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O trypanosoma cruzi está presente em reservatórios mamíferos e em hospedeiros intermediários triatomíneos.
Além da transmissão vetorial pela doença de chagas, outras espécies associadas com o trypanosoma cruzi são encontradas em meio rural e peri-urbano.

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No homem e nos animais, vive no sangue periférico e nas fibras musculares, especialmente as cardíacas e digestivas.

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- Ciclo Heteroxeno

- Hospedeiros

Seres Humanos

Animais Domésticos e Silvestres

* São no total 7 espécies domésticas que  podem ser parasitadas e 71 espécies silvestres.
* Os mais importantes no ambiente doméstico: cães, gatos e ratos.
* Os mais importantes no ambiente silvestre: tatu e gambá.

- Ciclo Nos Hospedeiros Invertebrados
(No Inseto Barbeiro - Triatomíneo)

Tripomastigotas são ingeridas durante a picada.

Tripomastigotas transformam-se em Epimastigotas no estômago/intestino do barbeiro. (porque nessa forma ele se adapta melhor a esse novo ambiente no hospedeiro invertebrado).

Multiplicam-se

Vão para o reto e transformam-se em Tripomastigotas

- Ciclo Nos Hospedeiros Vertebrados
(No Ser Humano)

Barbeiro pica e defeca. O Tripomastigota entra pelo buraco da picada.

Tripomastigota invade células

1°- Fagócitos
2°- Outras células (Células Epiteliais, Células Musculares, Células Nervosas)

Transformam-se em Amastigotas

Multiplicam-se por divisão binária

Transformam-se em Tripomastigotas e estouram a célula

Se acontecer desse hospedeiro ser picado, novamente, por um barbeiro, essas formas Tripomastigotas vão ser ingeridas, assim o ciclo continua fechado.

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Curso Clínico Bifásico

- Fase Aguda:
São sintomas inespecíficos como febre, cefaleia, prostração, mialgia, diarreia, vômito. E há também os sintomas raros como o chagoma de inoculação (inchaço na região da picada do barbeiro) ou sinal de romana (inchaço em um dos olhos, quando o parasito consegue chegar na conjuntiva), ambos os sintomas aparecem somente quando a via de transmissão foi o próprio barbeiro.

- Fase Crônica: Geralmente mantém um período assintomático após a fase aguda, podendo levar até 30 anos para manifestação de sintomas ou podem também pular diretamente da fase aguda para a fase crônica sintomática.

As formas sintomáticas da fase crônica podem ser cardíaca, digestiva ou mista.

Cardíaca: Insuficiência cardíaca congestiva, arritmias, trombos e cardiomegalia;

Digestiva: Sistema parassimpático é atingido, e com isso há uma diminuição do peristaltismo, ocorrendo o acúmulo de fezes que leva ao megacólon e até mesmo ao megaesôfago;

Mista: Quando o indivíduo apresenta tanto a forma cardíaca quando a forma digestiva.

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Os mecanismos de infecção podem ocorrer de forma passiva ou ativa.

Penetração passiva: ocorre através da ingestão de alimentos contaminados; no caso da doença de chagas, o contágio acontece através da ingestão de cana contaminada com pedaços do animal infectado que foi triturado junto com o alimento.

Penetração ativa: esse tipo de penetração ocorre pela pele; no caso do trypanosoma
cruzi é a partir da picada do barbeiro e posteriormente da coceira do hospedeiro, o que faz com que o parasito entre na corrente sanguínea.

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Cuidados com a transfusão sanguínea e o transplante de orgãos.

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Abordagem qualificada das famílias atingidas pela Doença de Chagas.

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Ações de educação permanente para a conscientização da população acerca da doença.

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Investigação de caso suspeitos e rápidos diagnósticos, com o fim de diminuir a probabilidade de novas transmissões e surtos.

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Tratar e cozinhar adequadamente as carnes provenientes de áreas endêmicas.

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Uso cauteloso de inseticidas que eliminem o barbeiro, vetor da doença.

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Melhorar as condições de moradia da população brasileira, em especial da população ribeirinha e rural.

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Instruir a população acerca da manipulação correta do açaí e do caldo-de-cana, alimentos amplamente consumidos no Brasil.

