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대한천식알레르기학회 알레르기 면역요법 진료지침

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고대안암-신테카바이오, AI 질병 예측 시스템 개발 - 코메디닷컴

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고려대학교 안암병원(병원장 이기형)과 유전체 빅데이터 분석 전문 기업 신테카바이오(대표 정종선)가 인공지능(AI)을 활용해 질병을 예측하는 시스템 개발에 나선다. 두 기관은 지난 17일 병원 본부회의실에서 업무 협약(MOU) 체결식을 갖고 향후 의료 정보 빅 데이터 통합

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A Study on the Preliminary Plan for Environmental Health in Seoul, Korea - PubMed

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In the Republic of Korea, the Environmental Health Act was amended in January 2021, making it mandatory for each local government to establish a plan for environmental health. Accordingly, the Seoul Metropolitan Government (SMG) must establish the Local Plan for Environmental Health (LPEH) to protec …

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Key facts

Climate change is directly contributing to humanitarian emergencies from heatwaves, wildfires, floods, tropical storms and hurricanes and they are increasing in scale, frequency and intensity.

Research shows that 3.6 billion people already live in areas highly susceptible to climate change. Between 2030 and 2050, climate change is expected to cause approximately 250 000 additional deaths per year, from undernutrition, malaria, diarrhoea and heat stress alone.

The direct damage costs to health (excluding costs in health-determining sectors such as agriculture and water and sanitation) is estimated to be between US$ 2-4 billion per year by 2030.

Areas with weak health infrastructure - mostly in developing countries - will be the least able to cope without assistance to prepare and respond.

Reducing emissions of greenhouse gases through better transport, food and energy use choices can result in very large gains for health, particularly through reduced air pollution.

Overview

Climate change presents a fundamental threat to human health. It affects the physical environment as well as all aspects of both natural and human systems - including social and economic conditions and the functioning of health systems. It is therefore a threat multiplier, undermining and potentially reversing decades of health progress. As climatic conditions change, more frequent and intensifying weather and climate events are observed, including storms, extreme heat, floods, droughts and wildfires. These weather and climate hazards affect health both directly and indirectly, increasing the risk of deaths, noncommunicable diseases, the emergence and spread of infectious diseases, and health emergencies.

Climate change is also having an impact on our health workforce and infrastructure, reducing capacity to provide universal health coverage (UHC). More fundamentally, climate shocks and growing stresses such as changing temperature and precipitation patterns, drought, floods and rising sea levels degrade the environmental and social determinants of physical and mental health. All aspects of health are affected by climate change, from clean air, water and soil to food systems and livelihoods. Further delay in tackling climate change will increase health risks, undermine decades of improvements in global health, and contravene our collective commitments to ensure the human right to health for all.

Climate change impacts on health

The Intergovernmental Panel on Climate Change's (IPCC) Sixth Assessment Report (AR6) concluded that climate risks are appearing faster and will become more severe sooner than previously expected, and it will be harder to adapt with increased global heating.

It further reveals that 3.6 billion people already live in areas highly susceptible to climate change. Despite contributing minimally to global emissions, low-income countries and small island developing states (SIDS) endure the harshest health impacts. In vulnerable regions, the death rate from extreme weather events in the last decade was 15 times higher than in less vulnerable ones.

Climate change is impacting health in a myriad of ways, including by leading to death and illness from increasingly frequent extreme weather events, such as heatwaves, storms and floods, the disruption of food systems, increases in zoonoses and food-, water- and vector-borne diseases, and mental health issues. Furthermore, climate change is undermining many of the social determinants for good health, such as livelihoods, equality and access to health care and social support structures. These climate-sensitive health risks are disproportionately felt by the most vulnerable and disadvantaged, including women, children, ethnic minorities, poor communities, migrants or displaced persons, older populations, and those with underlying health conditions.
Figure: An overview of climate-sensitive health risks, their exposure pathways and vulnerability factors. Climate change impacts health both directly and indirectly, and is strongly mediated by environmental, social and public health determinants.
Although it is unequivocal that climate change affects human health, it remains challenging to accurately estimate the scale and impact of many climate-sensitive health risks. However, scientific advances progressively allow us to attribute an increase in morbidity and mortality to global warming, and more accurately determine the risks and scale of these health threats.

WHO data indicates 2 billion people lack safe drinking water and 600 million suffer from foodborne illnesses annually, with children under 5 bearing 30% of foodborne fatalities. Climate stressors heighten waterborne and foodborne disease risks. In 2020, 770 million faced hunger, predominantly in Africa and Asia. Climate change affects food availability, quality and diversity, exacerbating food and nutrition crises.

Temperature and precipitation changes enhance the spread of vector-borne diseases. Without preventive actions, deaths from such diseases, currently over 700 000 annually, may rise. Climate change induces both immediate mental health issues, like anxiety and post-traumatic stress, and long-term disorders due to factors like displacement and disrupted social cohesion.

Recent research attributes 37% of heat-related deaths to human-induced climate change. Heat-related deaths among those over 65 have risen by 70% in two decades. In 2020, 98 million more experienced food insecurity compared to the 1981-2010 average. The WHO conservatively projects 250 000 additional yearly deaths by the 2030s due to climate change impacts on diseases like malaria and coastal flooding. However, modelling challenges persist, especially around capturing risks like drought and migration pressures.

The climate crisis threatens to undo the last 50 years of progress in development, global health and poverty reduction, and to further widen existing health inequalities between and within populations. It severely jeopardizes the realization of UHC in various ways, including by compounding the existing burden of disease and by exacerbating existing barriers to accessing health services, often at the times when they are most needed. Over 930 million people - around 12% of the world's population - spend at least 10% of their household budget to pay for health care. With the poorest people largely uninsured, health shocks and stresses already currently push around 100 million people into poverty every year, with the impacts of climate change worsening this trend.

Climate change and equity

In the short- to medium-term, the health impacts of climate change will be determined mainly by the vulnerability of populations, their resilience to the current rate of climate change and the extent and pace of adaptation. In the longer-term, the effects will increasingly depend on the extent to which transformational action is taken now to reduce emissions and avoid the breaching of dangerous temperature thresholds and potential irreversible tipping points.

While no one is safe from these risks, the people whose health is being harmed first and worst by the climate crisis are the people who contribute least to its causes, and who are least able to protect themselves and their families against it: people in low-income and disadvantaged countries and communities.

Addressing climate change's health burden underscores the equity imperative: those most responsible for emissions should bear the highest mitigation and adaptation costs, emphasizing health equity and vulnerable group prioritization.

Need for urgent action

To avert catastrophic health impacts and prevent millions of climate change-related deaths, the world must limit temperature rise to 1.5°C. Past emissions have already made a certain level of global temperature rise and other changes to the climate inevitable. Global heating of even 1.5°C is not considered safe, however; every additional tenth of a degree of warming will take a serious toll on people's lives and health.

WHO response

WHO's response to these challenges centres around 3 main objectives:

Promote actions that both reduce carbon emissions and improve health: supporting a rapid and equitable transition to a clean energy economy; ensuring that health is central to climate change mitigation policy; accelerating mitigation actions that bring the greatest health gains; and mobilizing the strength of the health community to drive policy change and build public support.

Build better, more climate-resilient and environmentally sustainable health systems: ensuring core services, environmental sustainability and climate resilience as central components of UHC and primary health care (PHC); supporting health systems to leapfrog to cheaper, more reliable and cleaner solutions, while decarbonizing high-emitting health systems; and mainstreaming climate resilience and environmental sustainability into health service investments, including the capacity of the health workforce.

