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Sept fiches combinant respect des droits et intelligence artificielle sont publiées

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Sept fiches combinant respect des droits et intelligence artificielle sont publiées

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Damien Dubois,

En avril 2024, la Cnil a publié ses premières recommandations sur le développement des systèmes d'intelligence artificielle pour aider les professionnels à concilier innovation et respect des droits des personnes.

À la suite de son plan IA de mai 2023, la Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil) a produit une clarification du cadre juridique afin de sécuriser les acteurs concernés. Une série de recommandations pour un usage de l'IA respectueux des données personnelles a ainsi été établie.
Accompagner la mise en conformité
Ses recommandations ont été élaborées en concertation avec les acteurs publics et privés, mais aussi via une consultation publique avec les parties prenantes (entreprises, chercheurs, universitaires, associations, conseils juridiques et techniques, syndicats, fédérations, etc.). Elles concernent les IA impliquant un traitement de données personnelles :

Les systèmes fondés sur l'apprentissage automatique (machine learning) ;

Les systèmes dont l'usage opérationnel est défini dès la phase de développement et les systèmes à usage général qui pourront être utilisés pour nourrir différentes applications (general purpose AI) ;

Les systèmes dont l'apprentissage est réalisé " une fois pour toutes " ou de façon continue, par exemple en exploitant des données pour l'améliorer.

Les préconisations sont destinées à accompagner les démarches de mise en conformité avec la législation sur la protection des données personnelles en apportant des réponses concrètes et illustrées aux questions juridiques et techniques liées à l'application du RGPD en matière d'IA dans la phase de développement de systèmes d'IA (conception, constitution de la base de données et apprentissage).

Ces recommandations seront complétées par d'autres fiches (base légale de l'intérêt légitime, gestion des droits, information des personnes concernées, annotation et sécurité lors de la phase de développement) qui seront soumises à consultation publique.
Les sept principes à observer
1. Définir un objectif pour le système d'IA afin de cadrer et de limiter les données personnelles utilisées pour l'entraînement, sans stocker et traiter des données inutiles. Cet objectif doit être déterminé dès la définition du projet, explicite, connu et compréhensible. Il doit enfin être légitime, c'est-à-dire compatible avec les missions de l'organisme. Pour la Cnil, l'exigence de définition d'une finalité doit être adaptée au contexte de l'IA, sans disparaître pour autant.

2. Déterminer les responsabilités selon les usages :

Le responsable de traitement, qui détermine les objectifs et les moyens, décide du " pourquoi " et du " comment " de l'utilisation de données personnelles. Plusieurs organismes peuvent décider et être responsables conjointement du traitement. Il s'agit alors de déterminer leurs obligations respectives, notamment par le biais d'un contrat.

Le sous-traitant (ST) agit pour le compte d'un donneur d'ordres qui est le " responsable du traitement ". Ce dernier doit s'assurer du respect du RGPD par le ST et que les données ne sont traitées que sur ses instructions. La loi prévoit la conclusion d'un contrat de sous-traitance.

3. Définir la base légale qui autorise à traiter des données personnelles. Selon le RGPD, il en existe six : le consentement, le respect d'une obligation légale, l'exécution d'un contrat, l'exécution d'une mission d'intérêt public, la sauvegarde des intérêts vitaux et la poursuite d'un intérêt légitime. Les obligations et les droits des personnes varient selon la base légale.

4. Vérifier la possibilité de réutiliser des données personnelles selon les modalités de collecte et la source des données.Leresponsable de traitement d oit effectuer certaines vérifications complémentaires afin de garantir que leur utilisation est légale.

5. Minimiser les données personnelles utilisées, qui doivent être adéquates, pertinentes et limitées au strict nécessaire en fonction de l'objectif défini, en particulier pour les données sensibles (concernant la santé, la vie sexuelle, les opinions religieuses ou politiques, etc.).

6. Définir une durée de conservation avant suppression ou archivage au regard de l'objectifayant conduit au traitement de ces données.

7. Réaliser une analyse d'impact sur la protection des données pour cartographier et évaluer les risques d'un traitement sur la protection des données personnelles, avant d'établir un plan d'action pour les réduire à un niveau acceptable. Elle passe par la définition des mesures de sécurité nécessaires à la protection des données.

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En avril 2024, la Cnil a publié ses premières recommandations sur le développement des systèmes d'intelligence artificielle pour aider les professionnels à concilier innovation et respect des droits des personnes.

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Des infirmiers en renfort des médecins pour signer des certificats de décès

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Des infirmiers en renfort des médecins pour signer des certificats de décès

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La région Auvergne Rhône-Alpes, comme cinq autres régions pilotes en France, expérimente la rédaction des certificats de décès par les infirmiers libéraux, dans certaines conditions, afin de réduire les délais de certification et de permettre d'engager les démarches funéraires plus rapidement.

Lancée dans un premier temps sur les départements de l'Ain, la Loire, le Puy-de-Dôme et le Rhône, elle est aujourd'hui généralisée à l'ensemble de la région.

L'expérimentation est ouverte depuis peu à l'ensemble de tous les départements.

La participation à l'expérimentation est ouverte aux infirmiers diplômés d'Etat, inscrits au tableau de l'ordre et diplômés depuis au moins trois ans.

Pour être éligibles, vous devez cependant répondre aux critères suivants :

Être infirmier diplômé d'État inscrit à l'Ordre

Être diplômé depuis au moins 3 ans

Être inscrit au tableau de l'ordre dans un des départements de la Région Auvergne Rhône Alpes : 01-03-07-15-26-38-42-43-63-69-73-74

Être infirmier libéral,

Être infirmier salarié en EHPAD ou salarié en établissement d'Hospitalisation A Domicile de la région (Il est obligatoire d'avoir un document de l'employeur attestant son accord d'accéder à l'expérimentation)

Si vous souhaitez intégrer le cursus à cette expérimentation, il vous faut allez sur votre espace membre de l'Ordre, faire une demande d'inscription à la formation délivrance certificat de décès réalisée par ARS. Nous vous joignons un TUTO pour vous aider à faire votre inscription à la formation. Tuto 1.

Le décret 2023-1146 du 06 décembre 2023 encadre l'expérimentation.

Vous n'interviendrez que pour des décès de personnes majeures, en cas d'indisponibilité de médecin dans un délai raisonnable, et si le décès est survenu au domicile.

Vous serez formé spécifiquement à la certification de décès en suivant une formation à distance qui vous sera proposée et dont le coût d'inscription sera pris en charge par L'Agence régionale de santé Auvergne Rhône-Alpes.

Une fois que vous aurez validé la formation, vous recevrez un certificat de formation vous permettant d'officialiser votre participation à la formation. Ce certificat validation de formation devra être déposé par vos soin sur le site du Conseil National de l'Ordre des Infirmiers.

Dès lors, vos coordonnées seront transmises aux services susceptibles de vous solliciter pour vous demander si vous êtes disponible pour procéder à la certification d'un décès survenu à domicile (Service d'Aide Médicale Urgente principalement) ainsi que sur vos lieux d'exercices si vous êtes salariés.

L'arrêté du 06 décembre relatif à la prise en charge et au financement de l'expérimentation précise les modalités de rémunération dont vous bénéficierez. Celles-ci sont également consultables sur le site AMELI.FR_certificats-deces-par-infirmier.

L'Agence régionale de santé d'Auvergne Rhône-Alpes qui suit l'expérimentation est disponible pour répondre à vos questions ( ars-ara-premier-recours@ars.sante.fr).

Une attestation vous sera délivrée à la fin de votre formation. Celle-ci devra être déposée dans votre dossier Infirmier de l'Ordre. Si après, un tutoriel pour vous guider sous votre espace membre. Tuto 2 .

