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(S/I= 0.9)

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Permite cuantificar el déficit o exceso de una medida antropométrica cuando los valores se ubican por fuera de los límites marcados por los percentiles extremos 3 y 97.

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Nuestro paciente en la tabla de perímetro cefálico para la edad está con una puntuación z=-1 con respecto al promedio para su edad

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Nuestro paciente en la tabla de perímetro cefálico para la edad está con una puntuación z=-1 con respecto al promedio para su edad

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La evaluación de crecimiento en las tablas mediante puntaje Z permite definir la distancia que se encuentra el valor antropométrico de nuestro paciente respecto al percentil 50 (mediana para una distribución normal)

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52cm

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16.7 kg

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123 cm

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25.2 kg

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Representativa tanto del crecimiento longitudinal del segmento inferior (brazos) como del crecimiento transversal del tórax (clavículas)
Diferencia de talla y brazada es normal en:
<7 años=< 3 cm
8-12 años= 0 cm

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En el caso de nuestro paciente en la tabla de IMC para la edad nuestro paciente se encuentra cercano por debajo a la puntuación Z=0, quiere decir que su IMC es cercano al del promedio respecto a su edad, por lo tanto podemos afirmar que su IMC es normal

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En el caso de nuestro paciente en la tabla de IMC para la edad nuestro paciente se encuentra cercano por debajo a la puntuación Z=0, quiere decir que su IMC es cercano al del promedio respecto a su edad, por lo tanto podemos afirmar que su IMC es normal

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Distancia dactilión-dactilión (borde anteroinferior de la yema del dedo medio) del sujeto, con los brazos estirados al máximo fisiológico y perpendiculares a la columna vertebral

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Relaciones más altas son signos de enanismo miembros cortos o de trastornos óseos, como el raquitismo.
1,7 al nacer,
1,3 a los 3 años de edad
1,0 después de los 7 años

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Nos Permite identificar si la talla baja es armónica o disarmónica
Para menores de 10 años lo normal es 1

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Se determina restando de la longitud (talla en decúbito) la longitud del segmento inferior. Relación(S/I)
Representa la suma de las longitudes del tronco (tórax, abdomen y pelvis) y de la altura del cráneo.

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Distancia sinfision (punto medio del borde superior de la sínfisis púbica) a calcáneo medida en decúbito dorsal; se analiza en función de la longitud del segmento superior y evalúa la proporcionalidad del crecimiento

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Es una escala métrica de dos ramas, una fija y otra que se desplaza. Las ramas pueden ser rectas y curvas con olivas. Precisión 1mm, se miden segmentos corporales , grandes diámetros y alturas. La articulación de la escala métrica, con nuevos segmentos, permite medir longitudes de hasta 2 metros

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Plicómetro o compas de pliegues cutáneos

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Plicómetro o compas de pliegues cutáneos

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Con capacidad de medida de 0 a 48 mm, y precisión de 0.2 mm. La presión en sus ramas es constante (10 g/mm2) cualquiera que sea la apertura. Se utiliza para medir panículo adiposo. Un método simple para calibrar este instrumento es fijarlo a un torno y suspender pesos desde la rama inferior. El compas debe ser ajustado ara que las ramas permanezcan abiertas en cualquier posición, manteniendo una presión de 10 g/mm2 para los diferentes pesos de calibración.

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Compas de corredera graduado de profundidad en sus ramas de 5 grados mm, con capacidad de medida de 0 a 250 mm, y precisión de 1mm. se utiliza para medir pequeños diámetros.

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1. Se debe iniciar tomando el peso del paciente.
2. Se procede a tomar la talla del paciente.
3. Una vez obtenidos estos dos datos, se calcula el IMC mediante una fórmula que es peso en kg divido para la altural en metros al cuadrado.
4. Una vez obtenido el resultado se encasilla en la categoria de peso bajo, normal, sobrepeso, obesidad grado I, II y III, según corresponda.

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1. Ubique el tallemetro en una superficie plana contra una pared, asegurándose de que quede fijo.
2. Se le pide a la madre que le quite al niño/a zapatos, calcetines, gorro, ganchos, colas, trenzas y que coloque al niño en el tallímetro.
3. Los pies deben ser ubicados juntos en el centro y contra la parte posterior del tallímetro, las plantas de los pies deben tocar la base del mismo.
4. Los tobillos y rodillas del pacientes deben estar apegadas al tallímetro, para asegurarnos que las piernas del niño estén rectas y que los talones estén pegados al tallímetro.
5. El niño debe mirar directamente hacia al frente y debe ser paralela al piso.
6. Los hombros del niño deben estar rectos, sus manos rectas a cada lado y la cabeza, omóplatos y glúuteos en contacto con el tallímetro.
7. Se baja el tope móvil superior del tallímetro hasta apoyarlo con la cabeza del paciente.
8. Se lee la medición y se registra el dato obtenido.

