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1. Tejido inteligente, tecnología textil e impresión
2. Cuidados de las UPPs
3. Electroestimulación
4. Magnotetoterapia

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Nuevo material de impresión 3D para bloquear campos electromagnéticos

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Nuevo material de impresión 3D para bloquear campos electromagnéticos

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En el marco del proyecto EDM-Additive (financiado a través del programa SMART-Eureka e Innoglobal del CDTI), un consorcio de empresas ha desarrollado un material para impresión 3D, apto para bloquear campos electromagnéticos.

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Aplican tecnología textil 3D en la prevención de las úlceras por presión en pacientes encamados

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Aplican tecnología textil 3D en la prevención de las úlceras por presión en pacientes encamados

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El proyecto ha sido seleccionado e impulsado por el programa Caixaimpulse de la Fundación Bancaria "la Caixa" y Caixa Capital Risc.

El prototipo ha sido desarrollado conjuntamente entre el Consorcio Sanitario del Maresme y el centro tecnológico Eurecat.

Se calcula que el 60 por ciento de los casos de las úlceras por presión tiene origen en los hospitales.

Se trata de una afección dolorosa, que incrementa el tiempo de hospitalización y aumenta el riesgo de infección.

Barcelona/Mataró, 26 de marzo de 2018.- El Consorcio Sanitario del Maresme y el centro tecnológico (miembro de Tecnio) han desarrollado un prototipo de protector integral para el pie con tecnología textil 3D destinado a la prevención de las úlceras cutáneas por presión, una afección que genera dolor al paciente, incrementa el tiempo de hospitalización y el riesgo de infección y que puede evolucionar hacia consecuencias más graves.

El cirujano vascular del Hospital de Mataró Jesús Alós ha sido el artífice de la idea que hay detrás del prototipo, denominado 3D-Integfoot, que busca proporcionar una protección integral de fácil uso en el tratamiento y la prevención de las úlceras por presión que aporte una fijación efectiva y evite los efectos secundarios provocados por nuevas fricciones.

La investigación se ha llevado a cabo por parte de la Unidad Tecnológica de Tejidos Funcionales de Eurecat y ha incluido un estudio de usabilidad del prototipo que se ha validado con treinta pacientes en el Hospital de Mataró. Este estudio ha constatado que "3D-Integfoot no produce picor, ni sudoración, dolor o sensación de opresión en más del 93 por ciento de los casos", explica la Dra. Laura López, Project Leader de 3D-Integfoot.

En palabras del doctor Alós, la originalidad del proyecto reside en el concepto de "protección integral del pie", es decir, se "protege la totalidad de zonas del pie expuestas a este tipo de complicaciones y no únicamente el talón, lo más afectado por otro lado, evitando cierto grado de yatrogenia que pueden provocar algunos protectores ".

Se calcula que el 60 por ciento de los casos de las úlceras por presión tiene origen en los hospitales y se estima que la prevalencia de esta enfermedad es del 10 por ciento. La causa que desencadena la aparición es la presión extra mantenida en el pie por el mismo peso del cuerpo, la fricción de la piel cuando un paciente está inmovilizado o el uso de apósitos de baja calidad en periodos prolongados de inmovilización.
Programa CaixaImpulse 2016
El proyecto ha sido uno de los seleccionados en el ámbito de la salud para el programa 2016 de la Obra Social "la Caixa" y Caixa Capital Risc, que está dirigido a universidades, centros hospitalarios, centros de investigación y centros tecnológicos y que implica acompañamiento experto y una aportación económica para elaborar y ejecutar un plan de valorización para llevar el producto al mercado.

En la actualidad, se ha solicitado una patente europea y una internacional para la protección de 3D-Integfoot y se está realizando un estudio clínico para comparar la eficiencia del protector con la práctica clínica habitual, con el objetivo de evaluar su eficacia, seguridad y eficiencia. El estudio se está llevando a cabo en el Hospital de Mataró con una población de 240 pacientes, con una finalización prevista a finales del primer trimestre de 2018. Se prevé licenciar el dispositivo a una empresa del ámbito del tratamiento de heridas, ortopedia o textil para la introducción del producto en el mercado.

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Aplican tecnología textil 3D en la prevención de las úlceras por presión

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El proyecto ha sido seleccionado e impulsado por el programa Caixaimpulse de la Fundación Bancaria "la Caixa" y Caixa Capital Risc. El prototipo ha sido desarrollado conjuntamente entre el Consorcio Sanitario del Maresme y el centro tecnológico Eurecat. Se calcula que el 60 por ciento de los casos de las úlceras por presión tiene origen en los hospitales.

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Eurecat y el Consorcio Sanitario del Maresme desarrollan un prototipo para proteger de forma integral los pies de los pacientes que pasan mucho tiempo en cama y así evitar úlceras cutáneas por prisión

Innovadores

Se calcula que el 60% de los casos de las úlceras por presión tiene origen en los hospitales. La causa que desencadena la aparición es la presión extra mantenida en el pie por el mismo peso del cuerpo, la fricción de la piel cuando un paciente está inmovilizado o el uso de apósitos de baja calidad en periodos prolongados de inmovilización.

Para proteger los pies de los pacientes que pasan en cama largos periodos de tiempo y para prevenir la aparición de estas úlceras, el Consorcio Sanitario del Maresme y el centro tecnológico Eurecat han ideado un prototipo de protector integral para el pie con tecnología textil 3D, destinado a la prevención de las úlceras cutáneas por presión.

Ya se ha solicitado una patente europea y una internacional para este prototipo, denominado 3D-Integfoot, y se está realizando un estudio clínico para comparar la eficiencia del protector con la práctica clínica habitual, con el objetivo de evaluar su eficacia, seguridad y eficiencia.

El cirujano vascular del Hospital de Mataró Jesús Alós ha sido el artífice de la idea que hay detrás del prototipo, que busca proporcionar una protección integral, de fácil uso en el tratamiento y la prevención de las úlceras por presión, que aporte una fijación efectiva y evite los efectos secundarios provocados por nuevas fricciones.

Este tipo de afecciones genera dolor al paciente, incrementa el tiempo de hospitalización y el riesgo de infección y que puede evolucionar hacia consecuencias más graves.

Desarrollo del prototipo

La investigación se ha llevado a cabo por parte de la Unidad Tecnológica de Tejidos Funcionales de Eurecat y ha incluido un estudio de usabilidad del prototipo que se ha validado con 30 pacientes en el Hospital de Mataró. Este estudio ha constatado que " 3D-Integfoot no produce picor, ni sudoración, dolor o sensación de opresión en más del 93% de los casos", explica la doctora Laura López, Project Leader de 3D-Integfoot.

En palabras del doctor Alós, la originalidad del proyecto reside en el concepto de "protección integral del pie", es decir, se "protege la totalidad de zonas del pie expuestas a este tipo de complicaciones y no únicamente el talón, lo más afectado por otro lado, evitando cierto grado de yatrogenia que pueden provocar algunos protectores ".

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Prevenir úlceras por presión en pacientes con tecnología textil 3D

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Eurecat y el Consorcio Sanitario del Maresme desarrollan un prototipo para proteger de forma integral los pies de los pacientes que pasan mucho tiempo en cama y así evitar úlceras cutáneas por prisión Innovadores Se calcula que el 60% de los casos de las úlceras por presión tiene origen en los hospitales.

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Información sobre el electromagnetismo necesario para realizar los cálculos

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Información sobre el electromagnetismo necesario para realizar los cálculos

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Curso Interactivo de Fsica en Internet

ngel Franco Garca

El Curso Interactivo de Fsica en Internet, Es un curso de Fsica general que trata desde conceptos simples como el movimiento rectilneo hasta otros ms complejos como las bandas de energa de los slidos. La interactividad se logra mediante los 545 applets insertados en sus pginas webs que son simulaciones de sistemas fsicos, prcticas de laboratorio, experiencias de gran relevancia histrica, problemas interactivos, problemas-juego, etc. Vea la lista de las ltimas pginas publicadas en Novedades

Si los applets de Java no funcionan en su ordenador, pruebe la tercera versión del Curso Interactivo de Física en Internet. Los programas interactivos están hechos con el estándar HTML5 canvas. No precisan de programas externos (plug-in) para interpretar el código. Se pueden ver también en tablets y smartphones

Lenguaje Java

Programacin en Lenguaje Java. Se estudia los fundamentos del lenguaje Java, y especialmente las caractersticas que hacen de ste un lenguaje de Programacin Orientado a Objetos. Se estudian los applets poniendo especial nfasis en la respuesta a las acciones del usuario sobre los controles. A continuacin, se estudia los threads, hilos o procesos ligeros y se aplican a la animacin. Se finaliza, con la tecnologa de los componentes o JavaBeans que nos conduce directamente hacia la versin Java 2. Una seccin est dedicada al estudio completo de ejemplos significativos del Curso Interactivo de Fsica en Internet.

Procedimientos Numricos en Lenguaje Java. Se aplican los fundamentos del lenguaje Java a la resolucin de problemas fsico-matemticos: tratamiento de datos, nmeros complejos, matrices, races de una ecuacin trascendente y de un polinomio, integracin, ecuaciones diferenciales y mtodos de Montecarlo. El objetivo es el de ensear al lector a traducir la descripcin de un problema a cdigo, a organizar el cdigo en funciones, a agrupar datos y funciones en clases y las clases en jerarquas.

Proyecto parcialmente financiado por la CICYT (Ministerio de Educacin y Cultura) en 1998.Referencia DOC96-2537

El Curso Interactivo de Fsica en Internet ha recibido una Mencin de Honor en el Noveno Concurso Anual de Software (1998), organizado por la revista Computers in Physics, una publicacin de la American Institute of Physics.

Asignacin de una ayuda para la realizacin de un Proyecto de Innovacin Educativa (PIE), Curso 2003-2004, Servicio de Asesoramiento Educativo SAE/HELAZ de la Universidad del Pas Vasco

Asignacin de una ayuda para la compra de herramientas para el desarrollo y mantenimiento de este Curso, concedida por el Vicerrector del Campus de Guipzcoa (25 de marzo de 2003)

El Curso Interactivo de Fsica en Internet ha recibido un Primer Premio en el concurso pblico organizado por el Ministerio de Educacin y Cultura ( Programa de Nuevas Tecnologas) para premiar los materiales curriculares en soporte electrnico que puedan ser utilizados y difundidos en Internet. Resolucin del 2 de diciembre de 1999 de la Secretara General de Educacin y Formacin Profesional del Ministerio de Educacin y Cultura, publicado en el BOE el viernes 24 de diciembre de 1999.

Trabajo seleccionado en el Museo Miramn Kutxaespacio de la Ciencia (San Sebastin) el 30 de septiembre de 2000, por el programa "Fsica en Accin" para participar en la Semana Europea de la Ciencia y la Tecnologa 2000, que tuvo lugar en la sede del CERN (Ginebra) en noviembre del mismo ao.

ltima actualizacin: Diciembre de 2010 ngel Franco Garca -1998-2011.

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ngel Franco Garca El Curso Interactivo de Fsica en Internet , Es un curso de Fsica general que trata desde conceptos simples como el movimiento rectilneo hasta otros ms complejos como las bandas de energa de los slidos.

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El proyecto de investigación Pressure Ulcer Measurement and Actuation (PUMA) y el Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) han desarrollado un dispositivo portátil no invasivo basado en textiles inteligentes que permite la prevención y detección de úlceras por presión en pacientes en silla de ruedas.

Según ha explicado el director de Innovación en Rehabilitación y Autonomía Personal del IBV, Ignacio Bermejo, el dispositivo cuenta con tres sistemas independientes que evitan el desarrollo de las úlceras y eliminan el riesgo de su formación al sugerir cambios de postura al usuario de la silla de ruedas.

El sistema de control postural está formado por un cojín con textiles inteligentes que mide las presiones y un pantalón corto fabricado con materiales inteligentes que permiten medir el estado de la piel y aplicar electro-estimulación.Ambos dispositivos emiten información en tiempo real a un sistema informático incorporado en la silla que el usuario puede controlar desde una aplicación en su móvil que evalúa los datos y e identifica los riesgos de la postura en cada situación.

Así, la aplicación podría detectar el tiempo límite de permanencia en una misma posición y, según el contexto, proponer diferentes acciones para prevenir la formación de una úlcera, tales como cambiar la postura de la silla, mover el cojín o aplicar electro-estimulación en las zonas de riesgo.

Evitan el desarrollo de las úlceras y eliminan el riesgo de su formación al sugerir cambios de postura al usuario de la silla de ruedas

La validación clínica del dispositivo ha sido llevada a cabo por El Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo y Fundosa Accesibilidad, que cuenta con un equipo de técnicos ortopédicos con experiencia en la personalización de este tipo de tecnologías.También han participado en el proyecto la empresa danesa QIMOVA AS, coordinadora de la iniciativa, las pymes BerkelBike (Holanda) y SensingTex (España), el Instituto de Innovación de Estonia y el Centro Belga de Investigación del Textil (Centexbel).

En la actualidad, las úlceras de presión son un problema médico que puede afectar a los más de cinco millones de usuarios de sillas de ruedas de la Unión Europea, y en especial a los 114.000 afectados por la tetraplejia.Además, se estima que el coste al sistema público europeo de esta patología supera los 20.000 millones de euros al año.

El proyecto de investigación Pressure Ulcer Measurement and Actuation (PUMA) y el Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) han desarrollado un dispositivo portátil no invasivo basado en textiles inteligentes que permite la prevención y detección de úlceras por presión en pacientes en silla de ruedas.

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Textiles inteligentes previenen las úlceras en pacientes en silla de ruedas

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El proyecto de investigación Pressure Ulcer Measurement and Actuation (PUMA) y el Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) han desarrollado un dispositivo portátil no invasivo basado en textiles inteligentes que permite la prevención y detección de úlceras por presión en pacientes en silla de ruedas.

