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A escala mundial existen 1700 millones de casos de enfermedades diarreicas agudas cada año y las dos complicaciones más importantes son la deshidratación y la desnutrición.

La OMS (2017) menciona que aproximadamente dos millones de niños con edades inferiores a cinco años de edad mueren
anualmente por enfermedad diarreica

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Mecanismo de acción por Rotavirus

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Mecanismo de acción

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Diarrea secretora-osmótica

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Independientemente si la diarrea es aguda o crónica, existen
4 mecanismos fisiopatológicos que la producen.

1) Diarrea Inflamatoria: predominio de inflamación de la mucosa intestinal. Primero hay una invasión de la mucosa,  posteriormente existe multiplicación celular intraepitelial y penetración de la bacteria en la lámina propia; para concluir con la inflamación y destrucción celular.
2) Diarrea Osmótica: se daña la pared y se disminuye absorción
intestinal, el mecanismo es la presencia de adherencia de solutos no absorbibles a la superficie de la mucosa en la luz intestinal, lo que genera aumento de la osmolaridad del contenido luminal, consecuentemente se disminuye la absorción intestinal y provocando la salida de agua desde el espacio extracelular hacia la luz intestinal.
3) Diarrea Secretora: aumenta la secreción intestinal producto de
secretagogos y no existe daño de pared, por lo cual habrá un trasporte anormal de iones y líquidos a través de los enterocitos, puede existir aumento de secreción intestinal de Cl o HCO3 y la producción de entero toxinas aumenta la secreción de Cl que arrastra grandes cantidades de agua y sodio.
4) Diarrea por Dismotilidad: la diarrea puede ser causada por el
aumento del tránsito intestinal o si la motilidad esta disminuida,
se genera un íleo, el intestino se coloniza más y se produce diarrea por secretagogo o inflamación.

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Mecanismo de acción

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Las causas se dividen en: infecciosas y no infecciosas

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Expulsión de heces no formadas o muy líquidas  con una perdida excesiva de agua y electrolitos en heces, acompañado de  una mayor frecuencia de defecación.

En lactantes: > 10 ml/kg/día

En niños mayores: > 200gr/ 24 H

Kliegman, R. (2020). Nelson tratado de pediatría (21.a ed.). Elsevier.

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Tratado de pediatría Nelson
1) Diarrea aguda: < 14 días de duración.
2) Diarrea crónica: > 14 días de duración.

Principios de medicina interna Harrison
1) Diarrea aguda: < 14 días de duración.
2) Diarrea persistente: 14-30 días de duración.
3)Diarrea crónica: > 30 días de duración.

Kliegman, R. (2020). Nelson tratado de pediatría (21.a ed.). Elsevier.

Harrison, T. R. (2015). Harrison principios de medicina interna (19.a ed., Vol. 1). McGraw-Hill Education.

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1) Diarrea persistente grave: > 14 días de duración con signos de deshidratación.
2) Diarrea persistente: > 14 días de duración sin signos de deshidratación.

AIEPI. OPS/OMS UNICEF. Ministerio de Salud Pública. Cuadro de procedimientos Versión Ecuador 2019

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Presencia de abdomen distendido.
Auscultación:
Ruidos hidroaéreos y motilidad intestinal aumentada.
Percusión:
Presencia de timpanismo, puede estar normal o aumentado.
Palpación:
Posible dolor a la palpación.

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Inicio de la diarrea:   El  comienzo  puede  ser  brusco (diarrea  aguda),  insidioso

(diarrea crónica) o súbito (intoxicaciones alimentarias)

Frecuencia en 24 h

Consistencia: Liquida, semilíquida, aguada o pastosa.

Color: Amarrilla, verde, blanca, (combinaciones).

Olor: heces (fétido)

Síntomas acompañantes: Baja de peso, desnutrición, fiebre, compromiso estado general

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En el año 2009 la tercera causa de morbilidad en niños ecuatorianos fue la diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso en un 7,1%.

Según la Encuesta Demográfica Materno Infantil del 2004 ENDEMAIN: (2005) el 21,7% de los niños han tenido diarrea en las 2 últimas semanas, la prevalencia en el área rural fue mayor que en el área urbana (23%-20.6%)

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Paredes, V. (2019). Enfermedades diarreicas agudas en niños entre 2–5 años en el Ecuador, un análisis sobre su etiopatogenia. Polo del conocimiento, 4(29), 252–269. https://doi.org/10.23857/casedelpo.2019.3.1.enero.252-269