# data[].attributes.body
El Aprendizaje Basado en Proyectos (ABP) es una metodología de enseñanza-aprendizaje donde los estudiantes trabajan en proyectos reales, desarrollando habilidades y conocimientos mientras resuelven desafíos. El ABP busca que los alumnos se conviertan en protagonistas de su propio aprendizaje, trabajando de forma autónoma, colaborativa y creativa

# data[].attributes.attachment_link.title
Qué es Radiología Simple o Convencional - Diccionario Médico Clínica U. Navarra

# data[].attributes.attachment_link.description
Explore la radiología simple o convencional, su uso en diagnóstico médico y ventajas, explicado por expertos de la Clínica Universidad de Navarra

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Escáner de tomografía

Escáner de tomografía de Siemens

La tomografía (del griego τομή, tomé, "corte, sección", y de γραφή, "grafé", "imagen, gráfico") computarizada (antes, tomografía axial computarizada - TAC) es la obtención de imágenes con rayos X de cortes o secciones de algún objeto. La posibilidad de obtener imágenes de cortes tomográficos reconstruidas en planos no transversales ha hecho que en la actualidad se prefiera denominar a esta técnica tomografía computarizada (TC), en lugar de TAC. En lugar de obtener una imagen de proyección, como en la radiografía convencional, la TC obtiene múltiples imágenes, pues la fuente de rayos X y los detectores de radiación realizan movimientos de rotación alrededor del cuerpo. La representación final de la imagen tomográfica se obtiene mediante la captura de las señales mediante detectores y su posterior proceso a través de algoritmos de reconstrucción.

El prototipo de los tomógrafos computados

Este tomógrafo computado histórico fue manufacturado por la compañía británica EMI.

En los fundamentos de esta técnica trabajaron de forma independiente el físico y cristalógrafo sudafricano nacionalizado estadounidense Allan MacLeod Cormack y el ingeniero electrónico inglés Sir Godfrey Newbold Hounsfield, que dirigía la sección médica del Laboratorio Central de Investigación de la compañía EMI. Ambos obtuvieron de forma compartida el Premio Nobel de Fisiología o Medicina, en 1979.

En 1967, Cormack publica sus trabajos sobre la TC siendo el punto de partida de los trabajos de Hounsfield, que diseña su primera unidad. En 1972 comenzaron los ensayos clínicos cuyos resultados sorprendieron a la comunidad médica, si bien la primera imagen craneal se obtuvo un año antes.

Los primeros cinco aparatos se instalaron en Reino Unido y los Estados Unidos; la primera TC de un cuerpo entero se consiguió en 1974.

En el discurso de presentación del comité del Premio Nobel se destacó que previo al escáner, "las radiografías de la cabeza mostraban solo los huesos del cráneo, pero el cerebro permanecía como un área gris, cubierto por la neblina. Súbitamente la neblina se ha disipado".

En recuerdo y como homenaje a Hounsfield, las unidades que definen las distintas atenuaciones de los tejidos estudiadas en TC se denominan unidades Hounsfield o número TC ( CT number), donde el agua corresponde a 0HU,algunos tejidos blandos de 30 a 60 HU, o la grasa, que está entre -40 y -120 HU.

Interior de un tomógrafo axial computarizado. Leyenda:
D: detectores de radiación.
T: tubo emisor de rayos X.
X: haz de rayos X.
R: rotación del "gantry".

El aparato de TC emite un haz colimado de rayos X que incide sobre el objeto que se estudia. La radiación que no ha sido absorbida por el objeto es recogida por los detectores. Luego el emisor del haz, que tenía una orientación determinada (por ejemplo, estrictamente vertical a 90º) cambia su orientación (por ejemplo, haz oblicuo a 95º). Este espectro también es recogido por los detectores. El ordenador 'suma' las imágenes, promediándolas. Nuevamente, el emisor cambia su orientación (según el ejemplo, unos 100º de inclinación). Los detectores recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a los anteriores y 'promedian' los datos. Esto se repite hasta que el tubo de rayos y los detectores han dado una vuelta completa, momento en el que se dispone de una imagen tomográfica definitiva y fiable.

Para comprender qué hace el ordenador con los datos que recibe, lo mejor es examinar el diagrama que se aprecia líneas abajo.