Protect health from the wide range of impacts of climate change: assessing health vulnerabilities and developing health plans; integrating climate risk and implementing climate-informed surveillance and response systems for key risks, such as extreme heat and infectious disease; supporting resilience and adaptation in health-determining sectors such as water and food; and closing the financing gap for health adaptation and resilience.

Leadership and Raising Awareness: WHO leads in emphasizing climate change's health implications, aiming to centralize health in climate policies, including through the UNFCCC. Partnering with major health agencies, health professionals and civil society, WHO strives to embed climate change in health priorities like UHC and target carbon neutrality by 2030.

Evidence and Monitoring: WHO, with its network of global experts, contributes global evidence summaries, provides assistance to nations in their assessments, and monitors progress. The emphasis is on deploying effective policies and enhancing access to knowledge and data.

Capacity Building and Country Support: Through WHO offices, support is given to ministries of health, focusing on collaboration across sectors, updated guidance, hands-on training, and support for project preparation and execution as well as for securing climate and health funding. WHO leads the Alliance for Transformative Action on Climate and Health (ATACH), bringing together a range of health and development partners, to support countries in achieving their commitments to climate-resilient and low carbon health systems.

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WHO fact sheet on climate change and health: provides key facts, patterns of infection, measuring health effects and WHO response.

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김가영 하이닥 건강의학기자

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꽃가루 알레르기 환자, 기후 변화로 고통받는 기간 늘었다...효과적인 관리법은? - 하이닥

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꽃가루 알레르기로 인한 알레르기 비염을 앓고 있는 사람이라면 흐르는 콧물과 늘어나는 재채기로 봄이 왔음을 직감한다. 따뜻한 날씨에 흔들리는 꽃들 속, 더 멀

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https://www.ekjm.org/journal/view.php?doi=10.3904/kjm.2018.93.5.452

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알레르기란 변화된 반응(changed reactivity)이란 의미로 희랍어의 allos (changed)와 erdos (action)의 합성어에서 유래한다. 알레르기는 IgE 매개 반응으로, gell과 coombs가 제안한 네 가지 과민 반응 중 제1형 과민 반응인 즉시형 과민 반응(immediate hypersensitivity)을 의미한다. 알레르겐은 알레르기 반응을 일으키는 원인 항원을 의미하며, 알레르겐이 처음으로 체내에 들어오면 항원제시세포가 Th2 세포를 자극하여 이 알레르겐에 특이적으로 반응하는 IgE를 형질세포에서 다량 생산한다[ 1]. 이후 알레르겐에 다시 노출되어 항원이 체내에 들어오면 비만세포나 호염구에 붙어 있는 두 개의 IgE 분자와 결합하여 가교가 생성되고 비만세포의 과립내용물이 세포 밖으로 분비된다( Fig. 1) [ 2]. 비만세포의 과립 안에는 히스타민, 헤파린, 트립신분해효소(tryptase) 등이 들어 있고, 류코트리엔이나 프로스타글란딘도 분비하게 된다[ 2]. '아토피'란 흔한 알레르겐에 대하여 IgE 항체를 생산하는 유전적 소인을 의미하며, 대개는 증상의 유무에 상관없이 흔한 흡입항원으로 알레르기 피부시험을 시행하거나 항원 특이 IgE 항체를 측정하여 양성 반응을 보인 경우로 정의한다. 감작(sensitization)이란 특이 IgE가 비만세포나 호염구와 결합한 상태를 의미한다[ 1, 2].

대표적인 IgE 매개 알레르기 질환에는 알레르기 비염, 천식, 아토피피부염, 식품 알레르기, 약물 알레르기, 두드러기, 아나필락시스 등이 있고, 주로 조직내 비만세포와 알레르겐이 만나는 조직에서 일어난다[ 1, 2]. 알레르기 질환의 진단은 2단계에 걸쳐 일어난다. 1단계는 환자가 호소하는 증상이 어느 범주의 알레르기 질환에 속하는지 진단하는 단계이고 2단계는 증상을 일으키는 원인 물질을 규명하는 단계이다. 알레르기 질환을 진단하는 과정은 환자의 병력이나 여러 증상에 근거하여 알레르기 질환을 의심하는 것에서부터 시작된다. 특히 병력 청취에서 의심되는 원인이나 이전에 시행하였던 검사 결과와 환자의 증상 사이의 연관성이 있는지 평가하는 것은 원인을 규명하는데 중요하다. 원인을 규명한 이후에는 해당 항원을 회피하거나 알레르겐 특이 면역 치료 등을 통한 개별화된 정확한 치료를 수행할 수 있다. 이 글에서는 원인 알레르겐을 규명하는 방법 중 알레르겐 특이 IgE 검사에 초점을 두고 고찰하고자 한다.

원인 알레르겐 규명

원인 알레르겐의 규명을 위해서는 환자의 생활환경과 작업환경, 근무환경, 거주하는 집이나 직장 주변에 대한 환경관찰, 알레르기 증상이 발생한 당시 상황에 대한 자세한 병력 청취가 중요하다. 병력 청취 후 증상을 일으키거나 악화시키는 것이 의심되는 항원을 포함하여 특이 항원 검사를 시행하게 된다. 하지만 특이 항원 검사에 대한 양성 반응은 그 특이 항원에 감작되었다는 것을 의미하며 알레르기 질환을 뜻하는 것은 아니다. 특이 항원에 대한 감작은 증상이 없는 환자에게서도 나타날 수 있으므로, 증상과 원인항원과의 상관성을 판단하는 것이 중요하다[ 1, 3].

특이 항원 검사는 생체내 시험과 시험관내 검사로 나뉜다. 알레르기 피부바늘따끔검사(allergen skin prick test)는 대표적인 생체내 시험이고, 알레르겐을 환자에게 직접 노출시켜 감작 여부를 확인하는 방법이다[ 1, 3, 4]. 그 장점으로는 민감도가 높고, 여러 개의 알레르겐을 다양하게 동시에 검사할 수 있으며, 검사 후 결과를 즉시 알 수 있고, 시간과 비용이 적게 든다는 점이 있다. 하지만 검사법이 올바르지 못하거나 미숙할 경우 위음성 혹은 위양성 결과가 나올 수 있다. 또한 항히스타민제를 사용하거나, 스테로이드제를 장기간 사용하는 경우 위음성이 나올 수 있고, 피부묘기증이 있는 경우 위양성이 나올 수 있다. 그 이외에 아토피피부염과 같은 피부 질환이 있거나 협조가 되지 않는 소아 환자의 경우 검사할 수 없는 단점이 있고, 드물지만 아나필락시스와 같은 전신부작용이 생길 수 있는 위험이 있다( Table 1) [ 1, 3, 4].

혈중 특이 IgE 검사는 시험관내 검사에 속하고, 환자의 혈액을 이용하여 특이 IgE 항체를 측정하는 검사이다[ 1, 4]. 검사시 전신 부작용의 위험이 없고, 피부 질환이 있거나 항히스타민제를 사용한 환자에게서도 검사할 수 있어 편리하고, 영아나 임산부에게도 시행할 수 있다. 또한 숙련된 검사자가 필요하지 않고 표준화가 잘 되어 있어 재현성이 높다는 장점이 있다. 하지만 일부 IgE 항체 검사는 검사항원의 수가 제한되어 있고 피부바늘따끔검사보다 민감도가 약간 떨어지고 가격이 비싸다는 단점이 있다( Table 1) [ 1, 4].