N'hésitez pas à consulter notre Guide sur les certificats de décès

Bien confraternellement,
Le CROI ARA M. Moissonneur Laurent Président de l'ordre des Infirmiers d'auvergne Rhône Alpes

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Inscription expérimentation des certificats de décès

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Le Conseil Régional de l'Ordre des Infirmiers Auvergne Rhône Alpes La région Auvergne Rhône-Alpes, comme cinq autres régions pilotes en France, expérimente la rédaction des certificats de décès par les infirmiers libéraux, dans certaines conditions, afin de réduire les délais de certification et de permettre d'engager les démarches funéraires plus rapidement.

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Une enquête sonde les motivations de prise de fonction managériale des cadres de santé

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Une enquête sonde les motivations de prise de fonction managériale des cadres de santé

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Enquête nationale ANCIM / IFROSS - Motivations et prise de fonctions managériales

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Merci de bien vouloir remplir ce questionnaire : Enquête nationale ANCIM / IFROSS - Motivations et prise de fonctions managériales Créez des sondages et des questionnaires de satisfaction en ligne gratuitement avec Eval&GO : Enquête nationale ANCIM / IFROSS - Motivations et prise de fonctions managériales

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Les acteurs du soin et de l'accompagnement multiplient les rendez-vous pour l'attractivité

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Les acteurs du soin et de l'accompagnement multiplient les rendez-vous pour l'attractivité

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Semaine des métiers du soin et de l’accompagnement |France Travail

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Retrouvez toutes les informations, les opportunités d’emploi, les événements et salons, de France Travail, de ses partenaires et des régions

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La contribution médicale au sens du soin va au-delà du savoir - Rapport Académie de médecine

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La contribution médicale au sens du soin va au-delà du savoir - Rapport Académie de médecine

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Le guide de la mutuelle et le dictionnaire de la santé sont réédités en facile à lire

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Le guide de la mutuelle et le dictionnaire de la santé sont réédités en facile à lire

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Présentation du guide de la mutuelle

La première version du guide de la mutuelle en FALC a été conçue, en 2019, par la Mutualité Française, en collaboration avec l'Unapei *(Union nationale des associations de parents, de personnes handicapées mentales, et de leurs amis), la Mutuelle Intégrance et des personnes en situation de handicap accompagnées par le centre mutualiste La Gabrielle.

Le guide propose des exemples concrets de remboursement, notamment après l'achat d'une paire de lunettes. Cette nouvelle version intègre les remboursements dans le cadre du 100% santé.

La Mutualité Française se mobilise pour une société plus inclusive

" Notre système de santé reste complexe. Certains termes ou acronymes sont parfois difficilement compréhensibles. Avec le guide de la mutuelle en FALC (Facile à lire et à comprendre), la Mutualité Française se mobilise, et accompagne les mutuelles, pour développer une société plus inclusive " explique Séverine Salgado Directrice général de la FNMF qui poursuit : " Cela renforce notre engagement en faveur de l'accès aux soins pour tous notamment, pour les personnes en situation de handicap ".

Pour mémoire, en 2019, ce guide avait a été labellisé " tous concernés, tous mobilisés " par la Conférence nationale du handicap.
Découvrir le Guide de la mutuelle
Un dictionnaire de la santé en complément

Ce guide s'accompagne d'un dictionnaire de la santé, également en FALC, pour faciliter les relations avec la Sécurité sociale, les mutuelles et plus largement avec le monde de la santé.

Il explique les termes couramment utilisés, par exemple : base de remboursement et carte de tiers payant :
Consulter le dictionnaire de la santé
Présentation de l'Unapei

L'Unapei assure la promotion, en France, de la méthode du FALC (Facile à lire et à comprendre) aux côtés de Nous Aussi, association de personnes handicapées intellectuelles. FALC est un projet européen qui a vu le jour en 2009. Il s'agit de rendre compréhensible par tous, différents documents : des formalités administratives, la plaquette d'un centre culturel ou le livret d'accueil d'un hôpital par exemple.

Les transcriptions en Facile à lire et à comprendre sont effectuées par des personnes en situation de handicap intellectuel, au sein d'ateliers spécialisés en ESAT (établissement et service d'aide par le travail).

L'ESAT mutualiste Arceau à Verrières-en-Anjou dans le Maine-et-Loire propose depuis quelques mois cette prestation.

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Nouvelle version du guide de la mutuelle en FALC - La Mutualité Française

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Une nouvelle version du guide de la mutuelle, rédigé en Facile à lire et à comprendre (FALC), est disponible Elle a été préfacée par Eric Chenut, Président de la Mutualité Française. Ce guide permet de mieux comprendre le fonctionnement des mutuelles et d'améliorer l'autonomie des personnes handicapées intellectuelles.

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Quels délais pour un rendez-vous médical en 2023 ? (enquête Fondation Jean-Jaurès et Doctolib)

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Quels délais pour un rendez-vous médical en 2023 ? (enquête Fondation Jean-Jaurès et Doctolib)

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2023? (enquête Fondation Jean-Jaurès et Doctolib)

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Certaines régions françaises sont-elles vraiment des déserts médicaux ? Dans quelle mesure les Français peinent-ils à obtenir des rendez-vous chez un médecin généraliste, un cardiologue ou un gynécologue ? Afin de dresser un panorama le plus précis possible de l'accès à la médecine de ville dans les territoires, des statistiques concernant 75 000 professionnels de santé utilisateurs de Doctolib et près de 200 millions de consultations tenues en France en 2023 ont été décryptées dans cette enquête inédite, complétée d'une dizaine d'analyses de géographes, professionnels de santé et élus locaux. C'est ainsi la réalité des inégalités territoriales de santé que l'on peut ainsi appréhender dans toute sa complexité.
Table des matières
Avant-propos
Jean-Urbain Hubau, directeur général de Doctolib France
Roman Bornstein, codirecteur des études de la Fondation Jean-Jaurès
Repères méthodologiques de l'étude Les principaux enseignements et chiffres-clés
Cartes de France de l'accès aux soins : dix spécialités à la loupe
Emmanuel Vigneron, géographe, vice-président de la commission spécialisée " Déterminants de santé et maladies non transmissibles " du Haut Conseil de la santé publique

Médecine générale

Pédiatrie

Chirurgie dentaire

Maïeutique

Masso-kinésithérapie

Cardiologie

Gynécologie

Ophtalmologie

Dermatologie

Psychiatrie

Retours d'expériences de :

Paul Frappé, médecin généraliste à Saint-Étienne, président du Collège de médecine générale (CMG)

Anna Boctor, pédiatre à Cagnes-sur-Mer

Éléonore Bleuzen-Her, sage-femme à Missillac, présidente du Collège national des sage-femmes (CNSF) et membre du comité médical de Doctolib

Guillaume Rall, masseur-kinésithérapeute à Mareau-aux-Prés, président du Syndicat national des masseurs-kinésithérapeutes (SNMKR)

Marc Villaceque, cardiologue libéral à Nîmes, président du Conseil national professionnel cardiovasculaire (CNPCV), ancien président du Syndicat national des cardiologues (SNC)

Thierry Bour, ophtalmologue à Metz et ancien président du Syndicat national des ophtalmologistes de France (SNOF)

Perspectives. Les statistiques Doctolib ouvrent de nombreuses pistes de recherche Regards complémentaires

L'œil d'un expert des inégalités territoriales : Hervé Le Bras, historien et géographe

La voix des territoires: Rémi Branco, vice-président du Conseil départemental du Lot

Focus. Les outils numériques, un levier pour réduire les difficultés d'accès aux soins ?
Jonathan Favre, médecin généraliste à Villeneuve-d'Ascq et membre du comité médical de Doctolib

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Cartes de France de l'accès aux soins. Soignants et patients face aux inégalités territoriales - Fondation Jean-Jaurès

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Une enquête inédite dresse, grâce aux données disponibles via Doctolib, un panorama de l'accès à la médecine de ville dans les territoires.