La figura '1' representa el resultado en imagen de una sola incidencia o proyección (vertical, a 90º). Se trata de una representación esquemática de un miembro, por ejemplo un muslo. El color negro representa una densidad elevada, la del hueso. El color gris representa una densidad media, los tejidos blandos (músculos).

En la figura '4', el ordenador dispone de datos de cuatro incidencias: 45º, 90º, 135º y 180º. Los perfiles de la imagen son ortogonales, lo que la aproximan mucho más a los contornos circulares del objeto real.

Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un milímetro) y el ciclo vuelve a empezar. Así se obtiene un segundo corte (es decir, una segunda imagen tomográfica) que corresponde a un plano situado a una unidad de medida del corte anterior.

A partir de todas esas imágenes transversales (axiales), un computador reconstruye una imagen bidimensional que permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio) desde cualquier ángulo. Los equipos modernos permiten incluso hacer reconstrucciones tridimensionales. Estas reconstrucciones son muy útiles en determinadas circunstancias, pero no se emplean en todos los estudios, como podría parecer. Esto es así debido a que el manejo de imágenes tridimensionales no deja de tener sus inconvenientes.

Un ejemplo de imagen tridimensional es la imagen 'real'. Como casi todos los cuerpos son opacos, la interposición de casi cualquier cuerpo entre el observador y el objeto que se desea examinar hace que la visión de este se vea obstaculizada. La representación de las imágenes tridimensionales sería inútil si no fuera posible lograr que cualquier tipo de densidad que se elija no se vea representada, con lo que determinados tejidos se comportan como transparentes. Aun así, para ver completamente un órgano determinado es necesario mirarlo desde diversos ángulos o hacer girar la imagen. Pero incluso entonces veríamos su superficie, no su interior. Para ver su interior debemos hacerlo a través de una imagen de corte asociada al volumen y aun así parte del interior no siempre sería visible. Por esa razón, en general, es más útil estudiar una a una todas las imágenes consecutivas de una secuencia de cortes que recurrir a reconstrucciones en bloque de volúmenes, aunque a primera vista sean más espectaculares.

La TC se basa en el trabajo desarrollado en 1917 por Johann Radon, quien demostró que es posible reconstruir una imagen a partir de múltiples proyecciones de estas a diferentes ángulos, esta operación matemática usada en la TC es conocida como transformada de Radon.

El tubo de rayos X que gira alrededor del objeto a escanear captura diferentes tomas en su rotación, y del número de estas depende en gran parte la calidad la resolución del escaneo (plano XY), el otro factor de hardware que afecta este ítem es el número de detectores (pixeles). Al tiempo que el tubo y el detector giran respecto al paciente, se mueven longitudinalmente para cubrir la superficie a estudiar y las imágenes pueden ser más "gruesas" (>5 mm) o "delgadas" (<5 mm) (más resolución) según el número de líneas de detectores, que en los equipos más modernos pueden ser superiores a 128.

Las múltiples proyecciones obtenidas son almacenadas en una única matriz llamada sinograma, a la cual se le aplica un algoritmo de reconstrucción llamado retroproyección filtrada que igualmente está basado en la transformada de Radon.

Para aplicarlo a la medicina hubo que esperar al desarrollo de la computación y del equipo adecuado que mezclase la capacidad de obtener múltiples imágenes axiales separadas por pequeñas distancias, almacenar electrónicamente los resultados y tratarlos. Todo esto lo hizo posible el británico G. H. Hounsfield en la década de 1970.

Pantalla típica del software de diagnóstico, que muestra una vista 3D y tres vistas MPR.

Una radiografía digital obtenida con el escáner de TC, tal como se usa para planificar el barrido de cortes tomográficos.

Huesos reconstruidos en 3D. Un gráfico de volumen muestra claramente los huesos de gran densidad. Después de usar una herramienta de segmentación para ocultar los huesos, los vasos sanguíneos, anteriormente ocultos, quedan expuestos.