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COEGI - Jornadas de Innovación e Investigación Enfermera del Colegio

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COEGI - Jornadas de Innovación e Investigación Enfermera del Colegio

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Vídeo resumen de las XVI Jornadas de Innovación e Investigación Enfermera ‘Conocer-Nos’.

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ANTONIO LÓPEZ | Tungsteno

La combinación de nanotecnología, electrónica, inteligencia artificial y nuevos materiales abre un nuevo horizonte para los tejidos y las prendas de vestir. Avanzamos hacia la era de los textiles inteligentes, capaces de interactuar con las personas y con el entorno. Más allá de regular la temperatura del cuerpo, sus aplicaciones ya permiten detectar alteraciones en el ritmo cardíaco e incluso hasta replicar la composición de la piel humana para poder "tejer" heridas y favorecer su curación.

El mecanismo básico detrás de estos textiles se basa en el uso de sensores que pueden medir desde la temperatura, la humedad o la tensión arterial, hasta el nivel de glucosa en sangre. Para conseguir estas funcionalidades, investigadores del Massachusetts Institute of Technology comenzaron a incorporar micro microprocesadores para transformar esos datos en señales eléctricas a mediados de los años noventa. Desde entonces, la miniaturización de la electrónica, las nuevas fibras hechas con materiales conductores y el desarrollo de la comunicación inalámbrica han favorecido la eclosión de las aplicaciones de salud basadas en el uso de textiles inteligentes, un potente elemento de prevención y tratamiento de distintas enfermedades crónicas.

Cuando, además, tecnologías como la electrónica se combinan con estas fibras inteligentes, en una escala inferior al tamaño de un grano de arroz, las consecuencias pueden ser trascendentales para nuestro día a día. Es lo que ocurre cuando se aplica la nanotecnología, que permite comprimir la materia hasta tamaños de escala minúscula (nanométrica). El resultado son materiales textiles capaces de funcionar de forma pasiva (como una tela termocrómica que cambia de color según la temperatura) o que pueden interactuar con el usuario y transmitir datos a un teléfono inteligente.

Al ser 100% biocompatible, el nuevo "textil humano" obtenido a partir de células permite crear cualquier tipo de tejido o válvula evitando respuestas inmunes negativas. Crédito: Acta Biomateralia.

Fibras de plata, luz ultravioleta y ozono frente a la COVID-19

Impulsados por la crisis sanitaria de la COVID- 19, la necesidad de buscar soluciones innovadoras para evitar los contagios se ha puesto también de manifiesto en los textiles inteligentes. En la lucha contra la pandemia, un grupo de investigadores de la Universidad Federal de São Carlos ha desarrollado un tejido con nanopartículas de plata y sílice que tiene la capacidad de eliminar el virus en minutos con una eficiencia del 99,9%. Con esta misma intención han sido diseñadas recientemente otras dos soluciones: Antiviraltex, que elimina virus como el de la gripe o los coronavirus, y Aircleantex, un tejido auto desinfectante gracias a un mecanismo que transforma la luz ultravioleta en ozono. Estas propuestas son especialmente útiles ya que facilitan la limpieza de cortinas o estores en residencias de ancianos y hospitales, por ejemplo, más difíciles de mantener desinfectados que el resto de superficies.

Hilo de piel humana para cerrar heridas

Además de protegernos de potenciales infecciones, los tejidos inteligentes también podrían ayudarnos a cicatrizar heridas e incluso facilitar los trasplantes e injertos, gracias a un hilo de células de piel humana que un grupo de investigadores del Instituto Nacional Francés de Investigación Médica y de Salud en Burdeos ha denominado "textil humano". En una investigación publicada en la revista Acta Biomaterialia, los autores explican cómo han cortado láminas de células de la piel en largas tiras para después convertirlas en hilos, creando así un material 100% biocompatible que podrían usarse para crear cualquier tipo de tejido o válvulas. Estas fibras biológicas estarían, por tanto, libres de producir respuestas inmunes negativas que compliquen el proceso de curación, y serían, por tanto, la mejor alternativa para los materiales sintéticos hipoalergénicos actuales.

La nanotecnología, la inteligencia artificial y nuevos materiales como el grafeno avanzan la nueva revolución de los tejidos inteligentes. Crédito: University of Exeter.

Un tejido que administra fármacos

Otra aplicación de los tejidos relacionada con la salud, y muy vinculada al potencial de monitorización de las fibras inteligentes, es la de administrar fármacos a través de la piel. Este es el planteamiento de un equipo de científicos de la Universidad de Granada que ha desarrollado unas fibras muy finas que inmovilizan los fármacos hasta que se liberan en función de estímulos externos como la luz, la temperatura o el pH de la piel. Además de servir para facilitar la vida a enfermos crónicos con un tratamiento constante, esta forma de administrar los medicamentos facilita que el organismo los asimile y mantenga además todos sus principios activos, ya que se incorporan directamente en la sangre sin pasar por el estómago.

Bajo el mismo principio también trabaja un grupo de científicos de los Laboratorios Federales Suizos de Ciencia y Tecnología de Materiales (EMPA, por sus siglas en alemán), que busca la integración de fármacos terapéuticos en fibras de polímeros biodegradables que puedan liberarlos en la piel según sea necesario. De hecho, estos investigadores consideran que, en el futuro, esta tecnología podría usarse para administrar, por ejemplo, analgésicos, tan pronto como se produzca una lesión, o un antibiótico cuando estas fibras detectan que se ha formado una herida en la piel.

Grafeno para regular la temperatura del cuerpo humano

Sin embargo, los materiales inteligentes no están pensados solamente para aplicaciones de la salud, sino que también buscan hacer nuestra vida más cómoda e, incluso, contribuir a la lucha contra el cambio climático. Esto es lo que han conseguido investigadores del Instituto Nacional de Grafeno de la Universidad de Manchester con una tecnología óptica que utiliza este material para capturar las ondas electromagnéticas que el cuerpo irradia en el espectro infrarrojo. En un clima cálido, la radiación infrarroja reduce la temperatura corporal, gracias a que estos textiles son "transparentes" al infrarrojo. Por el contrario, en un entorno frío, este tejido permite minimizar la pérdida de energía del cuerpo bloqueando los infrarrojos que emite el cuerpo. Esta ropa adaptativa de grafeno, por tanto, permitiría mantener fresco al usuario de manera proactiva en climas cálidos y aumentar su temperatura en ambientes más fríos.

La era de los sensores, la monitorización de la salud y los textiles que interactúan con el entorno abren un campo de posibilidades que promete ir más allá de la medicina o la salud. A pesar de que muchas de estas innovaciones están aún en una fase incipiente, la revolución de los tejidos inteligentes promete facilitarnos, si no cambiarnos, la vida, al llevar la solución a muy distintos problemas, literalmente, encima.

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Tungsteno es un laboratorio periodístico que explora la esencia de la innovación. Ideado por Materia Publicaciones Científicas para el blog de Sacyr.

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Fibras sintéticas que imitan la piel humana, tejidos que suministran medicamentos o repelen virus. La aplicación de tecnologías como la Inteligencia Artificial, la nanotecnología, los dispositivos semiconductores y hasta software específicos anticipa una revolución en la industria textil que promete cambiar nuestra vida diaria.

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La biomedicina está proponiendo un sistema revolucionario: la producción de órganos humanos mediante impresiones 3D.

Si bien, se encuentra en fase de investigación cada más laboratorios están incursionando en esta tecnología. Este método se consigue a partir de biotintas, fabricadas a partir de células madre.

Gracias a la bioimpresión se consigue -mediante un sistema de adición de capas- producir materiales biológicos como piel, tejidos e incluso órganos.

Hace unas semanas, un grupo de investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard y de la Universidad de Sichuan desarrollaron una forma novedosa de bioimpresión 3D de tejidos musculares y tendones humanos.

Este método, llamado bioimpresión criogénica, consiste en congelar y apilar verticalmente las células de una manera que permite la creación de tejidos independientes de células mixtas.

Esta técnica, produce tejidos más robustos y versátiles que los producidos a través de la bioimpresión.

Entre los usos más destacados podría utilizarse en: la ingeniería de tejidos, medicina regenerativa, el descubrimiento de fármacos y la terapéutica personalizada.

Este método de bioimpresión criogénica podría suponer una alternativa al método que utilizan normalmente los científicos para poder obtener material genético.

Impresión 3D de la NASA

El primer órgano artificial con impresoras 3D fue creado para los futuros viajes espaciales de la NASA.

Lo primero fue el reemplazo de válvulas de animales, un avance tecnológico que permitió ir un poco más allá y el siguiente paso fue el trasplante de órganos artificiales.

Una de las claves de los órganos artificiales es que están hechos de acuerdo a la necesidad requerida, es decir, con las compatibilidades necesarias de la persona que lo va a recibir.

El objetivo de todo esto es minimizar el impacto que tiene lugar cuando un cuerpo recibe algo extraño en él.

De esto se encarga la nanotecnología, de hacer contribuciones importantes en ámbitos como, en este caso, la medicina.

Con este tipo de innovaciones tecnológicas lo que se consigue es manipular estructuras y propiedades a nanoescala: manejar células, virus y ADN.

Se trata de un área de investigación que todavía está en expansión y que ha comenzado por aplicarse en la creación de órganos artificiales.

Quebraduras, cosas del pasado

Para tratar las quebraduras, no va a funcionar más placas metálicas para los huesos rotos, la alternativa es crear unos parches moldeables de 'bio-plastilina' para pacientes con graves traumatismos

El desarrollo de la impresión en 3D está ayudando el desarrollo de la fabricación de órganos artificiales, sobre todo servirá para la creación de órganos humanos complejos como corazones y riñones en el laboratorio.

Las impresoras 3D forman parte de lo que se conocen como procesos de fabricación aditiva.

Todos los procesos de fabricación aditiva tienen en común el hecho de que pueden generar geometrías muy complejas de una forma muy rápida.

En todos los casos, los objetos presentan una textura material de capas muy finas, casi imperceptibles.

Al parecer, habrá que esperar, según los científicos, entre 30 o 50 años para que los trasplantes de este tipo de órganos sean procedimientos quirúrgicos de bajo riesgo y bajo rechazo por parte de portador humano.

De hecho, en 2016 fue cuando se implantó el primer corazón artificial de España, en la Clínica Universidad de Navarra, en un paciente de 47 años.

Por el momento se han conseguido producir prótesis, huesos, cartílagos y tejido muscular, así como ovarios artificiales.

En 2019, investigadores israelíes incluso imprimieron un corazón a partir de tejido humano, aunque también se trata de una técnica que necesita seguir desarrollándose.

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Revolución en la medicina: cómo funciona la impresión 3D de órganos humanos

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La biomedicina está proponiendo un sistema revolucionario: la producción de órganos humanos mediante impresiones 3D. Si bien, se encuentra en fase de investigación cada más laboratorios están incursionando en esta tecnología. Este método se consigue a partir de biotintas, fabricadas a partir de células madre.

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En el caso de lesiones graves de tejidos blandos, a veces es inevitable el trasplante de tejidos. Para el paciente, sin embargo, esto supone una intervención seria. En el futuro, el tejido que falta podría crecer directamente en el cuerpo del paciente, en cámaras aisladas que pueden implantarse bajo la piel y adaptarse individualmente a la geometría de la herida. Las cámaras impresas en 3D desarrolladas por el equipo de investigación de los Institutos Fraunhofer de Investigación Aplicada de Polímeros IAP y de Tecnología Láser ILT, así como de la BG Klinik Ludwigshafen, se presentarán en la feria de tecnología médica MEDICA de Düsseldorf del 15 al 18 de noviembre.

Si estructuras como huesos, vasos o tendones están expuestos en el paciente, el trasplante de tejido con tejido perfundido es a menudo la única opción. Para el paciente, esto está asociado a una operación de varias horas y a la lesión de los propios tejidos sanos del cuerpo. Por ello, los científicos están desarrollando métodos de conservación de tejidos para generar injertos de tejido perfundido que sustituyan la piel y otros tejidos de forma selectiva. Por ejemplo, se podrían coser bajo la piel cámaras de aislamiento forradas de colágeno hechas de teflón, en las que se introduciría una arteria o una vena. Mediante la migración celular y el crecimiento de los vasos, el colágeno se transforma finalmente en tejido transplantable en un plazo de dos a cuatro semanas. Se trata de un procedimiento menor para el que basta con la anestesia local. A diferencia del tejido cultivado en una placa de Petri, el tejido creado en la cámara está totalmente vascularizado -es decir, intercalado con capilares- y, por tanto, alimentado con sangre. Esto significa que se crea un tejido conectivo vivo que adopta la forma de la cámara de aislamiento y es apto para el trasplante sin tener que sacrificar tejido sano del donante. Otra ventaja: como el tejido es producido por el cuerpo del paciente, se evitan las reacciones de rechazo.

Ingeniería de tejidos personalizable

Los investigadores del Fraunhofer IAP están evaluando y optimizando esta técnica en el proyecto FlexLoop, financiado por el BMBF (número de subvención 03VP05962), junto con el Fraunhofer ILT y la BG Klinik Ludwigshafen - Clínica de Cirugía Plástica y Reconstructiva de la Universidad de Heidelberg. "Mientras que antes sólo se utilizaban cámaras de aislamiento redondas para la ingeniería tisular, por primera vez podemos adaptar la forma de las cámaras de aislamiento a la forma del defecto del tejido blando del paciente, con lo que se avanza aún más en la personalización e individualización de la medicina", afirma el Dr. Wolfdietrich Meyer, director del proyecto en el Fraunhofer IAP. Esto es posible gracias a la impresión 3D, que pretende sustituir el anterior fresado de las cámaras. Dado que el material convencional de las cámaras, el teflón, no puede imprimirse, los expertos del Fraunhofer ILT confían en las fotoresinas para este fin. "La impresión en 3D no sólo ofrece la ventaja de poder especificar la forma del tejido, sino que también hemos desarrollado diseños de cámaras que hacen que el cultivo de tejidos sea lo más cómodo posible para los pacientes y permiten un fácil manejo durante la cirugía", explica Andreas Hoffmann, director del proyecto en el Fraunhofer ILT.

