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Modelo de atención a personas con enfermedad mental grave.

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Modelo de atención a personas con enfermedad mental grave.

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La EMGD reúne a personas con parecidas dificultades funcionales, resultado de un grupo complejo de factores interrelacionados
-Factores biológicos :factores genéticos, infecciosos , traumáticos , tóxicos.
-Factores psicológicos : se estudia éstos factores personales en el curso y evolución de la enfermedad.
-Factores sociales: factores relacionados con la crianza , el tipo de relación familiar o el nivel de soporte social condicionan la evolución de la enfermedad.

La participación de la persona en su contexto social. Restricciones más habituales.
Relaciones sociales muy escasas o pobres lo que deriva en un aislamiento muchas veces.
Acceso  a servicios sanitarios  de  forma poco eficientes.
Dificultades para disfrutar de su tiempo de ocio, de acceder a un empleo y mantenerlo.
Poca participación asociativa, política para poder reivindicar sus derechos.
https://www.imserso.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/atenenfermental.pdf

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Son personas que sufren  trastornos psiquiátricos graves y crónicos como Esquizofrenia, trastornos maníacos depresivos, sicosis, etc. que dificultan el desarrollo de sus capacidades funcionales con respecto a la vida diaria. Quedan afectadas diversas dimensiones de la persona.
Por ello su estado abarca un amplio espectro de necesidades.
-Servicios de acompañamiento y medidas contra las discriminaciones al acceder a recursos comunitarios normalizados (escuela).
-Servicios sociales que le  apoyen  hacia una vida independiente.
- Servicios y tratamientos  sanitarios especializados.
-Servicios especializados de rehabilitación psicosocial.
-Servicios de rehabilitación profesional y apoyo a la inserción sociolaboral.
-Apoyo a la familia y a la Integración social.

https://www.fundacioncaser.org/sites/default/files/2-enfermedadmentalydependencia_ok.pdf

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Me ha gustado éste programa porque permite a jóvenes universitarios a realizar una labor social, a través del voluntariado.
Cada joven aportará , su formación, sus capacidades , sus habilidades , su motivación para poder enriquecerse tanto a nivel personal como profesional.

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Programa de intervención dirigido a personas con enfermedad mental

Descripción

Con la puesta en marcha de este programa se ofrece la posibilidad de que estudiantes universitarios participen en actividades que aunque puedan estar o no relacionadas con sus estudios universitarios, en cualquier caso les va a suponer una experiencia sumamente enriquecedora, tanto a nivel personal como de cara a un futuro profesional. Cada joven contribuirá con sus tareas de voluntariado aportando su formación y capacidad, sus habilidades y destrezas, su creatividad, sus actitudes, su implicación y motivación, etc.

El voluntario tiene la posibilidad de desarrollar actitudes y capacidades como:

Asumir un compromiso de forma reflexiva y responsable, que se toma por iniciativa propia, libremente.

Dedicación de parte del tiempo libre disponible, realizada en una entidad sin ánimo de lucro, dentro de programas y proyectos claramente definidos.

Se forma y capacita para desarrollar adecuadamente su acción, actuación sobre situaciones reales, cuestiones prácticas, una acción complementaria y de apoyo respecto al trabajo desarrollado por profesionales, con los que interactúa en la acción.

En otro sentido, es de resaltar el impacto social que conlleva esta actividad voluntaria ya que se trata de una acción útil y en beneficio de la comunidad.

Finalidad

Se trata de promover, dinamizar y fomentar el voluntariado en el municipio de Totana, especialmente entre los jóvenes, para reforzar la solidaridad y su compromiso social como ciudadanos. También se pretende facilitar la formación dentro de la educación no reglada sobre temas de interés social, y atendiendo a las necesidades y demandas de los diferentes sectores de población. Con esta acción voluntaria los jóvenes pueden además obtener un reconocimiento de sus competencias personales.

Objetivos Generales
Con relación a las tareas de Voluntariado:

Acercar a los estudiantes universitarios a la participación social y el voluntariado, a través de actividades sociocomunitarias dirigidas a diferentes sectores de población.

Facilitar que los estudiantes superen el estricto marco de la comunidad universitaria e interaccionen con la sociedad en que viven.

Informar y formar en la participación y el voluntariado.

Involucrarse en las actividades de tipo social que se desarrollan desde diferentes programas municipales y en colaboración con diferentes entidades.