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1. Ubicar la balanza en una superficie lisa y plana
2. Colocar ambas pesas en cero, el extremo común de las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte central de la abertura.
3. Pedir a la madre que le quite los zapatos y ropa al niño/a.
4. Ubicar al paciente de pie en el centro de la plataforma de la balanza con los brazos a lo largo del cuerpo.
5. Mover la pesa grande hasta que el extremo común de ambas varillas no se muevan.
6. Mover la pesa pequela hasta que el extremo común de ambas varillas se ubique en la parte central de la abertura que lo contiene.
7. Hacer la lectura en kilogramos y un decimal si lo amerita.

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1. Se le indica al paciente que tome asiento en la camilla, con las piernas en ángulo recto y el pie colocado sobre un banco.
2. El pliegue se realiza a la altura de la máxima circunferencia de la pierna en la parte interna.
3. Pliegue debe ser vertical y paralelo al eje longitudinal de la pierna.

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1. Se le indica al paciente que tome asiento en la camilla, con las piernas verticales.
2. El pliegue se toma en la parte anterior del muslo, en el punto medio entre la doblez inguinal y el borde proximal de la rótula.
3. El pliegue debe ser longitudinal y a lo laro del eje mayor del fémur.
4. El peso del paciente deberá recargarse sonre la pierna que no se esté midiendo.
5. El plicómetro debe estar en dirección vertical a 1cm por debajo de los dedos que sostienen el pliegue.

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1. Se le indica al paciente que se ponga de pie.
2. Se realiza el pliegue lateralmente a la derercha, junto al ombligo en su punto medio o 3 a 5 cm del ombligo.
3. El pliegue debe ser vertical y paralelo al eje longitudinal del cuerpo.

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1. Se le indica al paciente que se ponga de pie.
2. El paciente puede abducir el brazo o colocarlo sobre su tóraz al poner la mano en su hombro contralateral.
3. Se medirá por arriba de la cresta ilíaca, en la línea axilar media, en forma oblícua y en dirección anterior y descendente.
4. Se aplica el compás 1 cm anterior al pliegue formafo en la línea medioaxilar, por encima de la crresta ilíaca.

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1. Se le indica al paciente que esté de pie con el brazo relajado y el hombro en ligera rotación externa con el codo en extensión.
2. Para la toma de esta medida antropométrica se utiliza un plicómetro.
3. La medida del pliegue debe ser vertical en la parte media frontal del brazo.
4. La medida será en el punto medio entre el punto anatómico superior que es el acromion en su punto más superior y la cabeza del radio en su punto lateral, arriba de la fosa cubital.
5. El compás se aplica a 1 cm de distancia del pliegue formado en la cara anterior del brazo.
6. Registrar el dato obtenido.

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1. Se le indica al paciente que se ponga de pie, con las piernas ligeramente separadas.
2. Se utiliza una cinta métrica inextendible, y el antropometrista se debe colocar al lado derecho del paciente para facilitar la medición.
3. La cinta métrica se mantiene perpendicular al ejer longitudinal del fémur.
4. Se toma la medida un centímetro por debajo del pliegue cutáneo.
5. Se registra la medida obtenida.

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1. El médico se coloca a la derecha del paciente frente a la cara lateral de la pierna.
2. Se le indica al paciente que se ponga de pie, debe estar recto y con las piernas separadas ligeramente para poder iniciar con la medición.
3. Se utiliza una cinta métrica inextensible, la cual se mantiene perpendicular al ejer de la pierna.
4. Se registra el valor máximo del perímetro de pierna tras situar la cinta a diferentes niveles.

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1. Se le pide al paciente que descubra sus brazos, es decir se retire abrigos, chompas, etc.
2. Se le indica al paciente flexione su brazo formando un ángulo de 90 grados pegado al cuerpo.
3. Se utiliza una cinta métrica no extensible y se busca la prominencia del hombro (acromion) y el codo (olecranon).
4. Se mide la distancia entre ambos puntos, marcando el punto medio.
5. Se le indica al paciente que extienda el brazo y se rodea el punto medio con la cinta métrica, evitando ejercer presión.
6. Se registra el dato.