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Soins psychiatriques des personnes vulnérables, en situation de précarité : Signature d’une charte de bonnes pratiques et de collaboration entre les acteurs des secteurs de la psychiatrique et du social du Rhône (69)

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Soins psychiatriques des personnes vulnérables, en situation de précarité : Signature d’une charte de bonnes pratiques et de collaboration entre les acteurs des secteurs de la psychiatrique et du social du Rhône (69)

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Après plus de deux ans de travail, les trois hôpitaux psychiatriques du département du Rhône (les centres hospitaliers Le Vinatier, Saint-Jean-de-Dieu et Saint-Cyr-au-Mont d'Or) ainsi que plus de 20 acteurs associatifs du secteur de l'hébergement des personnes en situation de précarité et des demandeurs d'asile, ont été réunis ce mercredi 24 avril sous l'égide de Mme Vanina NICOLI, Préfète secrétaire générale de la préfecture du Rhône, Préfète déléguée pour l'égalité des chances ; de Mme Marielle SCHMITT, Directrice adjointe de la délégation du Rhône et de la Métropole de Lyon de l'Agence régionale de santé et de Céline DESCAMPS, Représentante du Projet territorial de santé mentale du Rhône, pour signer la charte de bonnes pratiques de collaboration psychiatrie/social. Il s'agit d'une étape inédite dans le partenariat et le décloisonnement des pratiques au bénéfice de l'accès aux soins et du rétablissement des personnes.
La santé mentale est un enjeu majeur de santé publique et les personnes vulnérables et en situation de précarité (sans domicile individuel, demandeurs d'asile) sont particulièrement exposées à la dégradation de leur santé mentale. Aussi, les acteurs des secteurs du social et de la psychiatrie partagent des objectifs communs et se mobilisent ensemble pour améliorer les prises en charge et les accompagnements.

Dans ce cadre et sous l'égide de la coordinatrice du Projet territorial de santé mentale (PTSM) du Rhône, de l'ARS Auvergne-Rhône-Alpes et des services de l'État, un groupe de travail a été mis en place fin 2021. Il est composé de représentants de la psychiatrie de service public (centres hospitaliers spécialisés) et des représentants des associations intervenant dans les dispositifs " Accueil, hébergement, insertion " des personnes précaires et en demande d'asile (DNA).

Partageant les mêmes valeurs autour du respect des droits des personnes (droit à une prise en charge en proximité, à la promotion de l'autonomie et au rétablissement des personnes), ce groupe de travail a pour objectif d'améliorer l'accès et les parcours de soins en psychiatrie des personnes sans domicile individuel.

La charte signée aujourd'hui pose ainsi les grands principes d'articulation entre les professionnels des deux secteurs. Elle va notamment permettre de contribuer à éviter les ruptures à la fois d'hébergement et de soins, grâce à une meilleure anticipation et coordination des professionnels. Elle devrait plus largement contribuer à améliorer les pratiques et la communication en s'appuyant sur le secret partagé et sur la mise en place de référents dans chaque secteur, pour que les professionnels gagnent à la fois en temps et en qualité dans la prise de décision et l'accompagnement.
Ainsi, en respectant et valorisant les champs de compétence de chaque acteur intervenant dans ce cadre, cette charte a vocation à favoriser une culture et un langage communs au bénéfice des personnes accompagnées comme des professionnels.

La mise en place de cette charte permet également de renforcer une dynamique de travail commune engagée ces derniers mois. De nouveaux chantiers sont d'ores et déjà lancés, c'est ainsi qu'une fiche de liaison spécifique entre le secteur social et celui de la psychiatrie est en cours de finalisation afin de rendre les engagements de la charte opérationnels.

Par ailleurs, les règles relatives à l'accès et au parcours de soin des personnes sans domicile (dites règles de sectorisation) ont également fait l'objet d'une première modification au profit des personnes hébergées pour qu'elles puissent accéder aux soins au plus près de leur lieu de vie ; les travaux seront poursuivis cette année au profit des personnes en situation de vie et d'hébergement instable.

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Soins psychiatriques des personnes vulnérables, en situation de précarité : Signature d'une charte de bonnes pratiques et de collaboration entre les acteurs des secteurs de la psychiatrique et du social du Rhône (69)

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Ce mercredi 24 avril, sous l'égide de la Préfète secrétaire générale de la préfecture du Rhône, de la Directrice adjointe de la délégation du Rhône et de la Métropole de Lyon de l'ARS et de la représentante du Projet territorial de santé mentale du Rhône, signature d'une charte de bonnes pratiques et de collaboration entre les acteurs des secteurs de la psychiatrique et du social du Rhône.

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Démence : les antipsychotiques sont liés à plus de méfaits qu'on ne le pensait

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Démence : les antipsychotiques sont liés à plus de méfaits qu'on ne le pensait

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Une hausse significative des risques pour presque tous les effets indésirables évalués a été observée chez les patients souffrant de démence et prenant des antipsychotiques.

Les chercheurs ont noté une augmentation particulièrement forte pour la pneumonie, les lésions rénales aiguës, les accidents vasculaires cérébraux et la thromboembolie veineuse dans les 90 premiers jours suivant une prescription.

Pour presque tous les effets secondaires, les risques étaient les plus élevés au cours de la première semaine de traitement antipsychotique.

En cas de démence, les antipsychotiques, qui réduisent les symptômes comportementaux et psychologiques, sont pris par les patients. Problème : ces médicaments ont été pointés du doigt pour des problèmes de sécurité dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux et à cause d'un risque élevé de décès. Pourtant, ils sont toujours largement prescrits pour traiter la dépression, l'agressivité, l'anxiété, l'irritabilité, le délire et la psychose en raison de preuves moins concluantes. Dans une récente étude, publiée dans la revue British Medical Journal (BMJ), des chercheurs britanniques ont ainsi voulu évaluer les risques de multiples effets secondaires associés à l'utilisation de neuroleptiques chez les personnes atteintes de démence.

Antipsychotiques : la rispéridone, la quétiapine, l'halopéridol et l'olanzapine étaient les plus prescrits

Dans le cadre de leurs travaux, ils ont recruté 173.910 adultes (dont 63 % de femmes), âgés en moyenne de 82 ans, diagnostiqués avec une démence entre janvier 1998 et mai 2018 et n'ayant pas bénéficié d'antipsychotiques au cours de l'année précédant leur diagnostic. L'équipe a aussi identifié 35.339 patients à qui on a prescrit un neuroleptique à la date ou après la date de leur diagnostic de démence. Selon les données, les antipsychotiques les plus couramment prescrits étaient la rispéridone, la quétiapine, l'halopéridol et l'olanzapine, qui représentaient ensemble près de 80 % de toutes les prescriptions.

Pour les recherches, les principaux critères de jugement étaient les accidents vasculaires cérébraux, les maladies veineuses thromboemboliques, les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque, les arythmies ventriculaires, les fractures, la pneumonie et les lésions rénales aiguës. Les scientifiques ont aussi pris en compte des facteurs potentiellement influents, notamment les caractéristiques personnelles du patient, son mode de vie, ses problèmes de santé préexistants et les médicaments prescrits.

Démence : plus de risques de pneumonie chez les patients prenant des antipsychotiques

Les résultats ont montré que l'utilisation d'antipsychotiques était associée à des risques accrus pour tous les critères de jugement, à l'exception de l'arythmie ventriculaire. Dans le détail, au cours des trois premiers mois de traitement, les taux de pneumonie parmi les patients prenant des antipsychotiques étaient de 4,48 % contre 1,49 % pour les non-utilisateurs. À un an, ce taux s'élevait à 10,41 % pour les consommateurs d'antipsychotiques contre 5,63 % pour les non-utilisateurs. "L'utilisation de neuroleptiques était aussi associée à des risques élevés de thromboembolie veineuse, d'accident vasculaire cérébral, de fractures, d'infarctus du myocarde et d'insuffisance cardiaque", peut-on lire dans l'étude.