Tratar las particularidades de la participación en cada una de las áreas de intervención social en las que el estudiante realice tareas de voluntariado.

Con relación a los Programas de Intervención Social:

Mejorar la calidad de vida de los usuarios, fomentando un ámbito de autonomía individual y las relaciones interpersonales, previniendo situaciones de aislamiento y soledad.

Prevenir, mantener y mejorar la actividad psíquica, física, social, educativa y cultural de nuestros usuarios.

Favorecer la integración de los usuarios en la vida del Centro, su entorno, y sobretodo en el de su familia, buscando la participación en las actividades del Centro.

Proporcionar un respiro a las familias, e intentar que una vez fuera del Centro, los usuarios lleven una vida lo más normalizada posible.

Servicios terapéuticos

El Centro de Día, dirigido a personas con enfermedad mental, presta una atención integral y rehabilitadora a nivel psicosocial a personas que cuentan con un diagnóstico en salud mental. Para ello desarrolla una serie de servicios y programas, encaminados, por una parte, a la asistencia en las actividades básicas de la vida diaria y a la prestación de unos servicios terapéuticos de prevención, asesoramiento y orientación, así como de atención psicológica. Por otra parte lleva a cabo unos programas para la mejora de las capacidades cognitivas, de entrenamiento en tareas ocupacionales y en habilidades de autocuidado, de intervención con las familias, a nivel de información, asesoramiento y autoayuda y de integración comunitaria.

Autocuidado

Comunicación

Utilización de la comunidad

Habilidades sociales

Salud y seguridad

Motricidad y desarrollo físico

Asesoramiento a familias

Apoyo psicosocial

Atención psicológica y social

Talleres y actividades

Programas de autonomía personal

Programa de Habilidades Sociales y de Comunicación

Autoestima y Desarrollo Personal

Programa ocupacional: Taller de carpintería, taller de artes plásticas, manualidades, etc.

Programa psicosocial

Programa educativo: lectura, escritura, cultura general

Taller de informática

Expresión corporal: teatro

Programa de ocio y tiempo libre

Educación para la salud y control de constantes vitales

Programa deportivo: Natación, futbol etc.

Taller de higiene

Calendario

Las actividades de voluntariado podrán desempeñarse durante todo el año y según el calendario de actividades que se llevan a cabo en cada uno de los Centros de Día, excepto el mes de agosto.

La franja horaria para poder realizar las tareas de voluntariado será en los Centros de Día para personas con Discapacidad Intelectual y Enfermos Mentales, de 9:00 a 17:30 h.

El período de participación de cada voluntario y la duración del mismo se determinará antes del comienzo de la actividad, quedando recogida dicha información en un compromiso de colaboración que previamente se firmará por parte de cada voluntario y el Ayuntamiento de Totana.

Funciones del voluntariado

Las funciones que pueden llevar a cabo los voluntarios son múltiples y diversas, atendiendo a los programas y servicios en los que realicen sus tareas de voluntariado. Algunas de estas funciones pueden ser:

Diseño, ejecución y evaluación de talleres dentro de los programas de intervención desarrollados en el centro de día.

Acompañamientos individuales y grupales de los usuarios del centro de día.

Supervisión de los usuarios para el mantenimiento del reglamento interno del Centro.

Apoyo a los profesionales del centro en las actividades diarias.

Acompañamientos en salidas o actividades extraordinarias.

Acompañamiento en visitas domiciliarias.

Realización de programas de mejora del funcionamiento y difusión del centro.

Lugar

Edificio: Centro Polivalente para Personas con Discapacidad.

Dirección: C/ Carmen Conde, n.º 6 (Barrio Tirol). 30850 Totana

Datos de interés para el voluntariado

Se expedirá un certificado que acredite las horas de participación en el proyecto.

Convalidación de Créditos por Actividades de Solidaridad y Voluntariado a través del Servicio de Atención a la Diversidad y Voluntariado

Formación certificada y específica para el correcto desempeño de la actividad.