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Tripomastigota - Forma extracelular infectante (mobilidade em função da presença de flagelo). Responsável pelo acometimento da parasitose em hospedeiros definitivos (vertebrados)

Amastigota - Forma intracelular não infectante (ausência de flagelo). Encontra-se no interior no hospedeiro definitivo (vertebrado), sendo responsável pelo ciclo reprodutivo do parasito Trypanosoma cruzi.

Epimastigota - Forma extracelular infectante (presença de flagelo). Responsável pela infecção e reprodução do parasito no hospedeiro intermediário (invertebrado), ou seja, acomete o vetor - barbeiro.

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-Através do barbeiro (principal forma)
•Ele pica o inviduo, defeca e urina no local, o indivíduo coça o local da picada e acaba fazendo com que os dejetos do barbeiro adentrem a furo deixado pela picada, assim o parasito entra na corrente sanguínea.

- Por via oral (principal no Brasil)
•Alimentos contaminados
Os alimentos são ingeridos com os restos do barbeiro, no Brasil ocorrem diversos surtos através de alguns alimentos extraídos da natureza como a cana, o produtor não vê o inseto e acaba triturado-o e levando o produto ao consumo já contaminado.

•Amamentação
O parasito também passa para o leite materno, o que causa a contaminação do bebê.

- Congênita
Com a contaminaçã  da mãe, o parasito consegue chegar até a placenta, logo, contamina feto também.

- Transfusão sanguínea

- Transplante

- Sexual
A transmissão sexual só ocorre caso haja contado com o sangue do indivíduo na relação.

-Acidentes em laboratório
Durante o estudo do parasito havendo o contato, pode ocorrer a contaminação.

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-tripomastigota
-epimastigota
-amastigota

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Doença de Chagas ou Tripanossomíase Americana

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Doença de Chagas ou Tripanossomíase Americana

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• É uma zoonose.

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• Endêmica na América Latina.

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•Calcula-se que hoje temos 6 milhões de pessoas infectadas no mundo, sendo 1 milhão só no Brasil. Por ano morrem cerca de 12.000 pessoas.

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• No Brasil os eventos relacionados ocorrem com mais frequência na região norte e nordeste, por transmissão oral. Na grande maioria das vezes por ingestão de caldo de cana ou açaí artesanal.

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•A transmissão pode ocorrer também por meio de ingestão de carne crua, mal cozida ou por alimentos contaminados por urina ou fezes do barbeiro.

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• Por causa da globalização, pessoas de outras regiões do país podem ser infectadas com o Trypanosoma cruzi.

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• Ela deixou de ser exclusivamente rural e migrou para o meio urbano devido ao desmatamento. Contudo, os números de casos ainda são maiores na região rural.

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•Os barbeiros podem ser encontrados em ambientes silvestres (na mata onde é o seu reservatório natural), em ambientes peridomicílio (quando o ambiente natural é alterado) os triatomíneos podem colonizar galinheiros, currais, amontoados de madeira e paióis. E no ambiente intradomicílio (dentro das casas). São mais propícios nas residências de pau a pique e palafitas, ou seja ocorre mais nas áreas com um déficit socioeconômico.

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• Os grupos mais suscetíveis são as crianças, as mulheres e os idosos.

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Observa-se os seguintes sintomas:

*Sinal de romana
*Febre persistente
*Sinal de inoculação (Picada do Inseto barbeiro)
*Dor de cabeça
*Anamnese.

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Exame Parasitológico:

*Xenodiagnóstico:
Um Barbeiro não contaminado é induzido a picar uma pessoa com suspeita da doença de chagas em sua fase crônica (baixa parasitemia), após o contato com o sangue possivelmente contaminado, procura-se então o tripanossoma Cruzi nas fezes deste barbeiro.

Exame Sorológico:
* ELISA
* PCR
* RIFI

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Exame Parasitológico Direto (EPD)

*  Pesquisa a fresco
* Métodos de Concentração
* Lâmina corada de gota espessa e esfregaço

Exame Sorológico (Somente se o exame direto falhar):

* ELISA
* RIFI : IgG e IgM