D'après les auteurs, les risques se sont avérés les plus élevés peu de temps après le début du traitement, "ce qui souligne la nécessité d'une prudence accrue dans les premiers stades du traitement. (...) Les avantages potentiels d'un traitement antipsychotique doivent être comparés avec le risque de préjudice grave et les plans de traitement doivent être revus régulièrement", ont-ils conclu.

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Démence : les antipsychotiques sont liés à plus de méfaits qu'on ne le pensait

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L'utilisation de neuroleptiques chez les adultes souffrant de démence est associée à des risques élevés d'un large éventail d'effets indésirables graves..

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Plus de 4% de postes vacants dans le secteur sanitaire, social et médico-social privé non lucratif

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Plus de 4% de postes vacants dans le secteur sanitaire, social et médico-social privé non lucratif

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Le contact avec les pairs en santé mentale dans un cadre non clinique

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Le contact avec les pairs en santé mentale dans un cadre non clinique

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Ce présent avis du Conseil supérieur de la santé belge se concentre sur les contacts entre pairs formellement organisé par des pairs aidants dans un cadre non clinique. L'analyse des données montre une image essentiellement positive, les individus se sentant " entendus, vus et compris " en partageant leur propre expérience comme une source précieuse de soutien et d'inspiration.

Les contacts avec les pairs sont de plus en plus utilisés dans les soins de santé mentale. Néanmoins, il manque à l'heure actuelle de cadre structurel et de reconnaissance de leur valeur ajoutée, à la fois individuelle et sociale, dans le cadre des soins. Suite à un appel à projet " santé mentale " et à une proposition de l'asbl UilenSpiegel, le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) a décidé d'élaborer des recommandations à ce sujet ; et plus spécifiquement sur les contacts asymétriques intentionnels dans le cadre des soins de santé mentale avec des personnes souffrant de vulnérabilité mentale en dehors du cadre institutionnel et clinique.

L'avis se fonde sur une analyse systématique de la littérature scientifique, sur une étude Delphi menée auprès des parties prenantes et, en outre, sur l'analyse de l'expérience vécue par les participants à des séances de conseil par les pairs. La littérature scientifique montre une diversité considérable dans la recherche sur le contact entre pairs (différentes définitions, cadres théoriques, contenus, contextes de soins, méthodologies, types de résultats, mesures des résultats...), mais malgré l'hétérogénéité et même les ambiguïtés, toutes les études montrent des effets positifs directs et indirects et une absence d'effet négatif dû au contact entre pairs.

La valeur ajoutée réside dans le contact entre des personnes ayant des expériences similaires, ce qui facilite la reconnaissance naturelle et le soutien dans le cadre d'un processus de rétablissement en santé mentale en général, ainsi que dans des groupes cibles spécifiques.

- Dans le cadre d'un contact entre pairs de nature réciproque, un soutien informel et naturel peut se produire.

-Dans le cadre d'un contact formel entre pairs, de nature plus unidirectionnelle, un cadre professionnel est nécessaire pour garantir aux participants une certaine qualité et pour protéger le pair aidant lui-même. Ce cadre est lié au rétablissement du pair aidant et comprend également des éléments d'éducation et de formation à des compétences spécifiques.

Les pairs aidants, outre le fait de conseiller les pairs, peuvent remplir une fonction importante de signal à l'égard des politiques et de la société. De plus il est essentiel que leur contribution précieuse soit pleinement reconnue et financée. A l'heure actuelle, les études scientifiques se concentrent principalement sur les contacts formels entre pairs au sein du système de soins traditionnel, alors que la valeur ajoutée des contacts entre pairs hors du cadre des soins reste peu examinée. Les effets psychosociaux potentiellement similaires à ceux obtenus dans les soins conventionnels soulignent la nécessité de poursuivre les recherches dans ce domaine afin d'éviter d'obliger les pairs à fonctionner au sein des structures de soins existantes

En utilisant la méthode Delphi*, les pairs aidants, les professionnels de la santé mentale, les patients et leurs familles ont été interrogés dans les parties francophone et néerlandophone du pays. Au cours de trois séries de questions, un consensus a été atteint sur 38 des 52 affirmations concernant la valeur ajoutée des contacts avec les pairs et la nécessité de s'organiser professionnellement. Dans l'ensemble, aucune proposition n'a été rejetée, mais les commentaires des participants ont mis en évidence un certain nombre d'opinions divergentes, en particulier entre les différents groupes cibles interrogés. Ces avis ont été analysés et mis en correspondance avec les déclarations restantes qui n'ont pas été
acceptées.

L'analyse montre que le soutien par les pairs, en tant que complément des soins cliniques, peut être utile à différents stades du processus de rétablissement et apporte une valeur ajoutée tant au patient qu'au pair aidant lui-même. Dans le cadre de ce rôle complémentaire aux soins de santé conventionnels, résoudre les manquements et les problèmes avec les prestataires de soins de santé conventionnels n'est en aucun cas la tâche implicite des pairs aidants. L'organisation professionnelle du soutien par les pairs nécessite un statut basé sur plusieurs descriptions de poste spécifiques qui reflètent la diversité des rôles au sein du soutien par les pairs. Ce statut est essentiel pour la reconnaissance du pair aidant, pour sa protection et celle du patient. Ce statut peut leur permettre d'être rémunérés selon des barèmes établis en fonction des descriptions de fonction. L'expérience est un prérequis, et la formation pratique peut couvrir différents sujets. Le soutien supplémentaire comprend un soutien logistique et financier, ainsi que l'intégration dans des équipes de soutien, des organisations et un réseau professionnel.
L'analyse des données relatives à l'expérience vécue par 51 patients au sein de groupes de pairs montre une image essentiellement positive, les individus se sentant " entendus, vus et compris " en partageant leur propre expérience comme une source précieuse de soutien et d'inspiration. Ils ont indiqué qu'en plus de leur expérience personnelle, leurs compétences professionnelles pouvaient contribuer à un conseil efficace. Le soutien par les pairs en ligne a été perçu comme largement accessible, via la suppression de l'obstacle du déplacement, mais avec comme limite le peu de visibilité du langage corporel.

Cette approche multi-méthodes fournit des indications sur la reconnaissance du contact avec les pairs dans les soins de santé mentale, avec des effets potentiellement positifs sur divers paramètres. À partir de ces résultats, des recommandations sont formulées pour mettre en place un cadre clair et une structure organisée afin de garantir l'organisation professionnelle des contacts entre pairs. Les conditions qui seront mises en place à cet effet pour le terrain requièrent toutefois la mise à disposition des ressources financières nécessaires. L'avis comprend des recommandations concrètes destinées spécifiquement aux groupes de pairs, aux autorités, au secteur des soins et à la société.

Recommandations pour les groupes de pairs
- Réfléchir de manière critique à son propre fonctionnement et contribuer à l'élaboration du cadre de qualité nécessaire.
- Collaborer à l'élaboration d'une forme d'organisation durable.
- Mettre l'accent sur une culture organisationnelle axée sur l'apprentissage et l'évaluation de la pratique (aussi informelle soit-elle).
- Assumer une fonction de signalisation.
- Assurer le suivi et l'évaluation des groupes de pairs existants.
- Promouvoir la collaboration avec les soins conventionnels.
Recommandations pour les autorités
- Créer un profil de fonction et de compétences pour la pair aidance asymétrique et intentionnelle.
- Investir dans le développement des contacts entre pairs en dehors du cadre clinique.
- Investir dans la recherche sur les groupes de pairs en dehors du contexte clinique.
- Impliquer les pairs aidants dans l'élaboration des politiques.

