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- Pablo Echeverría Retamal
- Valentina González Pérez
- Aielen Guaiquiante Albornoz
- Catalina Ravanal Hueitra

Rotación:

Práctica de Pequeños Animales -> 20/12/2021

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Imagen de la Sala N°4 de la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias, y de los fantomas (canino y felino). 

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Se realizó en las dependencias estudiantiles (Sala N°4) de la Facultad de Ciencias Veter. y Pecuarias de la Univ. de Chile.

La práctica se efectúo mediante el uso de fantomas/simuladores de la especie canina y felina, y de insumos médicos básicos.

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Imágenes de la indumentaria y de los integrantes haciendo uso de ella.

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La indumentaria sanitaria que se nos entregó (disponible en todo momento) al comienzo, fue:

Escudo facial.

Guantes de látex.

Mascarilla desechable.

Pechera desechable -> (las y los monitores nos dieron permiso para no hacer uso de ella debido al calor).

Traje clínico.

*La mayoría de la indumentaria esta relacionada al cuidado y protección frente al COVID-19.

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4.- Elementos de Seguridad y Autocuidado

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4.- Elementos de Seguridad y Autocuidado

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Utilizamos como medida de seguridad y autocuidado los siguientes elementos:

Traje clínico: para mayor limpieza y contexto clínico en el caso de la seguridad frente a patógenos y contaminantes a la que nos veríamos expuestos.

Guantes de látex: para asegurar una mayor higiene e inocuidad.

Traje de plástico: para mayor seguridad frente al contexto Covid.

Escudo Facial: frente a contexto Covid.

Mascarillas desechables.

Zapatillas cerradas.

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Desde el primer momento que un paciente llega a la clínica debemos estar consientes de que este puede estar estresado, con miedo, hiperventilado, etc, por lo que estaremos expuestos a todo tipo de situaciones que nos pondrán en cierto nivel de riesgo.

Siempre tendremos que asegurar nuestra seguridad y nunca confiarnos demás, ya sea colocando el bozal a un perro que tenga signos de ser agresivo y estar asustado o en el caso de un gato realizar técnicas de sujeción y agilizar los procedimientos para protegernos a nosotros y estresar lo menos posible al paciente.

También siempre tenemos que estar atentos al lenguaje que nos expresa nuestro paciente, ya que generalmente una agresión por su parte suele venir después de señales o avisos previos por parte del paciente pese a que su dueño pueda señalar que no es agresivo o que nunca a atacado a alguien.

Finalmente, de igual forma debemos estar siempre atentos dentro de la clínica misma de como usamos el material y los instrumentos para no autolesionarnos a nosotros mismos, ya que la gran mayoría de estos son cortopunzantes y/o pueden estar contaminados.

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Esta práctica nos ayudó a introducirnos de una manera más profunda al contexto clínico y como sería ejercer nuestra profesión dentro de una clínica para animales menores, permitiéndonos manipular diversos instrumentos y enseñándonos a como realizar procedimientos comunes en el día a día de un profesional de nuestra carrera.

Aprendimos como a realizar un examen clínico desde el primer momento en que el paciente entra a nuestra consulta  además de como debemos asegurar nuestra seguridad y la suya, de la misma forma de cómo debemos usar el material clínico y proceder en caso de emergencia.

El poner en práctica el conocimiento teórico aprendido durante la carrera nos ayudó a fortalecer este y a orientarnos para poder elegir de mejor manera nuestro camino dentro de esta carrera.

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Imagen de la ficha educativa de los parámetros fisiológicos utilizada.

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Este fue el primer tema que fue visto en la práctica, antes de las actividades con los fantomas, donde se nos recordaron los parámetros fisiológicos.

Perro

F. Cardíaca: 80 a 140 lpm.

F. Resp.: 20 a 40 rpm.

TEMP: 36°C a 37,2°C.

P. Sist.: 90 a 130 mmHg.

P. Diast.: 60 a 90 mmHg.

PAM: >65mmHg.

Gato

F. Cardíaca: 120 a 220 lmp.

F. Resp.: 15 a 40 rpm.

Glice.: 80 a 120 mmol/dL.

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Imágenes de fichas educativas de auscultación cardíaca y respiratoria.