알레르겐 특이 IgE 검사 종류 및 장단점

혈청 특이 IgE 항체 검사는 검사 종류 및 원리에 따라 방사면역측정법(radioimmunoassay), 효소면역측정법(enzyme immunoassay), 면역형광염색법, 화학발광면역분석법으로 나뉜다[ 1]. 또한 검사법에 따라 특이 IgE의 존재 여부를 확인하는 정성 검사법과 그 농도를 측정하는 정량 검사법, 항체의 농도를 단계로 구분하는 반정량 검사법으로 구분하기도 하고, 한 개의 혈청 검체로 측정하는 항원 특이 IgE 항체의 개수에 따라 singleplex (단일 혈청 당 단일 종류의 특이 IgE 항체를 검사)와 multiplex (단일 혈청 당 다양한 종류의 특이 IgE 항체를 검사) 측정 플랫폼으로 구분하기도 한다[ 5- 7]. 검사법이 점차 발전함에 따라 다양한 원리를 이용하여 좀 더 정확하고 빠르고 적은 검체량으로 다양한 IgE 항체를 측정할 수 있는 검사들이 개발되고 있다.

먼저 검사 원리에 따라 검사법을 살펴보면, 방사면역 측정법 중 과거 많이 사용되었던 방사성 알레르겐흡수검사(radioallergosorbent test)는 비경합 반응을 이용한 면역방사계수(immunoradiometric assay) 측정법의 일종이다. 방사선 동위원소를 이용하여 알레르기 환자의 혈청에 존재하는 특이 IgE 항체를 찾아내는 방법으로, 특정 알레르겐을 흡착시킨 종이디스크와 혈청을 반응시킨 후 방사선 동위원소로 표지한 항 IgE 항체를 첨가하여 반응시킨 후 알레르겐-특이 IgE와 결합한 항 IgE 항체를 측정하여 혈청내 특이 IgE를 반정량적으로 측정하는 방법이다. 효소면역측정법은 방사선면역측정법과 같은 원리를 이용하나, 방사선 동위원소 대신 효소를 표지자로 사용하여 측정하는 방법이고, 면역형광염색법은 형광물질이 붙은 이차 항체를 반응시켜 항원 특이 IgE 항체를 측정한다. 널리 사용되는 ImmunoCAP (Thermo Fisher, Uppsala, Sweden)는 형광효소면역측정법을 이용하고, multiple allergen simultaneous test (MAST)는 화학발광법을 이용한다[ 1, 4].

Multiplex 특이 IgE 검사는 반정량 검사에 속하며, 대개 민감도가 낮지만 특이도가 높고, 여러 항원을 동시에 검사할 수 있어 경제적이고 쉬우며 빠르다. 또한 적은 양의 혈액을 이용하여 많은 수의 특이 IgE 항체를 동시에 측정할 수 있다. 현재 사용되고 있는 multiplex 특이 IgE 검사에는 MAST 검사, Advansure Allergy Screen 검사, RIDA Allergy Screen 검사, PROTIA Allergy Q 검사 등이 있다[ 1, 3].

Singleplex 특이 IgE 검사에는 ImmunoCAP 검사나 Immulite (Siemens, Los Angeles, CA, USA) 검사 등이 있고, 혈청 특이 IgE 항체의 개별적 정량이 가능하여 특이도가 높고 민감도와 재현성이 높다[ 4, 5]. 하지만 1개의 검사 당 1개의 항원에 대한 특이 IgE를 측정하기 때문에, 여러 개의 특이 IgE 검사를 하기 위해서는 많은 양의 혈액이 필요하고, 한 검사 당 사용되는 항원량도 많다. 그 이외에 multiplex ImmunoCAP Immuno-solid-phase allergen chip (ISAC) 검사법도 있다. ImmunoCAP ISAC 검사는 ImmunoCAP에 비하여 적은 양의 항원이 사용되고, 검사에 필요한 혈액 검체량도 적다. 하지만 ImmunoCAP에 비하여 민감도가 약간 떨어지고, IgG의 방해를 받아 검사 결과의 재현성이 상대적으로 낮다. 적은 종류의 알레르겐 특이 IgE를 확인한다면 singleplex 특이 IgE 검사가 좀 더 경제적이고, 다양한 항원에 대한 특이 IgE 확인이 필요하다면 multiplex 특이 IgE 검사를 선택하는 것이 좀 더 비용 우위를 갖는다[ 6, 7].

Multiplex 특이 IgE 검사는 선별 검사의 의미를 갖는 경우가 많기 때문에, multiplex 검사에서 양성이 나온 경우 좀 더 정확한 진단을 위하여 singleplex 특이 IgE 검사를 할 수 있다. 하지만 혈청 특이 IgE 항체가 존재하는 것은 특정 알레르겐에 감작이 되었음을 의미하며, 양성 반응 자체가 질환을 의미하지는 않는다. 따라서 양성 반응이 확인되었을 경우, 병력이나 유발 검사를 통하여 증상과의 연관성을 확인하여 알레르기 질환의 원인 물질로 작용하였는지 여부를 판단해야 한다.

Singleplex 특이 IgE 검사의 유용성

ImmunoCAP은 전통적으로 항원 특이 IgE를 정량적으로 측정하는 검사법으로 오랫동안 사용되었다. 신뢰도와 재현성이 높고, 알레르기 피부바늘따끔검사와 좋은 일치도를 보이는 것으로 알려져 있다[ 1, 3, 4]. 검사할 수 있는 항원의 종류는 매우 다양하며, 흔한 흡입항원(예; 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물털/비듬, 곰팡이, 바퀴벌레 등)뿐만 아니라 다양한 식품항원(계란, 우유, 견과류, 갑각류, 밀가루 등) 및 곤충독(꿀벌독, 말벌독, 불개미독 등), 약물(페니실린, 세파클러 등)에 대한 특이 IgE 항체도 검사할 수 있다. 양성값은 대개 0.35 kU/L 이상으로 해석하나, 항원별로 절단값(cut-off value)을 더 낮게 잡는 경우도 보고되고 있다.

흔한 흡입항원 중 최근 애완동물을 키우는 경우가 증가하고 있고 동물 관련 직업을 갖는 경우도 늘고 있어, 동물에 대한 감작을 확인하는 것이 점점 중요해지고 있다. 대표적인 동물항원은 개와 고양이가 있고, 일반적으로 고양이에 비하여 개에 대한 감작 여부를 확인하는 것이 좀 더 어려운 것으로 알려져 있다. 이는 개에 대한 항원처리가 일정하지 않아서 다양한 피부 반응 검사 시약을 사용하기 때문으로 생각된다. 개(dog)에 대한 감작 여부를 확인하기 위하여 시행한 특이 IgE 검사와 피부 반응 시험 간 일치율은 50% 정도로 보고된 바 있고, 시험관내 특이 IgE 검사의 민감도는 70-75%, 특이도는 30-95%로 보고된 바 있다. 또한 고양이에 대한 피부 반응시험 검사 상 팽진의 크기가 3 mm보다 클 경우 민감도 90%, 특이도 90%를 보이고, 피부 반응 검사와 ImmunoCAP 간 일치율은 91%로 보고된 바가 있다[ 8]. 따라서 개에 대한 감작 여부는 피부 반응 검사만으로 판단하기보다는 ImmunoCAP과 같은 특이 IgE 검사를 추가적으로 시행해 보는 것이 도움이 될 수 있다.

