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Áreas de mejora del sistema de salud dominicano 

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Áreas de mejora del sistema de salud dominicano 

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Aumento del Financiamiento

Incrementar el presupuesto nacional para salud.

Diversificar las fuentes de financiamiento para no depender tanto de fondos externos.

Mejorar el Acceso y la Cobertura

Desarrollar programas específicos para aumentar la cobertura en áreas rurales.

Implementar políticas que garanticen el acceso universal a servicios de salud básicos.

Inversión en Infraestructura

Construir y equipar nuevas instalaciones de salud.

Establecer un programa de mantenimiento continuo para las instalaciones existentes.

Fortalecimiento de Recursos Humanos

Implementar programas de formación y capacitación continua para el personal de salud.

Incentivar la contratación y retención de personal médico en áreas rurales y desatendidas.

Reforma del Sistema de Gestión

Simplificar los procesos burocráticos para mejorar la eficiencia.

Implementar sistemas de gestión transparentes y rendición de cuentas para reducir la corrupción.

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Perfil de Salud de República Dominicana (OPS)

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Perfil de Salud de República Dominicana (OPS)

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Los perfiles de país de la plataforma Salud en las Américas+ se han elaborado a partir de los indicadores interagenciales disponibles hasta las fechas indicadas. Las fuentes pueden consultarse en este cuadro. En algunos casos, debido al proceso de verificación, los valores de los indicadores pueden diferir de aquellos más recientes disponibles en el país.

Determinantes sociales y ambientales de la Salud

En el 2000, la población total de República Dominicana era de 8 540 791 habitantes, y en el 2023 habría ascendido a 11 332 972, lo que representa un incremento de 32.7%. En cuanto al perfil demográfico del país, en el 2023 la población de mayores de 65 años representaba 7.7% del total, lo que implica un aumento de 2.9 puntos porcentuales respecto del 2000. Asimismo, en el 2023 se alcanzó una razón de 99.4 mujeres por cada 100 hombres y de 28.6 personas mayores (de 65 años o más) por cada 100 menores de 15 años, como se observa en la distribución por grupo etario y sexo de las pirámides poblacionales del país (figura 1). Si se considera la población de 15 a 64 años como potencialmente activa, es decir, susceptible de participar en actividades laborales, esta representó 65.5% de la población total del país en el 2023, lo que equivale a 7 422 790 personas. Si a estos datos se agregan los relativos a la población potencialmente pasiva (3 040 456 menores de 15 años y 869 727 mayores de 65 años), se obtiene una relación de dependencia de 52.7 habitantes potencialmente pasivos por cada 100 habitantes potencialmente activos. Esta relación era de 66.1 en el 2000.

En lo que atañe a la esperanza de vida al nacer, para el 2023 fue de 74.4 años -cifra inferior al promedio de la Región de las Américas-, esta cifra representa un incremento de 4.9 años respecto de lo informado en el 2000.

Figura 1. Pirámides de población de República Dominicana, años 2000 y 2023

Entre el 2007 y el 2016, el promedio de años de escolarización en República Dominicana aumento del 26.1%, con 9 años en el último año para el cual se dispone de información. Por su parte, la tasa de desempleo en el 2022 fue de 7.1% para el total de la población. Si se desglosa por sexo, la tasa es 11.7% para mujeres y 4% para hombres. La tasa de alfabetización fue de 98.9% en el 2021, en hombres, el promedio fue de 98.8%; y en mujeres de 99.1%. Otro aspecto que cabe destacar es que el porcentaje de la población por debajo de la línea de pobreza fue de 21% en el 2019, de acuerdo con la línea nacional, lo que representa una disminución respecto del 2017, cuando se encontraba en 25.6%. Por lo que se refiere a la pobreza definida como porcentaje de la población con un ingreso menor a US$ 1,90 por día, en el 2020 0.8% de la población se encontraba en esta situación, una cifra inferior al promedio regional de 3%.

Durante el período 2000-2021, el país aumentó su puntuación en el índice de desarrollo humano en 18.7% (de una puntuación de 0.646 a una de 0.767), mientras que en el mismo período el índice incrementó 13.5% a nivel internacional y 9.4% en América Latina (figura 2).