Recommandations pour les soins de santé et la société dans son ensemble
La coopération transdisciplinaire entre les prestataires de soins de santé et la société devrait être promue. Cet avis est le résultat d'une approche transdisciplinaire à laquelle ont participé, sur un pied d'égalité, des personnes souffrant d'une maladie mentale, des patients, des proches, ainsi que des prestataires de soins de santé conventionnels et des chercheurs de différents horizons. La stigmatisation qui entoure les personnes souffrant de vulnérabilité mentale est encore très répandue dans notre société. Ne pas être reconnu, c'est ne pas être accepté. Le CSS est convaincu que les rencontres entre les différents acteurs contribuent à un système de soins plus inclusif et plus efficace. Cet aspect n'est pas encore suffisamment pris en compte dans la formation des prestataires de soins conventionnels et dans le cadre des travaux axés sur les politiques. Enfin, si cet avis ne s'est pas spécifiquement penché sur les contacts avec les pairs pour les proches, ceux-ci devraient également faire l'objet d'une attention spécifique.
*À l'origine, la méthode Delphi est, comme le focus group, un outil de recherche. Elle vise à obtenir un avis aussi consensuel que possible sur des événements futurs grâce à un processus structuré de communication organisant la production, l'agrégation et la modification des opinions d'un groupe indépendant d'experts. Les entreprises (et plus généralement les grandes organisations) utilisent aussi depuis longtemps Delphi. Elles s'en servent pour mobiliser les acteurs internes autour de scénarios futurs à la fois possibles et souhaitables. Delphi est donc un outil de construction d'un consensus, d'une culture organisationnelle commune. * Conseil Supérieur de la Santé, Belgique, Le contact avec les pairs dans les soins de santé mentale, février 2024, CSS n°9743, (PDF).

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Le contact avec les pairs en santé mentale dans un cadre non clinique - Santé Mentale

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Ce présent avis du Conseil supérieur de la santé belge se concentre sur les contacts entre pairs formellement organisé par des pairs aidants dans un ...Lire la suite

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« Les prestations des infirmières de pratique avancée ont prouvé leur efficacité ! »

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« Les prestations des infirmières de pratique avancée ont prouvé leur efficacité ! »

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Le 14 juin prochain Hélène Salette, infirmière et Directrice générale du Secrétariat international des infirmières et infirmiers de l'espace francophone (Sidiief) est invitée, en tant que grande oratrice, au 3e colloque IPA " Intégration des données probantes dans la prise de décision clinique : de la recherche à la réalité " organisé par le GHU paris psychiatrie et neurosciences. Entretien sur les enjeux de l'implantation des IPA en France.
Compte tenu de votre expérience et de votre position privilégiée d'observatrice de l'évolution des soins infirmiers francophones en quoi l'implantation des IPA en France constitue-t-elle une plus-value pour la prise en soin ?

Rappelons que c'est avant tout la population qui bénéficie de l'implantation des infirmières en pratique avancée et de leur expertise.Partout dans le monde, les systèmes de santé doivent relever de nombreux défis dont celui d'une offre suffisante et pertinente de soins de santé. D'une part, les prestations des infirmières de pratique avancée ont prouvé leur efficacité et d'autre part, leur implantation augmente l'accessibilité aux soins, la sécurité et la satisfaction des patients, prévient les ruptures dans le parcours de soin et réduit les coûts (réduction de la durée d'hospitalisation et de réadmission) [1].

En santé mentale notamment, leur rôle est prépondérant pour répondre aux besoins croissants de la population. En effet, les problèmes de santé mentale dans le monde, déjà très préoccupants, se sont aggravés lors de la pandémie de Covid puis par la suite. On estime ainsi que la prévalence mondiale de la dépression et de l'anxiété a augmenté de 25 à 27 % [2]. Les IPA en santé mentale ont donc un rôle crucial à jouer au sein des équipes multidisciplinaires. Elles peuvent mettre en œuvre des initiatives de promotion et de prévention, faciliter l'accessibilité aux soins et favoriser une prise en charge thérapeutique orientée vers le rétablissement et la réinsertion. Par ailleurs, le développement de la pratique avancée représente un levier d'attractivité significatif pour des infirmières qui ont ainsi l'opportunité de développer leur carrière sur le plan clinique. Aujourd'hui, les compétences et l'expertise de ces infirmières qualifiées sont de plus en plus reconnues et valorisées dans les systèmes de santé.
Si, en France, la formation des IPA a lieu à l'université, les infirmières ne disposent pas pour autant de filière en Sciences infirmières. Pourquoi cette filière est-elle essentielle dans la reconnaissance et la structuration de la profession infirmière ?
Il est important de développer la discipline infirmière pour apporter un regard particulier et expert sur une problématique de soins, et donc contribuer à l'avancée des connaissances, au développement de savoirs spécifiques porteurs de retombées pour la santé des populations. Le but de la formation universitaire est de développer la pensée critique : regard critique sur les pratiques, consciences des sources du savoir sur lesquels sont fondées les pratiques, formulation de question pour faciliter l'expérience de santé des patients...

Le premier cycle universitaire (licence) permet de développer une pensée critique et une identité scientifique, professionnelle et sociale de l'infirmière. Il s'agit du niveau requis pour intégrer les résultats de recherche dans la pratique. Ce premier cycle permet donc de développer une base infirmière solide, capable de répondre aux besoins de santé de la population. C'est le socle sur lequel s'appuie la discipline.

Le deuxième cycle universitaire (master), prépare des cliniciennes, des infirmières en pratique avancée, des enseignantes et des gestionnaires à exercer leur pratique dans une perspective disciplinaire et à la promouvoir dans les milieux de soins. Ce niveau de formation permet d'affiner l'expertise et de former des agents de changement.

Le troisième cycle universitaire (doctorat) forme des chercheuses qui contribuent à l'avancement des connaissances et au développement de la discipline. Il s'agit de promouvoir une façon systématique et rigoureuse de penser, de chercher à comprendre l'expérience et le vécu des patients et d'ajuster les soins. La recherche en sciences infirmières est essentielle pour l'évaluation et le renouvellement de la pratique ainsi que le développement d'un corpus de connaissances qui structure la discipline.

Alors que 90 % des soins sont dispensés par les infirmières dans tous les systèmes de santé, il est primordial de soutenir le développement d'une discipline forte et compétente, qui contribue au développement de modèles de soins adaptés aux besoins des patients !

" Une discipline est un domaine d'investigation et de pratique ayant une perspective unique ou une façon distincte d'examiner des phénomènes " Pepin, J. et al (2017) La pensée infirmière
En France, la clinique infirmière repose davantage sur l'expérience, la tradition, l'intuition... que sur l'utilisation de données probantes (evidence base nursing-EMB). En quoi l'EMB permet-elle d'améliorer la qualité des soins tout en respectant la singularité de chaque patient ? Quels sont actuellement les grands dossiers du Sidiief ?
Je suis étonnée que l'on se pose encore cette question en 2024 ! Nous n'avons probablement pas complètement réussi à développer la culture scientifique dans les soins infirmiers. Rappelons que notre expertise professionnelle et notre crédibilité clinique reposent sur notre capacité à renouveler nos pratiques, en se basant sur l'utilisation et l'intégration de données probantes. Reste que la valorisation de la recherche commence, avant tout, par une reconnaissance individuelle et collective de sa portée.

La pratique fondée sur les données probantes vise à maximiser l'efficacité et la pertinence des interventions de soins. Elle permet de prendre des décisions cliniques éclairées par les meilleures pratiques et la recherche, de les intégrer dans les soins et de les adapter à chaque patient. L'intérêt pour cette démarche semble bien présent chez les infirmières. Le défi est peut-être davantage du côté des organisations qui doivent leur donner les moyens (y compris en termes de temps), d'accéder aux données probantes pour qu'elles puissent les intégrer à leur pratique et aussi collaborer aux projets de recherche. Rappelons que les milieux qui ont développé une culture d'excellence des soins et qui valorisent la contribution infirmière sont source d'attractivité et de fidélisation. L'introduction des IPA peut donc être une stratégie gagnante pour faciliter ce transfert de connaissances dans la pratique.