식품 알레르기의 경우, ImmunoCAP 검사 결과와 유발시험 결과 사이의 상관관계가 매우 높아서, 특히 소아에서 계란 흰자, 우유, 땅콩 등 몇몇 식품에 대해서 혈청 특이 IgE 항체 수치가 일정 수준 이상 높을 경우 이중맹검 식품유발시험을 실시하지 않아도 식품 알레르기로 진단할 수 있어 그 사용이 점점 증가하고 있다. 하지만 아직 연령별, 지역별, 인종별, 환경별 절단값(cut-off value)에 대해서는 다양한 연구 결과들이 있어 위양성과 위음성에 대한 고려 및 조심스러운 해석이 필요하다. 주요 식품항원별 미국/유럽에서 주로 사용되는 절단값은 다음과 같다; 계란, 2 kU/L (2세 이하), 7 kU/L (2세 초과); 우유, 5 kU/L (2세 이하), 15 kU/L (2세 초과); 땅콩, 14 kU/L; 생선, 20 kU/L; 콩, 30 kU/L; 밀, 26 kU/L. 또한, 식품 특이 IgE 항체를 추적하여 일정 수치 이하로 감소할 경우 해당 식품의 재노출(rechallenge)을 고려하는 데에 이용되기도 한다[ 9]. 더 나아가 ImmunoCAP 검사를 통하여, 호흡기 알레르기 질환이나 식품 알레르기 질환의 원인항원을 확인함으로써 알레르겐 특이 면역 치료의 결정과 치료 효과 판정 등에도 도움을 받기도 한다. ImmunoCAP 검사에 사용되는 알레르겐(항원)은 천연 추출물(crude extract)이 대부분이지만 최근에는 알레르겐의 주요 항원(major allergen)만 유전자재조합을 통하여 합성하여 검사에 이용하는 component-resolved diagnosis도 빠른 추세로 증가하고 있다. 이를 통하여 교차항원성에 의한 위양성 검사 결과를 구분할 수 있고, 주요 항원 감작여부를 통하여 면역 치료를 결정하기도 한다.

Immulite는 좀 더 최근에 개별된 방법으로 ImmunoCAP의 단점인 검사 시간이나 고상항원부동화(solid-phase antigen immobilization)를 개선하였다. ImmunoCAP과 Immulite 두 검사 간의 일치도는 높은 것으로 보고되고 있으나, 두 검사 간 검사법의 차이로 인하여 수치가 동일하게 제시되지는 않는다. 따라서 식품 알레르기에서 경구 유발 검사 없이 진단하거나 해당 식품의 재노출을 고려할 때 Immulite 검사를 통한 결과 수치는 기존에 알려진 식품항원 특이 IgE 항체의 절단값(cut-off value) 수치를 그대로 적용하는 것에는 아직 한계가 있다[ 6].

특이 IgE 검사시 알레르겐 선택의 기준

알레르겐의 선택은 환자의 나이, 병력, 환경, 거주지역, 직업, 활동 등을 고려한다. 특히 병력 청취시 환자의 증상이 악화되는 원인에 대한 자세한 문진이 필요하며, 증상이 악화되는 계절이나 시기, 애완동물 노출에 따른 증상 악화 여부, 일상 생활 중 항원 유발이 되는 환경에 대한 질문이 포함되어야 한다[ 3]. 계절적 증상 악화가 확인되었다면 국내의 지역별, 시기별 항원 분포를 참고하여 검사시 알레르겐을 선택할 수 있다( Fig. 2) [ 10]. 국내에서는 2월말부터 5월까지 나무 꽃가루, 8월부터 10월까지 잡초 꽃가루가 주를 이룬다. 곰팡이는 7월부터 10월까지 많은 양이 관찰되며 강수량과 습도에 비례하며 집먼지 진드기도 습도에 비례하여 장마철이 끝나고 난 뒤 증가한다. Cladosporium은 6월 초부터 급증하여 10월 말에 감소하고, alternaria는 5월 말부터 증가하여 11월 초에 감소한다. 또한 지역별로 기후가 다르기 때문에, 흡입 알레르겐 분포에도 차이가 존재한다. 일본 삼나무(Japanese cedar)는 제주도, 경상도, 전라도 등 남부 지역에 분포하고 귤응애는 제주도, 우산잔디(Bermuda)는 따뜻한 남부 해안 지역에 분포한다[ 1, 3].

직업별 항원 선정시 고분자량 매개 직업성 천식의 원인이 될 수 있는 항원과 직업간의 상관관계를 인지하는 것도 필요하다. 제빵사 천식은 밀가루 관련 특이 IgE 검사를 시행하고, 수의사나 실험동물을 다루는 직업의 경우 동물 특이 IgE, 과수원에서 일하는 농부는 과수원에 흔한 점박이응애 IgE를 검사해 볼 수 있다[ 1, 3].

연령 별로 알레르기 검사시 고려할 사항은 주로 연령별 피부바늘따끔검사에서 알려진 것을 바탕으로 한다. 식품 알레르겐의 경우 3개월 정도의 영아에서부터 양성 반응이 나타나기 시작하며, 흡입 알레르겐은 2-4세 경부터 양성을 나타내므로, 이를 고려하는 것이 필요하다[ 1, 3].

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Understanding of Allergen-Specific IgE Test

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Understanding of Allergen-Specific IgE Test

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1. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC phases one and three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006; 368:733–743.

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https://www.langfordallergy.com/a-closer-look-at-the-4-types-of-allergic-reactions/?post_type=blog_post

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A Closer Look at the 4 Types of Allergic Reactions

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Allergy patients can experience four primary types of allergic reactions: anaphylactic, cytotoxic, immune-complex, and cell-mediated.

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https://metamedic.co.kr/content/639a8dbee32e550ef3113be0

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https://hqcenter.snu.ac.kr/archives/jiphyunjeon/%EC%95%84%EB%82%98%ED%95%84%EB%9D%BD%EC%8B%9C%EC%8A%A4

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인간의 활동은 우리 대기 중 이산화탄소의

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인간의 활동은 우리 대기 중 이산화탄소의 자연 농도를 증가시켜 지구의 자연 온실 효과를 증가시켰다.

기후변화의 주요원인인 온실 가스에는 메탄(CH4), 아산화질소(NO2) 및 불소화 가스가 포함된다

(이산화탄소)

다양한 이산화탄소 농도에서 특정 식물을 길러본 결과, 800ppm 농도에서 자란 식물은 400ppm 농도에서 자란 식물보다 약 50% 더 많은 꽃가루를 생산했다. 한국 등에서 고초열을 유발하는 참나무속 식물을 대상으로 진행한 실험에서도 비슷한 결과가 나타남

또한 높은 대기 중 이산화탄소에 대한 식물의 반응에 대한 연구는 식물이 향상된 광합성, 생식 효과를 나타내며 더 많은 꽃가루를 생산한다는 것을 보여줌

기후변화 는 봄철 꽃가루 시기를 앞당김

> 꽃가루 계절  연장

> 곰팡이 포자나 박테리아 노출 증가

식물들은 날씨에 민감하여 기온상승에 따라 꽃가루 생성이나 식물 종의 지리적 분포가 확산되기 때문에 기후변화는 hay fever(봄철에서 여름에 걸친 식물의 개화기에 나타나는 알레르기성 비염)과 같은 알레르기의 계절적 발생시기 및 지속기간에 영향을 미치게 된다

(대기오염물질)

대기오염물질은 꽃가루에 작용하여 항원성을 나타내는 물질을 증가시킬 수 있으며 교통관련 대기오염물질 중 디젤분진 등은 아토피가 있는 사람에서 IgE생성을 면역학적으로 증가시켜 공기 중 꽃가루와의 반응성을 높이기도 함

환경 오염 물질 효과로 인해 꽃가루와 같은 알레르겐 운반체가 대기 중에 변화하여 알레르겐을 방출하여 주변 공기 중에 알레르겐 함유 에어로졸을 일으킬 수 있다

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대기오염이 알레르기비염에 미치는 영향

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기후변화로 꽃가루 폭증 … 알레르기 증상 악화 - BBC News 코리아

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전문가들은 기후변화로 인해 꽃가루 알레르기 환자가 늘어날 수 있다고 경고한다.