Apoyo y asesoramiento

Todos los estudiantes de la Universidad de Murcia están asegurados por la Póliza de Responsabilidad General de la Universidad de Murcia Nº 249255, contratadas con MARKEL. Contacto: Teléfonos 966089347. E-mail: marisa.negrete@artai.com

Persona de contacto

Lucía Martínez Aledo

Concejalías de Juventud y Educación

Centro Sociocultural La Cárcel
informajoven@totana.es
Telf. 968422817/968422556 /659949937

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Programa de intervención dirigido a personas con enfermedad mental

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Con la puesta en marcha de este programa se ofrece la posibilidad de que estudiantes universitarios participen en actividades que aunque puedan estar o no relacionadas con sus estudios universitarios, en cualquier caso les va a suponer una experiencia sumamente enriquecedora, tanto a nivel personal como de cara a un futuro profesional.

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Autoras: Tania Ramos de la Paz

Verónica Pérez Concepción
Tutora: Verónica Betancor Rodríguez.
Titulación: Grado en Trabajo Social.
0
Universidad de La Laguna.
Junio 2016.
ÍNDICE

Resumen 1

Introducción. 2

1. Justificación. 4

2. Marco conceptual y teórico: 5

2.1. Trastornos mentales: 5

2.1.1. Contexto histórico. 5

2.1.2. Conceptualización. 6

2.1.3. La discapacidad en las personas con trastorno mental. 7

2.1.4. Estadísticas sobre personas con trastornos mentales. 8

2.1.5. Esquizofrenia. 13

2.2. Estigmatización: 16

2.2.1. Estigmatización en los trastornos mentales. 17

2.2.2. Estigmatización de la esquizofrenia. 22

2.3. Déficit de autoestima y habilidades sociales en las

personas con trastornos mentales. 24

2.4. Intervención con actividades de ocio y tiempo libre

en personas con esquizofrenia. 26

3. Objetivos. 26

4. Personas, grupos o comunidades destinatarias. Localización física

y ámbito de actuación. 27

1
5. Método y propuesta de actuación. 27

6. Cronograma. 32

7. Recursos. 33

8. Presupuesto y financiación. 33

9. Sistema de evaluación. 34

10. Factores externos. 36

Bibliografía. 37

Anexo 42

Debido a la problemática que genera la estigmatización en la población afectada por

trastornos mentales, se ve necesario la realización de un proyecto de intervención social.

Se centrará en las personas con esquizofrenia de la Fundación en Pie para la mejora de

sus habilidades sociales y la autoestima, a través de actividades realizadas de febrero a

agosto del año 2017. Con el fin el de conocer si el proyecto avanza de manera

satisfactoria, procederemos a realizar una evaluación continua donde los participantes

siempre sean los protagonistas y se sientan parte activa del proceso de cambio.

Palabras clave: Trastornos mentales, esquizofrenia, autoestima, habilidades sociales.

Abstract

Because of the problematic caused by the stigma that affects the people suffering any

kind of mental disorder, it is necessary to create a Project of social intervention. It will be

focused on the people with schizophrenia os the "Fundación en Pie" for the improvement

to their social skills and their self-esteem throug activities made between February and

August of the year 2017. In order to know if the Project develops propely, we will proceed

to realice a continuous assessment where the participants are the main characters and they

feel themselves active elements in the process of change.

Keywords: Mental disorder, schizophrenia, self esteem, social skills.

1
Introducción

Las personas con trastorno mental se enfrentan no solo a las dificultades derivadas de

los síntomas de la enfermedad, sino también a la estigmatización debido, en parte, al

desconocimiento por parte de la sociedad sobre los diferentes trastornos mentales. Esta

estigmatización lleva a la discriminación de las personas con trastornos mentales, y les

provoca una falta de autoestima y de habilidades sociales que deben ser subsanadas con

una buena intervención psicosocial.

El proyecto de intervención estará enfocado hacia las personas con esquizofrenia de

la Fundación en Pie, situada en el municipio de Güimar, durante el año 2017. Consistirá

en 21 actividades orientadas a la mejora de las habilidades sociales y la autoestima, para

que las personas se integren en la sociedad con las mismas condiciones que aquellas que

no sufren trastornos mentales.

En primer lugar presentaremos la justificación, el porqué de la realización del

proyecto, el marco teórico, que consta de las siguientes partes: los trastornos mentales

(contexto histórico, conceptualización, la discapacidad en los trastornos mentales,

estadísticas y la esquizofrenia), la estigmatización de los trastornos mentales y la

esquizofrenia, y finalmente los aspectos de habilidades sociales y autoestima., todo ello

nos orientará para entender la realidad de estas personas.

En segundo lugar, se expondrá la parte más práctica del proyecto de intervención,

que constará de los objetivos, la metodología a seguir, las actividades, los recursos

necesarios y el presupuesto y financiación.