Figura 2. Índice de desarrollo humano en la Región de las Américas, 2021

En el 2020, el gasto público en salud representó 3.24% del producto interno bruto (PIB) (figura 3) y 14.68% del gasto público total, mientras que el gasto de bolsillo en salud implicó 24.65% del gasto total en salud.

Figura 3. Gasto público en salud como porcentaje del producto interno bruto en la Región de las Américas, 2018

Cobertura digital

En el 2021, el porcentaje de población con conexión a Internet ascendía a 85.2%, cifra que representa un incremento considerable respecto del 2000, año en que el indicador arrojaba un valor de 3.7%.

La situación de salud

Salud maternoinfantil

Entre el 2000 y el 2018, la mortalidad infantil en República Dominicana pasó de 39.1 a 22.7 por 1000 nacidos vivos, lo cual implicó una reducción de 41.9% (figura 4). Por su parte, el porcentaje de nacimientos con peso bajo (menos de 2500 g) se redujo de 10.9% a 7.3% entre el 2007 y el 2019, mientras que la adherencia a la lactancia materna exclusiva en la población infantil de hasta 6 meses representó un 11% en 2000 y un 4.6% en el 2014 (último dato disponible).

En cuanto a la estrategia de inmunización, en el 2022 la cobertura de vacunación contra el sarampión fue de 91%, lo que representa un incremento de 3 puntos porcentuales con respecto a la cobertura del 2000.

Figura 4. Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos, 1995-20120

La razón de mortalidad materna para el 2020 se estimó en 107.3 por 100 000 nacidos vivos, lo que supone una reducción de 35.8% respecto del valor estimado para el 2000 (figura 5). En relación con la fecundidad, se calcula que, en el 2023, las mujeres tenían en promedio 2.2 hijos a lo largo de su vida reproductiva. En el caso específico de la fecundidad adolescente, se observa una reducción de 46.2%, si se compara la tasa de 112.2 nacidos vivos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años en el 2000 con la cifra de 60.4 en el 2023. En cuanto al control prenatal, entre el 2002 y el 2019 se observa una reducción en el porcentaje de personas gestantes que acudieron a cuatro consultas o más de atención prenatal durante el embarazo, ya que este pasó de 93.5% a 98%. Por otra parte, 99.9% de los partos fueron atendidos por personal capacitado en el 2021.

Figura 5. Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos, 2000-2020

Enfermedades transmisibles

En el 2021 se registraron 30 nuevos casos de tuberculosis por 100 000 habitantes en República Dominicana. En 2019, la tasa de mortalidad por tuberculosis (ajustada por edad y por 100 000 habitantes) para la población total fue de 2.3 ese mismo año (1.1 en mujeres y 3.6 en hombres).

Para el 2020, se estimó que la tasa de nuevos diagnósticos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue de 45 por cada 100 000 habitantes. La tasa de mortalidad ajustada por edad por esta causa fue de 18.9 por cada 100 000 habitantes en el 2019. Debe destacarse que durante el período 2000-2019 este indicador descendió 75.6%.

En 2019 se registró 1 caso de rabia humana en el país.

Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo

En República Dominicana, la prevalencia del consumo de tabaco entre las personas de 15 años o más para el 2023 fue de 8.4%. En relación con el sobrepeso y la obesidad en el mismo grupo etario, la prevalencia fue de 61.2% para el 2016.

Asimismo, para el 2016, 39% de la población declaró practicar actividad física insuficiente.

En cuanto a la hipertensión arterial, en el 2015 se informó una prevalencia de 21.5% de personas de 18 años o más con presión sanguínea elevada, lo que representa un descenso de 4.1 puntos porcentuales en comparación con el 2000 (25.6%). Por otra parte, la prevalencia de diabetes mellitus, que en el 2000 se hallaba en 7.4%, se incrementó a 10.1% en el 2014.