Les enjeux prioritaires du Sidiief se situent entre autres au niveau de la formation infirmière, de qualité des soins et de la sécurité des patients et du développement de la pratique avancée. Alertés sur la réduction des exigences de la formation (en lien avec la pénurie d'infirmières dans plusieurs pays) nous avons pris position dans un document intitulé Réduire les exigences de formation infirmière : une solution dommageable pour la qualité et la sécurité.
[1] Secrétariat international des infirmières et infirmiers de l'espace francophone. (2011). La formation universitaire des infirmières et infirmiers : une réponse aux défis des systèmes de santé. Montréal ; SIDIIEF [2] https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/356117/9789240051928-fre.pdf?sequence=1

En matière de qualité et sécurité, le Sidiief organisera en novembre prochain un symposium en ligne sur la pertinence des soins. Dans le contexte actuel de pénurie, nous sommes effectivement appelés à faire des choix et à prioriser les interventions à valeur ajoutée. Il est donc important que ces décisions soient basées sur les recommandations.

Par ailleurs, dans le cadre de sa dernière planification stratégique le Sidiief a retenu deux autres thèmes prioritaires : la santé mentale, en raison de son incidence mondiale et de la contribution essentielle de la profession pour améliorer l'accès aux soins, et celui de la transformation numérique et de l'intégration de l'intelligence artificielle dans les soins. Notre réseau mondial infirmier, notamment au travers de nos comités d'experts et de nos congrès, réfléchit à ces différents enjeux et apporte des recommandations éclairées. Ces thématiques seront abordées lors du 9e congrès mondial à Lausanne [Suisse] du 2 au 5 juin 2025. L'Appel à communication est en cours et nous espérons de nombreux projets de communication en santé mentale. Je vous encourage donc à venir partager vos expériences et échanger avec les collègues infirmiers de toute la francophonie !

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" Les prestations des infirmières de pratique avancée ont prouvé leur efficacité ! " - Santé Mentale

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Le 14 juin prochain Hélène Salette, infirmière et Directrice générale du Secrétariat international des infirmières et infirmiers de l'espace francophone (Sidiief) est invitée, en tant que ...Lire la suite

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Le 9 juin 2024, marche citoyenne pour la santé mentale

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Le 9 juin 2024, marche citoyenne pour la santé mentale

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Dimanche 9 juin, Marchons Ensemble pour la Santé Mentale !

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Le 9 juin à Paris et en région, Marchons Ensemble pour La Santé Mentale ! À l'initiative du Psychodon, rejoint par l'Unafam, Santé Mentale France et avec Argos 2001 et Le CNIGEM, La Marche Ensemble pour la Santé Mentale est un appel à la mobilisation citoyenne pour dire NON à la stigmatisation des personnes concernées par un trouble psychique.

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Test diagnostic dans les troubles bipolaires : la position des usagers

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Test diagnostic dans les troubles bipolaires : la position des usagers

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Devant l'ampleur des questionnements légitimes soulevés par la commercialisation du test sanguin myEDIT-B, d'Alcediag/ Synlab (voir notre article) destiné à distinguer les dépressions unipolaire et bipolaire, l'association ARGOS 2001 (Association d'aide aux personnes atteintes de troubles bipolaires et à leur entourage) précise sa position dans un communiqué. Que penser du test myEDIT-B ?
Lancé le 30 mars 2024, lors de la Journée mondiale des troubles bipolaires (JMTB), à grand renfort de publicité sur tous les médias, le test myEDIT-B aura eu le mérite d'attirer l'attention sur les troubles psychiques dans l'ensemble, et les troubles bipolaires en particulier.

Ce test, annoncé dès novembre 2019 comme permettant de faire le diagnostic de bipolarité par une simple prise de sang, est aujourd'hui proposé comme un test permettant de distinguer " dépression unipolaire " et " dépression bipolaire ".

Cela implique que le test n'est significatif que chez les personnes en situation de dépression. Chez une personne atteinte d'un trouble bipolaire, stabilisée ou en phase hypomaniaque/maniaque, le test myEDIT-B n'est pas utilisable.

Etant donné les enjeux commerciaux et les enjeux de santé publique, qui plus est dans le domaine de la santé mentale, il est licite de s'interroger sur la validité de ce test et surtout celle de son application clinique.

Si nous, usagers, n'avons pas la légitimité scientifique pour répondre à cette interrogation, des professionnels de la santé mentale reconnus ont communiqué à ce sujet.

Dans leur communiqué de presse du 28/03/2024, le Dr Boris CHAUMETTE et/le Pr Emilie OLIE, au nom de l'Association Française de Psychiatrie Biologique et de Neuropsychopharmacologie (AFPBN), écrivent : " Pour qu'un test diagnostique soit valide scientifiquement, éthique et utilisable en pratique clinique, il faut qu'il réponde à des critères stricts" que vous retrouvez ici :
Et de conclure : " À ce jour, aucun test ne remplit ces conditions pour un usage en pratique clinique. L'AFPBN ne recommande pas la prescription de tests diagnostiques en psychiatrie en l'état actuel des connaissances. Cependant, elle encourage vivement la recherche dans ce domaine pour améliorer la compréhension et la prise en charge des patients atteints de troubles bipolaires ".
A l'association Argos 2001, nous sommes entourés de chercheurs émérites, psychiatres, immunologistes, généticiens ... qui viennent régulièrement nous informer lors de nos conférences mensuelles des avancées de la recherche dans le domaine de la santé mentale et plus particulièrement des troubles bipolaires (1).

Parmi eux, le Pr Raoul BELZEAUX, Psychiatre, et le Pr Nicolas GLAICHENHAUS, Immunologiste, ont fait part le 29 mars 2024 de leur découverte de trois biomarqueurs sanguins permettant d'affiner le diagnostic du trouble bipolaire.
" Le dosage de ces trois protéines dans le sang, facilement quantifiable par un laboratoire d'analyses médical public ou privé, pourra donner une indication précieuse aux praticiens sollicités, qu'ils soient médecins traitants ou psychiatres. Limiter les diagnostics erronés et le délai d'identification de la pathologie sont en effet des enjeux cruciaux quand on sait qu'au moins un patient sur deux fera une tentative de suicide dans sa vie et qu'au moins un patient sur dix, non traité, décédera par suicide (données de la Haute Autorité de Santé (HAS)) ".
Les résultats de l'étude ont été obtenus grâce à l'analyse des échantillons biologiques et des données cliniques de plusieurs centaines de patients et à l'aide de méthodes d'intelligence artificielle. Une cohorte indépendante a permis de les vérifier ultérieurement " (2).

Il s'agit là d'un nouvel outil diagnostic porteur d'espoir qui, à cette date, répond aux critères exigés de l'AFPBN que le Dr Raoul BELZEAUX et son équipe vont s'efforcer de développer et déployer le plus largement possible avec l'aide de la Fondation FondaMental (3).

Partout dans le monde, les publications sur le sujet des biomarqueurs en psychiatrie se multiplient... Je n'ai aucun doute quant à l'aboutissement de ces efforts que nous, association de patients et de proches, soutenons avec confiance.
Dr Eliane Melon Argos 2001 - Relations médicales et scientifiques
(1) https://www.afpbn.org/wp-content/uploads/2024/03/Communique-de-Presse_BIOMARQUEURS-1.pdf
(2) http://fr.ap-hm.f r/actu/trouble-bipolaire-une-simple-prise-de-sang-pour-affiner-le-diagnostic

(3) https://www.fondation-fondamental.org/les-maladies-mentales/troubles-bipolaires

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Test diagnostic dans les troubles bipolaires : la position des usagers - Santé Mentale

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Devant l'ampleur des questionnements légitimes soulevés par la commercialisation du test sanguin myEDIT-B, d'Alcediag/ Synlab (voir notre article) destiné à distinguer les dépressions unipolaire et ...Lire la suite

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 Evolution de l’organisation du numérique en santé au sein du Ministère pour plus d’impact et de visibilité

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 Evolution de l’organisation du numérique en santé au sein du Ministère pour plus d’impact et de visibilité

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Ministère du travail, de la santé et des solidarités

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La création de la Délégation au numérique en santé (DNS) dès 2019 a permis de piloter une feuille de route ambitieuse du numérique en santé en lien avec l'ensemble des partenaires. Pour pérenniser et renforcer la gouvernance du numérique en santé au sein du ministère, une mission IGAS a été lancée fin 2022. Les conclusions de cette mission ont conduit dans un premier temps à la pérennisation de la DNS en mai 2023 dans l'organisation du ministère en tant que direction d'administration centrale à part entière, puis dans un second temps à la mise en place d'une véritable union des équipes numériques.