Para finalizar se explicará el sistema de evaluación que se llevará a cabo y los factores

externos que podrían influir en el éxito de nuestro proyecto. Dentro de los anexos se

2
incluirán las escalas de medición de autoestima y habilidades sociales y las tablas

explicativas de las actividades.

3
1. Justificación.

Este proyecto de intervención corresponde al contenido requerido en la asignatura

Trabajo final de grado de 4º de Trabajo Social de la Universidad de La Laguna.

Aunque abordar esta problemática requiera de la intervención en diferentes

ámbitos (familiar, laboral, tiempo de ocio,...) y en diferentes aspectos (personal,

social,...), en este proyecto nos centramos en dos: la autoestima y las habilidades sociales.

Hemos elegido estos aspectos por dos razones:

En primer lugar, porque somos voluntarias de la Fundación en Pie, en la que se

realizaría el proyecto. Dentro de ella nos hemos podido dar cuenta de la estigmatización

que sufren las personas con trastornos mentales, y específicamente las personas con

esquizofrenia. Son tratados por la sociedad como "locos" o "pirados" y los encasillan

como personas vagas, violentas y solitarias. Además, creemos que se trata de personas

que han sido delegadas a un segundo plano en las intervenciones sociales desde la

Administración Pública. Las organizaciones privadas han sido las que más intervenciones

han llevado a cabo, por ello queremos trabajar desde la Fundación en Pie, la cual destaca

por su labor y dedicación con las personas con trastornos mentales.

En segundo lugar, es un colectivo que siempre nos ha interesado debido a que

ambas tenemos familiares con trastornos mentales, en uno de los casos, con esquizofrenia.

Por ello, somos más conscientes de la estigmatización a la que se enfrentan cada día, tanto

a nivel social, familiar, laboral, etc., porque lo hemos vivido con ellos.

Por ello debemos intervenir con las personas con esquizofrenia en el afrontamiento

de su vida (habilidades sociales y autoestima) para que desaparezcan los prejuicios que

se tienen de ellos y puedan vivir en igualdad. Pero esto se debería complementar con la

prevención de estigmatización social desde las escuelas, para que la sociedad sea la que

se adapte a las peculiaridades del individuo y no solo el individuo a la sociedad.

4
2. Marco conceptual y teórico

Dentro de este apartado se comienza con los trastornos mentales, su contexto

histórico, la conceptualización, la discapacidad en los trastornos mentales, y las

estadísticas y datos sobre este fenómeno. Luego se indagará en la esquizofrenia y los

datos estadísticos que existen actualmente. A continuación, se exponen los diferentes

estigmas derivados de los trastornos mentales y cómo afecta a las personas con

esquizofrenia. Por último se explican los déficits en la autoestima y las habilidades

sociales que ello acarrea.

2.1. Trastornos mentales:

2.1.1. Contexto histórico:

La forma en la que las sociedades han comprendido los trastornos mentales ha

variado a lo largo de la historia. En culturas como la de Grecia y Roma, las enfermedades

mentales se asociaban al pensamiento mágico, a lo demoníaco o a lo sobrenatural.

Durante la Edad Media, la sociedad estaba influida por el pensamiento religioso,

por lo que el tratamiento de las enfermedades mentales se basaba en la atención a las

necesidades primarias desde la caridad.

En la Ilustración las sociedades evolucionaron hacia mayor organización y

complejidad social. Dicha evolución condujo al surgimiento de sistemas políticos con

mayor sensibilidad hacia lo social.

A medida que los Estados mejoraban, nacían las instituciones. Las cuales estaban

destinadas a atender, reunir, separar y recluir a las personas con enfermedad mental del

resto de la sociedad. De ahí nacieron los "Manicomios", instituciones especializadas en

enfermedades mentales. Los cuales se encontraban en situaciones precarias y resultaban

5
ineficaces para la mejoría de los enfermos, ya que deterioraban más. (Instituto de mayores

y Servicios Sociales, 2007).

A mitad del siglo XX, se produjeron cambios importantes en la atención a las

personas con enfermedad mental, lo que dio paso a la Reforma Psiquiátrica. Gracias a

ello, se hicieron reformas en muchos países del tratamiento y atención a estas personas.