Los investigadores del Fraunhofer IAP están probando tanto el material en sí como las cámaras de aislamiento con formas diferentes. Por último, la cámara de aislamiento no debe liberar ningún producto de degradación en el cuerpo del paciente ni provocar reacciones de rechazo, por lo que debe ser biocompatible. ¿Qué durabilidad tiene el material en el organismo humano? ¿Cambia, por ejemplo, cuando se lleva a la temperatura corporal? Los resultados iniciales parecen prometedores. En lo que respecta a las cámaras de aislamiento completas, las propiedades mecánicas son lo principal. Esto se debe a que las cámaras se suturan al tejido circundante o se implantan bajo la piel en un lugar cercano al defecto: aquí, por ejemplo, no se pueden formar grietas en la cámara para una aplicación segura.

A su vez, los médicos de la BG Klinik Ludwigshafen investigan si el tejido que vuelve a crecer también puede rellenar completamente las cámaras de aislamiento de forma compleja. "Nuestro principal objetivo es demostrar que podemos cultivar tejido moldeable en las cámaras impresas en 3D, que a su vez -como una especie de pieza de rompecabezas- puede cerrar completamente un defecto de tejido blando complejo. Además, se examina detenidamente la calidad biomecánica del tejido cultivado", explica el Dr. med. Florian Falkner, médico adjunto de cirugía plástica y reconstructiva de la BG Klinik Ludwigshafen. Sin embargo, habrá que esperar algunos años más de desarrollo antes de que esta forma de cultivo de tejidos esté lista para su aplicación clínica como procedimiento rutinario.

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Medicina personalizada: La impresión 3D permite obtener tejidos con forma personalizada

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En el caso de lesiones graves de tejidos blandos, a veces es inevitable el trasplante de tejidos. Para el paciente, sin embargo, esto supone una intervención seria. En el futuro, el tejido que falta podría crecer directamente en el cuerpo del paciente, en cámaras aisladas que pueden implantarse bajo la piel y adaptarse individualmente a la geometría de la herida.

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Diferentes procedimientos de realización de bioimpresión

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Diferentes procedimientos de realización de bioimpresión

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Una colaboración entre el doctor Ali Khademhosseini, director y director general del Instituto Terasaki, el doctor David J. Hoelzle, del Departamento de Ingeniería Mecánica y Aeroespacial de la Universidad Estatal de Ohio, y el doctor Amir Sheikhi, del Departamento de Ingeniería Química de la Universidad Estatal de Pennsylvania, ha producido una biotinta especialmente formulada para trabajar en directamente en el cuerpo a través de impresión en 3D.

"Esta formulación de biotinta es imprimible en 3D a temperatura fisiológica, y puede ser reticulada con seguridad usando luz visible dentro del cuerpo", explica Ali Asghari Adib, uno de los autores del trabajo, que se ha publicado en la revista ' Biofabrication '.

Proceso de construcción

Para construir el tejido, utilizaron la impresión robótica en 3D, que utiliza maquinaria robótica fijada con una boquilla. La tinta biológica puede ser dispensada a través de la boquilla, como un tubo de hielo exprime el gel de escritura, sólo que de una manera muy precisa y programable.

En la serie de televisión Westworld, las partes del cuerpo humano se construyen en marcos robóticos usando impresoras 3D. Aunque la ciencia todavía está lejos de este escenario, las impresoras 3D se están utilizando cada vez más en la medicina. Por ejemplo, puede utilizarse para producir partes del cuerpo como articulaciones ortopédicas y prótesis, así como porciones de hueso, piel y vasos sanguíneos.

Sin embargo, la mayoría de estos tejidos se crean en un aparato fuera del cuerpo y se implantan quirúrgicamente. Este procedimiento puede implicar la realización de grandes incisiones quirúrgicas, lo que supone un riesgo añadido de infección y un mayor tiempo de recuperación para el paciente. Y como hay un lapso de tiempo entre el momento en que se crea el tejido y el momento en que se implanta en el paciente, pueden producirse más complicaciones. Para prevenir estas complicaciones, este equipo de científicos ha desarrollado una tecnología para imprimir tejidos directamente en el cuerpo.

Hay dos componentes básicos necesarios para producir un tejido diseñado: una 'tinta biológica' similar a un fluido que consiste en un material marco mezclado con células vivas, y factores de crecimiento para ayudar a las células a crecer y desarrollarse en un tejido regenerado.

Desarrollo del procedimiento

Al desarrollar tejidos para su implantación directa en el cuerpo, hay que tener en cuenta otras cosas: la construcción del tejido tendría que realizarse a la temperatura del cuerpo (37°C), el tejido tiene que adherirse de manera efectiva al tejido orgánico blando y vivo y cualquier paso del procedimiento no debería ser perjudicial para el paciente. Uno de esos pasos perjudiciales en los métodos actuales es la aplicación de la dañina luz ultravioleta necesaria para solidificar el tejido construido.

El equipo también trabajó en métodos para fijar piezas del tejido formado con esta biotinta en superficies blandas. En los experimentos que intentaban adherir el tejido a trozos de tiras de pollo crudo y agarosa, el equipo empleó una técnica única de entrelazado utilizando la impresora robótica 3D y su biotinta especialmente formulada. La punta de la boquilla fue modificada para poder penetrar en las superficies blandas y llenar el espacio perforado con bio-tinta mientras se retiraba; esto creó un anclaje para la construcción del tejido. Cuando la punta de la boquilla llegó a la superficie, dispensó una gota adicional de bio-tinta para "fijar" el ancla.

" El mecanismo de enclavamiento permite una mayor adherencia de los andamios al sustrato de tejido blando dentro del cuerpo del paciente"
Asghari Adib, autor

Procedimientos y mejoras

Esas mejoras en la ingeniería de tejidos son fundamentales para ofrecer opciones laparoscópicas de menor riesgo y mínimamente invasivas para procedimientos como la reparación de defectos de tejidos u órganos, la ingeniería/implantación de parches para mejorar la función ovárica o la creación de mallas biofuncionales de reparación de hernias. Esas opciones serían más seguras para el paciente, ahorrarían tiempo y serían más rentables. Las modificaciones ulteriores del diseño de ingeniería tisular y el ajuste de otras condiciones pueden aumentar las posibilidades de adaptación, abriendo así el camino a posibilidades ilimitadas de mejorar la salud del paciente.

"El desarrollo de tejidos personalizados que puedan abordar diversas lesiones y dolencias es muy importante para el futuro de la medicina" Khademhosseini.

El experto considera que el trabajo aborda un importante desafío en la fabricación de estos tejidos, "ya que nos permite entregar las células y materiales adecuados directamente al defecto en el quirófano", concluye.

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Un paso más hacia la impresión en 3D de tejidos vivos en pacientes

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Una colaboración entre el doctor Ali Khademhosseini, director y director general del Instituto Terasaki , el doctor David J. Hoelzle, del Departamento de Ingeniería Mecánica y Aeroespacial de la Universidad Estatal de Ohio , y el doctor Amir Sheikhi, del Departamento de Ingeniería Química de la Universidad Estatal de Pennsylvania , ha producido una biotinta especialmente formulada para trabajar en directamente en el cuerpo a través de impresión en 3D.

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El "Bioprinting" (o "Impresión 3D de material biológico") es una nueva tecnología que permite construir órganos a partir de células humanas. Como si de un Lego se tratara, los investigadores depositan célula a célula (o a veces un conjunto de ellas) con una impresora 3D, de manera precisa y ordenada, para formar un tejido.

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Nos cuenta como se crean los tejidos y cual es el futuro de la medicina regenerativa

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Dynapro 3D | Empresa dedicada al diseño digital e impresión 3D

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Cómo crear tejidos con impresión 3D - Dynapro 3D | Empresa dedicada al diseño digital e impresión 3D

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Conoce el procedimiento completo que hay que seguir para crear tejidos con impresión 3D y que cumplan perfectamente con sus funciones

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Hablan de las nuevas tecnologias para realizar organos através de bioimpresión. Bioimpresión con inyección de tinta, Esta tecnología se basa en el proceso común de impresión por inyección de tinta. Actualmente, las impresoras 3D con tecnología FDM se modifican para lograr el mismo proceso desde una perspectiva biológica.

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Publicado el noviembre 7, 2019 por Lucía C.

La bioimpresión 3D se ha convertido rápidamente en uno de los segmentos líderes de la industria de la impresión 3D en términos de innovación. Hasta hace poco, el mercado se centraba principalmente en América del Norte, sin embargo, muchas empresas, laboratorios y universidades de todo el mundo también están explorando este campo. Gracias a las técnicas de impresión 3D, las células y los biomateriales se pueden combinar y depositar capa por capa para crear desarrollos biomédicos que tienen las mismas propiedades que los tejidos vivos. Durante este proceso, se pueden usar varios bioenlaces para crear estas estructuras similares a tejidos, que tienen aplicaciones en los campos de la ingeniería médica y de tejidos. Por supuesto, es más que sabido que la meta de todos estos desarrollos es bioimprimir con éxito un órgano humano completamente funcional.

Si bien esta tecnología se considera el futuro de la medicina, todavía hay muchas incógnitas asociadas a este proceso de impresión. A continuación, exploraremos este tema y algunas de las preguntas recurrentes que las personas tienen sobre la bioimpresión. Además, también exploraremos los diferentes procesos de impresión asociados con esta tecnología.

Es un hecho conocido que la demanda de trasplantes continúa aumentando cada año. Solo en la Unión Europea con 28 países miembros, hay 87,000 personas en la lista de espera de trasplantes en 2018, y tan solo 10, 500 recibieron un órgano. Dado que cada año la cantidad de personas en la lista de espera continúa siendo mucho mayor que la cantidad de donantes y trasplantes, la solución parece ser apuntar hacía a la bioimpresión 3D. Un avance esperanzador marcó el campo de la medicina en abril de este año. Un equipo de investigadores de la Universidad de Tel-Aviv (TAU) imprimió con éxito un corazón en 3D usando células humanas. Este corazón coincidía completamente con las propiedades inmunológicas, celulares y anatómicas de un paciente humano. Aunque aún el tamaño del corazón era de un conejo, pero su complejidad fue un hito en la medicina: "La gente ha logrado imprimir en 3D la estructura de un corazón en el pasado, pero no con células o con vasos sanguíneos. Nuestros resultados demuestran el potencial de nuestro enfoque para la ingeniería de reemplazo de tejidos y órganos personalizado en el futuro ", explicó el profesor Tal Dvir, quien dirigió la investigación en este estudio.

Los inicios de la bioimpresión

El primer desarrollo de la bioimpresión data de 1988 cuando el Dr. Robert J. Klebe, de la Universidad de Texas, presentó su proceso Cytoscribing, un método de microposicionamiento de células para crear tejidos sintéticos en 2 o 3D usando un impresora de inyección de tinta clásica. Como resultado de esta investigación, el profesor Anthony Atala de la Universidad de Wake Forest creó el primer órgano en 2002 gracias a la bioimpresión, un riñón a pequeña escala. En 2010, nació el primer laboratorio especializado en impresión 3D: Organovo, que comenzó a trabajar rápidamente con los desarrolladores de Invetech para crear una de las primeras bioimpresoras del mercado, la NovoGen MMX. Organovo se ha posicionado como uno de los líderes en la industria y continúa trabajando en el desarrollo de tejido óseo después de injertar con éxito tejido hepático. También podemos mencionar a la compañía BIOLIFE4D, que fue capaz de imprimir en 3D un corazón humano en miniatura, el primero en los Estados Unidos. Esperamos que más compañías y grupos de investigación puedan lograr este objetivo en los próximos meses.

Uno de los mayores desafíos es el alto costo de los desarrollos y la falta de conocimiento que aún existe. Sin embargo, están comenzando a surgir nuevas técnicas para aumentar las posibilidades de éxito de la bioimpresión 3D, y se dividen en 5 categorías diferentes que exploraremos a continuación:

Bioimpresión de inyección de tinta

Esta tecnología se basa en el proceso común de impresión por inyección de tinta. Actualmente, las impresoras 3D con tecnología FDM se modifican para lograr el mismo proceso desde una perspectiva biológica. Consiste en un proceso en el que se depositan capas de biotintas (también llamados biomateriales) sobre un sustrato de hidrogel o placas de cultivo. Esta tecnología puede clasificarse en dos métodos principales: térmicos y piezoeléctricos.

La tecnología térmica utiliza un sistema de calefacción que crea burbujas de aire, se derrumban y proporcionan presión para expulsar las gotas de biotinta. En contraste, la tecnología piezoeléctrica, no utiliza calor para crear la presión necesaria, utiliza la carga eléctrica que se acumula en un material sólido, en este caso una cerámica piezoeléctrica policristalina que está en cada boquilla de impresión. Sin embargo, esta última tecnología puede causar daños a la membrana celular si se utiliza con demasiada frecuencia.

Los científicos han hecho grandes avances en el patrón de moléculas, células y órganos con la impresión de inyección de tinta. Moléculas como el ADN se han duplicado con éxito, lo que facilita el estudio de los problemas de cáncer y su tratamiento. Células que ayudan al cáncer de mama también puede ser impresas y conservar sus funciones, con buenas perspectivas para la creación de estructuras de tejidos vivos.