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Auscultación Cardíaca y Respiratoria (Ruidos)

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Auscultación Cardíaca y Respiratoria (Ruidos)

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Auscultación Pulmonar:

Respiratorio alto: Cuando hay obstrucciones a nivel nasal (inflamación, mucosidades, cuerpo extraño, etc) se produce disnea inspiratoria y el ruido común en estos casos es el estridor nasal. En el caso de la tráquea el ruido normal es el soplo laringo traqueal.

Respiratorio bajo:

Crépitos: Neumonía, edema pulmonar y bronquitis crónica

Estertor: Asociado a bronquios (Bronconeumonía)

Sibilancias (estertor seco): Asma y bronquitis crónica

Roce  pleural: Pleuritis / Pleuroneumonia

Auscultación Cardíaca: Lo que se puede detectar es

Soplos: Se detecta y luego se debe evaluar con ecocardiograma

Arritmias: Difícil de detectar correctamente con auscultación y se necesita evaluar con ECG

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Vídeo de compañero llevando a cabo correctamente uno de los métodos de contención que simula un bozal.

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Métodos de Contención o Técnicas de Sujeción

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Métodos de Contención o Técnicas de Sujeción

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Nos mostraron los métodos que son utilizados en perros y gatos, y se nos explicó la importancia de estos para proteger al animal y a las personas involucradas.

Perro

Bozal de lazo (vídeo):

posicionándose caudalmente al animal se debe pasar dos veces una cinta / cordón alrededor del hocico, luego pasarla por detrás de las orejas y hacer un lazo en la parte posterior del cuello.

Gato

A los felinos hay que atenderlos en un lugar cerrado.

Burrito:

se envuelve al animal con el uso de una manta o toalla, dejando descubierta la zona a examinar.

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Imágenes de monitor señalando la forma correcta de tomar una muestra de la vena cefálica y safena en felino.

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Vías de Canulación y de Toma de Muestras

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Vías de Canulación y de Toma de Muestras

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Debido a que las situaciones a las que nos enfrentaremos nos obligaran a tomar una u otra decisión en el caso de colocar una vía o realizar una toma de muestra, nos enseñaron las distintas zonas en las que podremos realizarla, tales como la vena cefálica, vena yugular o la vena safena según el criterio del momento.

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Imagen de los distintos tubos que se utilizan para realizar una variedad de exámenes de laboratorio.

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Tubos para Recolección de Muestras de Sangre

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Tubos para Recolección de Muestras de Sangre

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Se nos recordó para qué sirve cada uno de los distintos tubos.

T. Morada (EDTA): Hemograma y PCR.

T. Celeste (Citrato de sodio): Panel de Coagulación.

T. Roja (Sin aditivo): Perfil Bioquímico (suero) e inmunoglobulinas.

T. Verde (Heparina): Electrolitos y Hemograma.

T. Amarilla (Gel Separador): Perfil Bioquímico e inmunoglobulinas.

T. Gris (Fluoruro de sodio): Glucosa.

Esos son los principales usos de cada tubo, pero no son únicos.

Por otro lado, los 3 exámenes que son solicitados en evaluación pre-quirúrgica son: Hemograma (Morado), Perfil bioquímico (Amarillo o rojo) y Panel de coagulación (Celeste).

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Imagen de monitor indicando vía de administración subcutánea en lomo.

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Se nos mostró en el fantoma de un perro los lugares y vías de administración de medicamentos.

Oral.

Subcutánea: zona del lomo en perros y en el caso de los gatos en miembros debido a su mayor predisposición a generar fibrosarcoma (evitar lomo).

Intramuscular: principalmente en los miembros posteriores (perro y gato).

Intravenosa: vena cefálica (en miembros anteriores), vena safena interna (medial) y externa (lateral) (en miembros posteriores) y vena yugular.

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Imágenes de suero, bajada de suero, llave de tres pasos, jeringa y ampolla.

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Manejo de Insumos Médicos y Medicamentos

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Manejo de Insumos Médicos y Medicamentos

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Se nos mostraron diversos insumos que son ocupados comúnmente en clínica como el suero y medicamentos (multidosis y en ampolla), además del uso correcto de ellos.

Es así que se nos enseñó la manera más segura de abrir las ampollas de medicamentos para evitar accidentes.  Se rompen hacia afuera justo donde está pintado un punto en la ampolla.

Igualmente, nos mostraron como armar un suero para fluidoterapia conectando todas sus partes (suero, bajada de suero, llave de tres pasos y mariposa). Algunas cosas importantes al respecto son:

Bajada de suero: existen dos tipos y estas se eligen según el paciente a tratar.

