# data[].attributes.headline
Tratamiento de las fracturas óseas temporales

# data[].attributes.subject
Tratamiento de las fracturas óseas temporales

# data[].attributes.body
Manejo de las lesiones del nervio facial, la hipoacusia, la disfunción vestibular y la filtración de líquido cefalorraquídeo

El tratamiento incluye controlar las lesiones del nervio facial, la hipoacusia, la disfunción ventricular y la filtración del líquido cefalorraquídeo. Si laaparece una parálisis facial total inmediata con pérdida de la respuesta eléctrica, se justifica la exploración quirúrgica. Las parálisis faciales de inicio tardío o incompletas siempre resuelven con tratamiento conservador, que incluye un ciclo de corticoides que se disminuye gradualmente.

La hipoacusia de conducción se trata mediante reconstrucción de la cadena de huesecillos del oído, semanas a meses después de la lesión. Suelen conseguirse buenos resultados. Cuando la hipoacusia es neurosensorial, será permanente y no existen tratamientos médicos ni quirúrgicos capaces de mejorar la audición. Sin embargo, en las infrecuentes hipoacusias neurosensoriales fluctuantes, puede estar indicada la timpanotomía exploradora para descartar una fístula perilinfática.

Cuando se produce la hipoacusia por una fístula perilinfática, la reparación puede reducir la gravedad y la frecuencia de los episodios de vértigo. Cuando el trastorno se produce por lesiones en el nervio vestibular o el laberinto vestibular, algunas intervenciones pueden mejorar la evolución. Los síntomas pueden desaparecer con benzodiazepinas. Con la rehabilitación vestibular, pueden producirse mejoras más duraderas.

Los pacientes con fractura de hueso temporal y otorrea de líquido cefalorraquídeo deben ser internados por el riesgo de meningitis. Las filtraciones suele interrumpirse espontáneamente dentro de unos pocos días, aunque a veces se necesita el drenaje lumbar o el cierre quirúrgico del defecto. El conducto auditivo no se irriga ni se manipula. Las antibióticos profilácticos se utilizan en algunas instituciones.

# data[].attributes.body
Las fracturas del hueso temporal son sugeridas por

Signo de Battle (equimosis retroauricular)

Sangrado del oído

La hemorragia puede proceder del oído medio (hemotímpano) a través de un tímpano roto o por una línea de fractura en el conducto auditivo. Un hemotípano hace que el tímpano se vea negro-azulado. La otorrea de líquido cefalorraquídeo indica una comunicación entre el oído medio y el espacio subaracnoideo.

Las fracturas del hueso temporal se clasifican según la orientación respecto del eje longitudinal de la porción petrosa del hueso temporal. Las fracturas longitudinales constituyen el 70 al 90% de las fracturas de hueso temporal, y las transversales, el 10 al 30%. Algunas fracturas pueden tener características de ambos patrones.

# data[].attributes.body
Las fracturas de cráneo son comunes en niños y son producidas por accidentes (la mayoría son accidentes automovilísticos o en motocicletas) o por abuso. Varios días después de una fractura basal del cráneo se ve el signo de Battle, debido a que es posible que haya drenaje de sangre por el oído inmediatamente después de ocurrida la fractura.

# data[].attributes.body
Atraviesan el acueducto de Falopio (conducto facial) y el laberinto óseo (o cápsula ótica), y producen una parálisis facial en aproximadamente el 40% de los pacientes, y a veces hipoacusia (en general, neurosensorial) y disfunciones vestibulares (p. ej., vértigo, alteraciones del equilibrio).

Rara vez se produce una hipoacusia neurosensorial fluctuante y una disfunción vestibular con la fractura del hueso temporal, que pueden deberse a una fístula perilinfática. La parálisis facial total inmediata puede indicar la sección o el daño del nervio facial, mientras que la parálisis facial total de inicio tardío suele indicar edema dentro de un nervio intacto.

# data[].attributes.body
Pueden extenderse a través de del oído medio y romper el tímpano; producen parálisis facial en el 20% de los casos y pueden producir una pérdida de la audición (en general del tipo conductiva).