"Uno de los elementos centrales de la reforma ha sido un cambio de perspectiva,

revertiendo la política de institucionalización de los enfermos, hacia la des-

institucionalización, adoptando el denominado modelo comunitario, que tiene por

objetivo organizar la ayuda y la asistencia al enfermo sin extraerlo y separarlo de su red

social." (Instituto de mayores y Servicios Sociales, 2007, pp. 26).

En España la reforma comenzó en 1985 con el "Informe para la reforma

Psiquiátrica", la cual inició una serie de reformas legislativas, presupuestarias y de los

sistemas de atención social y sanitaria.

2.1.2. Conceptualización:

Se consideran enfermedades mentales, según el libro verde "Mejorar la salud

mental de la población. Hacia una estrategia de la Unión Europea en materia de salud

mental" (2005), a los problemas psíquicos y la tensión emocional, las disfunciones

asociadas con los síntomas de angustia y los trastornos psíquicos diagnosticables, como

la esquizofrenia y la depresión.

En FEAFES (2016) se define el trastorno mental como "una alteración de tipo

emocional, cognitivo y/o del comportamiento en el que quedan afectados procesos

psicológicos básicos como la emoción, la motivación, la cognición, la conciencia, la

6
conducta, la percepción, el aprendizaje y el lenguaje, lo cual dificulta a la persona su

adaptación al entorno cultural y social en el que vive y crea alguna forma de malestar

subjetivo."

La OMS (2016) esclarece que los trastornos mentales se caracterizan por una

combinación de alteraciones del pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta

y las relaciones con los demás.

"En España, alrededor de un millón de personas tienen una enfermedad mental grave.

Sin embargo, estas enfermedades siguen siendo, significativa y socialmente, poco

conocidas. Demasiada gente cree que la enfermedad mental es una 'debilidad' o una

'culpa' de la persona y no se reconoce como una enfermedad más, lo que verdaderamente

es". (FEAFES, 2008, pp. 1).

2.1.3. La discapacidad en las personas con trastorno mental.

Según Campo-Arias y Cassiani (2008) los trastornos mentales constituyen una

prioridad y un gran reto para el ámbito sanitario debido a que están entre las causas más

importantes de morbilidad en atención primaria y producen una considerable

discapacidad.

Los determinantes de los trastornos mentales no sólo son las características de la

persona (capacidad para gestionar pensamientos, emociones, comportamientos e

interacciones con los demás), sino que también influyen factores sociales, culturales,

económicos, políticos y ambientales (políticas, la protección social, el nivel de vida, las

condiciones laborales o los apoyos sociales). Según Valencia (2007) otro componente

importante en los trastornos mentales es la discapacidad que ocasionan, llegando a

representar 6 de 10 causas principales de la discapacidad en el mundo.

7
La "Ley de Promoción de Autonomía Personal y Atención a Personas en Situación

de Dependencia" en España, considera la enfermedad mental como una posible causa de

discapacidad.

No obstante, con el tratamiento integral adecuado las personas con trastornos

mentales pueden tener una vida normalizada, manteniendo su autonomía y capacidades

personales.

Para que las personas con trastorno mental tengan una vida normalizada la familia

representa un papel esencial. Los miembros de la familia suelen ser cuidadores primarios,

y como tal, ellos proveen de apoyo emocional e instrumental, y afrontar los costos

financieros asociados al tratamiento ya atención.

Según la OMS (2004) una de cada cuatro familias tiene por lo menos un miembro

afectado por un trastorno mental o conductual.

Las familias ocupan un papel clave en el apoyo y cuidado de las personas

con enfermedad mental. Se estima que en el caso de las personas con enfermedades

mentales de mayor grado de discapacidad, el 80% conviven con su familia. Un

ambiente familiar de apoyo, aceptación y con expectativas adecuadas hacia estas

personas favorece su evolución y mejora.

2.1.4. Estadísticas sobre personas con trastornos mentales:

Según FEAFES (2008), el 25% de la población mundial, tendrán un trastorno

mental a lo largo de su vida.

- Se prevé que las enfermedades mentales aumenten considerablemente los próximos

años.

8
- Las enfermedades mentales representan el 12,5% de todas las patologías, un

porcentaje superior al del cáncer y las enfermedades cardiovasculares.

-Menos del 25% de los afectados por una enfermedad mental es diagnosticado y

tratado correctamente en los países occidentales.

- Entre un 35 y un 50% de las personas con enfermedad mental de los países

occidentales no recibe ningún tipo de tratamiento.