Organovo utiliza la impresión por inyección de tinta para crear tejidos humanos funcionales. Específicamente, están interesados ​​en reproducir tejido del hígado humano. Lo que Organovo intenta hacer es repare alguna parte dañada del hígado del paciente mediante la implantación del tejido, esta solución prolongaría la vida del órgano hasta que el paciente sea elegible para un trasplante.

Bioimpresión por extrusión

Se basa en la extrusión de biomateriales para crear patrones 3D y construcciones celulares. Las biotintas utilizadas para la impresión son usualmente soluciones que se extruyen coordinando el movimiento de un pistón a base de presión o de una microaguja sobre un sustrato estacionario. Después de la aplicación capa por capa se completan los patrones 3D, y tendremos una construcción. Las ventajas de esta tecnología incluyen el procesamiento de temperatura ambiente, la incorporación directa de células y la distribución celular homogénea. Algunas de las bioimpresoras más populares de mercado utilizan esta técnica, que se considera una evolución de la inyección de tinta, como la Bioplotter de EnvisionTec o al bioimpresora 3D de Allevi.

Bioimpresión 3D asistida por láser

Utiliza como fuente de energía un láser para depositar los biomateriales en un receptor (sustancia). La técnica consta de tres partes: una fuente láser, una cinta recubierta con materiales biológicos que se depositan sobre una película y un receptor. Los rayos láser irradian la cinta, haciendo que los materiales biológicos líquidos se evaporen y lleguen al receptor en forma de gotas, éste contiene un biopolímero que mantiene la adhesión celular y ayuda a las células a comenzar a crecer. En comparación con otras tecnologías, la bioimpresión asistida por láser tiene ventajas únicas, incluyendo un proceso libre de boquillas, libre de contacto, impresión celular de alta actividad y alta resolución, control de gotitas de biointinta y características de impresión precisas.

El líder francés en bioimpresión, Poietis, ha puesto en marcha un programa de reproducción capilar en colaboración con L'Oréal. La empresa utiliza la tecnología de bioimpresión asistida por láser, que le permite depositar células en una geometría particular. Al trabajar con la marca de cosméticos, se beneficia de su know-how en el campo de la biología del cabello. Ahora la compañía está tratando de recrear un folículo piloso que podría resultar ser una solución eficaz para hacer crecer el cabello y una alternativa para hombres y mujeres que padecen problemas de alopecia.

Estereolitografía

La tecnología SLA consiste en la solidificación de un fotopolímero a través de la iluminación, y tiene la mayor precisión de las tecnologías de fabricación aditiva. Esta puede ser aplicada en bioimpresión imprimiendo con hidrogeles sensibles a la luz. Esta tecnología está todavía en desarrollo, ya que además de las ventajas de la misma, se relacionan con numerosas restricciones, como la falta de polímeros biocompatibles y biodegradables, los efectos nocivos y la imposibilidad de eliminar la estructura de soporte.

Bioimpresión por ondas acústicas

Este método fue desarrollado por la Universidad Carnegie Mellon, la Universidad Estatal de Pensilvania y el MIT, utiliza algo que es llamado pinzas acústicas, un dispositivo microfluídico donde se pueden manipular células o partículas individuales, y el uso de ondas acústicas superficiales. Las ondas se encontrarían a lo largo de cada uno de los tres ejes. En estos puntos de encuentro, las ondas formaran un nodo de captura tridimensional. Las células individuales o los conjuntos completos de ellas se recogen para poder crear patrones 2D y más tarde en 3D. Esta técnica ofrece una actuación en términos de movimientos precisos de una manera no invasiva.

Podemos ver más y más desarrollos asociados con estas tecnologías, nuevas aplicaciones o técnicas. Cada día hay novedades asociadas a estos temas como el ovario funcional creado hace unos meses por la Universidad de Illinois o que ahora los investigadores españoles son capaces de desarrollar piel humana que puede ser implantable, lo sorprendente es que esto solo está comenzando... pero solo hemos hablado de un lado de la moneda, por el otro tenemos posibilidades que no necesariamente consideramos positivas.

La técnica SWIFT

Investigadores del Instituto Wyss de Ingeniería Biológica de Harvard desarrollaron una nueva técnica de bioimpresión llamada SWIFT (Sacrificial Writing Into Functional Tissue), ya que su nombre sugiere que esta técnica permite la bioimpresión de vasos sanguíneos en tejidos vivos. En otras palabras, imprime en 3D canales vasculares en matrices vivas compuestas de bloques de construcción de órganos derivados de células madre (OBB).

En lugar de tratar de imprimir en 3D las células de un órgano entero, SWIFT se enfoca en imprimir solo los vasos necesarios para soportar una construcción de tejido vivo que contiene grandes cantidades de OBB, que en última instancia se pueden usar terapéuticamente para reparar y reemplazar órganos humanos con cultivos de laboratorio versiones que contienen las propias células de los pacientes. En un experimento, los tejidos específicos de órganos que se imprimieron con canales vasculares incrustados usando SWIFT permanecieron vivos, mientras que los tejidos cultivados sin estos canales experimentaron la muerte celular en 12 horas.

¿Cuál es el futuro de la bioimpresión 3D?

Las técnicas de biomedicina buscan desarrollar una medicina personalizada donde los médicos podrán adaptar los tratamientos de acuerdo a las necesidades de cada paciente. Una de las principales preocupaciones de la industria son los costos asociados con esta personalización y quién podrá acceder a ella.

Otra dificultad ética es que hoy es imposible probar la eficacia y la seguridad de estos tratamientos. Después de analizar las diferentes técnicas utilizadas, sabemos que es posible desarrollar órganos funcionales que puedan reemplazar a los órganos humanos, pero aún no es posible evaluar si el cuerpo del paciente aceptará el nuevo tejido o el órgano artificial. Además de todo esto, es necesario considerar las regulaciones legales que deben establecerse antes de que estos avances estén disponibles para un público más amplio.

Sin mencionar que las nuevas tecnologías siempre pueden ser mal utilizadas, y la bioimpresión no es una excepción. Si las tecnologías son capaces de crear órganos o tejidos adaptados a las necesidades específicas de un ser humano, se deben tener en cuenta las posibles consecuencias negativas de este tratamiento a medida. Específicamente en referencia al potencial para la creación de nuevas capacidades sobrehumanas, como huesos o pulmones resistentes que se oxigenan de manera diferente. Un futuro atractivo para algunas personas en todo el mundo, un futuro aún más atractivo para ciertos sectores, como el militar.

Habiendo discutido anteriormente las técnicas de bioimpresión que hemos observado en el mercado, parece que a pesar de que la tecnología tiene un largo camino por recorrer, imprimir partes del cuerpo será el siguiente paso en el trasplante de órganos. En términos de las partes del cuerpo que hemos visto como bioimpresas, podemos nombrar huesos, córneas, cartílagos, corazones y piel. Estos proyectos de investigación se han llevado a cabo en varias universidades de todo el mundo, en Estados Unidos, Europa y Asia.

Grand View Research, una importante firma de investigación de mercado con sede en San Francisco, reveló que espera que e l mercado global de bioimpresión alcance los $ 4,1 mil millones para 2026, registrando una tasa compuesta anual del 19.5%. Se espera que los principales jugadores continúen creciendo en América del Norte, con Estados Unidos manteniéndose fuerte en la primera posición, seguido de Canadá. Muchos países europeos también están trayendo desarrollos a la bioimpresión, siendo el líder actual el Reino Unido.

Hoy, también es el segmento de material que se espera que crezca, gracias a otras tecnologías como la IA, los científicos pueden determinar más fácilmente las combinaciones de biomateriales correctas para convertir los andamios en tejidos. Se espera que las empresas de bioimpresión se centren en desarrollar más biomateriales, así como en sistemas de bioimpresión con más cabezales de impresión para admitir el uso de más biotintas en la misma impresión. También se espera que el software de bioimpresión se actualice, ofreciendo más capacidades para el usuario. Finalmente, se espera que más sectores empresariales comiencen a aprovechar las capacidades de bioimpresión en su mercado.

Si bien el crecimiento principal que se observará en este mercado se centrará en el desarrollo de tejidos y órganos, es seguro decir que dentro de una década, quizás hablemos más sobre los trasplantes y órganos humanos impresos en 3D. Todavía hay muchas cosas geniales para que los investigadores y científicos descubran en el futuro, pero estamos seguros de que la bioimpresión 3D puede ser uno de los mayores avances médicos que veremos en nuestras vidas. Una verdadera revolución para el futuro de la medicina.

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¿Es la bioimpresión 3D el futuro de la medicina a medida? - 3Dnatives

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Publicado el noviembre 7, 2019 por Lucía C. La bioimpresión 3D se ha convertido rápidamente en uno de los segmentos líderes de la industria de la impresión 3D en términos de innovación. Hasta hace poco, el mercado se centraba principalmente en América del Norte, sin embargo, muchas empresas, laboratorios y universidades de todo el mundo también están explorando este campo.

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En Carolina del Norte hablan Que utilizan biomateriales compatibles con nuestro organismo para reducir al mínimo la posibilidad de rechazo.Se trata de polímeros biodegradables que serán de gran utilidad dentro de unos años para sustituir órganos y tejidos dañados.

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Hace más de medio siglo, el cofundador de Intel Gordon E. Moore afirmó que el número de transistores de los procesadores se duplicaría cada año. Así ha sido hasta hace poco, que la llamada Ley de Moore ha dejado de tener vigencia. ¿Esto significa que hemos alcanzado nuestro techo tecnológico? ¡Al contrario!

El problema es que al aumentar los transistores también lo hace el calor. En la actualidad, estamos rozando el límite de los 14 nm, a partir de los cuales las temperaturas afectan a su funcionamiento y acaban por desgastarlos. Por ello, se han desarrollado nuevos métodos digitales como las impresoras en 3D. Tienen múltiples campos de uso, entre los que destaca el sector aeronáutico, militar o sanitario.

En la entrada de hoy vamos a hablar de los tejidos 3D en medicina. Veremos cómo se forman y las distintas aplicaciones que tienen. Finalmente, haremos mención a las prótesis personalizadas del futuro y los nuevos órganos que se pueden obtener con esta tecnología.

¿Qué son los tejidos 3D? 🔬

La era digital nos permite superar las limitaciones tecnológicas tradicionales. Uno de los avances más significativos lo tenemos en la regeneración y creación de tejidos a partir de impresoras 3D. Que utilizan biomateriales compatibles con nuestro organismo para reducir al mínimo la posibilidad de rechazo.

Se trata de polímeros biodegradables que serán de gran utilidad dentro de unos años para sustituir órganos y tejidos dañados. Los primeros experimentos se han llevado a cabo en la Escuela de Medicina Wake Forest en Carolina del Norte. Los resultados sobre ratones han sido muy esperanzadores y se espera probarlos en pacientes humanos dentro de poco.

¿Cómo se hacen? 👨🏼‍⚕️

Aunque parezca cosa de ciencia ficción, en unas décadas será posible crear tejido para curar nuestro cuerpo simplemente pulsando un botón. Para que te hagas una idea, estas bioimpresoras utilizan células madre en lugar de un material plástico o tinta. De esta forma, pueden crear capa a capa tejidos y órganos en un tiempo récord. Eliminando la necesidad de listas de esperas y facilitando los trasplantes en todo el mundo.

No todos los órganos tienen la misma complejidad. Por ejemplo, ya se han desarrollado riñones e hígados. Mientras que reproducir el corazón o el cerebro es algo que llevará mucho más tiempo. En cualquier caso, se utilizan impresoras especiales como la 3D ITOP. Son capaces de crear huesos, músculos y cartílagos estables. Que permiten la circulación de la sangre y los nutrientes al resto del cuerpo.

Tejidos de malla en 3D

La bioimpresión proporciona un amplio rango de temperatura de fundición. Sin embargo, cuando el calor es extremo la viabilidad de las células se reduce. Por este motivo, en el sector sanitario es habitual imprimir tejidos de malla en 3D con forma de zigzag. Geometría que permite a las células ocupar los espacios intermedios y evitar el contacto entre ellas y los materiales termoplásticos.

Aplicaciones 🤔

Seremos capaces de diseñar réplicas exactas de músculos y huesos. Además de imprimir herramientas sanitarias a bajo coste, por lo que podrían llegar sin problemas a los países con menos recursos. Las nuevas prótesis serán mucho más baratas y eficientes, ahorrando millones de euros en los sistemas de salud pública.

En la actualidad, casi todos los audífonos están fabricados con impresoras 3D. Otro de los principales campos de aplicación son las prótesis dentarias y la rehabilitación. En unos años, seremos capaces de realizar trasplantes de corazones artificiales y otras operaciones quirúrgicas con mucha más precisión. Sin olvidarnos de la impresión de órganos y tejidos.

Prótesis personalizadas 🧠

Los tejidos impresos en 3D suponen un paso decisivo para la medicina personalizada. Es decir, que podremos crear prótesis, piezas dentales, audífonos y todo tipo de implantes en función de las características y geometría de cada paciente. Mejorando la calidad de vida y reduciendo en gran medida los plazos de recuperación.

Un excelente ejemplo lo tenemos en el grupo Eurecat, que el pasado mes de abril presentó en la Advanced Factories una nueva impresora 3D que fabrica prótesis personalizadas de silicona. Se adaptan a la perfección a la anatomía del paciente. Y también permiten recrear cualquier parte del cuerpo, para así practicar antes de una operación compleja.
Hoy en día podremos crear prótesis, piezas dentales, audífonos y todo tipo de implantes en función de las características y geometría de cada paciente.
La silicona es un material compatible con el organismo y se usa en los últimos años dentro de la llamada Industria 4.0. Su producción es sostenible y muy eficaz, además de permitir un control exhaustivo durante la fabricación de los modelos tridimensionales.