Mortalidad

En el 2019, la tasa ajustada de mortalidad prematura potencialmente evitable en República Dominicana fue de 380 muertes por 100 000 habitantes, lo que equivale a un aumento de 2,3% en comparación con la tasa de 371,3 registrada en el 2000. En este sentido, el país presentó en el 2019 una tasa 67,6% mayor a la notificada para la Región de las Américas. De las muertes prematuras potencialmente evitables, la tasa por causas prevenibles en el 2019 fue de 219,8 por 100 000 habitantes, cifra 60,3% mayor que la regional, en tanto que la relativa a las causas tratables ascendió a 160,2 por 100 000 habitantes, frente a un promedio regional de 89,6.

En cuanto a la tasa de mortalidad general ajustada por edad, en el 2019 fue de 7 por 1000 habitantes, lo cual implica un incremento del 9,1% con respecto al 2000 (6,4 muertes por cada 1000 habitantes).

Al categorizar las muertes en tres grupos principales, se observa que en el 2019 la tasa de mortalidad ajustada por edad por enfermedades transmisibles fue de 85,4 por 100 000 habitantes (92,1 por 100 000 en hombres y 78,6 por 100 000 en mujeres), mientras que la tasa de mortalidad ajustada por edad a causa de enfermedades no transmisibles ascendió a 512,7 por 100 000 habitantes (583,4 por 100 000 en hombres y 448,3 por 100 000 en mujeres). Por su parte, la tasa de mortalidad ajustada por edad por causas externas fue de 108,4 por 100 000 habitantes (183,1 por 100 000 en hombres y 36,6 por 100 000 en mujeres), en cuyo caso destacan los accidentes de transporte terrestre (67,2 por 100 000 habitantes), los homicidios (18,1 por 100 000 habitantes) y los suicidios (5,1 por 100 000 habitantes). En el 2000, la distribución porcentual de las causas fue de 51,5% para las enfermedades no transmisibles, 34,9% para las transmisibles y 13,6% para las causas externas, en tanto que para el 2019 los porcentajes fueron de 79,6%, 12,6%, y 15,5%, respectivamente (figura 6).

Figura 6. Mortalidad proporcional en República Dominicana, 2000 y 2019

Mortalidad por Cáncer

Al observar la mortalidad por cáncer según el sitio tumoral, puede advertirse que durante el 2019 la población masculina presentó una tasa ajustada de mortalidad por cáncer de próstata de 35,4 por 100 000; de pulmón, de 15,7 por 100 000, y de colon y recto, de 9 por 100 000. En el caso de las mujeres, los valores fueron de 28,3 por 100 000 para cáncer de mama; de 9,9 por 100 000 para cáncer de pulmón, y de 8 por 100 000 para cáncer de colon y recto.

La situación de salud y la pandemia de COVID-19

Durante el 2020, en República Dominicana hubo un total de 170 785 casos de COVID-19, lo que representa 15 364,7 por millón de habitantes. En el 2021 los casos identificados ascendieron a 247 993, lo que equivale a 22 310,7 por millón de habitantes. Por lo que se refiere a las muertes causadas de forma directa por la COVID-19, en el 2020 se registraron 2414 muertes de personas con diagnóstico de COVID-19, es decir, 217,2 por millón de habitantes, mientras que en el 2021 se notificaron 1833, lo que representa 164,9 muertes por millón de habitantes. En la Región de las Américas, República Dominicana se ubicó en la posición 26 en cuanto a cantidad de muertes por COVID-19 en el 2020, y pasó a la posición 47 en el 2021, con una cifra acumulada para ambos años de 382 muertes por millón de habitantes (figura 7).

Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, el total de muertes en exceso en el 2020 ascendió a 1085 casos, es decir, 10 por 100 000 habitantes. Para el 2021 se estimaron 10 844 muertes, que representan un exceso de mortalidad de 99 por 100 000 habitantes.

Al 31 de diciembre del 2021, se había aplicado al menos una dosis de la vacuna contra la COVID-19 a 66,4% de los habitantes del país. Al 2 de julio del 2022 (fecha de los últimos datos disponibles), 55% de la población contaba con el esquema de vacunación completo. La campaña de vacunación comenzó el 20 de febrero del 2021 y hasta el momento se han utilizado tres tipos de vacunas contra la COVID-19.

