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Debido a que el caso no menciona el déficit del paciente, por los signos, se asume un déficit de 10%, por lo que al paciente se le deben administrar 2,880 mL en las primeras 8 h y, luego, 3,600 mL en las siguientes 16 h, y se le debe administrar R-L Hartmann dado que es la elección inicial.

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Solución Recomendada: Lactato de Ringer (Ringer Lactato) o Solución Salina Normal al 0.9%.

Volumen del líquido= 72kg*20ml/kg= 1440ml

El paciente debe recibir un bolo inicial de 1000 mL de Lactato de Ringer o Solución Salina al 0.9% en un periodo de 5 a 10 minutos.

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Se debe administrar una dosis de carga inicial de 1000 ml (1 litro) de una solución cristaloide equilibrada, Solución de Ringer Lactato (Solución de Hartmann), en bolo intravenoso rápido. Después de la dosis de carga, el paciente debe ser reevaluado inmediatamente para determinar si hay una mejoría en los signos vitales y la perfusión.

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Se recomienda administrar soluciones cristaloides isotónicas como solución salina fisiológica (NaCl 0.9%) o lactato de Ringer.

En trauma con hemorragia mayor, lactato de Ringer es preferible porque aporta electrolitos y contribuye a normalizar el equilibrio ácido-base. Se administra un bolus inicial de 500 ml de una solución cristaloide (NaCl 0.9%/ Solución de Hartmann) en un tiempo de 15 minutos. Después de administra los 500 ml de líquido hacer una reevaluación clínica global del paciente , buscando evidencia de que la hipovolemia continua.

Si el paciente continua con hipovolemia en curso se administra. 250-500 ml de bolus de solución cristaloide y se hace nuevamente una reevaluación:

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Administrar Ringer Lactato, iniciando con 1–2 L IV en bolo rápido, y continuar hasta un total aproximado de 4.5–6 L (según la regla 3:1 para shock hipovolémico).

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La solución de Ringer de Lactato es preferida por su composición más fisiológica (evita acidosis hiperclorémica). Contiene electrolitos similares al plasma y lactato que se metaboliza a bicarbonato. Aplicando un bolo total de hasta 2 L, con un inicial de 500 mL y un segundo de 500 mL, evaluando su estado para continuar la hidratación de resucitación en el paciente.

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A un paciente adulto de 72 kg con hemorragia severa controlada y signos de shock hipovolémico se le debe administrar de inmediato una solución cristaloide isotónica, preferiblemente Lactato de Ringer o solución salina al 0.9 %, en un bolo rápido de 1 a 2 litros por vía intravenosa. Esta reposición inicial busca restaurar la perfusión y compensar la pérdida estimada de 1500–2000 ml de sangre; si no hay mejoría tras los 2 litros, debe iniciarse transfusión sanguínea y continuar el manejo según la respuesta clínica.

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Para un adulto de 72 kg con shock hipovolémico post-hemorragia controlada, el manejo inicial consiste en un bolo rápido de 1.5 a 2 litros de solución cristaloide isotónica (como Ringer Lactato). Tras esta infusión, es crucial reevaluar al paciente de inmediato; si la respuesta es transitoria o nula, se debe sospechar de un sangrado activo y escalar el tratamiento hacia la transfusión de hemoderivados y el control definitivo de la fuente de hemorragia.

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Para el paciente de 72 kg se le debe administrar cristaloides isotónicos como la solución salina al 0.9%. Por lo que, (20 mL/kg)(72 kg) = 1440 mL (aprox. 1.4 L) los cuales deben ser admin. en los primeros 15 a 30 minutos.

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Datos:

Peso del paciente: 72 kg

Condición: hemorragia severa ya controlada

Signos actuales: shock hipovolémico

20 mL/kg × 72 kg = 1440 mL

Para el paciente de 72 kg con shock hipovolémico por hemorragia controlada, se debe administrar Ringer lactato o solución salina 0.9% en bolo rápido de 20 mL/kg, equivalente a 1.5 litros.

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En este caso, como hay signos de shock hipovolémico es necesario realizar una terapia de resucitación para recuperar el liquido perdido. S inica con una solución de Ringer Lactato 500 mL IV en bolo rápido (10–15 min). Después de administrados, se evalúan los signos vitales, y si aun presenta síntomas de shock, se le vuelven a dar otros 500 mL de solución, hasta un máximo de 2000 mL para evitar sobrecarga de líquidos.

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En un paciente adulto de 72 kg con shock hipovolémico por hemorragia severa ya controlada, se debe iniciar reposición rápida con soluciones cristaloides isotónicas, preferiblemente Ringer lactato o solución salina al 0.9%.

Se administra un bolo inicial de 20 mL/kg, equivalente a aproximadamente 1,400 mL (1.4 L).

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Se inicia con un bolus de 500 mL de solución de Hartmann, se administra en 15 min. Después se evalúa el estado del paciente, si aún presenta signos hipovolémicos, se administran otros 500 mL y así sucesivamente sin superar los 2000 mL administrados.

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Debido al estado hipovolémico del paciente adulto de 72 kg, se le debe administrar solución Hartmann.

El protocolo de manejo indica que se le debe administrar un bolus inicial de 500 ml durante 15 minutos y evaluar.

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