Además, las prótesis personalizadas son capaces de monitorizar el estado del paciente, ya que están equipadas con una serie de sensores conectados a la red. Facilitando en gran medida la labor de los profesionales a la hora de determinar un tratamiento. O detectar cualquier imprevisto que surja y actuar a tiempo.

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Hace más de medio siglo, el cofundador de Intel Gordon E. Moore afirmó que el número de transistores de los procesadores se duplicaría cada año. Así ha sido hasta hace poco, que la llamada Ley de Moore ha dejado de tener vigencia. ¿Esto significa que hemos alcanzado nuestro techo tecnológico?

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AUTORES Concepción Berta Bonel Torrero. Enfermera. Centro de Salud de Buñuel (Navarra). Iván Rodríguez Miró. Enfermero. Centro de Salud de Tarazona (Zaragoza). María Soria Jiménez. Enfermera. Centro de Salud de Tarazona (Zaragoza). Irene Celiméndiz Ferrández. Enfermera. Centro de Salud de Tarazona (Zaragoza). Raquel Borobia Bonel. Enfermera. Centro de Salud de Tarazona (Zaragoza).

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M Tratamientos innovadores utilizados en el manejo de las heridas crónicas

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ADINBERRI -SIA - Apartado sobre cuidado de UPP

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ADINBERRI -SIA - Apartado sobre cuidado de UPP

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Bizi-kalitatea, neurri batean, eragiten dieten erabakietan parte hartzeko pertsonek dituzten aukerekin lotuta dago, bai banaka, bai taldean. Horrela, adinekoentzat, bizi-kalitatea adierazteko aukerarekin lotuta dago, bereziki beren bizi-inguruneari, zaintza-planari eta jarduera pertsonalei dagokienez. Bizi-kalitateak, beraz, aukera askerako, adostasunerako eta pertsonari buruzko informazio guztia eskuratzeko eskubidea bermatzen du. Pertsona bere pertsonaren, parte hartzen duen taldeen, erakundearen eta gizartearen mailan adierazteko eskubidea duen eskubide-subjektua da.

QAVAD proiektuak etxeko adinekoen bizi-kalitatean zentratzea proposatzen du, beren autonomia mantentzeko beharrezko laguntzak sustatuz, etxean zaintzen duten pertsonei ere lagunduz, bai familiakoei bai profesionalei, eta baita zaintzan esku hartzen duten eragileen koordinazioan ere.

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Guía práctica para personas cuidadoras de personas mayores en el domicilio. Proyecto QAVAD de calidad de vida en el domicilio

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Bizi-kalitatea, neurri batean, eragiten dieten erabakietan parte hartzeko pertsonek dituzten aukerekin lotuta dago, bai banaka, bai taldean. Horrela, adinekoentzat, bizi-kalitatea adierazteko aukerarekin lotuta dago, bereziki beren bizi-inguruneari, zaintza-planari eta jarduera pertsonalei dagokienez. Bizi-kalitateak, beraz, aukera askerako, adostasunerako eta pertsonari buruzko informazio guztia eskuratzeko eskubidea bermatzen du.

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TERAPIA DE ELECTROESTIMULACIÓN EN PACIENTES CON HERIDAS CRÓNICAS.

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TERAPIA DE ELECTROESTIMULACIÓN EN PACIENTES CON HERIDAS CRÓNICAS.

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▷ Terapia de electroestimulación en pacientes con heridas crónicas. - Ocronos - Editorial Científico-Técnica

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La estimulación eléctrica puede utilizarse en el tratamiento y manejo de las heridas crónicas, ya que supone un manejo de las heridas de forma segura, efectiva y eficiente (1). Las recomendaciones actuales según la FDA (Food and Drug Administration) para la utilización de esta terapia son: incremento de la circulación y la de disminuir el edema.

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La principal causa de la formación de una úlcera por presión, es la presión ejercida y mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta. Por un lado tenemos el plano duro esquelético y prominencias óseas fisiológicas o deformantes del paciente y el otro plano duro generalmente externos a él, representado por la cama, silla, calzado u otros objetos.

La presión capilar normal oscila entre 16 y 33mm Hg, lo que significa que presiones por encima de 16mm Hg producen un colapso de la red capilar. La isquemia local aumenta la permeabilidad capilar con la consiguiente vasodilatación, extravasación de líquidos e infiltración celular, produciéndose un proceso inflamatorio que origina una hiperemia reactiva, manifestada por un eritema cutáneo. Éste es reversible si al retirar la presión desaparece en 30 minutos, restableciéndose la perfusión de los tejidos. Si no desaparece la presión se produce isquemia local, trombosis venosa y alteraciones degenerativas que desembocan en necrosis y ulceración.

El Peu 2003;23(4):194-198

Existen múltiples definiciones de las UPP:

MJ. Almendariz (1) : " Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él ".

Esta definición tiene la virtud de considerar la etiología y localización de las lesiones, además de valorar las fuerzas de fricción como posible causa de las upp.

(1)Almendariz Alonso Mª J. Úlceras por presión. En: ¿Heridas crónicas y agudas? EDIMSA Madrid. 1999.

Una úlcera por presión es una lesión de la piel y / o tejido subyacente que se localiza generalmente sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión o presión en combinación con la cizalla. Un número de factores contribuyentes o factores de confusión también se asocian con las úlceras por presión; la importancia de estos factores aún no se ha dilucidado. (EPUAP 2014)

Igualmente podemos defiir una UPP como toda lesión de la piel originada una presión mantenida sobre un plano o prominencia ósea, o por la fricción, cizalla o combinación de las mismas, causando una isquemia que provoca degeneración de dermis, epidermis, tejido subcutáneo, pudiendo afectar incluso músculo y hueso.

Las úlceras constituyen un serio problema con una trascendencia socioeconómica importante ya que su desarrollo da lugar a un gran deterioro de la calidad de vida en los pacientes y en sus familiares por un lado, pero también ocasionan una sobrecarga asistencial, un aumento de costes a los servicios de salud, así como una alta dispensación de productos farmacéuticos.

Las causas que desencadenan la aparición de estas lesiones pueden ser, en la mayoría de los casos, detectadas con antelación; el identificar los factores de riesgo es fundamental para aplicar las medidas preventivas, ya que una vez que aparece la úlcera, el problema es de complicado manejo.

La aparición de upp es un proceso íntimamente ligado a los cuidados proporcionados por los profesionales de Enfermería, es el estamento sanitario más implicado y con más experiencia en este problema, constituyendo un área de cuidados específica tanto en lo que se refiere a su prevención, valoración o curación.

Las úlceras por presión son lesiones de origen isquémico localizadas en la piel y tejidos subyacentes, con pérdida de sustancia cutánea y producidas por una presión prolongada o fricción entre dos planos duros.

Las upp generalmente ocurren sobre prominencias óseas y son clasificadas según el grado de lesión tisular observado.

Fisiopatología:

Se describen a continuación los mecanismos que provocan la aparición de estas lesiones basados en la alteración del riego sanguíneo de la zona por una causa externa, la presión, la humedad o la fricción.

Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.). La presión capilar oscila entre 16- 32 mm. de Hg. Una presión superior a 17 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos. La formación de una UPP depende tanto de la presión como del tiempo que ésta se mantiene; Kösiak demostró que una presión de 70 mm. de Hg. durante 2 horas puede originar lesiones isquémicas.

Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres. En el paciente encamado o sentado en el roce con las sabanas o superficies rugosas produce fuerzas de fricción., sobre todo en las movilizaciones, al arrastrar al paciente.

Cizallamiento: Combina los efectos de presión y fricción (ejemplo: posición de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y presión sobre la misma zona). Debido a este efecto, la presión que se necesita para disminuir la aportación sanguínea es menor, por lo que la isquemia del músculo se produce más rápidamente.

Humedad: La incontinencia es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de úlceras por presión.

El paciente que presenta incontinencia fecal tiene un riesgo 22 veces de presentar una úlcera respecto al paciente que no presenta incontinencia fecal.

La Dermatitis Asociada a Incontinencia (DAI) y las úlceras por presión tienen distintas etiologías pero pueden coexistir: la DAI es una lesión que avanza "de arriba hacia abajo", es decir, en la que el daño se inicia en la superficie de la piel, mientras que se cree que las úlceras por presión son lesiones "de abajo hacia arriba", en las que el daño se inicia a partir de los cambios en los tejidos blandos que se encuentran en y debajo de la piel.

Los cambios cutáneos superficiales son causados en la mayoría de los casos por fuerzas de fricción que actúan sobre la superficie de la piel

Está aceptado que la piel húmeda presenta un coeficiente de fricción más elevado y que este efecto es acentuado por los componentes de la orina.

Se ha demostrado que el aumento del coeficiente de fricción protector de la piel reduce simultáneamente la tolerancia de los tejidos al estrés determinado por la presión y el cizallamiento al interior de los tejidos más profundos. Esto aumenta la deformación del tejido blando que, en último término, causa que se forme la úlcera por presión.

Otros factores que contribuyen a la aparición de úlceras:

Son factores que contribuyen a la producción de úlceras y que pueden agruparse en estos cinco grandes grupos:

Fisiopatológicos: Como consecuencia de diferentes problemas de salud.

- Lesiones Cutáneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
- Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares periféricos, éstasis venoso, trastornos cardiopulmonares...
- Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutrición, obesidad, hipoproteinemias, deshidratación...
- Trastornos inmunológicos: Cáncer, infección.......
- Alteración del Estado de Conciencia: Estupor, confusión, coma......
- Deficiencias Motoras: Paresia, parálisis.......
- Deficiencias Sensoriales: Pérdida de la sensación dolorosa...
- Alteración de la Eliminación (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.

Derivados del Tratamiento: Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos.

- Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas terapéuticas: Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores..........
- Tratamientos o Fármacos que tienen acción inmunopresora: Radioterapia, corticoides, citostáticos......
- Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos: Sondaje vesical, nasogástrico......

Situacionales: Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hábitos, etc.

- Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés.....
- Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama, objetos de roce, etc.

Del Desarrollo: Relacionados con el proceso de maduración.

- Niños Lactantes: rash por el pañal...
- Ancianos: Pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.....

- Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
- La falta de educación sanitaria a los pacientes.
- La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.
- La falta o mala utilización del material de prevención, tanto del básico como del complementario.
- La desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.
- La sobrecarga de trabajo del profesional.

- Intervenciones quirúrgicas, con duración superior a tres horas, pueden provocar upp.
- Inmovilizaciones postoperatorias.
- Ingresos prolongados en UCI

Según la guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión del Servicio Andaluz de Salud, se puede establecer dos grandes grupos de factores predisponentes para las upp, los factores intrínsecos y extrínsecos:

FACTORES INTRÍNSECOS

Condición física: Inmovilidad

Alteraciones respiratorias/circulatorias

Diabetes

Insuficiencia vasomotora

TA baja

Insuficiencia cardiaca

Vasoconstricción Periférica

Alteraciones endoteliales

Anemia

Septicemia

Edad

Malnutrición/deshidratación

Factores psicológicos

FACTORES EXTRÍNSECOS

Humedad

Perfumes, agentes de limpieza...

Estancia

Superficie de apoyo

Técnicas manuales sobre la piel

Medicación Sondaje: vesical, nasogástrico.

Fijaciones, férulas

Bibliografía:

Institut Catalá de la Salut. Subdivisión de Atención Primaria. (Barcelona. Protocolo de upp.1995)

Guía de cuidados enfermeros del INSALUD. (Madrid 1996)

Clinical Practice Gudeline.AHCPR (USA 1994).

Rodríguez M. et al. Cuidados de Enfermería al paciente con upp. Guía de prevención y tratamiento. Cádiz: Hospital Universitario Puerta del Mar, 2004.

Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión del Servicio Andaluz de Salud.

Fotos extraídas de la Guía de úlceras por presión de HUNTLEIGH

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La principal causa de la formación de una úlcera por presión, es la presión ejercida y mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta. Por un lado tenemos el plano duro esquelético y prominencias óseas fisiológicas o deformantes del paciente y el otro plano duro generalmente externos a él, representado por la cama, silla, calzado u otros objetos.

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¿La estimulación eléctrica es efectiva para el tratamiento de las úlceras por presión?

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¿La estimulación eléctrica es efectiva para el tratamiento de las úlceras por presión?

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¿Cuál era el objetivo de esta revisión?

El objetivo de esta revisión fue averiguar si la estimulación eléctrica (EE; una corriente eléctrica aplicada a la piel) puede ayudar a cicatrizar las úlceras por presión. Se recopilaron y analizaron todos los estudios pertinentes (ensayos controlados aleatorizados) para responder esta pregunta y se encontraron 20 estudios relevantes.

Mensajes clave

La EE comparada con la ausencia de EE probablemente aumenta la proporción de úlceras por presión cicatrizadas y la tasa de cicatrización de las úlceras por presión (evidencia de certeza moderada), aunque no se conoce su efecto sobre el tiempo hasta completar la cicatrización y la superficie de las úlceras por presión (evidencia de certeza muy baja). Los efectos secundarios de la EE informados con mayor frecuencia fueron el enrojecimiento de la piel y las molestias. Se necesita investigación de mejor calidad para determinar si la EE es segura y efectiva.

¿Qué se estudió en la revisión?

Las úlceras por presión (también conocidas como úlceras de decúbito, escaras o lesiones por presión) son lesiones en la piel o el tejido subyacente causadas por la presión sostenida sobre partes óseas del cuerpo como las caderas, los talones o la zona lumbar de la espalda. Las personas con movilidad reducida debido a la edad, una discapacidad o enfermedad se encuentran en riesgo de desarrollar úlceras por presión.