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Journal of Allergy and Clinical Immunology_20250721

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기후변화와 대기오염이 호흡기 및 알레르기 질환에 미치는 영향
Climate change and air pollution effect on respiratory and allergic disease in Korea

질병관리본부 질병예방센터 만성질환관리과
조혜민

Ⅰ. 들어가는 말
기후변화로 인한 건강영향은 다양한 경로를 통해 일어난다. 폭염, 홍수, 태풍, 화재, 가뭄 등의 기상 재해가 직접적으로 사망, 상해, 정신적 장애를 초래할 수 있으며, 간접적으로 전염병 매개체 분포의 변화, 꽃가루와 포자 등을 포함한 알레르기 유발물질의 확산, 농산물 생산량의 변화로 설사나 말라리아, 뎅기열, 알레르기질환, 영양실조와 후천성 장애가 증가할 수 있다.
기후변화에 관한 정부 간 협의체(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC) 제4차 보고서(2007)에서는 기후변화로 인한 대기의 질 악화가 건강에 영향을 미치는 요소로 지표 오존(Ozone), 미세먼지(Particulate Matter, PM), 산불로 인한 대기오염물질, 대기오염물질의 장거리 이동을 들고 있다.
지표 오존은 도시 스모그의 주요 구성성분으로 자연발생하며, 고온의 밝은 빛 안에서 질소산화물 및 휘발성유기화합물을 수반한 광화학적 반응을 통하여 형성되는 2차 오염물이다. 도시지역, 대기의 수증기 배출 및 혼합은 오존 생산 및 오존 선구 물질 배출 모두에 영향을 미친다. 지표 오존의 농도는 대부분의 지역에서 증가하고 있으며, 상승한 오존 농도에 대한 노출은 유산과 함께 폐렴, 만성폐쇄성폐질환, 천식, 알레르기성 비염 및 다른 호흡기 관련 질병들로 인한 병원 이용 증가와 관련을 가진다.
미세먼지는 대기 중 장기간 떠다니는 입경 10㎛ 이하의 먼지로, 사망률 및 유병률에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 미세 먼지의 증가는 건강에 대한 심각한 부정적 영향을 가져올 수 있다. 산불에서 발생하는 대기오염물질들은 대규모 화재로 인한 가스 및 특정 오염원들을 대기로 방출하며, 특히 어린이들에게 폐렴과 한층 더 심각한 호흡기성 질병들, 천식 및 만성폐쇄성폐질환을 포함하여 심각하고 만성적인 호흡기계 질환을 유발하는 상당한 원인이 된다.
몽골, 중앙아시아 및 중국 지역에서 발생하여 바람에 의해 이동하는 먼지는 원거리 지역 내의 대기의 질 및 인체에 영향을 미칠 수 있다. 먼지가 없는 기상상태와 비교했을 때 먼지는 미립자들을 운반할 수 있으며, 이 미립자들은 인간의 건강, 균류, 포자 및 박테리아에 영향을 미칠 수 있다.
한편 기후변화는 북반구에서 봄철 꽃가루시기를 앞당기는데 영향을 준다. 비염과 같은 알레르기성 질환들은 꽃가루(Pollen)에 의해 유발되며, 이러한 꽃가루들이 주기적으로 몇 가지 변화를 수반하게 한다. 또한 꽃가루 계절의 연장이 일부 질병을 증가시킨다는 제한된 근거들도 존재한다. 소수의 연구에서는 기후변화가 알레르기를 일으키는 곰팡이 포자 또는 박테리아의 노출을 증가시킨다고 보고하고 있다. 새로운 알레르기를 유발하는 대기물질에 의해 식물군의 변화들은 민감도를 증가시킨다. 특히 세계 여러 지역에 흩어져 있는 돼지풀(Ambrosia artemisifolia)처럼 알레르기를 일으키고 상당량의 꽃가루를 수반하는 새로운 외래 식물 종들의 전래는 중대한 건강상의 위험을 유발할 수 있다. 또한, 이산화탄소의 농도 및 온도 증가는 돼지풀 꽃가루 생산을 증가시키고, 배출시기를 연장시킬 뿐 아니라, 인간의 건강에 영향을 미칠 수 있는 일부 식물의 대사산물들을 증가시킨다.
그 밖에도 IPCC의 보고서에 의하면 기후변화는 최근 질병과 조기 사망이라는 전 지구적 부담에 원인이 되고 있다. 인간들은 기상패턴의 변화(온도, 강수량, 해수면 상승 및 더욱 빈번해진 극한 현상들)들과 간접적으로는 물, 공기, 식량의 질 변화 그리고 생태계, 농업, 산업과 주거 및 경제의 변화들을 통해 기후변화에 노출된다고 하였다.
특히, 기후변화와 대기오염으로 인한 건강영향은 급성호흡기 질환의 유병률과 사망률을 높이고 다른 질병에 의한 사망률도 높이는 것으로 나타나 있으며, 폐질환이 있는 민감집단에 대한 영향도 문제가 되고 있다. 대기오염물질이 인체에 미치는 인자로는 오염물질의 종류, 농도, 지형 및 기상조건, 개인차, 인구밀도, 생활환경과 생활조건이 있고, 많은 도시에서의 사망과 질병의 증가는 더운 기간의 높은 오존 농도와 관련이 있는 것으로 보고되고 있다. 덥고 건조하며 정체된 기상상태는 오존 형성에 영향을 미치며, 특히 기온의 경우는 직접적인 관련이 있다고 보고되고 있다.
그 밖에도 기후변화는 사람들의 알레르기 유발물질에 대한 노출에 중요한 역할을 하게 된다. 알레르기의 원인이 되는 식물들의 개화기와 성장에 영향을 미침으로써 알레르기성 오염물질의 농도와 분포에 영향을 주며, 식물들은 날씨에 민감하여 기온상승에 따라 꽃가루 생성이나 식물 종의 지리적 분포가 확산되기 때문에 결과적으로 기후변화는 hay fever(봄철에서 여름에 걸친 식물의 개화기에 나타나는 알레르기성 비염)와 같은 알레르기의 계절적 발생시기 및 지속기간에 영향을 미치게 된다. 최근에는 알레르기, 천식환자들이 증가하고, 개별 환자들의 증상이 악화되는데 이런 알레르기 유발물질의 증가와 관련이 있는 것으로 보고되고 있다.
위의 연구로부터 현재 기후변화와 대기오염으로 인한 건강영향은 기후변화에 따른 대기오염과 관련한 적인 경향으로 기온상승에 따라 오존의 농도가 뚜렷이 증가하는 것이 발견되었으며, 여름철 기온상승에 따른 오존량 증가와 사망자 증가의 관련성, 천식 및 알레르기 질환의 원인물질(꽃가루 발생시기 및 지속시간) 증가와 관련이 있는 것으로 알려지고 있다.
이에, 본 연구는 지구온난화 등 기후변화로 인한 대기오염의 악화와 이로 인한 호흡기 질환(천식) 및 알레르기 질환 발생에 미치는 영향을 파악하고, 향후 연구 및 국민건강관리의 기초자료로 활용하고자 한다.