Dans ce cadre, la DNS, la Direction générale de l'offre des soins (DGOS) et la Direction générale de la santé (DGS) mutualisent les expertises et les responsabilités dans le champ du numérique en santé. Cela se traduit concrètement par le transfert des équipes et du pilotage des programmes et projets numériques en santé à la DNS. Cette union des forces, effective depuis début avril, fait du numérique en santé un levier stratégique au service des priorités du ministère et améliore la lisibilité interne et externe du ministère.

Cette union permettra de donner une vision claire aux acteurs de l'écosystème sur les priorités stratégiques du ministère dans le champ du numérique en santé, de renforcer les liens entre les différents projets et programmes portés par le ministère, et de déployer partout les mêmes réflexes notamment en termes d'interopérabilité et de sécurité.

Dans cette nouvelle organisation, la DNS compte une soixantaine de collaborateurs et entretient des liens étroits avec la DGS et la DGOS au service des projets prioritaires de la feuille de route du numérique en santé.

Selon Frédéric Valletoux, ministre délégué chargé de la Santé et de la Prévention, " le numérique en santé évolue en permanence et à grande vitesse. Il s'agit d'une priorité gouvernementale forte pour développer la prévention, redonner du temps aux professionnels de santé et améliorer l'accès à la santé. Les enjeux sont nombreux et à la fois techniques, organisationnels et financiers. En réponse, cette nouvelle organisation, plus lisible pour les acteurs de l'écosystème, permettra de répondre à nos priorités de façon efficace et coordonnée. "

Télécharger le communiqué de presse en PDF
Contact presse :
Marion Février // 06 08 77 61 02 //
Mél : marion.fevrier@sante.gouv.fr

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Evolution de l'organisation du numérique en santé au sein du ministère pour plus d'impact et de lisibilité - Ministère du travail, de la santé et des solidarités

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La création de la Délégation au numérique en santé (DNS) dès 2019 a permis de piloter une feuille de route ambitieuse du numérique en santé en lien avec l'ensemble des partenaires. Pour pérenniser et...

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 Travailleurs malades, en situation de handicap, aidants. Des parcours professionnels semés d’embûches

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 Travailleurs malades, en situation de handicap, aidants. Des parcours professionnels semés d’embûches

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Ils s'appellent Marie, Anna, Samia, Pauline, Arthur, Idrissa, Philippe, Damien, Paulo... Ils ont entre 23 et 56 ans. Leur signe particulier ? Être malades et/ou en situation de handicap, ou aidants. Leur point commun ? Eprouver les mêmes difficultés à continuer à travailler dans des conditions décentes, du fait d'incohérences législatives ou réglementaires. France Assos Santé publie témoignages et propositions.
Les associations d'usagers alertent depuis des années les gouvernements successifs sur la situation des travailleurs malades, en situation de handicap ou aidants, et les nombreux obstacles qu'ils rencontrent dans leur vie professionnelle. Discriminations, difficultés à concilier vie professionnelle et soins ou accompagnement, tracas en lien avec la médecine du travail ou encore bascule vers une précarité financière lors d'arrêts ou de diminution du temps de travail liés à la situation de santé du travailleur ou d'un proche : les difficultés sont nombreuses.

" Ce sont parfois les dispositions législatives et règlementaires elles-mêmes qui, dans leur conception, précipitent vers la précarité et/ou l'exclusion du monde du travail. "

Que ce soit pour le régime des indemnisations des arrêts de travail ou d'invalidité, parfois mal adapté aux situations des malades chroniques, ou bien des congés et indemnisations prévus pour les aidants, qui ne leur permettent pas d'assurer sereinement l'accompagnement de leur proche, ou qu'il s'agisse des inégalités d'accès à la prévoyance complémentaire, le système de protection sociale ne répond pas toujours aux besoins des personnes concernées. Il peut même être moins favorable lorsqu'on est malade que bien portant, voire se révéler désincitatif au maintien dans l'emploi des personnes qu'il est censé protéger.

" Travailleurs malades, en situation de handicap ou aidants : les propositions de France Assos Santé pour en finir avec les dispositifs qui les précipitent vers la précarité et l'exclusion du monde du travail "

Derrière les dispositifs techniques, ce sont des hommes et des femmes, dont la vie est déjà bouleversée par la maladie ou par une situation de handicap, qui se retrouvent dans la détresse et confrontés, au mieux à des défaillances et des carences, au pire à un système aberrant, qui les pénalise et alourdit encore le quotidien et les perspectives.

France Assos Santé livre les récits de ces travailleurs, à travers une dizaine d'histoires de vie, et soumet une vingtaine de propositions élaborées par un groupe de travail interassociatif, pour permettre aux personnes qui ont cotisé de pouvoir vivre dignement quand elles ne sont plus en mesure de travailler ou, au contraire, de maintenir leur activité professionnelle de manière sereine et compatible avec leur situation de santé.

Alors qu'un grand ministère réunissant le Travail et la Santé a été créé, il apparait urgent que celui-ci se saisisse de ces questions intimement liées, dans le cadre du prochain Projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS).
Lire le livret " Travailleurs malades, en situation de handicap, aidants. Des parcours professionnels semés d'embûches" , France Assos Santé, 60 pages (PDF).

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Précarité au travail des personnes en situation de handicap ou aidants : France Asso Santé publie ses solutions - Santé Mentale

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Ils s'appellent Marie, Anna, Samia, Pauline, Arthur, Idrissa, Philippe, Damien, Paulo... Ils ont entre 23 et 56 ans. Leur signe particulier ? Être malades et/ou en ...Lire la suite

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Un p'tit truc en plus : Artus filme le "handicap fantasy"

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Un p'tit truc en plus : Artus filme le "handicap fantasy"

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Une cavale déjantée au milieu d'une colo de personnes handicapées mentales. L'humoriste Artus a mis "toutes ses tripes" dans ce film décalé pour donner toute leur place à 11 comédiens formidables. "Un p'tit truc en plus", en salle le 1er mai 2024.

Pour échapper à la police, un fils (Artus) et son père (Clovis Cornillac) en cavale sont contraints de trouver refuge dans une colonie de vacances pour jeunes adultes en situation de handicap, se faisant passer pour un pensionnaire et son éducateur spécialisé. Le début des " emmerdes " et d'une formidable expérience humaine qui va les changer à jamais. Un p'tit truc en plus est le premier long métrage (99 minutes) réalisé par l'humoriste Artus, avec, au casting : Marc Riso, Alice Belaïdi, Clovis Cornillac et une dizaine de comédiens en situation de handicap.

5 questions à Artus...

Question : Deux braqueurs en cavale qui se planquent dans une colo pour personnes avec un handicap mental, comment vous est venue l'idée ?Artus : J'ai toujours eu envie de montrer ce dont elles sont capables ; elles ont un imaginaire incroyable, une magie ou une folie qu'on ne rencontre pas ailleurs. C'est avec elles que je voulais faire un film. Pas sur elles. Le handicap, en soi, n'est pas le sujet. Ce film, c'est une colonie de vacances, avec tous les moments de vie que cela suppose, mais puissance mille parce que l'histoire est portée et jouée par des gens qu'on n'a pas l'habitude de voir au cinéma. Q : Vous avez été fasciné par Le huitième jour...