La EE es proporcionada a través de una corriente eléctrica que puede ser aplicada a la piel de diferentes maneras. La EE requiere la colocación de al menos dos electrodos pequeños en la piel conectados a un pequeño dispositivo a pilas que controla la intensidad de la corriente. La EE puede ser suministrada como una corriente directa o pulsada. Causa una sensación de hormigueo o vibración en la mayoría de las personas, excepto en aquellas que no tienen sensibilidad debido a trastornos como una lesión de la médula espinal. Se examinó la evidencia sobre si la EE afecta el número de úlceras por presión que se cicatrizan, el tamaño y la gravedad de las úlceras por presión, el tiempo hasta completar la cicatrización y la calidad de vida. También se deseaba averiguar cualquier efecto secundario asociado con la EE.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?

Esta revisión incluye los resultados de 20 ensayos controlados aleatorizados que datan de 1985 a 2018, con 913 participantes. La edad promedio de los participantes varió de 26 a 83 años; un 50% eran hombres. Los participantes habían presentado úlceras por presión durante al menos cuatro días y en algunos casos durante más de 12 meses. La mayoría de las úlceras por presión (60%) eran graves y estaban en las nalgas o en zonas adyacentes (62%). Los estudios se realizaron en cuatro ámbitos diferentes que incluían hospitales de rehabilitación y geriátricos, centros médicos, un centro de atención residencial y un centro comunitario. La EE se administró durante un promedio de cinco horas por semana. Los estudios compararon EE más atención habitual (p.ej. vendajes para heridas, alivio de la presión, cambios de posición regulares, asesoramiento y suplementos nutricionales) con ninguna EE (pero con atención habitual). Ocho estudios de un total de 20 fueron financiados por un fabricante de dispositivos con un interés creado en los resultados de los estudios.

Once estudios que compararon la EE con ninguna EE indicaron que la EE probablemente mejora la proporción de úlceras por presión cicatrizadas (evidencia de certeza moderada basada en 501 participantes [512 úlceras por presión]). No se sabe si la EE disminuye la gravedad de las úlceras por presión en una medida compuesta (basada en un estudio con 15 participantes [15 úlceras por presión]). No fue posible calcular el efecto de la EE en el área de la úlcera por presión debido a que diferentes estudios mostraron resultados muy diferentes. No se sabe con certeza si la EE disminuye la superficie de las úlceras por presión (evidencia de certeza muy baja basada en 494 participantes [505 úlceras por presión]). No es posible tener seguridad en cuanto a si la EE tiene un efecto en el tiempo hasta completar la cicatrización (evidencia de certeza muy baja basada en 55 participantes [55 úlceras por presión]). Las complicaciones comunes relacionadas con la EE fueron el enrojecimiento de la piel y el malestar (evidencia de certeza baja basada en 586 participantes [602 úlceras por presión]). Doce estudios también indicaron que la EE probablemente aumenta la tasa de cicatrización de las úlceras por presión (evidencia de certeza moderada basada en 561 participantes [613 úlceras por presión]). Ningún estudio presentó resultados sobre la calidad de vida o la depresión.

¿Cuán actualizada está esta revisión?

Se hicieron búsquedas de estudios que se habían publicado hasta julio de 2019.

Conclusiones de los autores:

La EE probablemente aumenta la proporción de úlceras por presión cicatrizadas y la tasa de cicatrización de las mismas (evidencia de certeza moderada), pero su efecto en el tiempo hasta completar la cicatrización es incierto comparado con la ausencia de EE (evidencia de certeza muy baja). Tampoco se sabe si la EE disminuye la superficie de las úlceras por presión. La evidencia hasta la fecha es insuficiente para apoyar el uso generalizado de EE para las úlceras por presión fuera de la investigación. Las investigaciones futuras deben centrarse en ensayos a gran escala para determinar el efecto de la EE en todos los resultados clave.

Leer el resumen completo...

Las úlceras por presión (también conocidas como úlceras de decúbito, lesiones por presión o escaras) son áreas localizadas de lesión de la piel o el tejido subyacente o ambos. Las úlceras por presión son una consecuencia incapacitante de la inmovilidad. La estimulación eléctrica (EE) se utiliza ampliamente para el tratamiento de las úlceras por presión. Sin embargo, no está claro si la EE es efectiva.

Determinar los efectos (beneficiosos y perjudiciales) de la estimulación eléctrica (EE) para el tratamiento de las úlceras por presión.

En julio 2019 se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas, en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL); Ovid MEDLINE (incluido In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid Embase y EBSCO CINAHL Plus. Para identificar estudios adicionales, también se buscaron estudios en curso y no publicados en los registros de ensayos clínicos y se revisaron las listas de referencias de los estudios relevantes incluidos, así como de las revisiones, los metanálisis y los informes de tecnología de la salud. No se impuso ninguna restricción respecto al idioma, fecha de publicación ni ámbito del estudio.

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados y no publicados que compararon la EE (más atención estándar) con la EE simulada/ninguna EE (más atención estándar) para el tratamiento de las úlceras por presión.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los ensayos para la inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. La certeza de la evidencia se evaluó con los criterios GRADE.

Se incluyeron 20 estudios con 913 participantes. La media de edad de los participantes varió de 26 a 83 años; un 50% eran hombres. La EE se administró durante una mediana (rango intercuartil [RIC]) de cinco (4 a 8) horas por semana. La cronicidad de las úlceras por presión fue variable y osciló desde una media de cuatro días a más de 12 meses. La mayoría de las úlceras por presión estaban en la región sacra y coxígea (30%), y la mayoría se encontraba en estadio III (45%). La mitad de los estudios presentó riesgo de sesgo de realización y detección, y el 25%, riesgo de sesgo de deserción e informe selectivo. En general, la certeza de la evidencia en cuanto a los resultados según la evaluación con los criterios GRADE fue de moderada a muy baja. Se realizaron 19 estudios en cuatro ámbitos diferentes que incluyeron hospitales de rehabilitación y geriátricos, centros médicos, un centro de atención residencial y un centro comunitario.

La EE probablemente aumenta la proporción de úlceras por presión cicatrizadas en comparación con ninguna EE (riesgo relativo [RR] 1,99; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,39 a 2,85; I ² = 0%; 11 estudios, 501 participantes [512 úlceras por presión]). La certeza de la evidencia se disminuyó a moderada debido al riesgo de sesgo.

No se sabe si la EE disminuye la gravedad de las úlceras por presión en una medida compuesta en comparación con ninguna EE (diferencia de medias [DM] -2,43; IC del 95%: -6,14 a 1,28; 1 estudio, 15 participantes [15 úlceras por presión]) ni si la EE disminuye el área superficial de las úlceras por presión en comparación con ninguna EE (12 estudios; 494 participantes [505 úlceras por presión]). Los datos de la superficie de las úlceras por presión no se agruparon debido a que hubo una heterogeneidad estadística considerable entre los estudios (I ² = 96%), aunque las estimaciones puntuales de la DM de cada estudio oscilaron entre -0,90 cm 2 y 10,37 cm ². La certeza de la evidencia se disminuyó a muy baja debido al riesgo de sesgo, la inconsistencia y la imprecisión.

No se sabe con certeza si la EE disminuye el tiempo hasta la cicatrización completa de las úlceras por presión en comparación con la ausencia de EE (cociente de riesgos instantáneos [CRI] 1,06; IC del 95%: 0,47 a 2,41; I ² = 0%; 2 estudios, 55 participantes [55 úlceras por presión]). La certeza de la evidencia se disminuyó a muy baja debido al riesgo de sesgo, la falta de direccionalidad y la imprecisión.

La EE puede estar asociada con un exceso o una diferencia en los eventos adversos (13 estudios; 586 participantes [602 úlceras por presión]). No se agruparon los datos sobre los eventos adversos, pero los tipos de eventos adversos informados incluyeron enrojecimiento de la piel, picazón en la piel, mareos y delirios, deterioro de la úlcera por presión, amputación de los miembros y, ocasionalmente, la muerte. La certeza de la evidencia se disminuyó a baja debido al riesgo de sesgo de selección y deserción y a la imprecisión.

La EE probablemente aumenta la tasa de cicatrización de las úlceras por presión en comparación con ninguna EE (DM 4,59% por semana, IC del 95%: 3,49 a 5,69; I ² = 25%; 12 estudios, 561 participantes [613 úlceras por presión]). La certeza de la evidencia se disminuyó a moderada debido al riesgo de sesgo. No se encontró ningún estudio que examinara la calidad de vida, la depresión o la percepción de los pacientes sobre la efectividad del tratamiento.

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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¿La estimulación eléctrica es efectiva para el tratamiento de las úlceras por presión?

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¿Cuál era el objetivo de esta revisión? El objetivo de esta revisión fue averiguar si la estimulación eléctrica (EE; una corriente eléctrica aplicada a la piel) puede ayudar a cicatrizar las úlceras por presión. Se recopilaron y analizaron todos los estudios pertinentes (ensayos controlados aleatorizados) para responder esta pregunta y se encontraron 20 estudios relevantes.

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Cómo tratar las úlceras cutáneas con magnetoterapia

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Cómo tratar las úlceras cutáneas con magnetoterapia

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Hoy vamos a hablar de las úlceras cutáneas. Una dolencia que no afecta al aparato locomotor y, sin embargo, también se beneficia de las propiedades de la magnetoterapia o la terapia con campos electromagnéticos pulsados (CEMP).

Definición y característica de una úlcera cutánea

Una úlcera cutánea es una lesión de carácter crónico que afecta a la piel. Concretamente se caracteriza por la pérdida de la epidermis y la dermis, pudiendo atacar incluso a capas más profundas.

Es una patología cuyo tiempo de curación es elevado, tanto que de ahí se determina su carácter crónico.

Es una enfermedad más común de lo que parece, afectando a un 1% de la población.

Las úlceras cutáneas se ven y se reconocen a simple vista. Cualquier especialista puede diagnosticar rápidamente si un paciente la sufre. Normalmente aparece en las extremidades inferiores, es decir, en las piernas, aunque puede surgir en cualquier otra parte del cuerpo.

El principal síntoma de una úlcera cutánea, además de la herida visible que comentábamos anteriormente, es el dolor como consecuencia de la falta de protección de la piel en la zona afectada.

Qué causa las úlceras cutáneas

El origen de las úlceras cutáneas determinará su causa.

En este sentido podemos hablar de tres tipos de úlceras cutáneas:

Úlceras cutáneas por fricción. Son las que se producen por el roce entre dos superficies, en la que una de ellas se mueve. Un claro ejemplo de las ulceras por fricción son las que se producen en muchos pacientes que han tenido escayola o ferúlas. Este tipo de úlcera tiene el aspecto de una quemadura. También son muy habituales en pacientes con Parkinson.

Úlceras cutáneas por presión. Estas aparecen por una mala irrigación de la sangre y una presión que permanece en el tiempo. Es el origen más común de los pacientes que pasan mucho tiempo en cama, que están inmovilizados o que su movilidad es reducida.

Úlceras cutáneas mixtas. Pueden aparecer por infecciones, otras enfermedades como la diabetes, picaduras, etc.

En cualquier caso, el objetivo de su tratamiento debe ser actuar sobre su causa para mejorar la calidad de vida del paciente.

Uso de la magnetoterapia en las úlceras cutáneas

Según numerosos estudios, la magnetoterapia de baja frecuencia resulta muy útil a la hora de tratar a un paciente con úlceras cutáneas. Esto se debe su efecto vasodilatador.

Gracias a la terapia con campos magnéticos podemos actuar a nivel profundo sobre los precapilares y pilíferos. Además, la magnetoterapia produce un aumento de la circulación sanguínea en la zona afectada, lo que contribuye al aporte de oxígeno y nutrientes que favorecen la regeneración de los tejidos, y por tanto, a la cicatrización de la herida.

Para tratar las úlceras cutáneas con alguno de nuestros equipos de magnetoterapia domiciliaria simplemente basta con cubrir la zona afectada con la faja que acompaña el dispositivo, o si se trata de una úlcera de mayor tamaño, puede ser recomendable aplicar el tratamiento con alguno de nuestros accesorios como la Tap2000 o la colchoneta Osteomat.

Una vez colocado el aplicador, programamos el tiempo indicado por nuestro médico o seguimos las indicaciones del manual de instrucciones que nos viene en nuestro aparato de magnetoterapia I-Tech.

En caso de dudas, si has adquirido el equipo a través de nuestra página web, también puedes ponerte en contacto con nuestros especialistas.

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Cómo tratar las úlceras cutáneas con magnetoterapia

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Hoy vamos a hablar de las úlceras cutáneas. Una dolencia que no afecta al aparato locomotor y, sin embargo, también se beneficia de las propiedades de la magnetoterapia o la terapia con campos electromagnéticos pulsados (CEMP). Una úlcera cutánea es una lesión de carácter crónico que afecta a la piel.