La TC permite estudiar casi todos los órganos internos del cuerpo, desde la cabeza hasta las extremidades, incluyendo los huesos, tejidos blandos, corazón y vasos sanguíneos. La TC es una exploración o prueba radiológica muy útil para el estadiaje o estudio de extensión de los cánceres en especial en la zona craneal, como el cáncer de mama, cáncer de pulmón y cáncer de próstata. Asimismo, la TC es de gran utilidad en los servicios de emergencia, por su gran velocidad de barrido de cuerpo entero, que permite detectar eficazmente fracturas, hemorragias y lesiones de órganos en pocos segundos o minutos. En los últimos años, se ha mejorado su capacidad diagnóstica para el sistema cardiocirculatorio, pudiendo evaluar eficazmente enfermedades agudas y crónicas del corazón y de los vasos sanguíneos.

Otro uso es la simulación virtual y planificación de un tratamiento del cáncer con radioterapia, para lo cual es imprescindible el uso de imágenes en tres dimensiones que se obtienen de la TC.

Las primeras TC se instalaron en España a finales de los años 1970. Los primeros TC servían solamente para estudiar el cráneo, y fue con posteriores generaciones de equipos cuando pudo estudiarse el cuerpo completo. Al principio era una exploración cara y con pocas indicaciones de uso. Actualmente es una exploración de rutina de cualquier hospital, habiéndose abaratado mucho los costos. Con el desarrollo de la TC helicoidal, los cortes son más finos, incluso submilimétricos y la velocidad de barrido mayor. La nuevas TC multicorte incorporan varios anillos de detectores (típicamente entre 16 y 320), lo que permite la adquisición de múltiples cortes simultáneos en cada rotación del tubo de rayos X, lo aumenta aún más la rapidez, logrando imágenes volumétricas en tiempo real.

Entre las ventajas de la TC se encuentra que es una prueba rápida de realizar y que se encuentra ampliamente disponible en la mayoría de los hospitales de mediana y alta complejidad. Por medio de la visualización a través de la exploración por TC un médico radiólogo experto puede diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal con una alta precisión, lo cual permite aplicar un tratamiento rápido y con frecuencia elimina la necesidad de procedimientos de diagnóstico adicionales y más invasivos.

Cuando el dolor se produce a causa de una infección e inflamación, la velocidad, facilidad y precisión de un examen por TC puede reducir el riesgo de complicaciones graves causadas por la perforación del apéndice o la rotura del divertículo y la consecuente propagación de la infección. Las imágenes por TC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor.

Una ventaja importante de la TC es su capacidad de obtener imágenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos al mismo tiempo. A diferencia de los rayos X convencionales, la exploración por TC brinda imágenes detalladas de numerosos tipos de tejido así como también de los pulmones, huesos y vasos sanguíneos.

Los exámenes por TC son rápidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.

La TC es menos sensible al movimiento de pacientes que la resonancia magnética nuclear (RMN), por lo que en los equipos más modernos es posible hacer tomografía cardíaca de alta calidad aún con el movimiento del corazón.

La TC se puede realizar si el paciente tiene implante de dispositivo médico de cualquier tipo, a diferencia de la RMN.

En equipos de TC muy avanzados, es posible obtener imágenes en tiempo real, haciendo de este una buena herramienta para guiar procedimientos mínimamente invasivos, tales como biopsias por aspiración y aspiraciones por aguja de numerosas áreas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos.

Un diagnóstico determinado por medio de una exploración por TC puede eliminar la necesidad de una cirugía exploratoria y una biopsia quirúrgica.

Entre sus inconvenientes se cita que algunas veces es necesaria la inyección de medio de contraste intravenoso, que implica una punción y riesgo de reacciones adversas en pacientes susceptibles. Por otra parte, al utilizar rayos X, se reciben dosis de radiación ionizante, mayores que las obtenidas en exámenes más simples como radiografías. La dosis efectiva de radiación a partir de este procedimiento es diferente según la máquina, los parámetros introducidos por el operador, el tamaño o contextura del paciente y la parte del cuerpo escaneada y varía en algunas máquinas probadas de aproximadamente 1 a 10 mSv. A veces, más de una exploración se realiza a la vez, una con y otra sin agente de contraste, lo que duplica la dosis recibida por el paciente. La dosis efectiva recibida por un adulto en una exploración del abdomen y la pelvis es de aproximadamente la misma proporción que una persona promedio recibe de radiación natural o de fondo en tres años.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X o TC si existe la posibilidad de que estén embarazadas. En estos casos, debe realizarse un análisis de beneficio versus riesgo antes de someter al feto a los rayos X.