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1. El paciente debe tener la cabeza libre de cualquier objeto que pueda interferir con la medicón como gorras, cintillos, etc.
2. Se debe utilizar una cinta métrica inextensible
3. Se coloca la cinta utilizando como referencia el punto más prominente del occipucio y la glabela es decir el entrecejo.
4. Se debe ejercer una leve presión al momento de tomar la medición para comprimier cabello y ligeramente la piel y tener un registro más real.
5. Se debe realizar dos mediciones como mínimo y registrar el perímetro máximo.

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Perimetro brazo, pierna, torácico, abdominal

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Perimetro brazo, pierna, torácico, abdominal

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Aporta información sobre la composición corporal

Perímetro braquial mayor interés clínico;  Estima, simultáneamente, el componente muscular y graso, por lo que su disminución es un buen indicador de malnutrición calórico-proteica.

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Este es mucho más lento durante la edad escolar, pues pasa de unos 51 cm a los 5 años a 53 a 54 cm, a los doce años. Al finalizar este período el cerebro ha alcanzado virtualmente las proporciones del adulto. El crecimiento de la corteza cerebral se relaciona estrechamente con el desarrollo de la función intelectual. Los senos paranasales tienen un rápido desarrollo con el crecimiento de la cara en altura y anchura. Entre los 7 y 8 años los senos frontales han penetrado y ascendido hasta un  punto por encima de los rebordes supraorbitarios.

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La talla es la longitud total del cuerpo desde el vértice del cráneo hasta la planta de los pies.
Durante la edad escolar, la talla aumenta un promedio de 6 cm por año.

FORMULA

Talla = Edad x 5 + 80
la talla de pie o estatura se mide con el estadiómetro ubicado en un eje vertical fijo al muro. en este caso la posición del niño es de suma importancia, ya que esta es la principal fuente de error de medición, debiendo mantenerse erguido con la mirada paralela, apoyando su cabeza, columna, glúteos y talones contra el instrumento con los pies separados a 45 grados y con su abdomen presionado

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Los años de la edad escolar suelen ser sanos, de permanente salud, a menos que exista una enfermedad crónica o congénita. Es una etapa en la cual los escolares están ávidos por descubrir la forma como funciona su cuerpo y si son orientados por sus padres o educadores, desarrollarán una actitud sana hacia la nutrición, higiene, sueños y comportamiento.

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La edad escolar es un período de crecimiento relativamente constante que empieza al final de los 6 años de edad y termina antes de ocurrir el brote prepuberal de crecimiento físico, alrededor de los 10 años (más o menos 1) en las niñas y de los 12 años (más o menos 1) en los niños. De lo antes expuesto se deduce que la edad escolar es más breve en la mujer que en el hombre y que en los últimos años de la escuela primaria existe un mayor número de adolescentes del sexo femenino.

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La edad escolar, también llamada la tercera infancia o infancia mayor, está comprendida entre los 5 y 10 años de edad. Es una etapa de transición que conduce y prepara para la adolescencia y se caracteriza por un desarrollo y crecimiento uniforme.

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El peso es el principal parámetro utilizado para evaluar el estad nutritivo del niño ,  el promedio de aumento de peso durante la edad escolar es de 3,0 kilos por año. El aumento de peso durante la época escolar, es de 2 kilos por año, hasta la edad de los 10 años en la que asume un crecimiento más rápido, especialmente en el sexo femenino.

FORMULA

Peso = Edad x 3 + 3

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Incremento de peso esperable en la infancia

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Incremento de peso esperable en la infancia

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Evaluación nutricional

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Evaluación del crecimiento normal

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Debe ser flexible, no elástica, metálica, anchura inferior a 7mm, con un espacio sin graduar antes de 0 y con escala de fácil lectura, el muelle o sistema de recogida y extensión de la cinta debe mantener una tensión constante y permitir su fácil manejo, se recomienda que las unidades de lectura estén en cm. Precisión 1mm.

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Escala métrica apoyada sobre el plano vertical y una tabla o plano horizontal con un cursor deslizante para contactar con la parte superior de la cabeza o vértex. Precisión 1mm

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Precisión de 10 gramos. Utilizada para obtener el peso del estudiado .

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• Balanza calibrada
• Tallímetro horizontal ( en neonatos) o Antropómetro
• Cinta métrica
• Curvas de crecimiento
• Calculadora para IMC

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Un valor inferior al 75% de la media para la edad indicaría malnutrición grave, entre el 75% y el 80 %, moderada, entre el 80% y el 85 %, leve, y por encima del 85 % se consideraría normal.