Rara vez se produce una hipoacusia neurosensorial fluctuante y una disfunción vestibular con la fractura del hueso temporal, que pueden deberse a una fístula perilinfática. La parálisis facial total inmediata puede indicar la sección o el daño del nervio facial, mientras que la parálisis facial total de inicio tardío suele indicar edema dentro de un nervio intacto.

# data[].attributes.body
La enfermedad de Méniere es una anomalía en el oído interno que causa mareos fuertes (vértigo), timbre o silbido en el oído (tinnitus), pérdida de audición y una sensación de que el oído está lleno o congestionado. Por lo general, la enfermedad de Méniere afecta un solo oído. Puede haber ataques de vértigo que aparecen de repente o después de un corto período de tinnitus o de audición amortiguada.

# data[].attributes.body
Una ruptura del tímpano puede provocar pérdida auditiva. También puede hacer que tu oíd medio sea vulnerable a infecciones. Una ruptura del tímpano por lo general se cura en pocas semanas sin tratamiento. Sin embargo, a veces requiere un parche o una reparación quirúrgica para sanar.

# data[].attributes.body
A la inflamación aguda o infección del canal auditivo externo se le llama otitis externa u oído de nadador, buzos, nadadores y bañistas están expuestos a la entrada del agua en el canal auditivo externo, este canal secreta cerumen para protegerse de infecciones. Sin embargo, las condiciones de demasiada humedad, pérdida de las barreras de protección, cambios en el pH entre otras favorecen la aparición de infecciones. Evidentemente esto se potencializa si estamos expuestos a aguas contaminadas.

# data[].attributes.body
Es un cúmulo de sangre o hematoma en el pabellón auditivo. Se observa un tipo de inflamación en la cara interna o convexa del pabellón, con un tacto blando y fluctuante pero delimitado por el resto de piel del pabellón.

# data[].attributes.body
Supone el 4% de los tumores malignos  del pabellón. Son frecuentes en varones y a edades más jóvenes que el resto de tumores. Se suelen ubicar sobre el hélix y excepcionalmente en el conducto auditivo externo.

La evolución se caracteriza por la extensión local, ganglionar. Un 10% presentan adenopatías satélites. El mejor índice para el pronóstico es el Índice de Breslow directamente correlacionado con la diseminación metastásica y la supervivencia. El diagnostico se sospecha ante una lesión pigmentada con irregularidad de color, superficie y de contorno. Pueden ser acromáticas, indoloras o pueden producir purito o incluso sangrar espontáneamente.

# data[].attributes.body
Estos carcinomas parten de lesiones premalignas, aunque los que se generan en piel sana parecen ser más agresivos. Generalmente se ubican sobre el hélix y cara posterior del pabellón auricular.  Los signos que hacen sospechar de que son malignos ante una queratosis de reciente instauración en la extensión rápida e hinchazón de la placa, la inflamación en profundidad con induración, erosión o ulceración sangrante al mínimo contacto.

El diagnostico se confirma mediante una biopsia y la ayuda por técnicas de imagen es inútil. Se deben buscar metástasis ganglionares periauriculares, parotídeas y yugulocarotídeas.

Suelen ser de evolución lenta pero por el escaso grosor de la dermis en el pabellón auricular alcanza con facilidad planos profundos.

Tratamiento: Es principalmente quirúrgico, la radioterapia por si sola se reserva a pacientes con contraindicación quirúrgica. Se debe realizar un vaciamiento cervical y parotidectomía si es mayor de 4cm.

# data[].attributes.body
Estos son los más frecuentes en el pabellón auricular, seguidos por los carcinomas epidermoides. Estos son tumores de agresividad local, siendo excepcional la presencia de metástasis. Son lesiones con numerosas formas anatomoclínicas, con una característica patognomónica, la "perla Translúcida".

# data[].attributes.body
Esta es otra forma menos frecuente que se corresponde con un carcinoma epidermoide con células características.

Tratamiento: Quimioterapia local,  electrocoagulación y resección, en el caso de las queratosis actínicas. Esta enfermedad precisa principalmente tratamiento quirúrgico.