Actualmente, según la OMS (2004), cerca de 450 millones de personas en el

mundo están afectadas por un trastorno mental o de la conducta:

 Más de 150 millones de personas sufren de depresión en un momento dado;

 Cerca de 1 millón se suicidan cada año;

 Alrededor de 25 millones de personas sufren de esquizofrenia;

 38 millones están afectadas por la epilepsia;

 Más de 90 millones sufren de trastornos causados por el uso de alcohol y las

drogas.

"En España, entre el 2,5 y el 3% de la población adulta tiene una enfermedad

mental grave, lo cual supone más de un millón de personas. Se calcula que la

esquizofrenia afecta a cerca del 0,7% de la población española y el trastorno bipolar al

0,5%. Más de la mitad de las personas con enfermedad mental que necesitan tratamiento

no lo reciben, y un porcentaje significativo no recibe el adecuado. Además, las familias

asumen la mayor parte de los cuidados de las personas con enfermedad mental, pues el

88% de la atención a este colectivo la realizan cuidadores informales." (FEAFES, 2016)

9
Según la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional (2011), se estima que

el 19,5% de los españoles presentaron alguna vez en la vida algún trastorno mental, el

15,7% de los hombres y el 22,9% de las mujeres. En relación a la prevalencia en los

12 meses previos a la realización del estudio, el 8,4% de la población presentó algún

trastorno mental, el 5,2% en hombres y el 11,4% en mujeres.

A continuación se mostrarán dos gráficos del crecimiento de las personas con

trastornos mentales en España del año 2009 al 2013 y en Canarias desde el año 1999 al

2013.

Figura 2.1.4.1. Personas con trastornos mentales en España desde el año 2009 hasta

el año 2013. Ambos sexos.

N. Personas con trastorno mental,

N. Personascon trastorno mental, España

Fuente: INE (Instituto Nacional de Estadística)

Como podemos observar en la gráfica, ha aumentado en 2.521 el número de

personas con trastorno mental en España, siendo en 2009 un total de 14.456 personas y

en 2013, 16.977.

10
Figura 2.1.4.2. Personas con trastornos mentales en Canarias desde el año 1999 al

2013.

N. Personas con trastorno mental,

N. Personas con trastorno mental, Canarias

Fuente: INE (Instituto Nacional de Estadística).

En la gráfica podemos observar que en Canarias no ha habido un aumento tan

grande como en el resto de España. Esto es debido a la población minoritaria en relación

al conjunto del país, siendo el aumento de 177 personas desde 1999 (300 personas) a 2013

(477 personas).

11
Figura 2.1.4.3.Tasa de prevalencia de trastornos mentales en España según

características sociodemográficas:

En la tabla anterior, se observa que la prevalencia en España de personas con

trastornos mentales es mayor en mujeres que en hombres, que la edad ronda entre los 18

y los 24 años y que suelen presentar una discapacidad, respecto a la situación laboral.

Aun así, han sido pocos los estudios realizados sobre la epidemiología de los

trastornos psiquiátricos en España, ya que se han llevado a cabo más en áreas específicas

del territorio.

12
2.1.2. Esquizofrenia

A continuación se abordará uno de los temas centrales del proyecto de

intervención, el cual es la esquizofrenia, su conceptualización y los datos que existen

actualmente.

En la siguiente tabla se expondrán diferentes definiciones recientes de autores

sobre la esquizofrenia:

Royal College "La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta

of Psychiatrics al pensamiento, las emociones y el comportamiento. Es la
(2009) pp. 1. forma más frecuente de trastorno mental severo y afecta a una
persona de cada 100. Es poco frecuente antes de la pubertad y
más probable que comience entre los 15 y los 35 años. Esta
enfermedad con frecuencia dura toda la vida."
Montaño, "Es uno de los términos utilizados para describir un trastorno o un
Nieto y conjunto de trastornos psiquiátricos significativos e importantes que
Mayorga alteran la percepción, el pensamiento, el afecto y el comportamiento
(2013) pp. 86. de un individuo; así mismo cada una de las personas que sufren de
este trastorno, tienen su única y propia combinación tanto de
síntomas como de experiencias, ya que están influenciados por
circunstancias particulares"

Según el DSM IV-TR (2000), tiene como síntomas característicos dos (o más) de

los siguientes: Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento

catatónico o gravemente desorganizado y síntomas negativos, durante al menos un mes

(o menos si se han tratado con éxito). Además produce una disfunción social/laboral y

tiene una duración de al menos 6 meses.