Ⅱ. 몸 말
1. 연구방법
이 연구는 우리나라 7대 광역시(서울, 부산, 인천, 대구, 대전, 광주, 울산)와 제주를 대상으로 실시한「기후변화의 대기오염, 호흡기 및 알레르기 질환 발생 상관성에 관한 조사연구」결과 중 서울시에 해당하는 결과를 바탕으로 정리하였으며, 분석을 위하여 다음과 같이 환경부의 대기오염자료, 통계청의 사망자료, 국민건강보험공단의 상병자료, 기상청의 기상자료를 사용하였다.
자료분석은 대기오염과 건강영향(사망 및 상병)의 경우 시간에 따른 사망자수와 대기오염의 변화 값을 이용하여, 그 연관성을 분석하고자 시계열 분석에 적합한 일반화부가모형(Generalized Additive Model, GAM) 사용하였고, 장기적인 추세변동과 계절 변동, 요일효과 등을 보정하고, 기온이나 상대습도, 해수면기압에 대한 영향요인을 제거, 민간집단을 확인하기 위한 성별, 연령별, 요인별 각각 분석을 시행하였다.
기후변화와 건강영향(사망 및 상병)의 경우는 기온과 사망발생에 대해 노출-반응곡선을 추정하고, 곡선의 특정 portion에 대해 고온 관련, 저온 관련 기온이 사망에 미치는 영향을 평가하였다. 고온과 저온 효과 각각에 대하여 두 가지 기온변화에 따른 영향을 추정하기 위해서, 평균 기온분포의 50퍼센타일(percentile, 백분위수)에 해당하는 15℃를 지표 기온(reference temperature)으로 하여 고온효과의 경우에는 25℃에서의 위험을 계산하였고, 고온효과의 경우 -1℃에서의 위험을 추정하였다. 또한 기온과 사망 및 입원과의 연관성을 평가할 때 대기오염농도가 혼란변수로 작용할 수 있어 본 연구에서는 잠재적인 혼란변수를 확인하고 보정하기 위하여 모형에 대기오염농도(PM10, O3)를 포함하는 민감도 분석을 실시하였다.

2. 연구결과
대기오염으로 인한 사망 영향 평가에서 1999년부터 2009년까지 서울시 일별 평균 총 사망자수는 92.9명, 호흡기계 질환으로 인한 사망자 수는 5.5명으로 분석되었다(Table 1). 사망원인별로 각각의 대기오염 농도가 IQR(InterQuartile Rnage) 만큼 증가할 때, 당일 대기오염 평균 농도(lag0)부터 3일전 농도까지(lag3) 각각의 대기오염이 서울시 일별 사망에 미치는 영향을 평가하였다.
평가결과, 월별 대기오염 농도 증가에 따른 일병 사망자수와의 연관성은 사망원인별로 다른 지연효과를 보였다. PM10 농도의 경우 총 사망, 호흡기 질환 사망에서 각각 사망 당일(lag0), 이틀 전(lag2)에서 가장 강한 연관성을 보였고, 오존의 경우에는 총 사망의 경우 당일(lag0), 호흡기 질환 사망의 경우 하루 전(lag1)에서 가장 강한 연관성을 보였다. PM10 농도가 38.6㎍/㎥ 증가할 때 총 사망의 위험은 0.3%(95%CI:0.0-0.7) 증가하는 것으로 나타났다(Table 2).

대기오염으로 인한 입원 영향 평가에서 2003년부터 2008년 까지 알레르기 질환으로 인한 서울시 일별 평균 입원자수는 36.4명, 천식으로 인한 입원자수는 36.5명, 호흡기 질환으로 인한 입원자수는 227.5명으로 나타났다(Table 3). 일별 대기오염 농도 증가에 따른 일별 입원자수와의 연관성은 오염 물질별로 다른 지연효과를 보였다. PM10의 경우 알레르기, 천식, 호흡기 질환으로 인한 입원 모두에서 이틀 전(lag2) 농도를 적용하였을 때 가장 강한 연관성을 보였고, 오존의 경우 알레르기 질환 및 호흡기 질환으로 인한 입원의 경우 하루 전(lag1), 천식으로 인한 입원의 경우 이틀 전(lag2)에서 가장 강한 연관성을 보이는 것으로 나타났다. PM10 농도가 38.5㎍/㎥ 증가할 때 호흡기 질환으로 인한 입원의 위험은 1.2%(95%CI:0.5-1.9) 증가하였고, 오존 농도가 21.1ppb 증가할 때 천식으로 인한 입원의 위험은 3.6%(95%CI:1.1-6.2) 증가하는 것으로 나타났다(Table 4).

기온과 사망 영향 평가(1999-2009년)는 고온 및 저온이 사망에 미치는 영향을 추정하기 위한 지연효과 평가를 위해 사망 당일부터 28일 전까지의 평균 농도를 적용하여 추정치가 변화하는 것을 평가하였다. 일반적으로 저온효과의 경우 장기적으로 영향이 지속되어 더 긴 지연시간을 가지며, 고온효과의 경우에는 비교적 급성영향을 보이는 것으로 보고되고 있다. 지연효과를 평가한 결과, 기존 선행 연구에서와 마찬가지로 고온효과의 경우에는 사망 당일에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났고, 저온효과의 경우에는 그 영향이 장기적으로 지속되는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 저온효과에 대해서는 사망 당일부터 28일 전까지의 평균 농도를 모형에 적용하였다(Figure 1).

Figure 2는 고온 및 저온에 대해 각각 선정된 lag time(heat: lag0, cold: lag0-28)을 적용하여 기온과 사망에 대해 노출-반응곡선을 추정한 그림으로 평균 기온분포의 50퍼센타일에 해당하는 15℃를 지표 기온으로 하여 사망의 위험을 추정한 결과, 고온으로 인한 총 사망의 위험은 8.9%(95%CI:6.6, 11.2), 저온으로 인한 총 사망의 위험은 14.4%(95%CI:6.2, 23.1) 증가하는 것으로 나타났다. 또한 기온분포의 1퍼센타일과 10퍼센타일, 90퍼센타일과 99퍼센타일에서의 총 사망의 위험을 비교한 결과, 10퍼센타일과 비교하여 1퍼센타일에서 총 사망의 위험이 4.3%(95%CI:-6.1, 15.8), 90퍼센타일과 비교하여 99퍼센타일에서의 총 사망의 위험이 3.4%(95%CI:-0.1, 7.1) 증가하는 것으로 나타났다(Table 5). 25℃, -1℃에서 호흡기 질환의 사망 위험은 각각 9.0(95%CI:0.3, 18.4), 20.1%(95%CI:-9.7, 59.6) 증가하는 것으로 나타났으며, 모형에 대기오염 농도(PM10, O3)를 각각 혹은 동시에 포함하여 분석하였을 때에도 추정치의 크기가 약간 작아지긴 했으나 큰 변화는 없는 것으로 나타났다(Table 6).
기온과 입원 영향 평가(2003-2009년)는 서울지역에서 입원에 대한 기온의 지연효과를 평가한 결과, 사망에서와 마찬가지로 고온 효과의 경우에는 입원 당일에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났고, 저온 효과의 경우에는 그 영향이 장기적으로 지속되는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 저온 효과에 대해서는 입원 당일부터 28일 전까지의 평균 농도를 모형에 적용하였다. 평균 기온분포의 50퍼센타일에 해당하는 15℃를 지표기온으로 하여 질환별 입원의 위험을 추정한 결과, 호흡기 질환으로 인한 입원의 위험은 25℃에서 6.3%(95% CI:1.4, 11.5), -1℃에서 25.9%(95% CI:7.6, 47.3) 증가하는 것으로 나타났다(Table 9). 알레르기 질환 및 천식으로 인한 입원의 경우에는 저온효과의 경우에만 통계적으로 유의한 연관성을 확인할 수 있었다(Table 7, 8).