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Aporta información sobre el crecimiento y maduración del cerebro
más lento durante la edad escolar, pues pasa de unos 51 cm a los 5 años a 53 a 54 cms, a los doce años.
Entre los 7 y 8 años los senos frontales han penetrado y ascendido hasta un  punto por encima de los rebordes supraordibitales.

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También al comparar los datos obtenidos de la tasación de un niño, se debe prestar atención a:

Los niños/as cuya medicion estan por encima del Pc 97 o por debajo del Pc 3

Los niños/as cuyo peso y talla difieren en más de 2 Pc o categorías entre sí.

Los niños/as que tienen una variacion de 2 o más Pc en periodos cortos de tiempo (1 o 2 controles)

Patrones normales de crecimiento como: Retardo constitucional del crecimiento, delgadez constitucional, baja talla familiar

Síndromes genéticos, que alteran los patrones normales de crecimiento como desnutridos cróncos intraúterinos

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Antecedentes Anamnésicos (Historia clínica)

Exámen físico

Seguimiento clínico del niño

Se consigue mediante la comparación de las mediciones de los sujetos con una población normal de referencia

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Las tablas antropométricas son el resultado de la tabulación de los datos recogidos en el trabajo de campo. Los cuales al procesarlos por medios estadísticos, se obtienen los valores correspondientes a los percentiles 5, 25, 50, 75, 95, así como el valor máximo, el mínimo y el promedio

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Durante la edad escolar, la talla aumenta un promedio de 6 cm por año.

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Evalua el estado Nutricional entre 5 y 19 años:

Fórmula IMC: Peso (kg)/ Talla (m)2

Valores de referencia se debe comparar con determinaciones generales, como los valores propuestos por la OMS obtenidos por NCHS, las cuales tienen apenas un 3% de diferencia en las medidas de crecimiento latinoamericanas.

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Delgadez Constitucional del Crecimiento 

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Delgadez Constitucional del Crecimiento 

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Hay curva de peso desacelerada que condiciona una relación peso/talla muy baja, puede haber diferencia entre curva peso/edad y talla/edad mayor de 20% (2Pc).

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El promedio de aumento de peso durante la edad escolar es de 3,0 kilos por año. El aumento de peso durante la época escolar, es de 2 kilos por año, hasta la edad de los 10 años en la que asume un crecimiento más rápido, especialmente en el sexo femenino.

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A los 3 años ocurre una desaceleración en PESO y TALLA, se deduce que la curva peso/talla también desacelerará y por ello serán simétricos.

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8 AÑOS

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5 AÑOS

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10 AÑOS

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10 AÑOS

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7 AÑOS

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1.  Para la medición se le indica al paciente que relaje el brazo, con el hombre en ligera rotación externa y el codo extendido.
2. Para la toma de esta medida antropométrica se utiliza un plicómetro.
3. La medida del pliegue debe ser vertical en la parte media frontal del brazo.
4. La medida será en el punto medio entre el punto anatómico superior que es el acromion en su punto más superior y la cabeza del radio en su punto lateral, arriba de la fosa cubital.
5. Se realiza el pliegue de manera paralela al eje longitudinal, con el pulgar y el índice se separá del músculo subyascente y se medirá en ese punto, colocando el plicómetro perpendicular al pliegue.
6. Registrar el dato obtenido

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1. Se le indica al paciente que se ponga de pie.
2. Se palpa el ángulo inferior de la escápula con el pulgar y se desplaza hacia abajo el dedo rotándolo ligeramente en sentido horario, para así tomer ele pliegue.
3. La medición se realizará en el ángulo interno debajo de la escápula (se marca a 2 cm en la línea lateral y oblicua).
4. Deberá tener un ángulo de 45 grados en la misma dirección del borde interno del omóplato y se medirá justo debajo y lateralmente al ángulo externo del hombro.
5.  Se registra el dato obtenido.

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9 AÑOS

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5 AÑOS

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6 AÑOS

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6 AÑOS

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7 AÑOS

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8 AÑOS

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9 AÑOS

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TALLA MATEO
6 años: 105 cm
7 años: 111 cm
8 años:  118 cm
9 años:  123 cm
Talla baja a los 6 años y fue con crecimiento lineal normal hasta la actualidad con relación a su edad

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Peso Mateo
6 años: 18.3 kg
7 años: 20.1 kg
8 años: 22.4 kg
9 años: 25.2 kg
Desde los 6 años hasta la actualidad(9 años) tiene un peso normal para su edad

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6 años : 16.6 KG
7 años:16.3 KG
8 años:16.1KG
9 años:16.7KG
Desde los 6 años hasta la actualidad se mantuvo en puntuación z bajo -1 que es normal