13
Es una enfermedad que afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo,

aunque no es tan común como muchos otros trastornos mentales. Es más frecuente en

hombres (12 millones) que en mujeres (9 millones). Asimismo, los hombres desarrollan

esquizofrenia generalmente a una edad más temprana.

Un 1% de la población mundial desarrollará esquizofrenia en algún momento de

su vida. Se ha hallado este trastorno en todas las razas, en todos los países en el que se

han realizado estudios, en todas las clases sociales, en hombres y mujeres. (FEAFES,

2008)

En los estudios realizados en España sobre esquizofrenia, se estima que hay una

incidencia de 0,8 por diez mil habitantes, datos relacionados con los estudios realizados

en el resto de Europa. Según la Guía Práctica Clínica para el Tratamiento de la

Esquizofrenia en Centros de Salud Mental, la prevalencia de hombres es de 3 por mil y

de mujeres de 2,82 por mil, siendo la edad media de comienzo de la enfermedad para los

primeros de 24 años y para las segundas de 27 años.

La Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud estima que las tasas

de incidencias para el trastorno esquizofrénico en España son de 0,13 a 0,19 por 1000

habitantes. En estudios como el WHO Collaborative Study on Determinants of Outcome

of Severe Mental Disorders, se encuentra incidencia superior entre hombres que en

mujeres y en el análisis por grupos de edad, se determina que la edad de inicio es inferior

en hombres que en mujeres

En las personas con esquizofrenia, encontramos ciertas carencias para manejar su

vida social, los problemas y las dificultades que se les presentan. Estas carencias, se

14
reflejan en aspectos como una capacidad reducida para trabajar o acudir a actividades

académicas, establecer relaciones sociales e íntimas y cuidarse o protegerse a sí mismo.

Cuando la persona ya tiene un diagnóstico y el tratamiento de forma

individualizada y continuada, las posibilidades de recuperación se incrementan. Los

mejores resultados se encuentran cuando se utilizan de forma conjunta tratamientos

farmacológicos, psicológicos (apoyo continuado, terapias cognitivas), rehabilitadores,

psicoeducativos y de apoyo social. Además, el apoyo, formación y asesoramiento a la

familia y allegados, los programas de apoyo comunitario y servicios de integración

laboral son esenciales para la integración efectiva en la comunidad. (FEAFES, 2008)

"Los datos provenientes de estudios sobre actitudes sociales hacia las personas

con problemas de salud mental muestran una gradación. Se puede ver cómo aquellos

problemas que pueden afectar a todo el mundo se consideran más fáciles de entender

(ansiedad, depresión, etc.) y en el otro extremo, están aquellos que tienen una imagen

tradicional más próxima a la locura (esquizofrenia y otros trastornos psicóticos o

trastornos mentales graves)" (López, Laviana y López, 2009, pp. 189). Además, la

esquizofrenia es una de las enfermedades más estigmatizadas porque se percibe como el

trastorno más propenso a la violencia. Así, las personas que no padecen trastornos

mentales, tienen miedo de estar con personas con trastornos mentales graves por si son

víctimas de algún ataque violento.

15
2.2. Estigmatización:

La palabra "estigma" se utilizaba para referirse a las lesiones que presentaban los

vagabundos y los esclavos por ser agredidos. Las cicatrices derivadas de las lesiones

llevaron a utilizar el "estigma" de forma metafórica para señalar a las personas

moralmente inferiores.

"El estigma es una forma particular de actitud, un término de la psicología que se

refiere a la suma de lo que pienso, lo que siento y de cómo reaccionaría frente hechos,

personas o cosas, generalmente sin un análisis objetivo que pueda justificarlo".

(Gargoloff, Rodríguez y Telleriarte, 2002, pp. 1)

"El fenómeno de la estigmatización funciona como un proceso, que afecta a

personas concretas e incluye varias fases, desde la identificación y etiquetado, pasando

por la aplicación de estereotipos y prejuicios, hasta las consecuencias en términos de

discriminación y autoestigma" (López, Laviana y López, 2009, pp. 188).

16
El ciclo del estigma funciona de la siguiente manera:

Figura 2.2.1. El ciclo del estigma.

Fuente: Elaboración propia, basado en La Confederación de Salud Mental España

(2015).