Una tomografía computarizada, sin o con inyección de medio de contraste no contraindica la lactancia materna, pues no hay paso de radiación ni de volúmenes significativos de medio de contraste a la leche materna.

Antes de realizar un estudio con contraste, el paciente debe de llenar un cuestionario en donde se le realizan preguntas acerca de su historial de salud como: alergias, síntomas y razón por la que se le va a practicar el examen. El riesgo de una reacción alérgica grave al material de contraste yodado, muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiología deben de poseer el entrenamiento y los medios necesarios en caso de que ocurra un evento como este.

Debido a que los niños son más sensibles a la radiación, se les debe someter a un estudio por TC únicamente si es fundamental para realizar un diagnóstico, y no se les debe realizar estudios por TC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario.

# data[].attributes.attachment_link.title
Tomografía computarizada - Wikipedia, la enciclopedia libre

# data[].attributes.attachment_link.description
La tomografía (del griego τομή, tomé, "corte, sección", y de γραφή, "grafé", "imagen, gráfico") computarizada (antes, tomografía axial computarizada - TAC) es la obtención de imágenes con rayos X de cortes o secciones de algún objeto.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
En Esta Página

¿Qué es una mamografía?

Una mamografía es una radiografía de la mama (seno).

Las mamografías se usan para controlar si hay cáncer de mama cuando no hay signos ni síntomas de la enfermedad. Este tipo de mamografía se llama mamografía de detección. Para las mamografías de detección, se suelen tomar dos o más imágenes de rayos X de cada mama. Es común que estas imágenes permitan detectar los tumores que no es posible palpar. Con las mamografías de detección también se detectan microcalcificaciones (pequeños depósitos de calcio) que a veces indican que hay cáncer de mama.

Las mamografías también se usan para controlar si hay cáncer de mama después de que se encontró un bulto o hay otro signo o síntoma de la enfermedad. Este tipo de mamografía se llama mamografía de diagnóstico. Además de un bulto, otros signos de cáncer de mama son: dolor de mama, engrosamiento de la piel de la mama, secreción del pezón o un cambio en el tamaño o la forma de la mama. Pero estos signos también podrían ser señal de otros problemas que no son cáncer, que también se llaman benignos. Una mamografía de diagnóstico también sirve para evaluar cambios identificados durante una mamografía de detección o en casos especiales cuando es difícil de ver el tejido en una mamografía de detección, como cuando la persona tiene implantes de mama.

¿Qué diferencia hay entre las mamografías de detección y las de diagnóstico?

Se usan las mismas máquinas para ambos tipos de mamografías. La mamografía de diagnóstico dura más tiempo, y la dosis de radiación total es más alta porque hay que tomar más radiografías de distintos ángulos de la mama. Si la auxiliar técnica observa algo sospechoso, podrá tomar imágenes ampliadas para que el médico examine el área en detalle y el diagnóstico sea preciso.

¿Cuáles son los beneficios y posibles daños de las mamografías de detección?

Si se encuentra el cáncer de mama temprano en las mamografías de detección, es posible comenzar el tratamiento cuando empieza la enfermedad, quizás antes de que se disemine. En los estudios clínico aleatorizado y otros estudios se comprobó que el uso de las mamografías de detección disminuye las muertes por cáncer de mama en las mujeres de 40 a 74 años con riesgo promedio de cáncer de mama. Y en los mismos estudios, hay pruebas de que el beneficio es mayor para las mujeres de entre 50 y 69 años ( 1, 2). Pero hasta la fecha, no hay estudios que demuestren que las mamografías de detección periódicas beneficien a las mujeres menores de 40 años, ni a las mujeres que se hacen una mamografía de detección inicial antes de los 40 años (que sirven como punto de comparación).

Hay que evaluar los beneficios de la mamografía de detección junto con los posibles daños, que son los siguientes:

Resultados positivos falsos. Los resultados positivos falsos se dan cuando los radiólogos ven algo anormal en una mamografía, pero en realidad no hay cáncer. Todas las mamografías con resultado anormal se deben evaluar con otra prueba (mamografía de diagnóstico, ecografía o biopsia) para determinar si hay cáncer.