또한, 서울시 기온분포의 1퍼센타일과 10, 90과 99퍼센타일에서의 질환별 입원의 위험을 비교한 결과, 10percentile과 비교하여 1percentile에서 호흡기 질환으로 인한 입원의 위험이 2.7%(95% CI:-5.1, 11.1), 90퍼센타일과 비교하여 99퍼센타일에서의 호흡기 질환 입원의 위험이 10.4%(95% CI: -11.7, 37.9) 증가하는 것으로 나타났다(Table 9). 모형에 대기오염 농도(PM10, O3)를 각각 혹은 동시에 포함하여 분석하였을 때에도 추정치의 크기가 작아지거나 일부 유의성이 사라지긴 했으나 비교적 큰 변화는 없는 것으로 나타났다(Table 7-9).

기후변화와 대기오염이 호흡기 및 알레르기 질환에 미치는 영향을 분석하기 위해 여러 기관의 협조를 구하여 자료를 수집하였고, 수집된 자료를 이용하여 질환 관련 사망 및 입원에 관한 건강영향을 평가하였다. 연구결과 PM10 농도가 38.6㎍/㎥ 증가할 때 총 사망의 위험은 0.3%, 호흡기계 질환으로 인한 입원의 위험은 1.1% 증가하는 것으로 나타났고, 오존 농도가 21.1ppb 증가할 때 천식으로 인한 입원의 위험은 3.6% 증가하는 것으로 나타났다. 또한, 평균 기온분포의 50퍼센타일에 해당하는 15℃를 지표 기온으로 하여 사망의 위험을 추정한 결과 고온으로 인한 총 사망의 위험은 8.9%, 저온으로 인한 총 사망 위험은 14.4% 증가하는 것으로 나타났으며, 질환별 입원의 위험을 추정결과, 호흡기 질환으로 인한 입원의 위험은 25℃에서 6.3%, -1℃에서 25.9% 증가하는 것으로 나타났다. 그러나 천식 등 알레르기 질환에 원인물질인 꽃가루 증가와 질환과의 관련성에 대해서는 자료수집의 어려움으로 인해 본 연구에서 확인할 수 없었다.
국내에서는 기후변화와 사망이나 호흡기 질환과의 연관성을 고려한 연구는 아직 미흡한 수준이다. 하지만 국제적으로 기후변화로 인한 건강영향의 연구는 빠르게 발전하고 있다. 기후변화로 인한 건강영향에 대한 연구는 기후변화 뿐 아니라 환경 및 사회경제적 요인 등 여러 가지 요인들에 의해 영향을 받는다. 따라서 이러한 요인들을 보정하고 보다 정확한 예측모델을 개발하기 위해 추가적인 연구가 계속적으로 이루어져야 할 것이다.

1. Nilsson et al., 2001a, b; Mott et al., 2005.
2. Mudway and Kelly, 2000; Gryparis et al., 2004; Bell et al., 2005, 2006; Ito et al., 2005; Levy et al., 2005.
3. Claiborn et al., 2000; Fan et al., 2002; Shinn et al., 2003; Cook et al., 2005; Prospero et al., 2005; Xie et al., 2005; Kellogg and Griffin, 2006.
4. Emberlin et al., 2002; Burr et al., 2003.
5. WHO., Injury chart Book: Graphical Overview of the Burden of Injuries. World Health Organization Geneva, 2002a;81p.
6. Claiborn CS, D Finn, TV Larson and JQ Koenig, Windblown dust contributes to high PM2.5 concentration. J. Air Waste Manage., 2000;50:1440-1445.
7. Emberlin J et al., Responses in the start of Betula(birch) pollen seasons to recent changes in spring temperatures across Europe. Int. J. Biometeorol., 2002;46:159-170.
8. Corden JM et al., Long-term trends and regional variation in the aeroallergens in Cardiff and Derby UK: are differences in climate and cereal production having an effect? Aerobiologia., 2003;19:191.
9. Rybnicek O and S Gaeger., Ambrosia(ragweed) in Europe. ACI International., 2001;13:60-66.
10. Smith RL et al., Threshold dependence of mortality effects for fine and coarse particles in phoenix, arizona. Journal of Air and Waste Management Association, 50:1367-1379, 2000.
11. IPCC., 기후변화연구보고서(번역본), 616-617, 2007.
12. 장재연 등, 한반도 기후변화 영향평가 및 적응프로그램 마련-기후변화로 인한 건강피해 가능성 조사 및 피해 저감정책 방향에 관한 연구, 아주대학교, 2003;

이 연구는 질병관리본부 학술연구용역사업으로「기후변화의 대기오염, 호흡기 및 알레르기 질환 발생 상관성에 관한 조사연구」
순천향대학교(연구책임자: 박윤형 교수)에서 수행한 연구입니다.

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질병관리청 공식 홈페이지

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연구개발 및 간행물·통계 정보를 제공합니다.

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질병관리청 공식 홈페이지, 감염병·건강정보, 정책정보, 연구개발 및 간행물·통계 정보를 제공합니다.,기후변화와 대기오염이 호흡기 및 알레르기 질환에 미치는 영향 | 감염병발생정보 | 통계 | 간행물·통계

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Climate change is supercharging pollen allergies – this is how

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Seasonal allergy sufferers are being hit with more pollen over a longer season due to rising temperatures alongside extreme allergy events like thunderstorm asthma.

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Affiliations

¹ Institute of Laboratory Medicine, member of the German Center for Lung Research and the Universities of Giessen and Marburg Lung Center, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany.

² Department of Environmental Health, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Harvard University, Boston, Mass.

³ Division of Allergy and Immunology, Department of Pediatrics, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio.

⁴ Department of Environmental Health, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Harvard University, Boston, Mass; Dasman Diabetes Institute, Kuwait City, Kuwait.

⁵ Kilimanjaro Christian Medical University College, Moshi, Tanzania; Kilimanjaro Clinical Research Institute, Moshi, Tanzania.

⁶ Kilimanjaro Christian Medical University College, Moshi, Tanzania; Department of Obstetrics and Gynecology, Kilimanjaro Christian Medical Centre, Moshi, Tanzania.

⁷ Department of Environmental Health, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Harvard University, Boston, Mass; Pulmonary and Critical Care Division, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, Mass.

⁸ Skin and Allergy Hospital, Helsinki University Hospital, University of Helsinki, Helsinki, Finland.

⁹ Institute of Laboratory Medicine, member of the German Center for Lung Research and the Universities of Giessen and Marburg Lung Center, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany; Kilimanjaro Christian Medical University College, Moshi, Tanzania; Department of Clinical Immunology and Allergology, Laboratory of Immunopathology, Sechenov University, Moscow, Russia. Electronic address: harald.renz@uk-gm.de.

