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Humor é contínuo, estado basal

Afetividade tem relação com reatividade

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Humor elevado e de depressão intercalados por períodos de remissão. Associados a sintomas cognitivos, físicos e comportamentos específicos

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TIPO I- Elevação grave de humor (mania)

TIPO II- Elevação branda de humor (hipomania)

PERÍODOS DEPRESSIVOS

EPISÓDIOS COM CARACTERÍSTICAS MISTAS

EUTIMIA

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Humor anormal

Irritável

Aumento anormal e persistente da atividade e da energia

Duração de no mínimo 1 semana

Humor elevado ou irritabilidade

Sintomas psicóticos podem acontecer

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Humor anormal

Aumento anormal e persistente da atividade ou da energia

Duração mínima de 4 dias consecutivos

Humor elevado ou irritabilidade

Mudança clara no funcionamento

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Período de no mínimo 2 semanas

Humor deprimido na maior parte do tempo

Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas, ou quase todas, as atividades

Perda ou ganho significativo de peso

Insônia ou hipersonia

Agitação ou retardo psicomotor

Fadiga ou perda de energia

Sentimento de inutilidade u culpa excessiva ou inapropriada

Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, indecisão

Pensamentos recorrentes de morte, tentativas de suicídio

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Autoestima inflada ou grandiosidade

Redução da necessidade de sono

Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando

Fuga de ideias ou experiências subjetiva de que os pensamentos estão acelerados

Distratibilidade

Aumento da atividade dirigida a objetos

Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas

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Distúrbio de humor em que se verifica a ocorrência de pelo menos um episodio maníaco, que pode ter sido precedido ou sucedido de episódios hipomaníacos ou depressivos.

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Distúrbio de humor recorrente, constituído por um ou mais episódios depressivos maiores e pelo menos um episodio hipomaníaco.

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Distúrbio de humor flutuante, envolvendo períodos com sintomas hipomaníacos que não preenchem os critérios para um episodio hipomaníaco; e períodos com sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um episodio depressivo maior.

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TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO INDUZIDO POR SUBSTÂNCIA 

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TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO INDUZIDO POR SUBSTÂNCIA 

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Distúrbio de humor cujas características diagnosticas são essencialmente as mesmas que as de mania, hipomania ou depressão. Contudo, evidências provenientes da história clínica e de exames físicos ou laboratoriais, apontam que:

Os sintomas se desenvolveram durante ou logo após a intoxicação por substância ou exposição a uma medicação.

A substância/medicamento envolvido é capaz de produzir tais sintomas.

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TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO DEVIDO A OUTRA CONDIÇÃO MÉDICA 

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TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO DEVIDO A OUTRA CONDIÇÃO MÉDICA 

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Distúrbio de humor que ocorre como consequência fisiopatológica direta de uma outra condição médica.

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OUTRO TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO ESPECÍFICADO 

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OUTRO TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO ESPECÍFICADO 

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Diagnóstico atribuído quando os sintomas característicos do transtorno bipolar e transtorno relacionado não preenchem completamente os critérios para qualquer tipo de transtorno dessa classe, e o clínico escolhe comunicar a razão específica pela qual a manifestação não preenche os critérios para qualquer transtorno bipolar ou relacionado.

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TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO NÃO ESPECÍFICADO 

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TRANSTORNO BIPOLAR E TRANSTORNO RELACIONADO NÃO ESPECÍFICADO 

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Diagnóstico atribuído quando os sintomas característicos do transtorno bipolar e transtorno relacionado não preenchem completamente os critérios para qualquer tipo de transtorno dessa classe, e o clínico escolher não comunicar a razão específica pela qual a manifestação não preenche os critérios para qualquer transtorno bipolar ou relacionado, pois não há informação suficiente para fazer um diagnostico mais especifico.

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Se aplica a situações em que ocorrem durante a vigência de um episodio maníaco, hipomaníaco ou depressivo pelo menos três sintomas relacionados ao polo oposto de humor.

O DSM5TR recomenda adotar o diagnóstico de episodio maníaco com características mistas para os indivíduos que apresentam sintomas que satisfazem simultaneamente os critérios de mania e depressão.

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Múltiplos episódios de humor ( quatro ou mais) ao longo de um ano.

5 a 15% dos pacientes com TB-II.

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MDQ (Questionário de Transtornos de Humor): triagem para TB tipo I, tipo II e sem outras especificações. Autoaplicável.

HCL-32 (Questionário de Autoavaliação de Hipomania): rastreio de hipomania. Autoaplicável.

YMRS (Escala de Avaliação de Mania de Young): gravidade dos sintomas de mania nos 7 dias precedentes. Avaliação do observador.

Afetivograma

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Idade média do primeiro episódio de humor

TB-I: 18 anos / TB-II: 25 anos.

Primeiros sintomas maníacos no fim da idade adulta ou na terceira idade pode indicar a existência de outras condições médicas, ingesta/abstinência de substâncias psicoativas.

A depressão é geralmente o quadro mais comum e persistente entre os pacientes com TB, e também a principal causa de incapacitação.

É comum os indivíduos apresentarem inúmeros episódios depressivos antes da ocorrência do primeiro episódio de hipomania/mania.

12% dos pacientes com diagnóstico inicial de Transtorno Depressivo Maior são reclassificados como tendo TB-II após a identificação de um episódio hipomaníaco.

Frequentemente a ocorrência de um episódio maníaco precede de maneira imediata um episódio de Depressão Maior (60% dos casos).

A mudança de um episódio depressivo para um episódio de Mania ou Hipomania pode ocorrer de maneira espontânea ou durante o tratamento dos sintomas depressivos.

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Déficits e excessos na vida do paciente.

Além dos sintomas e histórico, como ele interpreta os eventos.

Distorções específicas dos pensamentos, pressupostos, esquemas negativos e estratégias compensatórias.

Dificuldades interpessoais, falta de assertividade, perdas de relacionamento.

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Emoção: falta de energia. Tristeza.

Pensamento: Sou um completo fracasso. Não adianta nem tentar.

Comportamento: evitar pessoas. Desistir das coisas.

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Sentimento: euforia. Com muita disposição.

Pensamento: posso fazer tudo o que eu quiser. Posso superar todos os meus problemas.

Comportamento: mais ativo. Começa a ter novas ideias. Faz muitas coisas ao mesmo tempo.

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Psicoeducação: sobre o diagnóstico, o tratamento, como melhorar a adesão medicamentosa, familiares, não tomar decisões importantes em períodos de crise.

Detecção precoce dos sintomas para prevenir recaídas ou agravamento dos sintomas.

Gerenciamento do ambiente e sintomas comportamentais:

Evitar fatores de risco que podem precipitar episódios de humor. (Álcool/drogas, cafeína, substâncias estimulantes)

Estimular fatores de proteção (ritmo circadiano, atividade útil ou trabalho, lazer e descanso)

Gerenciamento dos sintomas cognitivos

Gerenciamento do estresse

Comunicação interpessoal

Preparação para recorrência e análise pós-episódio