Obtener un resultado positivo falso en una mamografía causa ansiedad y otras formas de estrés psicológico. Las pruebas adicionales para descartar que es cáncer también podrían ser costosas, llevan tiempo y causan incomodidad física.

Los resultados positivos falsos son más comunes en las personas jóvenes, con mamas densas, que ya tuvieron biopsias de mama, con antecedentes familiares de cáncer de mama y que toman estrógeno (como cuando reciben terapia hormonal para la menopausia). La probabilidad de tener un resultado positivo falso aumenta con la cantidad de mamografías. En los Estados Unidos, más del 50 % de las mujeres que se hacen exámenes de detección anuales durante 10 años tendrán un resultado positivo falso, y muchas de ellas se harán una biopsia.

Sobrediagnóstico y sobretratamiento. Las mamografías de detección permiten encontrar cánceres y casos de carcinoma ductal in situ (DCIS). El DCIS es un tumor no invasivo (localizado) dentro del revestimiento de los conductos mamarios que tiene células anormales que se podrían volver cancerosas y por eso hay que tratarlo. Pero, también descubren casos de DCIS y cánceres pequeños que nunca causarían síntomas ni pondrían en peligro la vida de la persona. Esto se llama "sobrediagnóstico". Y el tratamiento de los cánceres y casos de DCIS sobrediagnosticados es innecesario. Esto se conoce como "sobretratamiento".

Como para los médicos no es fácil distinguir entre los cánceres y los casos de DCIS que necesitan tratamiento, todas las personas reciben tratamiento.

Resultados negativos falsos. En los exámenes de detección del cáncer, un resultado negativo significa que no hay anomalías. Un resultado es negativo falso ocurre cuando las mamografías se ven normales pero hay cáncer de mama. En general, con las mamografías de detección se pasan por alto casi el 20 % de los casos de cáncer de mama presentes en el momento de la mamografía. Los resultados negativos falsos en las mamografías demoran el tratamiento del cáncer y dan una falsa sensación de seguridad.

La alta densidad de la mama es una de las causas de los resultados negativos falsos. Las mamas tienen tejido adiposo (graso) y tejido denso (como el tejido fibroglandular, que consta de tejido glandular y conjuntivo). En una mamografía, el tejido adiposo se ve oscuro; el tejido fibroglandular se ve blanco. Como la densidad del tejido fibroglandular y de los tumores es parecida, es más difícil detectar los tumores en las mamas densas.

Los negativos falsos son más comunes en las personas jóvenes que en las mayores porque es más probable que las jóvenes tengan mamas densas. Con los años, las mamas suelen tener más grasa, y es menos probable que las mamografías den resultados negativos falsos.

A veces, el cáncer de mama se disemina tan rápido que aparece a los pocos meses de una mamografía de detección que dio resultado normal (negativo). En esta situación, no se considera que el resultado fue negativo falso, porque el resultado negativo durante el examen de detección era correcto. Pero el resultado negativo ofrece una falsa sensación de seguridad. Algunos cánceres no detectados mediante las mamografías de detección se podrían detectar con exámenes clínicos de la mama, que son revisiones físicas de la mama que hace un profesional médico.

Descubrir el cáncer de mama temprano quizás no disminuya el riesgo de morir por la enfermedad. Aunque las mamografías permitan detectar tumores malignos (cancerosos) que no son palpables, no quiere decir que la persona no morirá de cáncer. Es posible que un cáncer de crecimiento rápido (muy maligno o agresivo) se haya diseminado a otras partes del cuerpo antes de que se detecte. Por otra parte, la persona con estos tumores podría vivir más tiempo aunque sepa que quizás tenga una enfermedad potencialmente mortal.

Además, detectar el cáncer de mama temprano quizás no prolongue la vida de alguien con otros problemas de salud por los que se podría morir.

Exposición a la radiación. Para las mamografías se usan dosis muy pequeñas de radiación. El riesgo de daños por esta exposición a la radiación es bajo, pero el uso repetido de radiografías aumenta el riesgo de cáncer. Aunque los posibles beneficios de la mamografía casi siempre superan los posibles daños por la exposición a la radiación, es importante conversar con el médico para saber si cada radiografía es necesaria. Además, las mujeres siempre deben avisar a quienes las atienden, incluso al auxiliar técnico que hace la mamografía, sobre cualquier posibilidad de embarazo, porque la radiación podría dañar al bebé.

