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una de las principales tareas que se ha de plantear un Centro de Desarrollo Infantil y de Atención Temprana, es conocer las necesidades de la familia ( padres, hermanos y familia extensa) y plantearse que tipo de intervención o intervenciones pueden ser las más eficaces para dar una respuesta coherente.
las intervenciones con las familias debe tener como finalidad ayudar a los padres en reflexion y en la adaptación a la nueva situación, ofreciendoles las posibilidad de comprender mejor la situación global, evitando que se contemple el problema centrado exclusivamente en el Trastorno que padece el niño. todo ello favoreciendo las actitudes positivas de ayuda al niño, interpretando las conductas de éste en función de sus dificultades e intentando reestablecer el feed-back en la relación padres-niño.

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Se entiende por Atención Temprana el conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil

de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a

las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarro-
llo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad

del niño, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o
transdisciplinar.

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El principal objetivo de la Atención Temprana es que los niños que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que considere los aspectos biopsico-sociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma más completa su integración en el medio familiar, escolar y social, así como su autonomía personal.

La Atención Temprana debe llegar a todos los niños que presentan cualquier tipo de trastorno o alteración en su desarrollo, sea éste de tipo físico, psíquico o sensorial, o se consideren en situación de riesgo biológico o social. Todas las acciones e intervenciones que se llevan a cabo en atención temprana deben considerar no sólo al niño, sino también a la familia y a su entorno.

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4. Niveles de Intervención en la Atención Temprana

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4. Niveles de Intervención en la Atención Temprana

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Del modelo biopsicosocial de la Atención Temprana se deriva la necesidad de establecer relaciones
con los programas y servicios que actúan en el contexto del niño y de su familia. Los centros y servicios de
Atención Temprana deberán realizar sus actuaciones de manera que se procure la coincidencia con aquellos

esfuerzos sociales que desde otras instancias de la administración y la comunidad favorecen la salud, la edu-
cación y el bienestar social. De manera esquemática podemos diferenciar tres niveles en los que tendría que

basarse esta colaboración.

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Corresponden a la prevención primaria las actuaciones y protección de la salud, orientadas a promover el bienestar de los niños y sus familias. Son medidas de carácter universal con vocación de llegar a toda la población. Comprende derechos como la asistencia sanitaria, el permiso por maternidad o situaciones de acogida o adopción. Los derechos que genera la reciente Ley de Conciliación de la Vida Familiar y Laboral (BOE 6 de Noviembre de 1999) también pueden incluirse es este nivel.

A la Atención Temprana, en este nivel, le corresponde identificar y señalar, ante las instituciones sociales, aquellas circunstancias que puedan ser relevantes para la elaboración de normas o derechos universales en el ámbito de la promoción y protección del desarrollo infantil.

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Corresponden a la prevención primaria las actuaciones y protección de la salud, orientadas a promo-
ver el bienestar de los niños y sus familias. Son medidas de carácter universal con vocación de llegar a toda

la población. Comprende derechos como la asistencia sanitaria, el permiso por maternidad o situaciones de
acogida o adopción. Los derechos que genera la reciente Ley de Conciliación de la Vida Familiar y Laboral
(BOE 6 de Noviembre de 1999) también pueden incluirse es este nivel.

A la Atención Temprana, en este nivel, le corresponde identificar y señalar, ante las instituciones socia-
les, aquellas circunstancias que puedan ser relevantes para la elaboración de normas o derechos universales

en el ámbito de la promoción y protección del desarrollo infantil. La propia universalización, gratuidad y pre-
cocidad de la Atención Temprana que en este documento se reclaman sería una medida muy trascendente de

prevención primaria.

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La prevención terciaria se corresponde con las actuaciones dirigidas a remediar las situaciones que se

identifican como de crisis biopsicosocial. Ejemplos de estas situaciones son el nacimiento de un hijo con disca-
pacidad o la aparición de un trastorno en el desarrollo. La instrumentación social para evitar que esta crisis pro-
fundice e impulsar soluciones es precisamente tarea del servicio de Atención Temprana, en el que recae la máxi-
ma responsabilidad de activar un proceso de reorganización trabajando con el niño, con la familia y con el entor-
no en el que vive. En ocasiones se puede lograr un nuevo equilibrio de forma más o menos rápida, pero en otras

se pueden precisar periodos muy largos de tiempo para su superación, al verse afectados proyectos familiares y
personales, al limitarse las posibilidades de movilidad, de comunicación y de autonomía de un miembro de la
familia. La complejidad de estas situaciones hace necesaria la intervención de un equipo interdisciplinario.