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Affiliations

¹ Institute of Laboratory Medicine, member of the German Center for Lung Research and the Universities of Giessen and Marburg Lung Center, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany.

² Department of Environmental Health, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Harvard University, Boston, Mass.

³ Division of Allergy and Immunology, Department of Pediatrics, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio.

⁴ Department of Environmental Health, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Harvard University, Boston, Mass; Dasman Diabetes Institute, Kuwait City, Kuwait.

⁵ Kilimanjaro Christian Medical University College, Moshi, Tanzania; Kilimanjaro Clinical Research Institute, Moshi, Tanzania.

⁶ Kilimanjaro Christian Medical University College, Moshi, Tanzania; Department of Obstetrics and Gynecology, Kilimanjaro Christian Medical Centre, Moshi, Tanzania.

⁷ Department of Environmental Health, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Harvard University, Boston, Mass; Pulmonary and Critical Care Division, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, Mass.

⁸ Skin and Allergy Hospital, Helsinki University Hospital, University of Helsinki, Helsinki, Finland.

⁹ Institute of Laboratory Medicine, member of the German Center for Lung Research and the Universities of Giessen and Marburg Lung Center, Philipps-University Marburg, Marburg, Germany; Kilimanjaro Christian Medical University College, Moshi, Tanzania; Department of Clinical Immunology and Allergology, Laboratory of Immunopathology, Sechenov University, Moscow, Russia. Electronic address: harald.renz@uk-gm.de.

Abstract

Climate change is not just jeopardizing the health of our planet but is also increasingly affecting our immune health. There is an expanding body of evidence that climate-related exposures such as air pollution, heat, wildfires, extreme weather events, and biodiversity loss significantly disrupt the functioning of the human immune system. These exposures manifest in a broad range of stimuli, including antigens, allergens, heat stress, pollutants, microbiota changes, and other toxic substances. Such exposures pose a direct and indirect threat to our body's primary line of defense, the epithelial barrier, affecting its physical integrity and functional efficacy. Furthermore, these climate-related environmental stressors can hyperstimulate the innate immune system and influence adaptive immunity-notably, in terms of developing and preserving immune tolerance. The loss or failure of immune tolerance can instigate a wide spectrum of noncommunicable diseases such as autoimmune conditions, allergy, respiratory illnesses, metabolic diseases, obesity, and others. As new evidence unfolds, there is a need for additional research in climate change and immunology that covers diverse environments in different global settings and uses modern biologic and epidemiologic tools.

Keywords: Climate change; adaptive immunity; allergies; autoimmunities; biodiversity; heat waves; immune responses; inflammation; innate immunity; noncommunicable diseases; wildfires.

PubMed Disclaimer

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environmental exposure / adverse effects

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national center for biotechnology information

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Impact of climate change on immune responses and barrier defense - PubMed

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Climate change is not just jeopardizing the health of our planet but is also increasingly affecting our immune health. There is an expanding body of evidence that climate-related exposures such as air pollution, heat, wildfires, extreme weather events, and biodiversity loss significantly disrupt the ...

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Content - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center

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Allergic disease is one of the most common chronic health conditions in the world. Allergy symptoms can range from mild to a serious life-threatening allergic reaction (anaphylaxis). People with a family history of allergies have a higher risk of allergic disease. Types of allergic diseases include:

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Allergic disease is one of the most common chronic health conditions in the world. People with a family history of allergies have an increase risk of developing allergic disease. Hay fever (allergic rhinitis), eczema, hives, asthma, and food allergy are some types of allergic diseases. Allergy symptoms can range from mild to a serious, life-threatening allergic reaction (anaphylaxis).

Allergic reactions begin in your immune system. When a harmless substance such as dust, mold, or pollen is encountered by a person who is allergic to that substance, the immune system may over react by producing antibodies that "attack" the allergen. The can cause wheezing, itching, runny nose, watery or itchy eyes, and other symptoms.

What is the immune system?

The purpose of the immune system is to defend itself and keep microorganisms, such as certain bacteria, viruses, and fungi, out of the body, and to destroy any infectious microorganisms that do invade the body. The immune system is made up of a complex and vital network of cells and organs that protect the body from infection.

The organs involved with the immune system are called the lymphoid organs. They affect growth, development, and the release of lymphocytes (a type of white blood cell). The blood vessels and lymphatic vessels are important parts of the lymphoid organs. They carry the lymphocytes to and from different areas in the body. Each lymphoid organ plays a role in the production and activation of lymphocytes.

Lymphoid organs include:

Adenoids (two glands located at the back of the nasal passages)

Appendix (a small tube that is connected to the large intestine)

Blood vessels (the arteries, veins, and capillaries through which blood flows)

Bone marrow (the soft, fatty tissue found in bone cavities)

Lymph nodes (small organs shaped like beans, which are located throughout the body and connect via the lymphatic vessels)

Lymphatic vessels (a network of channels throughout the body that carries lymphocytes to the lymphoid organs and bloodstream)

Peyer's patches (lymphoid tissue in the small intestine)

Spleen (a fist-sized organ located in the abdominal cavity)

Thymus (two lobes that join in front of the trachea behind the breast bone)

Tonsils (two oval masses in the back of the throat)

How does a person become allergic?

Allergens can be inhaled, ingested, or enter through the skin. Common allergic reactions, such as hay fever, certain types of asthma, and hives are linked to an antibody produced by the body called immunoglobulin E (IgE). Each IgE antibody can be very specific, reacting against certain pollens and other allergens. In other words, a person can be allergic to one type of pollen, but not another. When a susceptible person is exposed to an allergen, the body starts producing a large quantity of similar IgE antibodies. The next exposure to the same allergen may result in an allergic reaction. Symptoms of an allergic reaction will vary depending on the type and amount of allergen encountered and the manner in which the body's immune system reacts to that allergen.

Allergies can affect anyone, regardless of age, gender, race, or socioeconomic status. Generally, allergies are more common in children. However, a first-time occurrence can happen at any age, or recur after many years of remission. Hormones, stress, smoke, perfume, or environmental irritants may also play a role in the development or severity of allergies.

What is anaphylactic shock?

Anaphylactic shock, also called anaphylaxis, is a severe, life-threatening reaction to certain allergens. Body tissues may swell, including tissues in the throat. Anaphylactic shock is also characterized by a sudden drop in blood pressure. The following are the most common symptoms of anaphylactic shock. However, each person may experience symptoms differently. Other symptoms may include:

Anaphylactic shock can be caused by an allergic reaction to a drug, food, serum, insect venom, allergen extract, or chemical. Some people who are aware of their allergic reactions or allergens carry an emergency anaphylaxis kit that contains injectable epinephrine (a drug that stimulates the adrenal glands and increases the rate and force of the heartbeat).

For information about food allergies please visit the following pages:

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Most allergic reactions are a result of an immune system that responds to a "false alarm."

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AGENDA

Day 1. 주제 및 방향성/ 역할 분담/ 자료조사

Day 2. 영문 기사?/ 관련 기사 찾아 읽기

Day 3. 자료조사 및 탐구, 기사작성 시작

Day 4. 기사작성 마무리(완성카톡 전달)

Day 5. 발표 및 공유, 소감 작성

*소감문 제출, 결과물 PPT 파일 (출력파일 전달)

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세계알레르기기구, 기후 변화에 의한 알레르기 질환 세미나 개최 - 메디칼업저버

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[메디칼업저버 박선재 기자] 세계알레르기기구(World Allergy Organization, WAO)는 6월 18~24일 세계알레르기주간을 맞아 지난 20일 ’