A : Oui et, à l'époque, je me suis dit : " Ça y est, ça s'ouvre ! ". Mais la porte s'est refermée aussi sec. J'ai voulu y retourner parce qu'il faut que les choses bougent : les différences sont une force, j'en suis convaincu. Si on peut en rire, c'est sain et c'est mieux. Moi-même, j'ai été gros et j'ai été le premier à faire des vannes sur mon corps... De toutes façons, j'ai un côté sale gosse : plus tu me dis de ne pas aller sur un sujet et plus j'y vais. (Rires). Alors, il y a cinq ans, j'ai commencé à écrire ce film...

Q : Onze acteurs en situation de handicap mental au centre du dispositif, pour un premier film, c'est un pari risqué...

A : C'est ce que tout le monde m'a dit et j'en avais évidemment conscience. Mais, si je ne devais en faire qu'un seul, je voulais que ce soit celui-là. On s'est heurté à beaucoup de refus. On a entendu des phrases complètement dingues : " Bon, ça va, on sait qu'ils existent, on va pas les montrer non plus "... C'est affligeant. Ça raconte la peur, le rejet que suscite le handicap aujourd'hui encore. Et justement, c'est pour ça qu'il faut aller sur ces sujets-là. Q : Vous êtes parrain des Jeux paralympiques et de Handicap International, quelle est l'origine de votre engagement ?

A : Petit, j'étais très attiré par la fantaisie des personnes porteuses d'un handicap mental, par leur capacité à se décaler. Elles ont souvent cette façon d'exprimer leurs émotions sans filtre. Nous, on est tellement empêtré qu'on arrive rarement à dire " je t'aime/ merci/ je suis content d'être avec toi " simplement.

Q : Et puis, il y a eu une rencontre...

A : Je devais avoir onze ou douze ans quand j'ai rencontré Victor. Il était dans ma classe, autiste, passionné de trains, il me faisait marrer... Donc je l'ai invité à mon anniversaire. Sa mère a téléphoné à la maison : " Pourquoi tu veux inviter Victor ? ". J'ai répondu : " Parce que je l'aime bien ". Je l'ai sentie très émue et elle a enchaîné : " C'est sûr ? Ce n'est pas pour te moquer de lui ? ". J'ai halluciné, c'était la première fois que Victor était invité à un anniversaire. Ce jour-là, j'ai compris que le handicap pouvait, pour certains, être un problème. Q : Sur scène et sur les réseaux sociaux, vous cartonnez depuis quelques années avec le personnage de Sylvain, grand loustic porteur de handicap mental. Comment est-il né ?

A : Tout est parti d'une impro avec des amis, dans un taxi, à Beyrouth. Sylvain devait tester un truc entre potes. Et puis je suis arrivé à un point de mon parcours où j'avais envie de faire les vannes qui me plaisaient vraiment. Alors, il y a quatre ans, j'ai décidé de le tester sur scène, au festival de Montreux, avec un sketch sur le handisport. Je me suis dit : " Les gens ne sont pas prêts, je vais me prendre des seaux de merde... ". En fait, pas du tout. La Fédération française de handisport l'a même repris sur sa page Facebook. Depuis, je reçois sans arrêt des messages des premiers concernés, qui me disent : " C'est cool, ce genre de vannes, c'est celles qu'on se fait entre nous ! ".

Q : Sylvain est dans votre film, c'était prévu dès le départ ?

A : Pas du tout. Mais mes producteurs, comme mes amis, m'ont poussé à l'intégrer au scénario, mais aussi à jouer moi-même dans ce film. Je voulais y mettre mes tripes, être dans la mêlée. En revanche, il était hors de question d'être dans un rapport vertical avec mes partenaires. Je ne voulais pas qu'on les prenne pour des idiots et c'est pour ça qu'ils me grillent très vite. Au bout de quinze minutes de film, ils comprennent que je joue le " handicapé ", on devient complices et ce sont les éducateurs, valides, qu'on prend pour des cons. Q : Comment les avez-vous castés ?

A : J'ai fait un post Instagram. Je n'avais pas de critère précis, je n'étais fermé à rien, à aucun handicap, mais je voulais des personnalités. Et puis, il fallait que ça marche entre eux pour former la meilleure équipe. J'ai vu une cinquantaine de candidats. Et la force des éducateurs m'a à nouveau bluffé : ils sont payés une misère mais ils viennent parfois de très loin, en minibus, avec deux, trois, quatre adultes dont ils s'occupent... Ils croient en eux, ils aiment leur boulot, ils y vont ! Q : Comment s'est passé le tournage ?

A : La logistique était complexe : quinze rôles, avec, pour chacun, trente-cinq jours de tournage, plus les parents et les éducateurs hors-champ... Je ne voulais pas de comédiens, je ne voulais pas qu'ils jouent mais qu'on soit dans le vrai et que l'écriture soit au plus près d'eux. Arnaud est vraiment fan de Dalida au point de se la tatouer, Boris se balade vraiment déguisé et ce sont ses costumes... Il fallait trouver, avec chacun, une technique spécifique pour les diriger. Pour Ludovic, le mieux c'était l'oreillette. Arnaud préférait que je dise sa réplique avant lui, pour qu'il la répète. Ils ne connaissaient pas le plateau de tournage et ses règles. C'était à nous de laisser vivre, de nous adapter. J'ai dit à mon chef opérateur, Jean-Marie Dreujou, quoiqu'il arrive, il faut qu'on soit sur le qui-vive. Tant pis si on n'est pas officiellement en train de tourner, ce qui surgit, il faut le choper. Ce qu'on voit, à l'image, ce sont des moments vrais. Pas du jeu.

Envie de découvrir l'une des comédiennes à l'affiche ? Mayane-Sarah El Baze nous a ouvert ses portes. A retrouver dans un reportage inédit sur handicap.fr : Mayane-Sarah, une actrice avec " un p'tit truc en plus ".

© Copyright 2024 David Koskas

"Tous droits de reproduction et de représentation réservés.© Handicap.fr.Toutes les informations reproduites sur cette page sont protégées par des droits de propriété intellectuelle détenus par Handicap.fr. Par conséquent, aucune de ces informations ne peut être reproduite, sans accord. Cet article a été rédigé par Emmanuelle Dal'Secco, journaliste Handicap.fr"

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Un p'tit truc en plus : Artus filme le 'handicap fantasy'

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Une cavale déjantée au milieu d'une colo de personnes handicapées mentales. L'humoriste Artus a mis 'toutes ses tripes' dans ce film décalé pour donner toute leur place à 11 comédiens formidables. 'Un p'tit truc en plus', en salle le 1er mai 2024.

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Podcast - Le renouveau actuel de l'intérêt pour l’anarchisme

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Podcast - Le renouveau actuel de l'intérêt pour l’anarchisme

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Le renouveau actuel de l’intérêt pour l’anarchisme

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Pourquoi certaines figures de l’anarchisme du XIXe siècle sont-elles en train de resurgir aujourd’hui ? En quoi cette pensée est-elle particulières actuelle ?

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Podcast - Kant a 300 ans, et qu’on dirait pas

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Podcast - Kant a 300 ans, et qu’on dirait pas

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Pour y répondre, Guillaume Erner reçoit Michaël Fœssel, philosophe, professeur à l'École polytechnique, conseiller à la direction de la revue Esprit et codirecteur de la collection " L'Ordre philosophique ", chez Seuil. Il a publié Kant et l'équivoque du monde en 2022 aux éditions du CNRS

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A l'occasion du tricentenaire de la naissance d'Emmanuel Kant (1724 - 1804), les Matins de France Culture reviennent sur la pensée et la personnalité du singulier philosophe allemand. Universalisme, religion, morale : être kantien est-il encore synonyme de modernité ?

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Vidéo - La psychiatrie peut-elle répondre au mal-être des enfants et des adolescents ?

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Vidéo - La psychiatrie peut-elle répondre au mal-être des enfants et des adolescents ?

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La psychiatrie peut-elle répondre au mal-être des enfants et des adolescents ?

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