Microgoteo: < de 10kg.

Macrogoteo: > de 10kg

Llave de tres pasos: los medicamentos se pueden pasar por esta llave que cuenta con tres flechas que nos indicaran que vía se encuentra abierta. También permite extraer suero fácilmente sin contaminar la bajada de suero. Esta manera es más inocua y fácil de administrar medicamentos a través del suero.

Una vez armado el suero, antes de conectarlo a la vía del paciente, este se debe cebar (abrirlo y botar un poco del suero) para así eliminar el aire dentro de la bajada de suero.

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Vídeo de compañero realizando una canulación en fantoma canino.

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Se nos mostró los distintos tamaños de bránulas y su criterio a la hora de elegir cuál usar dependiendo del paciente, junto a como realizar una correcta canulación incluyendo el uso  de las cintas adhesivas y otros materiales como tapas de heparina según sea el objetivo de la vía que estaremos colocando. Los pasos a seguir en la canulación son:

Rasurar la zona a canular ampliamente.

Ligar o dar vena (la persona que hace la sujeción da vena).

Desinfectar la zona: Clorhexidina + Alcohol.

Introducir aguja en <45° y seguir paralelo (o pegado) a la vena. No introducir toda la aguja, solo hasta que refluya la sangre.

Empujar y deslizar el catéter hacia adentro de la vena sin introducir más la aguja.

Una vez que el catéter este totalmente dentro de vena se retira la aguja y a la vez se suelta la ligadura (o dejar de dar vena).

Poner tapa.

Fijar vía con cinta adhesiva.

Cambiar a tapa de heparina.

Fijar el resto de la vía con cinta adhesiva.

Es importante tener todos los implementos preparados y las cintas adhesivas cortadas antes de canular y además la persona que hace la sujeción debe fijar la articulación del paciente y sujetar firmemente.

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Imagen de compañero realizando la técnica de masaje cardiopulmonar. 

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La técnica de RCP se utiliza cuando el paciente se encuentra en paro cardiorespiratorio y consiste en realizar compresiones y ventilaciones (respiraciones) de forma periódica para poder reactivar la función cardiaca y respiratoria.

La forma de realizar las compresiones varía según la especie y la edad:

Perro: el paciente debe estar en posición cubito lateral y las compresiones deben realizarse presionando ambas manos sobre el tórax de forma rítmica y es importante que los brazos de la persona estén extendidos en todo momento de modo que la fuerza se realice con la espalda y cuerpo (no los brazos). En cada compresión el tórax debe hundirse 2/3 de su tamaño y volver a la normalidad.

Gato: se puede hacer de la misma manera que en perros, sin embargo, al ser más pequeños y con un tórax más compresible también es posible usando una sola mano rodeando el tórax y lo comprime rítmicamente.

Cachorros: el principio es el mismo, pero se realiza solo presionando dos dedos sobre el tórax y es más rápido.

Para el masaje cardiopulmonar se debe seguir un patrón, y depende del número de personas que realizan el RCP:

1 persona: son 30 compresiones y 2 respiraciones.

2 personas o más son 100-120 compresiones y cada 6 segundos se hace una ventilación. Se toman turnos para hacer las compresiones y cada persona puede realizarla durante 2 min seguidos.

Se debe evaluar continuamente la respuesta del paciente y una vez que este recupera su función cardiorrespiratoria se debe detener el RCP y el paciente debe quedar en UCI.

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Imágenes de un fantoma felino con un traqueotubo c/balón, y  distintos tamaños de traqueotubos existentes.

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Para casos de urgencia en clínica se nos enseñó como realizar la técnica de intubación, distintas medidas de traqueotubos y los criterios a la hora de elegir uno y como colocarlos usando los fantomas.

Una de las formas para elegir el traqueotubo a utilizar es medir el grosor, nos fijaremos que sea igual a la dimensión qué hay entre las fosas nasales del animal. Otro criterio es medir el largo del traqueotubo el cual debería ser suficiente para llegar desde la cavidad bucal hasta la escapula.

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Imagen de la guía de ejercicios para aprender a calcular distintas dosis.

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Se nos enseñó a realizar cálculo de dosis de medicamentos, como se reconstituyen y el cálculo de dosis para infusiones.

Todo esto apoyado con material de estudio para ejercitar y practicar por nuestra parte.