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El género Staphylococcus está constituido por cocos, Gram-positivos, catalasa positivos, anaerobios facultativos, que generalmente se encuentran formando agrupaciones cuando se observan al microscopio.

Las bacterias del género Staphylococcus son bacterias patógenas oportunistas en la mayoría de las especies animales.

S. aureus es el patógeno más frecuente en el hombre, mientras que S.pseudintermedius y S. schleiferi son los principales patógenos en el perro.

Staphylococcus aureus es fundamentalmente un comensal humano, mientras que Staphylococcus pseudintermedius es la bacteria comensal más frecuente en piel y mucosas de la especie canina, pudiendo convertirse en un patógeno ocasional.

Las bacterias del género Staphylococcus resistentes a la meticilina (SRM), principalmente S. aureus y S. pseudintermedius (SARM y SPRM), constituyen un reto para la profesión veterinaria, ya que pueden ser una causa de morbilidad y mortalidad en animales de compañía y de

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Patogenicidad de las especies de Staphylococcus

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Patogenicidad de las especies de Staphylococcus

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Las infecciones invasivas son consecuencia de la ascensión a lo largo de los tractos epiteliales, a través de heridas penetrantes o mediante propagación hematógena.

Tradicionalmente, se ha considerado como patógenos “verdaderos” a los Staphylococcus coagulasa positivos (SCoP), tales como S. aureus, S. pseudintermedius y S. hyicus, mientras que los Staphylococcus coagulasa negativos (SCoN) se han considerado como residentes o comensales transitorios no patógenos.

S. pseudintermedius constituye el 90% de los Staphylococcus aislados de los portadores sanos y de los perros con problemas cutáneos.

S. pseudintermedius no coloniza de forma habitual al ser humano, pero la transmisión entre el perro y su dueño es posible y se ha descrito recientemente en varios estudios.

S. pseudintermedius se adhiere a los queratinocitos de la piel en perros sanos, pero su capacidad de adherencia es mayor en perros atópicos. S. pseudintermedius es el principal patógeno en las piodermas superficiales y profundas. Además, se aísla frecuentemente en otitis externas, heridas infectadas e infecciones del tracto urinario del perro.

La infección por S. pseudintermedius. produce factores de virulencia similares al S. aureus como coagulasas, proteasas, termo nucleasas, y toxinas como la hemolisina, toxinas exfoliativas y enterotoxinas. S. pseudintermedius tiene la capacidad para unirse al fibrinógeno, fibronectina y citoqueratina, indicando la presencia de adhesinas superficiales similares a otras bacterias Gram-positivas.

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Resistencia a los antibióticos del género Staphylococcus. Aparición de SARMy SPRM

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Resistencia a los antibióticos del género Staphylococcus. Aparición de SARMy SPRM

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La penicilina y otros antibióticos β-lactámicos actúan inhibiendo las trans-peptidasas, necesarias para la formación de peptidoglicanos en la pared celular de la bacteria. Algunos Staphylococcus producen una enzima β-lactamasa que destruye el anillo β-lactámico de las penicilinas, haciéndolas ineficaces.

Los Staphylococcus resistentes a la meticilina son resistentes a todos los antibióticos β-lactámicos, incluyendo las cefalosporinas, las penicilinas, las combinaciones con ácido clavulánico y los antibióticos carbapenémicos, aunque se han descrito Staphylococcus resistentes a la meticilina sensibles a las cefalosporinas de cuarta y quinta generación.

Entre los Staphylococcus, el gen mecA se localiza en un elemento genético móvil conocido como SCCmec.

Un Staphylococcus sensible a los antibióticos β-lactámicos puede volverse resistente a dichos antibióticos a través de la transferencia horizontal del SCCmec de una cepa resistente, creando una nueva cepa de S. pseudintermedius resistente a la meticilina.

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La resistencia a múltiples antibióticos, descrita por Coombs, así como la resistencia al menos a tres clases diferentes de antibióticos, además de a los β-lactámicos, ha sido extremadamente rara.

A semejanza del S. pseudintermedius, la sensibilidad a los antibióticos del SPRM también parece tener variación geográfica.

Según los datos disponibles en América del Norte, la mayoría de los SPRM son sensibles al cloranfenicol, la rifampicina y la amikacina mientras que en Europa, los organismos son resistentes al cloranfenicol, pero sensibles a la minocilina, lo cual puede indicar diferencias en los patrones de sensibilidad de los SPRM en diferentes localizaciones geográficas.

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SPRM en los animales, en el ser humano y en el ambiente

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SPRM en los animales, en el ser humano y en el ambiente

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Colonización e infección por SPRM en el perro: La prevalencia de SPRM en perros sanos oscila del 0 al 7%, del 3 al 8% en perros de refugio, y del 7 al 66% en perros con piodermas. Los factores de riesgo en el perro, de padecer infecciones o colonizaciones por SPRM descritos en la literatura científica son: haber estado hospitalizado, haber recibido tratamiento con antibióticos y, en menor medida, haber sido tratado con glucocorticoides y recibido medicación tópica para el oído.

Colonización e infección por SPRM en personas: La colonización en personas por SPRM aumenta si están en contacto con una mascota con SPRM, oscilando entre el 3-50% en propietarios y veterinarios clínicos. Aunque la colonización sin sintomatología por S. pseudintermedius procedentes del perro sucede en raras ocasiones, puede acarrear dificultades terapéuticas si se trata de un SPRM.

Presencia de SPRM en el ambiente y en los enseres: La dispersión del S. pseudintermedius procedente de la piel del perro y del gato es la causa de la aparición de esta bacteria en el medio ambiente, y puede servir como reservorio de patógenos multirresistentes. Los SRM parecen sobrevivir durante meses en el ambiente y pueden ser aislados de cualquier superficie hospitalaria, incluyendo mesas de tratamiento, jaulas, tiradores de puertas y suelos, permaneciendo en el ambiente durante largos períodos de tiempo.

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Tratamiento y medidas de prevención de las infecciones por SPRM e importancia en la salud pública

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Tratamiento y medidas de prevención de las infecciones por SPRM e importancia en la salud pública

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Aunque las bacterias del género Staphylococcus resistentes a la meticilina no están siempre asociadas a la resistencia a múltiples antibióticos, la mayoría de los SPRM descritos en la literatura científica son resistentes a gran parte de los medicamentos más relevantes en veterinaria. La amikacina y la rifampicina son mencionadas como de importancia crítica para el tratamiento de las infecciones por micobacterias en medicina humana, mientras que la vancomicina, la teicoplanina y el linezolid son de importancia crítica en el manejo de los SARM y Enterococcus multirresistentes.

El ácido fusídico es el único antibiótico activo contra los SPRM caninos que está fuera de esta categoría, siendo altamente importante en relación con el tratamiento de los SARM.

La rifampicina es un antibiótico bactericida activo contra la mayoría de los SPRM.

Medidas de prevención

A semejanza de la medicina humana, la higiene de las manos es una parte fundamental para la prevención de la diseminación de SARM y SPRM entre animales, y entre animales y personas.

El uso de técnicas quirúrgicas estrictamente asépticas es fundamental para el control de los SARM y SPRM.

Los animales identificados o sospechosos de ser positivos deben ser admitidos directamente en la consulta, para evitar el contacto con otros pacientes en la sala de espera.

La terapia antibiótica deberá estar basada en los antibiogramas.

Se recomienda la utilización responsable de antibióticos en medicina veterinaria para evitar la selección de cepas resistentes, y promover la educación sanitaria y bioseguridad en el manejo de animales y ambientes clínicos.