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Animal da espécie canina, fêmea, 4 anos de idade, Border Collie. Animal apresentava apatia, cansaço e inapetência. Apresenta Letargia e tosse frequentemente após o aumento da atividade física.  Nos últimos 6 meses teve perda de peso significativa e aumento da circunferência abdominal. Vacinação apenas com antirrábica.

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Exames solicitados: hemograma; Teste rápido SNAP® 4Dx® Plus; radiografa de tórax; ecocardiograma, raio x de tórax e ultrassom abdominal.

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Sistema Respiratório — proliferação da camada mioíntima, hipertensão pulmonar (em casos graves), embolização, pneumonite alérgica (algumas infecções ocultas), granulomatose eosinofílica (incomum). Sistema Cardiovascular — hipertensão pulmonar grave provoca hipertrofia do ventrículo direito e, em alguns animais, insuficiência cardíaca congestiva direita/ascite. Sistema Hematológico/linfático/imune — o fluxo interno venoso ao coração pode vir a ser obstruído pelos vermes, provocando anemia hemolítica traumática (síndrome da veia cava). Sistema Renal/urológico — glomerulonefrite/proteinúria por imunocomplexos.

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Dirofilariose é uma doença causada pela infecção de um verme chamado Dirofi laria immitis, e é disseminada através de um mosquito vetor (Aedes spp., Anopheles spp., Culex spp.), e é mais comum em regiões tropicais e subtropicias. Essa infecção se manifesta principalmente no sistema cardiorrespiratório, uma vez que o mosquito deposita os  vermes na corrente sanguínea, e esses por sua vez atingindo sua maturidade sexual, começam a se reproduzir entre o coração ou artérias pulmonares, liberando mais ovos. Não é comum em outras espécies, mas pode acometer gatos e o ser humano. Maior prevalência em residências localizadas em regiões endêmicas, com acesso à ambientes externos, temperatura acima de 17,7°C o dia todo, todos os dias por, no mínimo, 1 mês ou temperatura superior a 26,6°C todos os dias durante 10-14 dias.

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A gravidade da doença está diretamente relacionada com o número de vermes, a duração da infecção e a resposta do hospedeiro. O dano endotelial induz à proliferação e inflamação da camada mioíntima, predispondo à formação de edema periarterial. Aumento, tortuosidade e obstrução arteriais lobares provocam diminuição da complacência, perda do recrutamento colateral, hipertensão pulmonar e trombose. O dano pulmonar é exacerbado após a morte dos vermes adultos e com a prática de atividade física.

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Os animais, em geral, permanecem assintomáticos ou exibem sinais mínimos como tosse ocasional nos primeiros meses de infecção. Após os 6 ou 7 meses, começam a apresentar tosse e intolerância ao exercício, e podem apresentar caquexia, anemia, intolerância ao exercício, síncope e ascite.

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É realizado através de testes laboratoriais com amostras de sangue e radiografia, auscultação do tórax e angiografia pulmonar. O diagnóstico definitivo deve ser realizado pela técnica imunoadsorção enzimática (ELISA) para detecção de antígenos do parasita adulto ou teste de Knott modificado.

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A maioria dos pacientes é hospitalizada no inicio do tratamento durante a administração de adulticida. É necessário eliminar as microfilárias com profilaxia mensal; o medicamento Interceptor® pode causar um rápido declínio no número de microfilárias, devendo ser utilizado com cuidado nesse quadro. A hospitalização é recomendada para cães que sofrem complicações tromboembólicas. Há necessidade de restrição intensa por 4-6 semanas após a administração de adulticida. O confinamento em gaiola é recomendado por 3-4 semanas após a administração de adulticida para os pacientes de Classe III. É aconselhável o confinamento em gaiola por 7 dias para os cães com complicações tromboembólicas pulmonares.

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Medicações que podem ser usadas são: Heparina sódica (75 unidades/kg SC a cada 8 h), ácido acetilsalicílico (5-7 mg/kg VO a cada 24 h) ou heparina de baixo peso molecular (dalteparina: 100 unidades/kg SC a cada 12 h) por 1-3 semanas antes, durante e por 3 semanas após a administração do adulticida são recomendações controversas para a maioria dos casos graves da doença de Classe III; a terapia é combinada com confinamento estrito e prolongado em gaiola.
Heparina sódica (200-500 unidades/kg SC a cada 8 h) é recomendada para cães com tromboembolia pulmonar ou hemoglobinúria com o objetivo de prolongar o TTPA em um valor de 1,5-2 vezes o nível basal.
Ivermectina administrada mensalmente por, pelo menos, 32 meses mata algumas filárias adultas (em geral, não é recomendada).

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A profilaxia contra dirofilariose deve ser providenciada para todos os cães sob risco. Os autores recomendam a profilaxia durante todo o ano. Caso contrário, essa profilaxia deve ser iniciada na época do mosquito e mantida por 1 mês após a primeira geada (hemisfério Norte). • Realizar o teste antigênico antes de iniciar o tratamento preventivo. Efetuar o teste antigênico 7 meses após o término da estação anterior. Dietilcarbamazina (Filarabits®) — não é recomendada pelos autores. Ivermectina (Heartgard®) — preventivo mensal altamente eficaz que, quando combinado com o pamoato de pirantel (Heartgard Plus®), também controla as infestações por ancilóstomos e nematódeos; pode ser dada com segurança a cães com microfilaremia. Milbemicina oxima (Interceptor®) — profilaxia mensal altamente eficaz, que também controla ancilóstomos, nematódeos e tricúris; a dosagem preventiva é microfilaricida; podem ocorrer reações agudas quando administrada a cães com microfilaremia. Moxidectina (Advantage Multi®) — uma solução tópica administrada mensalmente, que também controla pulgas, carrapatos, ancilóstomos, nematódeos, tricúris e ácaros otológicos. Selamectina (Revolution®) — uma preparação tópica mensal altamente eficaz. Preventivos orais de lactona macrocílica, como milbemicina oxima, ivermectina, moxidectina e 1 mês e, no mínimo, 75% por 2 meses. Administrar a filhotes logo depois de 8 semanas de vida, conforme ditado pelo risco sazonal. Todos os medicamentos profiláticos podem ser administrados com segurança a cães da raça Collie nas dosagens apropriadas. Para cães que se encontram infectados por vermes adultos e ainda não estão tomando medicamento profilático, qualquer um dos medicamentos supramencionados pode ser iniciado imediatamente, devendo ser instituído dentro de 1 mês do diagnóstico. Os autores não recomendam o uso de Interceptor® em cães com microfilaremia. Os autores não costumam iniciar a profilaxia e depois adiar o tratamento adulticida por 1 ou mais meses. A ação retroativa do Heartgard® é de quase 100% em 4 meses após a inoculação se administrado por 12 meses consecutivos. Todas as lactonas macrocíclicas eliminam as microfilárias em 6-12 meses.

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Quando houver necessidade de anestesia/cirurgia, adiar o tratamento de dirofilariose até depois do procedimento. O tratamento adulticida deve ser adiado. Pode ocorrer infecção transplacentária por microfilárias.

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Clinico Médico, Cardiologista, Laboratorial, e Radiologia.

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