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PREVENCION

Se centra en el control de la presión arterial, que debe mantenerse en niveles saludables, utilizando medicación si es necesario. Evitar el tabaquismo también es crucial, ya que este hábito puede debilitar las paredes de los vasos sanguíneos. Además, es recomendable llevar un seguimiento médico regular, especialmente si existen antecedentes familiares de aneurismas o factores de riesgo, lo que puede incluir la realización de estudios de imagen periódicos para monitorear la situación.

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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

1. Aneurisma cerebral [Internet]. Mayoclinic.org. 2023 [citado el 01 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483

2. ¿Qué es un Aneurisma Cerebral? [Internet]. Uillinois.edu. [citado el 01 de octubre de 2024]. Disponible en: https://hospital.uillinois.edu/es/primary-and-specialty-care/neurologia-y-neurocirugia/condiciones- neurologicas-que-tratamos/aneurisma-cerebral/que-es-un-aneurisma-cerebral

3. DUQUE-ORTEGA L, CORREA-VÉLEZ S, , JIMÉNEZ-YEPES C. M. Dinámica de flujo

computacional en aneurismas cerebrales. CES Medicina [Internet]. 2015;29(2):239-

254. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=261143123008

4. referencia: [Internet]. Medlineplus.gov. (citado el 01 de octubre de 2024. Disponible en https://medlineplus.gov/spanish/ency/art icle/001414.htm

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PRUEBAS DE DX:

Tomografia computarizada

Resonancia magnetica

Ultrasonido Dopple

Angiografia convencional

Angiografia por resonancia magnetica

Ecocardiografia

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TRATAMIENTO

1. Cirugía: Procedimientos como el clipado quirúrgico o la colocación de un stent para sellar el aneurisma.

2. Embolización endovascular: Un método mínimamente invasivo que utiliza espirales o stents para evitar que el aneurisma se rompa.

3. Tratamiento farmacológico:

Nifedipino: Baja la presión arterial.

Decadron : Reduce inflamación cerebral.

Amicar: Previene sangrado excesivo.

Aminofilina: Evita espasmos vasculares.

Manitol: Reduce presión intracraneal.

Anticonvulsivantes: Previenen convulsiones.

Fenitoína: Controla crisis epilépticas.

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CIRUGIA DE ANEURISMA

Cirugía abierta: Se realiza una incisión grande para acceder al aneurisma (Generalmente se recomienda para aneurismas grandes o aquellos que tienen un alto riesgo de ruptura.)

Endovascular: Esta técnica es menos invasiva y se realiza a través de pequeñas incisiones. (Se coloca un stent endovascular o un dispositivo de exclusión (como un stent recubierto) dentro del aneurisma; esto ayuda a sellar el aneurisma y permite que la sangre fluya a través del stent, reduciendo la presión sobre la pared del vaso.)

Reparación de aneurisma cerebral: Se realiza una craniotomía para acceder al aneurisma, donde se coloca un clip metálico en la base del aneurisma para detener el flujo sanguíneo hacia él, ()

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SIGNOS Y SINTOMAS:

Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo.

Cara caída y sonrisa torcida.

Dificultad para hablar o comprender el lenguaje.

Pérdida arrepentida de la visión en uno o ambos ojos.

Dolor de cabeza severo, especialmente en ACV hemorrágicos.

Pérdida de equilibrio o coordinación.

Confusión o desorientación.

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Rol de Enfermería en la Rehabilitación y Cuidados Posteriores de Pacientes con ACV y Aneurisma

Evaluación y Monitoreo: Realizan evaluaciones del estado del paciente, monitoreando signos vitales y la respuesta al tratamiento, así como aspectos emocionales y psicológicos.

Planificación del Cuidado: Colaboran en la creación de un plan de cuidados individualizado, estableciendo objetivos específicos de rehabilitación y adaptación a las necesidades del paciente.

Rehabilitación Física: Asisten en ejercicios de movilidad y fortalecimiento, fomentando la prevención de complicaciones como úlceras por presión y trombosis.

Apoyo Emocional y Psicológico: Proporcionan apoyo emocional y facilitan la comunicación, ayudando a los pacientes a enfrentar los desafíos emocionales tras el evento.

Educación al Paciente y la Familia: Informan sobre la enfermedad, el proceso de rehabilitación y la gestión de factores de riesgo, promoviendo la autogestión y adherencia al tratamiento.

Cuidados Continuos: Mantienen el seguimiento de la evolución del paciente, ajustando los planes de cuidado según sea necesario para asegurar una recuperación óptima.

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TIPOS DE ANEURISMA

Aneurismas cerebrales: Se producen en las arterias del cerebro y pueden ser intracraneales o extracraneales.

Aneurismas aórticos: Ocurren en la arteria principal del cuerpo, la aorta, y pueden ser torácicos o abdominales.

Aneurismas periféricos: Se forman en arterias fuera del cerebro y la aorta, como en las arterias de las piernas o los brazos.

Aneurismas viscerales: Afectan a las arterias que irrigan los órganos internos

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CAUSAS DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Isquémico: Ocurre por la formación de un coágulo (trombo) o por la obstrucción de una arteria por un émbolo.

Hemorrágico: Se produce por la ruptura de un vaso sanguíneo, generalmente asociado a hipertensión o malformaciones vasculares.

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FISIOPATOLOGIA

La ruptura del aneurisma ocurre por la presión transmural de la pared del mismo aneurisma, entonces la presión intracraneal se opone a dicha ruptura. Esta ruptura ocasiona un aumento del volumen intracraneal porque la sangre ocupa un espacio subaracnoideo y produce el aumento de la presión intracraneal (PIC) es así que se ocasiona una disminución de la presión de perfusión cerebral y disminuye el flujo sanguíneo cerebral. La PIC aumentada disminuye el sangrado dentro del espacio intracraneal. Como consecuencia se da la perdida de conciencia por una isquemia cerebral.

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FACTORES DE RIESGO

Hipertensión Arterial: La presión arterial alta es el factor de riesgo más importante para el ACV isquémico.

Diabetes Mellitus: La diabetes aumenta el riesgo de daño vascular y puede contribuir a la aterosclerosis.

Colesterol Alto: Niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad (LDL) pueden llevar a la formación de placas en las arterias.

Tabaquismo: Fumar daña las paredes de los vasos sanguíneos y promueve la formación de coágulos.

Sedentarismo: La falta de actividad física contribuye a la obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular.

Obesidad: El exceso de peso está relacionado con la hipertensión, diabetes y colesterol alto.

Enfermedades Cardíacas: Condiciones como fibrilación auricular, enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca pueden aumentar el riesgo.

Anomalías Vasculares: Aneurismas y malformaciones arteriovenosas son condiciones que pueden provocar hemorragias.

Traumatismo Craneal: Golpes o lesiones en la cabeza pueden causar la ruptura de vasos sanguíneos.

Uso de Anticoagulantes: Medicamentos que disuelven coágulos pueden aumentar el riesgo de hemorragias.

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ETIOLOGIA

La hemorragia subaracnoidea puede ser causada por:

Sangrado a raíz de una malformación arteriovenosa (MAV).

Trastorno hemorrágico

Sangrado de un aneurisma cerebral

Traumatismo craneal

Uso de anticoagulantes.

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¿QUE ES UN ACV - ANEURISMA?

Es una dilatación anormal en la pared de un vaso sanguíneo, generalmente en las arterias cerebrales. Si se rompe, puede provocar una hemorragia cerebral