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Partiendo del principio de que todas las personas tienen el derecho a participar en la sociedad, la
escuela se convierte en un hito importante en el proceso de integración y de socialización de los niños, de
manera muy significativa en aquellos con problemas en el desarrollo.

La educación infantil reviste una especial trascendencia ya que los primeros años de vida son deter-
minantes para un desarrollo físico y psicológico armonioso del niño, así como para la formación de las facul-
tades intelectuales y el desarrollo de la personalidad. La educación a estas edades tiene un marcado carácter

preventivo y compensador, debido a la importancia que tiene la intervención temprana para evitar problemas

en el desarrollo, en la población en general y especialmente en aquellos niños que presentan necesidades edu-
cativas especiales.

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8. Prevención Primaria en Atención Temprana 

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8. Prevención Primaria en Atención Temprana 

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La prevención primaria de los trastornos en el desarrollo infantil tiene por objetivo evitar las condicio-
nes que pueden llevar a la aparición de deficiencias o trastornos en el desarrollo infantil. Los servicios de la salud ha sido definida por la OMS como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo
como la mera ausencia de enfermedad o dolencia (Organización Mundial de la Salud. Oficina Regional para Europa: Salud
para todos. 1985).

competentes en estas acciones son, prioritariamente, los de Salud, Servicios Sociales y Educación. Otros
departamentos como Trabajo y Medio Ambiente tienen también importantes responsabilidades en este ámbito.

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Teniendo en cuenta la importancia que tiene el contexto social y las condiciones del entorno en la exis-
tencia de un déficit en el desarrollo o en el riesgo de que se pueda producir, los servicios sociales tienen una

función y una responsabilidad clara tanto en los programas de prevención como en las tareas de detección,
diagnóstico e intervención en todos aquellos casos que lo requieran.
Los servicios sociales y sus profesionales intervienen en todos y en cada uno de los niveles de la

atención primaria, y su actuación en Atención Temprana se considera de vital importancia y se realiza a tra-
vés de la promoción del bienestar social de las familias y de la elaboración de programas de prevención e

intervención.

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SERVICIOS DE OBSTETRICIA

La importante labor preventiva de estos profesionales, básicamente en prevención primaria, es indis-
cutible. Se lleva a cabo mediante:
• La detección y diagnóstico de factores de riesgo previos al embarazo.

• La atención a la mujer embarazada de alto riesgo biológico, psicológico o social, aportando las ayu-
das sanitarias, psicológicas y /o sociales necesarias.

• La información que se imparte en las consultas de preparación al parto donde los futuros padres
reciben información sobre el normal desarrollo del niño y sus necesidades, así como sobre posibles
signos de alerta.
• La detección de posibles situaciones de riesgo en el parto y adecuada atención a las mismas.
• La divulgación y participación en programas de prevención y detección de deficiencias

SERVICIOS DE NEONATOLOGÍA
En el entorno perinatal con frecuencia encontramos niños que sufren alto riesgo de presentar defi-
ciencias, en función de su inmadurez, consecuencia del bajo peso al nacimiento o de otros factores, here-
ditarios y /o pre-peri-natales. La incidencia de niños que al nacer pasan por una "unidad de cuidados neo-nata-
les" es del 10% al 12%, y entre un 3% y un 5% de los nacidos son considerados de riesgo psico-neuro-
sensorial.

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9. Prevención secundaria en atención temprana 

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9. Prevención secundaria en atención temprana 

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La prevención secundaria en Atención Temprana tiene por objetivo la detección y el diagnóstico precoz de los trastornos en el desarrollo y de situaciones de riesgo.

DETECCIÓN
La detección de las posibles alteraciones en el desarrollo infantil es un aspecto fundamental de la
Atención Temprana en la medida en que va a posibilitar la puesta en marcha de los distintos mecanismos de actuación de los que dispone la comunidad. Cuanto antes se realice la detección, existirán mayores garantías
de prevenir patologías añadidas, lograr mejorías funcionales y posibilitar un ajuste más adaptativo entre el niño
y su entorno.
La detección temprana de los trastornos en el desarrollo infantil constituye el paso imprescindible
para el diagnóstico y la atención terapéutica. La detección temprana es fundamental para poder incidir en una
etapa en la que la plasticidad del sistema nervioso es mayor y las posibilidades terapéuticas muestran su
mayor eficacia. Es necesario detectar los trastornos del desarrollo infantil en el momento en que aparecen los

primeros signos indicadores de los mismos, si es posible antes de que los diferentes síndromes se estructu-
ren de forma completa y estable.