¿Dónde hay recomendaciones actualizadas sobre las mamografías de detección?

Muchas organizaciones y asociaciones profesionales, incluso la Comisión de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) convocada por la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ) del gobierno federal, publican recomendaciones sobre las mamografías de detección. Estas se presentan en este resumen en inglés de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Todas las recomendaciones señalan que las mujeres deben conversar con el médico sobre los beneficios y daños posibles de la mamografía, cuándo iniciarlas y con qué frecuencia.

Aunque no publica pautas para los exámenes de detección del cáncer, el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) lleva a cabo y facilita la investigación básica, clínica y aplicable que sirve de base para la práctica clínica estándar y la toma de decisiones médicas que otras organizaciones podrían usar para elaborar las recomendaciones.

¿Cuál es el mejor método para detectar el cáncer de mama?

La mejor manera de detectar el cáncer de mama es hacerse exámenes clínicos de la mama y mamografías de detección de alta calidad con regularidad.

El autoexamen de la mama, es una revisión de las mamas que cada persona hace en su casa para palpar bultos o cambios fuera de lo común. No se recomienda como método de detección del cáncer de mama. En los estudios clínicos, no se comprobó que el autoexamen de la mama disminuya las muertes por cáncer de mama.

Pero muchas mujeres eligen hacerse el autoexamen de las mamas. Si se hace el autoexamen, debe recordar que hay otros cambios en las mamas por el embarazo, la edad o la menopausia, la menstruación, o por el uso de píldoras anticonceptivas u hormonas. Es normal que las mamas se sientan un poco abultadas y desparejas. También es común que las mamas se hinchen y estén sensibles durante o justo antes del período menstrual. Siempre que note cualquier cambio fuera de lo común en las mamas, llame al médico.

¿Qué es el Sistema de Base de Datos e Informes de Imágenes de la Mama (BI-RADS®)?

El Colegio Estadounidense de Radiología (ACR) estableció un sistema para uniformar las descripciones que usan los radiólogos en los resultados de una mamografía. El sistema se conoce como BI-RADS y consta de 7 categorías estándar. Cada categoría de BI-RADS indica un plan para orientar a los radiólogos y otros médicos sobre el seguimiento adecuado.
Sistema de Base de Datos e Informes de Imágenes de la Mama (BI-RADS®)
El BI-RADS incluye cuatro categorías de densidad de la mama. El radiólogo que interpreta la mamografía elige la categoría que describe mejor el nivel densidad de la mama que observa en la imagen. Estas son las categorías (de mayor a menor) densidad de la mama:

Las mamas son de grasa casi por completo.

Hay áreas dispersas de tejido fibroglandular (glandular y conjuntivo).

Las mamas son de densidad heterogénea, o sea que hay más áreas de densidad fibroglandular. Esto quizás oculte pequeñas masas en el tejido y hace que sea más difícil verlas en la mamografía.

Las mamas son de densidad extrema. Esto quizás oculte tumores en el tejido y hace que sea más difícil verlos en la mamografía.

En muchos estados de los Estados Unidos se aprobaron leyes que exigen que los centros que ofrecen mamografías avisen a las personas si tienen mamas densas (es decir, que tienen densidad heterogénea o densidad extrema en una mamografía) y les notifiquen sobre los riesgos que se relacionan con las mamas densas. Además de dificultar la interpretación de las mamografías, las mamas densas son un factor de riesgo para el cáncer de mama.

¿Dónde se obtienen mamografías de alta calidad?

Es posible obtener mamografías de alta calidad en clínicas especializadas, departamentos de radiología hospitalarios, servicios de unidades móviles, consultorios médicos y centros de radiología privados.

La Ley de Normas de Calidad para Mamografías (MQSA) es una ley federal que exige que los establecimientos que ofrecen mamografías en todo el país cumplan con normas de calidad uniformes. Según esta ley, todos los centros de mamografías deben cumplir las siguientes normas: 1) reconocimiento oficial de un organismo de acreditación aprobado por la FDA; 2) certificación de la FDA o de una agencia estatal aprobada por la FDA, de que cumple con las normas exigidas; 3) inspección anual de la MQSA; 4) exhibición claramente visible del certificado que emitió la agencia. Para obtener más información sobre la MQSA, consultar la página en inglés de la FDA.