# data[].attributes.body
Esta es una lesión indolora de aspecto parduzco, rugosa, hiperqueratósica causado por el engrosamiento de la capa córnea de la piel. La evolución de esta es lenta conduciendo a verdaderos carcinomas epidermoides. Cuando la lesión es parduzca, se puede tratar de una verruga seborreica, que no degenera.

# data[].attributes.body
Lesiones Premalignas

Estas lesiones son frecuentemente causadas por exposición solar en pacientes mayores y/o de fototipos claros. dando lugar a lesiones rugosas, multifocales e indoloras, las cuales son los primeros pasos para la  evolución a lesiones malignas, en su mayoría carcinomas epidermoides.

# data[].attributes.body
El vértigo posicional paroxístico benigno es la lesión vestibular más frecuente tras un traumatismo. También pueden aparecer contusión laberíntica, fístula perlinfática o disfunción otolítica.

# data[].attributes.body
Provoca un cuadro clínico de hipoacusia de percepción, acufenos y vértigos, pueden recuperarse más o menos completamente o bien si existe una destrucción completa de la cóclea y del vestíbulo queda como secuela cofosis y arreflexia vestibular.

# data[].attributes.body
La timpanoplastia es el tratamiento quirúrgico que se ocupa de tratar los problemas y las enfermedades del oído medio. Principalmente, la intervención consiste en la reparación de la membrana del tímpano para cerrar así su perforación.

# data[].attributes.body
La Trompa de Eustaquio funciona abriéndose y permitiendo que el aire entre y salga del oído medio, todo con la finalidad de igualar la presión de aire en el tímpano. Si por alguna circunstancia, la Trompa de Eustaquio deja de cumplir con su función, ya sea por condiciones anatómicas, ambientales u obstrucciones, le resulta imposible regularizar la presión y se sufre el barotrauma ótico.

# data[].attributes.body
Las orejas junto con la nariz y los dedos son las partes del cuerpo más expuestas a congelación. Las quemaduras del pabellón auricular se suelen asociar a quemaduras más extensas. En los casos leves se tratan con cremas grasas y vendaje con un tul graso junto con antibióticos profilácticos. Las de tercer grado con zonas necróticas precisan desbridamiento quirúrgico y reconstrucción plástica.

# data[].attributes.body
Las lesiones traumáticas sobre el oído externo afectan habitualmente al pabellón auricular

# data[].attributes.body
Se producen por la acción mecánica sobre el pabellón auricular, pudiendo ser de tipo inciso con lesión de piel, partes blandas y esqueleto cartilaginoso, con pérdida de sustancia e incluso arrancamiento de la totalidad de la oreja.

# data[].attributes.body
Las quemaduras del pabellón auricular se suelen asociar a quemaduras más extensas. En los casos leves se tratan con cremas grasas y vendaje con un tul graso junto con antibióticos profilácticos. Las de tercer grado con zonas necróticas precisan desbridamiento quirúrgico y reconstrucción plástica.

# data[].attributes.body
Las causa más frecuente de las lesiones traumáticas de tímpano son las
manipulaciones.
Las lesiones de la membrana timpánica pueden presentarse como exclusivamente
timpánicas o ir asociadas a otras lesiones del oído medio e interno. Puede provocarse desde una simple inflamación timpánica hasta roturas más o menos importantes afectando generalmente a la pars tensa. Un tímpano debilitado por enfermedades previas y lesionado en su capa fibrosa
es más débil ante el trauma.

# data[].attributes.body
Se pueden incluir todas aquellas lesiones
traumáticas sobre el oído medio producidas por cambios súbitos de presión que la trompa no es capaz de compensar. Sus posibles etiologías van desde el estallido de materiales explosivos hasta una bofetada , pasando por impactos de objetos ( bolas de nieve, balones,...) y ascensos o descensos muy rápidos en viajes aéreos...

# data[].attributes.body
Se trata de alteraciones del oído medio que son consecuencia de cambios progresivos de presión no compensados por mala permeabilidad tubárica o excesivo gradiente de presión, lo cual tiene lugar en los viajes aéreos, submarinismo o
descensos rápidos de puertos y montañas.