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Revisión sistemática de las úlceras por presión (UPPS)

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Revisión sistemática de las úlceras por presión (UPPS)

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EFECTO DE CAMPOS MAGNETICOS SOBRE LA CICATRIZACION DE LA PIEL - ESTUDIO EXPERIMENTAL 

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EFECTO DE CAMPOS MAGNETICOS SOBRE LA CICATRIZACION DE LA PIEL - ESTUDIO EXPERIMENTAL 

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Investigación_Estimulación eléctrica y de baja frecuencia en UPP.pdf

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Correcta aplicación de productos con plata en UPP tratamiento e interacciones

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Correcta aplicación de productos con plata en UPP tratamiento e interacciones

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▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación

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1. Sara Sancho Cano. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

2. Sonia Blancas Bernuz. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

3. Mirian Sarrablo Iranzo. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

4. Cristina Añaños Alcalde. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

5. Andrea Vicente Lluch. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

6. María Jesús Irún Cuairan. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

RESUMEN
Durante los últimos años los productos con plata enfocados para el tratamiento y curación heridas crónicas se han cuestionado se han cuestionado en muchas ocasiones pues se considera que su acción beneficiosa sobre las mismas no puede justificar su alto coste. Junto a este inconveniente destacan los posibles efectos secundarios que se pueden relacionar con su administración. El hecho de conocer las posibles interacciones de estos productos y su correcta aplicación por parte del personal de enfermería podría arrojar luz sobre los beneficios y la elección prioritaria de los mismo sobre el conjunto de productos existentes actualmente 3,4,6.
PALABRAS CLAVE
Apósitos plata, cura con plata, interacciones curas plata, infecciones con plata, inactivación plata curas.
ABSTRACT In last years, silver products focused on the treatment and healing of chronic wounds have been questioned on many occasions, since it is considered that their beneficial action on them cannot justify their high cost. Along with this inconvenience, the possible side effects that can be related to its administration stand out. The fact of knowing the possible interactions of these products and their correct application by the nursing staff could shed light on the benefits and the priority choice of the same over the set of currently existing products.3,4,6 KEY WORDS silver dressings, silver cures, silver cures interactions, silver infections, silver cures inactivation. METODOLOGÍA
Las fuentes seleccionadas para la elaboración de este trabajo monográfico han sido las siguientes bases de datos: Google académico, Scielo, Pubmed, Dialnet y Scienciedirect

Entre los criterios de inclusión para la selección de los artículos analizados destacan; la limitación temporal para encontrar artículos actualizados por el inicio cercano del desarrollo de los dispositivos de medición continua, de idiomas y el acceso al texto completo.
DESARROLLO DEL TEMA
Las úlceras por presión y su consiguiente necesidad de curación se consideran responsabilidad para enfermería, pues es su responsabilidad elaborar una serie de medidas preventivas para evitar su aparición en pacientes de riesgo. Estas lesiones también pueden verse potenciadas e influidas por otros factores relacionados directamente con el paciente como su propia nutrición o sus patologías ⁷.

Será enfermería quien valore diariamente la evolución de la lesión y selecciones los productos para realizar las curas. Entre los factores que pueden dificultar el proceso de cicatrización destaca la aparición de infecciones siendo por tanto el primer escalón a controlar para poder continuar hacia una buena curación.

Entre estos productos destinados a controlar la infección encontramos los que contienen plata. Existen muchas presentaciones de estos productos, apósitos, cremas, esponjas... Todos ellos tienen en común su efecto bactericida sobre las heridas. También se emplean para la preparación del lecho de la úlcera, controlar el exudado y el mal olor de la herida 2,8.

La aparición de una carga bacteriana elevada, aunque no se aprecian manifestaciones clínicas de infección, puede obstaculizar este proceso de cicatrización de la herida o interponerse con la función de otros productos de aplicados en la curación viendo como resultado un retraso o un empeoramiento de la misma.

Estos productos funcionan reduciendo la intensidad del olor, disminuyendo la carga bacteriana y potenciando y acelerando la cicatrización que se ha visto ralentizada por la misma, acortando la fase inflamatoria y controlando todo el exudado que se asocia a las heridas infectadas 3,4,6.
Úlceras por presión (UPP):
Una úlcera por presión (UPP) consiste en una necrosis o desvitalización de la piel y el tejido subcutáneo que aparece tras el sometimiento de presión sobre una zona concreta durante un tiempo entre dos planos duros, los huesos del paciente y la superficie donde se apoye, generando un aplastamiento de los vasos que irrigan los tejidos de la misma y con ello una reducción del aporte de oxígeno y nutrientes 1,7.

Se desarrollan habitualmente en pacientes que se encuentran largos periodos inmovilizados y que suelen asociar una serie de factores individualizados que pueden retrasar el proceso de cicatrización. Suponen un gran impacto en la salud pública, ya que repercute sobre la calidad de vida de los pacientes y en la economía propia del sistema sanitario por la prolongación de la estancia hospitalaria los gastos de material y la necesidad de más curas por el personal de enfermería 1,2.

Por todo esto será importante insistir en la relevancia de la prevención de las mismas ya que es sabido que la mayoría de las UPP podrían haber sido evitadas si se hubiera puesto en marcha un protocolo de prevención adecuado.

Una vez se han desarrollado estas lesiones, se tendrán que seleccionar los tratamientos y curas aplicadas sobre las mismas analizando las características concretas de la lesión y del propio paciente para que no se produzcan complicaciones y continuando con las medidas de prevención para impedir que aparezcan nuevas UPP.
Productos con plata para tratamiento de UPP:
La infección condiciona y ralentiza el proceso de cicatrización y se necesitará de la introducción de un antimicrobiano de forma inmediata para recuperar un lecho ulceral limpio que permita el desarrollo adecuado del nuevo tejido de granulación 2,3,7.

La plata es un elemento antiséptico empleado habitualmente a lo largo de la historia. En los productos presentados para tratamiento la plata se presenta en su forma catiónica (Ag+), introduciendo la forma iónica de la plata en distintas formas de apósito. Del mismo modo aparecen cremas y pomadas que la contienen.

La plata es un agente bactericida que como hemos comentado se emplea con mayor frecuencia para controlar la carga bacteriana y tratar heridas infectadas y son de elección por su efectividad, sus pocos efectos secundarios y porque no tienden a generar resistencias bacterianas. Se puede resaltar que en inicio presentan menos inconvenientes que otros productos como los antibióticos y los antisépticos, permitiendo además controlar el exudado y el proceso inflamatorio de formas directa a la par que la infección 3,7.

Existen muchas presentaciones que se han probado como eficaces en disminuir los recuentos bacterianos en heridas.

Los productos con plata tópicos son de gran utilidad por este espectro antibacteriano, pero también antifúngico y antiviral y por no causar daños en la cicatrización.

Las acciones secundarias que hay que destacar que los apósitos de plata pueden conseguir gracias a su capacidad antimicrobiana son ⁶:

1. Reducción de la intensidad del olor por la propia reducción bacteriana.

2. Consigue reactivar la cicatrización interrumpida por la colonización y de esta forma acorta la fase inflamatoria derivando en una mejor preparación del lecho ulceral para su curación.

3. Reducir la gran cantidad de exudado que acompaña a las heridas infectadas. Esto se consigue gracias a la reducción de la fase inflamatoria que es en la que se incrementa este exudado, y que además se ve exacerbado en presencia de patógenos.

Entre los distintos productos que encontramos en el mercado distinguimos:

Malla de carbón activado.

Forma de plata nanocristalina.

Forma de hidrofibra de hidrocoloide.

Espuma de poliuretano.

Placa de hidrocoloide.

Tul de hidrocoloide con sulfadiazina argéntica.

Pomada o crema de sulfadiazina de plata.

Recomendaciones para el uso de productos con plata y posibles interacciones³:
-No utilizarse con colagenasa, al tratarse de un metal pesado.

-Evitar prolongar su uso más de lo necesario, suspender cuando se controla la infección.

-No utilizar suero fisiológico para humedecer apósitos puesto que disminuye la liberación de la plata, la plata iónica (Ag+) es altamente soluble, reacciona rápido con otros elementos.

-Realización de curas c/24h para asegurar efectividad.

CONCLUSIONES
La forma de acción de los productos con plata difiere según la presentación, aunque en términos generales consiste en la liberación de plata hidro activada en el momento que el apósito absorbe el exudado.

Los iones de plata son los que llevan a cabo la acción antimicrobiana, al unirse al ADN bacteriano y bloquear la expansión en el resto de sus células. Interfieren en el cambio que producen las bacterias en la función de las membranas y para el intercambio entre la célula bacteriana y el entorno de sustancias. Estos productos son activos contra bacterias como S. Aureus, E. Coli y E. Faecalis así como bacterias anaeróbicas y MRSA. 2,3

En cuanto a lo estudiado a nivel clínico no hay una clara evidencia de que el tratamiento con plata sea el de más eficacia en la curación de las UPPs libres de infección, ya que en muchas situaciones se necesitaría de más tiempo de tratamiento in situ para realizar una valoración y observación de la evolución de la lesión y valorar esta eficacia en las lesiones no infectadas. El ciclo de entrada y salida de los pacientes en las unidades clínicas hace que este seguimiento se condicione.

Si se aplican estos productos siguiendo las indicaciones recomendadas, teniendo en cuenta las posibles interacciones y realizando las curas con la regularidad que se requiere, sí que está probada la disminución de la carga bacteriana y la proliferación del nuevo lecho ulceral y su tejido de granulación para continuar sus adecuadas fases de cicatrización.
BIBLIOGRAFÍA

1. Ángela Bosch. Úlceras por presión. Prevención, tratamiento y consejos desde la farmacia. Vol. 23. Núm. 3. páginas 130-134 (marzo 2004).

2. Manejo diagnóstico y terapéutico de las úlceras cutáneas crónicas infectadas. Jano, Fernández Sarratea MP.; 2011:61-5.

3. Eficacia de los compuestos de plata en la curación de las úlceras, Jacobo Fontela Bello, 2015

4. Uso de apósitos de plata en el tratamiento de las úlceras por presión: revisión bibliográfica,2020

5. Guía de uso adecuado de productos para cura húmeda y descolonización. Juan Carlos Morilla Herrera DUE, Juan Blanco Morgado DUE, Bárbara Fernández Lobato Farmacéutica, Alfonso García Guerrero DUE, Eugenio Calderón Moreno Médico, José Manuel García Cabello. Distrito Sanitario Málaga Servicio Andaluz de Salud Consejería de Salud. 2012.

6. Ulceras.net. Apósitos con plata para el tratamiento de heridas. Revisión. 01.07.2019.

7. Úlceras por presión y la ética del cuidado: a propósito de un caso. Juan M . Leyva Rev.Soc Médico-Quirúrgica. Hosp Emerg Pérez de León.2007.

8. EPUAP. Directrices para el tratamiento de las úlceras por presión European Pressure Ulcer Advisory Panel [on-line]. Disponible en http://www.gneaupp.org/documentos/epuap/direct rices.txt

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Correcta aplicación de productos con plata en UPP: tratamiento e interacciones.

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AUTORES Sara Sancho Cano. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza. Sonia Blancas Bernuz. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza. Mirian Sarrablo Iranzo. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza. Cristina Añaños Alcalde. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza. Andrea Vicente Lluch. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza. María Jesús Irún Cuairan. Enfermera Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

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Por suerte, las contraindicaciones y los efectos secundarios de la magnetoterapia son pocos y leves. Así que este tratamiento es muy seguro incluso para usarlo en casa, siempre que sigas las indicaciones de forma adecuada.

Sin embargo, no deja de ser un tratamiento terapéutico y, por supuesto, debemos conocer y tener en cuenta sus riesgos.

En este artículo te contamos todo lo necesario para que lo utilices con garantías y responsabilidad.

Entonces, ¿la magnetoterapia tiene riesgos?

La magnetoterapia es un tratamiento muy habitual para la rehabilitación. Está basada en la aplicación de campos electromagnéticos pulsados (CEMP) de baja y alta frecuencia que bioestimulan las células del cuerpo.

¿Por qué importa esto? En nuestras células, y entre ellas, existe una importantísima actividad eléctrica. No la notamos porque ocurre a una escala imperceptible, pero es esencial para el correcto desarrollo, nutrición, regulación y comunicación celular.

Por lo tanto, la magnetoterapia es importante porque actúa en esa actividad eléctrica fundamental para la vida.

¿Qué se consigue con los tratamientos de magnetoterapia? Actúa sobre la linfa, los músculos y el tejido óseo y restablece el potencial eléctrico intra y extracelular que mencionamos. En todos los casos acelera el trofismo (la nutrición celular) y favorece la rehabilitación, que es por lo que se usa tanto.

Su objetivo es la recuperación temprana en patologías relacionadas con huesos y músculos. Así pues, su efectividad es evidente en dolencias frecuentes como fracturas, lumbalgias, cervicalgias, osteoporosis, artritis, fibromialgia...

Y ahí es donde, obviamente, podremos encontrar los efectos secundarios y las contraindicaciones de la magnetoterapia.

¿Cuáles son los efectos y las indicaciones principales de la magnetoterapia?

Para comprender las contraindicaciones y los efectos secundarios de la magnetoterapia en fisioterapia, lo mejor es partir de sus efectos. Este tratamiento produce en tu organismo un impacto a nivel sistémico, tisular, celular y bioquímico.

Efecto relajante en la musculatura

Ayuda a relajar el músculo. Suele suceder de manera local, aunque con el tratamiento continuado termina afectando a todo el sistema nervioso central.

Efecto vasodilatador

Las arterias, capilares y vasos se amplían o vasodilatan porque los músculos de sus paredes se relajan.

Efecto antiinflamatorio y analgésico

Se debe al aumento del flujo sanguíneo y la oxigenación de los tejidos.

Efecto sobre el metabolismo del calcio y el colágeno

Se estimula su producción, y por eso es una terapia tan recomendada para huesos, cartílagos y piel.

Efecto cicatrizante

Una vez más, debido a la estimulación del colágeno se mejora la capacidad de cicatrización del organismo.

Favorece la regeneración del tejido dañado

Porque aumenta la circulación local y la producción de colágeno y hueso. Con más circulación, hay más oxígeno, nutrientes y factores de curación.

Estimula las células nerviosas

El magnetismo actúa sobre las terminaciones nerviosas y estas se estimulan de forma repentina. Esto provoca un aumento del tráfico de señales en los nervios.

Como ves, la terapia de campos magnéticos está indicada en cualquier dolencia donde estén implicados los sistemas muscular y óseo.

Eso sí, en función de la patología será necesario establecer una frecuencia e intensidad específicas.

Así, podremos obtener el máximo rendimiento y evitar los efectos adversos por el uso de la magnetoterapia.

¿Qué efectos secundarios de la magnetoterapia podrías encontrarte?