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15. Centros de Desarrollo infantil y Atención Temprana 

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15. Centros de Desarrollo infantil y Atención Temprana 

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Los Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana (CDIAT) son servicios autónomos cuyo objetivo es la atención a la población infantil de 0-6 años que presenta trastornos en su desarrollo o que tiene riesgo de padecerlos.
Estos centros, de carácter interdisciplinar, surgieron alrededor de los años 70 y han experimentado
una constante evolución a lo largo de su trayectoria histórica, adecuándose a las crecientes demandas de
atención por parte de la población infantil y de sus familias. Este proceso ha estado motivado por la mejor detección y diagnóstico de los distintos trastornos del desarrollo, y por el reconocimiento de su origen multifactorial, factores ambos que han destacado la importancia capital de una intervención temprana.

La creación y evolución de los CDIAT ha sido paralela a la existencia y orientación de otros servicios
e instituciones que desde los ámbitos sanitario, social y educativo en las respectivas comunidades autónomas,

han dado y dan respuestas a determinados colectivos o a necesidades específicas de los mismos. Esta ade-
cuación, y la diversa dependencia administrativa, ha generado diferentes modelos de CDIAT, social.

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La prevención terciaria en Atención Temprana agrupa todas las actividades dirigidas hacia el niño y su

entorno con el objetivo de mejorar las condiciones de su desarrollo. Se dirige al niño, a su familia y a su entor-
no. Con ella se deben atenuar o superar los trastornos o disfunciones en el desarrollo, prevenir trastornos

secundarios y modificar los factores de riesgo en el entorno inmediato del niño.
La intervención dirigida a los niños que presentan trastornos en su desarrollo debe iniciarse en el
momento en que se detecta la existencia de una desviación en su desarrollo. Cuando la detección se realiza
en la unidad de Neonatología, al existir un periodo de hospitalización en la etapa neonatal, la intervención se
inicia ya en la propia unidad.
Cuando la detección se realiza a través de las consultas pediátricas, de las escuelas infantiles o de los
propios padres, la atención se inicia en los centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana o en las unidades
de Atención Temprana, que dan continuidad a la atención cuando ésta se ha iniciado en la unidad neonatal.

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Con frecuencia los niños y niñas que presentan trastornos en su desarrollo que no han sido identifi-
cados realizan su primera consulta a otros servicios sanitarios, al ser derivados a un especialista. Estas con-
sultas brindan la oportunidad de reconocer la existencia de un trastorno global en el desarrollo del niño, del

cual el síntoma por el cual es referido constituye un elemento. Son estos profesionales de la salud los que deri-
varán a la familia al centro de Desarrollo Infantil y/o hospital de referencia para un diagnóstico completo de su

problemática e inicio de intervención terapéutica.

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Servicios de Pediatría

El equipo pediátrico, a través de las visitas regulares al niño en los primeros años de vida y de los pro-
gramas de control del niño sano debería ser sin duda el principal agente de la detección temprana. La obser-
vación directa del niño y la información aportada por los padres en una entrevista abierta a sus inquietudes y

dirigida a obtener aquellos datos más relevantes, permite confirmar la normalidad del desarrollo infantil o esta-
blecer la situación de sospecha de desviación en el mismo.

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Servicios de Neonatología
En las unidades o servicios de Neonatología reciben atención niños con alto riesgo de presentar
deficiencias, trastornos o alteraciones en su desarrollo en función de determinadas condiciones genéticas
y de situaciones adversas en el ámbito biológico u orgánico: infecciones intrauterinas, bajo peso, hipoxia,
hemorragias cerebrales, infecciones postnatales.
La necesaria permanencia de estos niños en la unidad neonatal, precisando a menudo de cuidados
intensivos y de aislamiento prolongado en incubadora, añade otros factores de riesgo, de carácter ambiental
y psicoafectivo, a los ya previos.

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Servicios de Obstetricia
La prevención secundaria de los trastornos en el desarrollo infantil debería iniciarse en los servicios de
Obstetricia, con la atención a la embarazada por parte de los profesionales sanitarios (obstetras y matronas), sobre los que recaen las funciones de detección de situaciones de riesgo y las de información, apoyo y orientación a las futuras madres. Cuando sea oportuno se procederá a la derivación o coordinación con servicios especializados en atención a embarazos de alto riesgo biológico, psicológico o social, que aportarán las ayudas sanitarias, sociales y psicológicas necesarias.