Figura 7. Muertes por COVID-19 acumuladas al 29 de julio de 2023 en la Región de las Américas

Perspectivas

Medidas para el logro de la cobertura universal de salud

El gobierno actual ha priorizado la política de acceso universal a los servicios de salud como principio fundamental para el diseño y la planificación global de la estrategia nacional en materia de salud, en sintonía con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y dirigida a guiar los programas, las intervenciones y las acciones de los diferentes organismos públicos.

En la misma línea, las políticas públicas, mediante el Plan Nacional Plurianual del Sector Público (PNPSP), han puesto en marcha una serie de acciones dirigidas a alcanzar el acceso universal a la salud. Entre los objetivos fundamentales de tales iniciativas, vale la pena destacar:

Implementar la Estrategia de Atención Primaria Integral de Salud.

Garantizar el acceso de la población a redes integradas de servicios de salud individual y colectiva para promover la salud y prevenir las enfermedades.

Garantizar el acceso universal, oportuno y con precios asequibles a medicamentos esenciales seguros y eficaces.

Garantizar servicios de atención, rehabilitación, prevención y promoción para reducir la morbilidad y letalidad de las enfermedades prevenibles, los embarazos en la población adolescente y la mortalidad materna e infantil, así como la mortalidad y las secuelas por accidentes de tránsito.

Garantizar la dignidad de las personas con condiciones de salud consideradas como catastróficas, en un contexto en el que se debe tener en cuenta la necesidad de reducir los daños resultantes de la pandemia de COVID-19 iniciada en el 2020.

Asegurar la equidad en el acceso a los servicios de un único plan básico de salud que aumentará la cobertura de servicios de salud colectiva y de servicios individuales de promoción.

Reducir la brecha del Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia mediante pensiones solidarias.

Asegurar la ampliación de la cobertura de los riesgos laborales.

Garantizar el cuidado integral y la estimulación temprana de la primera infancia.

Desafíos relacionados con la salud de la población

El gobierno ha adoptado el principio del acceso universal a la salud, que atraviesa toda la planificación del sector público -mediante el Plan Nacional Plurianual del Sector Público (PNSP)- y señala los resultados y las metas buscados, priorizando la implementación de la Estrategia de Atención Primaria Integral de Salud. Asimismo, el PNSP se encuentra alineado con la Estrategia Nacional de Desarrollo y los ODS.

En ese marco, constituye también un desafío para el país la implementación plena de la estrategia "Salud en todas las políticas", a partir de la cual los diferentes sectores y los gobiernos locales pueden coordinar políticas, resultados, intervenciones y actividades para contribuir a la salud de la población a través de iniciativas dirigidas a distintos problemas, como el saneamiento, la seguridad y el acceso a agua potable, entre otros. Asimismo, está previsto que dichas estrategias e iniciativas cuenten con las directrices de las rectorías de salud y de planificación, lo que aportará una dinámica más fluida a la intersectorialidad.

Respuesta a la pandemia de la COVID-19

Se continúan los esfuerzos para fortalecer la capacidad para realizar pruebas diagnósticas de COVID-19, los procesos de seguimiento a las personas que padecen dicha enfermedad y la vigilancia epidemiológica, lo que incluye también el robustecimiento de los sistemas de información. Con relación a este último punto, y para permitir un mejor seguimiento de la pandemia actual y una mayor preparación para eventos similares que puedan ocurrir en el futuro, se han llevado adelante tres actualizaciones relevantes: la actualización del procedimiento de vigilancia de la COVID-19, realizada en febrero del 2022, que incluye capacitaciones destinadas a la notificación de casos y el registro de resultados de pruebas antigénicas; la actualización de las plataformas correspondientes a los sistemas de información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, como ViEpi y SAT, y la actualización del gestor de la base de datos y el análisis epidemiológico de la herramienta EpiVigila.

Medidas para incidir en las desigualdades en la salud

Dentro del conjunto de iniciativas que las políticas públicas han llevado adelante para incidir en las desigualdades en la salud, se destaca la Estrategia Nacional de Desarrollo (en particular, en lo que respecta al eje 2) y el Plan Estratégico Institucional, que forman parte del PNPSP y que en el 2022 establecieron por primera vez indicadores de resultados y unidades de medida con un enfoque de equidad, con el propósito de visibilizar las desigualdades en la salud y facilitar el diseño y la implementación de las futuras intervenciones destinadas a paliar este importante problema de salud pública.

