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También llamado accidente cerebrovascular ACV, de acuerdo con la OMS es un :"Síndrome clínico de desarrollo rápido debido a una perturbación focal de la función cerebral de origen vascular y de mas de 24 hrs de duración"

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En México, de acuerdo a la INEGI, es la causa mas común de incapacidad y séptima causa de muerte en personas adultas registrado hasta 2022

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El ACV corresponde a un 4,3% de egresos hospitalarios en adultos de 65 años.

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ISQUEMICO (85%)

---Aterotrombotico:40% y 20% vasos o lacunares

---Cardioembolico:20%

---Otros: 5% vasculitis o hipoperfusión cerebral.

HEMORRAGICO (15%)

---Intracerebral:10% por HTA, tumor.

---Subaracnoideo:5% por aneurisma roto o malformación arteriovenosa

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El ACV a nivel mundial tiene una incidencia de 150 a 200 por cada 100 mil habitantes que aumenta con la edad, en donde la mas alta se consideran hemorrágicas intracerebrales (60%) y hemorrágicas subaracnoideas (50%)

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HTA

TABAQUISMO

HIPERCOLESTEROLEMIA

OBESIDAD

SEDENTARISMO

ENFERMEDADES CARDIACAS

DIABETES MIELLITUS

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EDAD

SEXO

RAZA

ACV PREVIO

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La Arteria Cerebral Media es la mas afectada en estos casos de ACV

El 90% de los pacientes presentan secuelas después del evento.

Los primeros 3 meses son ESCENCIALES para iniciar el tratamiento fisioterapéutico.

Mayor a 6 meses, existen más complicaciones físicas en los pacientes en donde estos no han recibido ningún tratamiento previo.

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El EVC se puede  presentar de diferentes maneras según su etiología.

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El EVC se puede  presentar de diferentes maneras según su etiología.

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EVC ISQUEMICO: Es producido por un trombo que obstruye la circulación de los vasos sanguíneos del cerebro.

EVC HEMORRAGICO: Es secundario a una ruptura de un vaso sanguíneo, provocando una hemorragia en el cerebro.

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ACV isquémico cerebro izquierdo           ACV hemorrágico cerebro derecho

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La presencia de síntomas neurológicos y las combinaciones de estos orientan al territorio cerebral, y vaso comprometido.

Por ende el INAPAM presenta una serie de signos y síntomas que tienen por objetivo identificar datos de alarma que ameriten una revaloración medica o una probable visita al servicio de urgencias.

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Aunque la EVC es una enfermedad del cerebro que puede afectar a todo el cuerpo...

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Aunque la EVC es una enfermedad del cerebro que puede afectar a todo el cuerpo...

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Son poco frecuentes aquellos casos en donde la recuperación es del 100% posterior a la presencia de un EVC, sin embargo se mostró en un 95% que la recuperación se logra hacia el tercer mes del incidente, siendo el primer mes y medio la recuperación mas rápida hasta un 85%

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" Alrededor del 25% de las personas que se recuperan de un primer EVC , pueden presentar otro en un espacio de 5 años"(Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares,2021.) 

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El inicio debe ser lo mas precoz posible, ya que permitirá al paciente llegar en las mejores condiciones en el proceso de recuperación funcional.

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El inicio debe ser lo mas precoz posible, ya que permitirá al paciente llegar en las mejores condiciones en el proceso de recuperación funcional.

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Los objetivos generales de la rehabilitación en el ACV son:

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Los objetivos generales de la rehabilitación en el ACV son:

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Prevención y tratamiento de complicaciones por secuela neurológica y/o inmovilización

Evaluación y manejo de déficits (motor, cognitivo, deglutorio, comunicativo, etc.)

Entrenamiento al paciente para una máxima independencia de AVD y marcha como:

-Educación a la familia

- Reintegración sociofamiliar

- Prevención cardiovascular terciaria

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De acuerdo a la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, salud y discapacidad) de la OMS... permite determinar los niveles de daño funcional.

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De acuerdo a la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, salud y discapacidad) de la OMS... permite determinar los niveles de daño funcional.

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Pertenece a sistemas y funciones como:

Déficit motor

Alteración del tono

Trastornos comunicativos

Disfagia neurogénica

Incontinencia Esfinteriana

Alteraciones cognitivas

Agnosia

Apraxia

Déficit sensitivo

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Autocuidado

Deambulación

Actividades en el hogar y en el trabajo

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La rehabilitación se puede organizar de acuerdo a los déficits que presenta el paciente y el programa se puede desarrollar en distintos escenarios según las necesidades.

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Se pueden producir a consecuencia de la inmovilización o de la secuela neurológica

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Desacondicionamiento físico

Rigidez articular

Dolor musculoesquelético y/o neuropático

Trastorno adaptativo

Neumonía aspirativa

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No se debe de olvidar que algunas complicaciones pueden aparecer mucho tiempo después de producido el ACV

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- Caídas

-Mal nutrición por déficit o exceso

-Ulceras por presión

-Trombosis venosa profunda

-Tromboembolismo pulmonar

-Estrés del cuidador.

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1.-Cerda,L.(2011).Manual de rehabilitación Geriátrica.1ra edición. Ed.Red. Hospital clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile. p.p:124-132

2.-Rodriguez,F.et al.(2023).Protocolo de acción ante probable enfermedad vascular cerebral en persona adulta mayor en centros gerontológicos. INAPAM.CDMX, México.

Recuperado de : https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/894422/PROTOCOLOAPEVCPAMCG.pdf