada en la calidad de vida.

REFERENCIAS LINKOGRÁFICAS

1.       Giannuzzo AN. Los estudios sobre el ambiente y la ciencia ambiental. Scientiae Studia [Internet]. 2010 [citado 2021 Oct 29];8(1):129–56. Disponible en: https://doi.org/10.1590/S1678-31662010000100006

2.       Introducción a la epidemiología ambiental: el caso de la contaminación atmosférica - Blog [Internet]. ISGlobal. 2017 [citado 2021 Oct 29]. Disponible en: https://www.isglobal.org/healthisglobal/-/custom-blog-portlet/introduccion-a-la-epidemiologia-ambiental-el-caso-de-la-contaminacion-atmosferica/422917/0#:~:text=Y%20la%20epidemiolog%C3%ADa%20ambiental%20se,la%20salud%20de%20las%20poblaciones

3.       ‌ Romero Placeres Manuel, Álvarez Toste Mireya, Álvarez Pérez Adolfo. Los factores ambientales como determinantes del estado de salud de la población. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología [Internet]. 2007 Ago [citado 2021 Oct 29]; 45(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032007000200001&lng=es.