Las mujeres podrán consultar al médico o al personal del centro local de mamografías acerca de la certificación de la FDA antes de pedir una cita. Cuando vayan a su cita, deberán controlar que exhiban el certificado que exige la MQSA y que no esté vencido. Las reglamentaciones de la MQSA también exigen que los centros de mamografías entreguen a los pacientes un informe de resultados de la mamografía que sea fácil de leer.

Para obtener más información sobre los centros de mamografías con certificación de la FDA, llame al Servicio de Información de Cáncer al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER). También encontrará una lista de estos establecimientos en el sitio web de la FDA.

¿Cuánto cuesta una mamografía?

Los planes de seguro médico que reglamenta la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) deben cubrir la mamografía de detección como beneficio preventivo cada 1 o 2 años para las mujeres de 40 o más años de edad, sin requerir copagos, coseguros ni deducibles. Además, muchos estados exigen que Medicaid y los planes de salud de empleados públicos cubran la mamografía de detección. Comuníquese con el centro de mamografías o la compañía de seguro médico para confirmar el costo y la cobertura.

Medicare paga por las mamografías de detección anuales de todas las beneficiarias de Medicare que tienen 40 o más años. Medicare también paga por una mamografía inicial (que sirve como punto de referencia) a las beneficiarias que tienen de 35 a 39 años. No necesitará pagar deducibles para obtener este beneficio. Para obtener más información sobre la cobertura para las mamografías, consulte el sitio web de Medicare o llame a la línea de atención de Medicare al 1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE). Si tiene problemas de audición, llame al 1-877-486-2048.

Si necesita una mamografía de diagnóstico, comuníquese con la compañía de seguro médico y pregunte por esta cobertura.

Si tengo ingresos bajos o no tengo seguro, ¿cómo consigo una mamografía de detección gratis o de bajo costo?

Algunos programas de salud estatales y locales y algunos empleadores ofrecen mamografías gratuitas o de bajo costo. Por ejemplo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) coordinan el Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino. El programa ofrece servicios de detección, que incluye los exámenes clínicos de la mama y las mamografías, a las mujeres de ingresos bajos o sin seguro médico en todos los estados y varios territorios de los Estados Unidos. Para obtener más información sobre los programas locales, consulte el sitio web de los CDC o llame al 1-800-232-4636 (1-800-CDC-4636).

Para obtener más información sobre mamografías gratuitas o de bajo costo, también podrá llamar al Servicio de Información de Cáncer del NCI al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER), a los hospitales locales, departamentos de salud, centros de atención de mujeres u otros grupos comunitarios.

¿Qué pasa con las mamografías de detección si tengo implantes?

Si tiene implantes de mama debe seguir haciéndose las mamografías. (Si recibió un implante después de una mastectomía, pregunte al médico si necesitará una mamografía de la mama reconstruida).

Los implantes ocultan parte del tejido mamario y esto hace que sea más difícil para el radiólogo ver si hay algo anormal en la mamografía. Cuando programe la cita para la mamografía, es importante que avise que tiene implantes de mama. Los auxiliares técnicos y los radiólogos deben tener experiencia en la realización de mamografías en personas con implantes de mama.

Si saben que tiene implantes de mama, se podrán asegurar de incluir la mayor cantidad posible de tejido mamario en la mamografía. Es posible que usen una técnica especial de proyecciones de desplazamiento del implante (se empuja el implante para tomar la imagen del tejido de la mama).

¿Qué es la mamografía digital? ¿Qué diferencia hay con la mamografía convencional (con placas radiográficas)?

En los Estados Unidos, la mamografía digital ya reemplazó la mamografía convencional. Ambos tipos de mamografías usan rayos X para crear imágenes de la mama. Pero en la mamografía convencional, la imagen se registra directamente en la placa (película radiográfica) y, en la mamografía digital, la imagen electrónica se guarda en un archivo de computadora. Es más fácil de evaluar las imágenes digitales porque permiten mejorar, agrandar o manipular la imagen, a diferencia de las imágenes en una película. Además, las imágenes digitales se envían por vía electrónica, lo que facilita las consultas virtuales (a distancia) entre los radiólogos y los cirujanos de mama.