Estrategia nacional para abordar las desigualdades en salud

El país ha iniciado el proceso de elaboración del Plan Nacional Decenal de Salud, en el cual se incluirá la estrategia para incidir en las desigualdades en materia de salud. En el momento actual, se cuenta con la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030, la cual aborda las desigualdades en salud en su eje 2. Dicho eje plantea determinados objetivos (en concreto, el objetivo general 2.3: Salud y seguridad social integral, y el objetivo específico 2.3: Igualdad de derechos y oportunidades), los cuales establecen como líneas de acción la igualdad y la equidad entre hombres y mujeres, la promoción de la atención integral a la primera infancia, el registro de menores pertenecientes a grupos sociales excluidos, la erradicación del trabajo infantil, y la promoción de la infraestructura y la logística de movilidad para las personas con discapacidad.

Las fuentes de los indicadores interagenciales usados en este perfil se pueden encontrar en este cuadro

Para obtener los datos más recientes sobre indicadores de salud para la Región de las Américas, asegúrese de visitar el portal de Indicadores Básicos de la OPS.

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Este es un perfil de salud del territorio de República Dominicana basado en los indicadores interinstitucionales disponibles a las fechas referenciadas: determinantes ambientales y sociales de la salud, salud maternoinfantil, enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles y factores de riesgo, estado de la pandemia de COVID-19.

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Principales Problemáticas del sistema de salud dominicano

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Principales Problemáticas del sistema de salud dominicano

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Financiamiento Insuficiente

Bajo presupuesto: El presupuesto destinado a la salud en la República Dominicana es insuficiente, limitando la capacidad para adquirir recursos y mejorar la infraestructura.

Dependencia de fondos externos: Gran parte de la financiación proviene de organismos internacionales, lo cual puede ser insostenible a largo plazo.

Acceso Desigual a Servicios de Salud

Desigualdad regional: Hay una marcada disparidad en la calidad y disponibilidad de los servicios de salud entre zonas urbanas y rurales.

Cobertura limitada: Muchas personas, especialmente en áreas rurales, no tienen acceso adecuado a servicios de salud básicos.

Infraestructura Deficiente

Falta de instalaciones modernas: Muchos centros de salud carecen de infraestructura adecuada y equipos modernos.

Mantenimiento insuficiente: Los hospitales y clínicas existentes a menudo sufren de mantenimiento inadecuado.

Recursos Humanos

Escasez de personal: Hay una falta crítica de médicos, enfermeras y otros profesionales de salud.

Capacitación insuficiente: La formación continua y la actualización profesional son áreas que requieren mayor atención.

Sistema de Gestión Ineficiente

Burocracia excesiva: La administración del sistema de salud está marcada por la burocracia y la ineficiencia.

Falta de transparencia: Los procesos administrativos carecen de transparencia, lo que lleva a problemas de corrupción y malversación de fondos.

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El sistema de salud dominicano se caracteriza por una combinación de sectores público y privado que trabajan en conjunto para ofrecer servicios de salud a la población.

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Análisis del estado actual del sistema de salud dominicano

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Análisis del estado actual del sistema de salud dominicano

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Nuestro sistema de salud enfrenta una serie de desafíos significativos que limitan su capacidad para ofrecer servicios de calidad a toda la población. Entre los principales problemas se encuentran el financiamiento insuficiente, que restringe la inversión en infraestructura y tecnología, y una distribución desigual de los recursos, que deja a las zonas rurales con acceso limitado a cuidados médicos. Además, la escasez de personal capacitado y la falta de programas de formación continua afectan la eficiencia y calidad de los servicios de salud. A esto se suma una gestión administrativa caracterizada por la burocracia y la falta de transparencia, lo que dificulta la implementación de mejoras necesarias y perpetúa prácticas corruptas.

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Video sobre el sistema de salud dominicano

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Video sobre el sistema de salud dominicano

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Propuestas concretas para la mejora del sistema de salud dominicano

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Propuestas concretas para la mejora del sistema de salud dominicano

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Creación de un Fondo Nacional de Salud

Establecer un fondo específico destinado a financiar mejoras en el sistema de salud.