Debes tener en cuenta que con la magnetoterapia los efectos negativos suelen ser eventos aislados e infrecuentes, especialmente en tratamientos localizados en partes del cuerpo concretas.

Aun así, una vez conocidos los efectos y las indicaciones principales de esta terapia, es fácil deducir los efectos secundarios que van a aparecer y por qué.

Veámoslos con más detalle.

Altera la circulación

Al utilizar aparatos de magnetoterapia, uno de los riesgos es el aumento repentino de la circulación en zonas con poco flujo sanguíneo.

Este efecto vasodilatador puede provocar ligeras molestias, hormigueos o sensaciones raras durante un corto periodo de tiempo, pero simplemente se debe al aumento del flujo de sangre en zonas que lo tenían disminuido. Después de un rato, la sensación desaparece.

En caso de que te suceda, recuerda que no es algo grave. Simplemente será una sensación incómoda que se pasará después de unos minutos.

Aumenta la inflamación

Aunque hemos hablado de que disminuye la inflamación, a corto plazo podemos encontrar justo lo contrario. El aumento del flujo sanguíneo que provoca esta terapia puede causar también un aumento de la inflamación de manera momentánea.

Posteriormente, ese exceso de inflamación desaparecerá y, además, verás como también disminuye el dolor.

Altera la frecuencia cardíaca y la presión arterial

La aplicación de la magnetoterapia puede reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

Esto normalmente no supone un problema, aunque sí puede ser un motivo de preocupación en personas de edad avanzada que siguen un tratamiento farmacológico para regularla.

De todas formas, no hay que alarmarse. Solo debes tener en cuenta que es necesario estabilizar la presión antes de incorporarse tras la terapia. Si no lo haces, puedes marearte.

Aumento temporal del dolor

Hemos hablado de que uno de los efectos de la magnetoterapia es que estimula las células nerviosas.

Pues bien, en el caso de que esto suceda de manera repentina, el dolor se puede agravar de forma temporal.

Es algo similar a lo que sucede con la inflamación, pero no debes alarmarte, porque comenzará a disminuir poco tiempo después.

Este efecto secundario de la magnetoterapia está asociado al uso de la terapia en personas que han sufrido previamente fracturas o tienen cicatrices.

Por otro lado, si se nota algún tipo de molestia en una zona del cuerpo donde no se tenía, esto puede indicar un problema oculto que habría que evaluar. Por tanto, más que un efecto secundario estaríamos hablando de que puede ser un mecanismo de aviso temprano de que algo no está bien.

Las contraindicaciones de la magnetoterapia que conviene que conozcas

Además de los efectos secundarios, tenemos que hablar de las contraindicaciones de la magnetoterapia.

Aunque son muy pocos los casos en los que esta terapia no está indicada, es necesario conocerlos:

Mujeres embarazadas. Se desaconseja su aplicación como precaución.

Si tienes un marcapasos. La razón es que los impulsos eléctricos intensos pueden afectar a su funcionamiento.

Si tienes algún tipo de tumor. Los tumores son masas de células que tienen un crecimiento anormal. Por tanto, como la magnetoterapia acelera los procesos, puede ser contraproducente en estas personas.

Si tienes problemas coronarios. Porque la aplicación de la magnetoterapia promueve la vasodilatación. Por esto mismo, tampoco se debe aplicar en personas con tendencia a hemorragias.

Si estás padeciendo enfermedades infecciosas o neurológicas. Por ejemplo, en personas con tuberculosis. No es recomendable aplicar campos magnéticos en personas con infecciones activas y diseminadas sin una protección antibiótica previa. Si después del tratamiento notas que tienes fiebre y no sabes por qué, es posible que se haya agravado alguna pequeña inflamación que tenías y te había pasado desapercibida.

Si tienes placas metálicas en el cuerpo. La magnetoterapia tiene contraindicaciones en osteosíntesis, si llevas un DIU o cualquier otro dispositivo eléctrico o metálico instalado dentro de tu cuerpo. Aunque sea un tratamiento de baja frecuencia y las placas no se lleguen a calentar, debido a los impulsos magnéticos es mejor evitar su aplicación si no es a manos de un profesional.

Resumiendo sobre la magnetoterapia y sus riesgos

Como has podido comprobar, es necesario tener en cuenta algunas precauciones en el uso de la magnetoterapia. Sin embargo, casi todas las posibles reacciones adversas o efectos secundarios son temporales y leves.

Por tanto, no sería necesario dejar de usarla.

De hecho, estos efectos son tan leves que rara vez se aconseja suspender una terapia con campos electromagnéticos pulsados.

Podemos decir que las contraindicaciones y los efectos secundarios de la magnetoterapia no son algo de lo que tengas que preocuparte especialmente. Es un tratamiento seguro, eficaz y que no entraña peligro.

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¿Cuáles son las contraindicaciones y efectos secundarios de la magnetoterapia?

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Por suerte, las contraindicaciones y los efectos secundarios de la magnetoterapia son pocos y leves. Así que este tratamiento es muy seguro incluso para usarlo en casa, siempre que sigas las indicaciones de forma adecuada. Sin embargo, no deja de ser un tratamiento terapéutico y, por supuesto, debemos conocer y tener en cuenta sus riesgos.

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Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por presión

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Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por presión

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Presentación de caso

Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por presión

Electric stimulation in the treatment of pressure ulcer

Sunray International Medical. Santiago de Chile, Chile.

Combiomed Tecnología Médica Digital. La Habana, Cuba.

Palabras clave: úlcera por presión; estimulación eléctrica; diabetes mellitus

Keywords: Pressure ulcer; electric stimulation; diabetes mellitus

Introducción

Son pocos los centros de salud que reportan casos de pacientes con úlceras por presión (UPP), debido a que se considera, entre otras causas, que su aparición puede deberse a malos procedimientos sanitarios, lo que traería consecuencias en la evaluación de la institución. Se establece que en el 95 % de los casos estas úlceras son potencialmente evitables si se aplican correctamente las indicaciones para su tratamiento; sin embargo, la presencia de las UPP resulta constante y su prevalencia tiene niveles considerables en todo el mundo.

En un estudio piloto realizado en 5947 pacientes en 25 hospitales de cinco países europeos, la prevalencia de las UPP fue de 18,1 %, con afectaciones mayores en el sacro y los talones.

La úlcera por presión afecta de forma local a la piel y los tejidos subyacentes. Esta se origina por la presión, las fuerzas de cizallamiento, la fricción o una combinación de todas las mencionadas, y los procedimientos básicos para su tratamiento están establecidos, los cuales, no en pocos casos, producen dolor en el paciente. Los trocánteres, las áreas anatómicas del hueso isquión, los calcáneos y el sacro son las regiones donde con mayor incidencia se presentan las UPP; también, en la región anterior de la cabeza, pero realmente son poco frecuentes.

Sin embargo, los métodos convencionales no siempre resuelven el problema, y la búsqueda y aplicación de nuevos tratamientos ha sido una constante en la labor de los investigadores para lograr cicatrizaciones en corto tiempo, sin dolor y de manera no invasiva.

En este artículo se presentan los resultados de la aplicación de la estimulación eléctrica en el tratamiento de una UPP localizada en la región occipital.

Presentación del caso

Paciente chilena de 56 años de edad, que padece de diabetes mellitus no especificada y presenta cetoacidosis diabética. Ingresó en la Clínica San Juan de Dios de Santiago de Chile el 31 de marzo de 2020, debido a la presencia de un cuadro de dolor abdominal en el hipocondrio derecho, asociado con un episodio de vómito, que evolucionó con disnea.

Del estudio inicial se obtuvo la presencia de una taquicardia de 130 ppm aproximadamente y en el examen de laboratorio se obtuvo ácido láctico (4,1 mmol/L), leucocitos (18 000), PCR (10 mg/L), potasio (3,9 mmol/L), lo que permitió determinar que la paciente presentaba un cuadro compatible con cetoacidosis diabética severa e hiperglicemia sostenida. A pesar de presentar buenas condiciones generales, estar bien perfundida e hidratada y no tener lesiones en la piel, ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos en estado grave y necesitó reanimación por metas.

Para la infección tuvo tratamiento empírico de piperacilina/tazobactam, vancomicina y aciclovir y durante 10 días recibió respiración artificial. Finalmente se observó pérdida de sensibilidad y de reflejos en las cuerdas vocales, con parálisis completa bilateral y edema local.

La permanencia en cama, casi sin movilidad alguna, provocó la aparición de una UPP en la región occipital, con dimensiones superficiales aproximadas de 10 x 5 cm y un 100 % de tejido esfacelo. Los restos inflamatorios y necróticos de tejidos fueron extirpados para facilitar la limpieza quirúrgica y la cicatrización de la lesión.

A través del Programa de Procesamiento de Imágenes (ImageJ), que permite la medición del área y el perímetro, se obtuvo un área superficial inicial de la úlcera de 64,04 cm ² y un perímetro de 36,04 cm.

La paciente recibió tratamiento postural, se le aplicó hidrogel y se mantuvo con gasa elástica Eslastomull, pero no se observaron resultados satisfactorios y se decidió la aplicación de la estimulación eléctrica.

Aplicación de la estimulación eléctrica

El tratamiento de la UPP se realizó con el empleo del estimulador eléctrico Stimul W ®, desarrollado por investigadores de Combiomed, Tecnología Médica Digital, centro de investigación-producción y comercialización cubano.

Stimul W ® es un estimulador eléctrico con dos canales de salida, utilizado con el objetivo de prevenir y acelerar la cicatrización de úlceras dérmicas de diversa etiología. Patentado y registrado en Cuba y en otros países, emplea pulsos bifásicos simétricos con frecuencia de 40 Hz, una duración de 300 µs para cada pulso, a través de dos canales de salida independientes. El tratamiento resulta no invasivo e indoloro, y se aplica a través de electrodos autoadhesivos desechables.

Este equipo médico se ha empleado en el tratamiento de diversas úlceras de diferentes etiologías, como úlceras varicosas, úlceras del pie diabético y otras, además de las UPP. En más de dos décadas de aplicación de este tipo de tratamiento en las UPP, de un total de 1260 úlceras tratadas, se ha logrado la cicatrización en 1191, lo que implica una efectividad cercana al 89 %.,,

La figura 1 muestra los resultados alcanzados en 672 pacientes portadores de 714 UPP -hubo algunos con más de una úlcera- en diferentes zonas del cuerpo, durante las pruebas de campo realizadas con el estimulador mencionado. Los tiempos de cicatrización oscilaron entre los 21 y 49 días, según el tamaño, el grado y el estado de la úlcera, con un promedio de efectividad de 95,25 % para este tipo de lesión.

Se aplicó este tratamiento en las zonas que comúnmente han sido referidas por la literatura internacional; sin embargo, no se tenían referencias del uso de esta técnica en pacientes que presentaran UPP en la cabeza, específicamente en la zona occipital. De ahí el estudio de este caso para comprobar si la estimulación eléctrica también era efectiva en la zona antes referida y si el tiempo de cicatrización se incluía dentro del rango alcanzado en las restantes lesiones tratadas, situadas en otras zonas del cuerpo humano.

Discusión

No se conocen evidencias internacionales de la aplicación de la estimulación eléctrica en una UPP localizada en la zona occipital. En el caso de Cuba, las únicas referencias sobre este tipo de tratamiento son las publicadas por Combiomed, en alusión al empleo de Stimul W ®.,,,

El hecho de que existan pocos competidores con este equipo médico, diseñado y fabricado en Cuba, y que los resultados de su aplicación como tratamiento efectivo contra las úlceras de diversa etiología han resultado muy satisfactorios, unido a lo obtenido en este caso único, permiten establecer una alternativa valiosa para el tratamiento de estos tipos de lesiones.

El resultado permite considerar que el procedimiento aplicado con el empleo de la estimulación eléctrica es efectivo para lograr la cicatrización y, al mismo tiempo, acelerar este proceso. Además, proporciona una alternativa más para lograr el efecto esperado en regiones del cuerpo que podrían ser motivos de riesgos ante el paso de la corriente.

Referencias bibliográficas

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Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por presión

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Presentación de caso Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por presión Electric stimulation in the treatment of pressure ulcer Sunray International Medical. Santiago de Chile, Chile. Combiomed Tecnología Médica Digital. La Habana, Cuba.

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Un paciente recibe la primera prótesis ocular impresa en 3D de la historia

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Un paciente recibe la primera prótesis ocular impresa en 3D de la historia

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¿Cómo se implementa la fabricación aditiva en el sector médico para ayudar a los pacientes? En Reino Unido hemos conocido un caso concreto que nos ha dado la respuesta. Recientemente, Steve Verze, un ciudadano de Hackney (Londres), se convirtió en la primera persona del mundo en recibir una prótesis ocular totalmente impresa en 3D. El paciente del Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust utiliza únicamente esta solución de prótesis ocular sin necesidad de ninguna otra complementaria. El ojo protésico impresiona por ser muy realista, con una definición más clara y una profundidad real gracias a los escaneos de la cuenca ocular para garantizar una buena coincidencia.

La prótesis impresa forma parte de una colaboración entre varios agentes del Reino Unido y Europa, y fue dirigida por investigadores de la UCL y el Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust. El profesor Mandeep Sagoo, oftalmólogo consultor de Moorfields, comentó: “Estamos entusiasmados con el potencial de este ojo digital. Ha sido la culminación de 4 años de desarrollo de una sofisticada tecnología entre el Moorfields Eye Hospital, el Instituto de Oftalmología de la UCL, Ocupeye Ltd y Fraunhofer. Esperamos que el próximo ensayo clínico nos proporcione pruebas sólidas sobre el valor de esta nueva tecnología, demostrando la diferencia que supone para los pacientes. Está claro que tiene el potencial de reducir las listas de espera”.

https://www.3dnatives.com/es/primera-protesis-ocular-3d-011220212/#!