Las mamografías digitales solo se permiten en los centros certificados de mamografía convencional que cuentan con la aprobación de la FDA para ofrecer mamografía digital. La mamografía digital se hace de la misma forma que la mamografía convencional.

¿Qué es una mamografía tridimensional (3D) o tomosíntesis?

La mamografía tridimensional (3-D), que también se llama tomosíntesis digital de mama, es un tipo de mamografía digital en que las máquinas de rayos X se usan para tomar una serie de imágenes del interior de la mama desde ángulos diferentes. Luego, se usa un programa de computadora para armar una imagen completa en tres dimensiones. La técnica es parecida a la de la tomografía computarizada (TC), en la que un aparato llamado escáner crea imágenes de las partes de adentro del cuerpo. La mamografía 3D emplea dosis muy bajas de rayos X, pero en general se hace al mismo tiempo que la mamografía digital estándar de dos dimensiones (2D). Al combinar ambos tipos (3D y 2D), la dosis de radiación combinada es más alta que la de la mamografía convencional. Con las técnicas nuevas, es posible hacer la tomosíntesis sola sin otra mamografía. Esto permite disminuir la dosis de radiación a un nivel que se acerca al de la mamografía convencional.

A muchas mujeres se les ofrece la tomosíntesis de mama, pero no hay pruebas concluyentes de que sea superior a la mamografía 2D para identificar cánceres tempranos o de que evite obtener resultados positivos falsos.

Para saber esto, los investigadores realizan un estudio aleatorizado grande que compara la mamografía 3D con la mamografía 2D para la detección del cáncer de mama. En el Estudio de Detección de Cáncer con Imágenes Mamográficas por Tomosíntesis (TMIST), se compara el número de cánceres avanzados detectados en las mujeres participantes mediante la tomosíntensis y la mamografía digital estándar durante 4 años.

¿Qué técnicas o estrategias se están creando para la detección del cáncer de mama?

El NCI financia el desarrollo de varias técnicas nuevas para detectar los tumores de mama. Hay algunos métodos en desarrollo en laboratorios de investigación y otros que se evalúan en estudios clínicos. Para mejorar la mamografía convencional se examinan la mamografía digital, las imágenes por resonancia magnética (IRM), la tomografía por emisión de positrones (TEP) y la tomografía óptica difusa, en la que se usa luz en vez de rayos X para producir imágenes de la mama.

El Estudio WISDOM, es un estudio aleatorizado que prueba un enfoque personalizado para los exámenes de detección del cáncer de mama según información sobre mediciones de riesgo. Alrededor de 100 000 mujeres en California y la región del Medio Oeste de los Estados Unidos participarán en el estudio de 5 años, cuyo propósito es averiguar si los exámenes de detección según el riesgo individual son tan seguros, eficaces como los exámenes de detección anuales. Estos exámenes se hacen en intervalos que varían según el riesgo de cada mujer, que se calcula según las características genéticas, los antecedentes familiares y otros factores de riesgo.

Bibliografía selecta

1. Siu AL; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Annals of Internal Medicine 2016; 164(4):279-296.
[PubMed Abstract]

2. Nelson HD, Fu R, Cantor A, et al. Effectiveness of breast cancer screening: Systematic review and meta-analysis to update the 2009 U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Annals of Internal Medicine 2016; 164(4):244-255.
[PubMed Abstract]

Si desea copiar algo de este texto, vea Derechos de autor y uso de imágenes y contenido sobre instrucciones de derechos de autor y permisos. En caso de reproducción digital permitida, por favor, dé crédito al Instituto Nacional del Cáncer como su creador, y enlace al producto original del NCI usando el título original del producto; por ejemplo, "Mamografías publicada originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer."

# data[].attributes.attachment_link.description
Qué son las mamografías de detección y mamografías de diagnóstico, y categorías de los hallazgos o resultados de la mamografía, que incluyen la densidad de las mamas (senos). También se describen los beneficios y posibles daños de las mamografías de detección.

# data[].attributes.attachment_link.title
Principios Físicos de la Tomografía Computarizada