Garantizar una aportación mínima del PIB al sector salud, con metas de aumento anual.

Desarrollo de Centros de Atención Primaria en Zonas Rurales

Construir y equipar centros de salud en comunidades rurales.

Implementar programas de telemedicina para extender el alcance de especialistas.

Programa Nacional de Capacitación Médica Continua

Establecer un programa de capacitación y actualización profesional obligatoria para el personal de salud.

Ofrecer incentivos económicos y profesionales para atraer y retener talento en el sector salud.

Modernización de la Infraestructura Hospitalaria

Invertir en la construcción de nuevos hospitales y la renovación de los existentes.

Garantizar el suministro constante de equipamiento médico moderno y de calidad.

Reforma Administrativa y Transparencia

Digitalizar los procesos administrativos para reducir la burocracia.

Implementar un sistema de auditoría y rendición de cuentas para asegurar la transparencia en el uso de los recursos.

Fortalecimiento de Programas de Salud Preventiva

Desarrollar campañas de educación y prevención para enfermedades comunes y crónicas.

Implementar programas de vacunación y control de epidemias en todo el país.

Colaboración con el Sector Privado y ONGs

Fomentar alianzas estratégicas con el sector privado y organizaciones no gubernamentales para ampliar la cobertura y mejorar los servicios.

Incentivar la inversión privada en el sector salud a través de beneficios fiscales y otras políticas favorables.

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Evaluación de la situación
presente del régimen de
atención médica quisqueyano.

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Evaluación de la situación
presente del régimen de
atención médica quisqueyano.

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De acuerdo con la Entidad Interamericana de la Sanidad (EIS), en 2019 apenas el 52% de los habitantes dominicanos gozaba de protección sanitaria. Esto indica que un 48% de la población carece de cobertura médica, lo que constituye una disparidad considerable en el acceso a prestaciones sanitarias esenciales. Las áreas campestres y los grupos desprotegidos son los más perjudicados por la ausencia de amparo, lo que ocasiona desigualdades en el acceso al cuidado médico.

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Para mejorar el sistema de salud en la República Dominicana, es fundamental aumentar la inversión en infraestructura y recursos humanos, garantizando al mismo tiempo la transparencia en el uso de los fondos. La cobertura de salud debe expandirse para incluir a todos los ciudadanos, especialmente en áreas rurales, y se debe implementar tecnología avanzada para mejorar la eficiencia. Además, es crucial fortalecer la educación y capacitación continua del personal médico, así como promover campañas de prevención y hábitos saludables entre la población. Solo a través de un enfoque integral y coordinado podremos asegurar un sistema de salud robusto y accesible para todos.

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Considero que el sistema de salud en República Dominicana es muy malo y necesita mejoras urgentes. La falta de recursos, infraestructura inadecuada y la escasez de personal capacitado limitan el acceso a servicios médicos de calidad. Además, la corrupción y la mala gestión empeoran la situación, dejando a muchos sin la atención necesaria. Es crucial realizar reformas profundas, invertir en mejorar los centros de salud, capacitar al personal y asegurar un acceso equitativo y eficiente para todos los dominicanos.

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Muerte de 34 recién nacidos en la Maternidad de Los Mina despierta las alertas del sector médico

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En este video se muestra un caso muy lamentable, de como a influido nuestro mal sistema de salud en nuestro país  

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En este video se muestra un caso muy lamentable, de como a influido nuestro mal sistema de salud en nuestro país  

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Mueren 34 recién nacidos en maternidad de los mina, supuestamente por una infección.

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Muerte de 34 recién nacidos en la Maternidad de Los Mina despierta las alertas del sector médico

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Para mejorar el sistema de salud en la República Dominicana se debería abordar tanto las zonas rurales como las urbanas. En áreas urbanas, se podría priorizar la modernización de hospitales y clínicas existentes, implementar tecnologías avanzadas y mejorar la eficiencia de los servicios. Para las zonas rurales, el énfasis debería estar en aumentar el acceso a la atención primaria, establecer más centros de salud comunitarios y utilizar unidades móviles para llegar a poblaciones remotas. En ambos casos, es crucial invertir en la formación y retención de personal médico, mejorar la infraestructura sanitaria básica, y desarrollar programas de prevención y educación en salud, la promoción de estilos de vida saludables beneficiaría a toda la población, independientemente de su ubicación.

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El sistema de salud dominicano enfrenta diversos desafíos, como la falta de cobertura universal, la fragmentación del sistema, la baja calidad de la atención y la inequidad en el acceso a los servicios. Para transformarlo, se requieren acciones integrales que aborden las causas estructurales de los problemas.

Algunas propuestas para mejorar el sistema de salud dominicano:

1. Aumentar la inversión en salud: El gasto público en salud en República Dominicana es uno de los más bajos de la región. Se necesita un aumento significativo de la inversión para mejorar la infraestructura, la tecnología y el equipamiento de los centros de salud, así como para contratar y capacitar a más personal sanitario.

2. Fortalecer la atención primaria: La atención primaria debe ser el pilar del sistema de salud, ya que es la más efectiva y eficiente para prevenir enfermedades y promover la salud. Se debe fortalecer la red de atención primaria, aumentando el número de centros de salud y mejorando la calidad de la atención.

3. Reducir la fragmentación del sistema: El sistema de salud dominicano está fragmentado entre el sector público, el sector privado y el sector informal. Esta fragmentación dificulta la coordinación de la atención y la equidad en el acceso a los servicios. Se deben implementar medidas para integrar los diferentes sectores del sistema de salud.

4. Mejorar la calidad de la atención: La calidad de la atención en el sistema de salud dominicano es variable. Se deben implementar medidas para mejorar la calidad de la atención, como la implementación de estándares de calidad, la capacitación del personal sanitario y la promoción de la participación de los pacientes en la toma de decisiones.

5. Reducir la inequidad en el acceso a los servicios: El acceso a los servicios de salud es desigual en República Dominicana, con las personas más pobres y marginadas teniendo menos acceso a la atención de calidad. Se deben implementar medidas para reducir la inequidad en el acceso a los servicios, como la implementación de programas de salud dirigidos a las poblaciones más vulnerables y la eliminación de las barreras financieras para el acceso a la atención.

La transformación del sistema de salud dominicano es un desafío complejo que requiere el compromiso de todos los sectores de la sociedad. Sin embargo, es posible lograr un sistema de salud más justo, equitativo y de calidad para todos los dominicanos.

Además de las propuestas mencionadas anteriormente, otras medidas que podrían contribuir a mejorar el sistema de salud dominicano incluyen:

Promover la educación para la salud: La educación para la salud es fundamental para prevenir enfermedades y promover estilos de vida saludables. Se deben implementar programas de educación para la salud en todos los niveles educativos y en la comunidad.

Regular el sector privado de salud: El sector privado de salud juega un papel importante en la República Dominicana. Se deben implementar medidas para regular el sector privado de salud y garantizar la calidad de la atención.

Combatir la corrupción: La corrupción es un problema grave en el sistema de salud dominicano. Se deben implementar medidas para combatir la corrupción y garantizar la transparencia en la gestión de los recursos públicos.

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El sistema de salud de República Dominicana, solo puede cambiar si se crean nuevas leyes de salud o se modifican las que ya están, debido a que las leyes de salud que hay en el país son la razón principal de por que el sistema está como está. También se debe implementar la construcción de más centros de salud bien equipados a lo largo del país en las diferentes provincias ya que no es un secreto que en nuestro país el 90% de las personas que viven en el interior (en las diferentes provincias que no son Santo Domingo) deben trasladarse a Santo Domingo para poder hacerse estudios avanzados, y aparte de ser avanzados también son estudios que no son muy accesibles para personas de escasos recursos.

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Desde mi perspectiva, el fortalecimiento de la atención primaria debe ser una prioridad absoluta. He observado que muchos de los problemas que saturan nuestros hospitales podrían prevenirse o tratarse eficazmente en el nivel primario. La prevención y la educación sanitaria son fundamentales, pero a menudo se les asignan recursos insuficientes. Creo que invertir en programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades no solo mejoraría la salud de la población, sino que también reduciría la carga sobre el sistema hospitalario a largo plazo.