A continuación, dedicamos un apartado a comprender mejor el proceso de

estigmatización y cómo éste afecta a las personas con trastornos mentales.

2.2.1 Estigmatización de los trastornos mentales:

Tanto en países de altos como de bajos ingresos hay una larga historia de

estigmatización de las personas con trastornos mentales y de sus familias. Esto conduce

a estereotipos negativos, temor, incomodidad, rabia, rechazo o evitación. Los mitos y

concepciones erróneas que se han ido forjando, afectan a la vida diaria de las personas

llevando hasta la discriminación y la negación de incluso los más elementales derechos

humanos (OMS, 2004). Es decir, las ideas subjetivas que tenga la sociedad acerca de las

17
personas con trastornos mentales, en particular la visión de quienes tienen más cerca, van

a influir en aspectos tan importantes para dichas personas como la vivienda, el empleo,

las relaciones sociales, familia, etc.

Por otro lado, clasificar los trastornos mentales puede traer consecuencias

negativas a los pacientes de salud mental. Una de ellas es la estigmatización que produce

etiquetar a las personas con los nombres de las enfermedades, ocasionando exclusión

social.

Otro aspecto que influye en la creación de la estigmatización son los medios de

comunicación, según Magallares (2011), por la imagen negativa que dan de las personas

con trastornos mentales, porque las caracterizan como personas violentas y con bajas

capacidades para conseguir un empleo o relacionarse con otras personas. Esta imagen no

sólo se da en los programas con audiencia adulta, sino en dibujos animados destinados al

público infantil, haciendo que la estigmatización se vaya creando desde la infancia.

Es común encontrar noticias sobre hechos violentos en las que se destaca que el

acusado (o presunto autor de un delito) padece una enfermedad mental. Como por

ejemplo: "Declaran culpable al perturbado que mató a un sordomudo tirándole al metro".

Se juega con la omisión de cierta información que hace que se mantengan los prejuicios

y se perpetúen las ideas de que son personas violentas, agresivas y peligrosas, cuando se

ha demostrado que no es así. Además, no suelen informar sobre el estado de la persona

con enfermedad mental (si estaba siguiendo algún tratamiento, o cuál era su situación

personal). (FEAFES, 2008)

A continuación, se presentan estudios e investigaciones que corroboran que las

personas con trastornos mentales sufren estigmatización.

18
Según el análisis realizado por Muñoz, Pérez, Crespo y Guillén (2009) sobre el

estigma y la enfermedad mental a través de grupos de discusión de personas con

enfermedades mentales:

 Muchas personas se dirigen a ellos como: "débil mental", "zumbado",

"trastornado" o "chalado".

 Las enfermedades mentales tienen un estatus diferente al de otras

enfermedades, siendo la más estigmatizada la esquizofrenia.

 El estigma y el rechazo que de forma cotidiana perciben las personas con

enfermedad mental, tienen un gran impacto negativo en ellas.

Normalmente las personas ocultan su enfermedad mental debido a dicho

rechazo para facilitar su vida diaria.

 El estereotipo de la incapacidad es uno de los más extendidos y genera la

imagen de discapacidad de las personas con trastornos mentales.

 Existe una gran discriminación laboral debido a los estereotipos negativos,

destacando los relacionados con la incompetencia y la falta de

competitividad, aunque las propias personas con enfermedad mental

reconocen que tienen limitaciones. Por otro lado, reciben salarios bajos

debido al tipo de trabajos a los que tienen acceso.

 Las personas con enfermedades mentales se aíslan como grupo debido al

rechazo, la desinformación y falta de comprensión por parte de la

sociedad, reconociendo que su propio aislamiento les impide la inserción

en la sociedad.

 Los medios de comunicación fomentan un estereotipo muy homogéneo de

"enfermo mental". Asocian la enfermedad mental con la peligrosidad, la

violencia y la maldad.

19
Aunque se pueda pensar que la estigmatización es cada vez menor y que esos

ideales discriminatorios ya sólo lo tienen las personas de mayor edad, en un proyecto de

investigación que se ha realizado recientemente acerca de los conocimientos, actitudes,

opiniones y creencias que tienen los adolescentes de un instituto de Madrid sobre la

enfermedad mental (Sobrino, 2015), también encontramos resultados bastante negativos:

 Los adolescentes no poseen una idea clara de las causas de la enfermedad

mental, pero la mayoría piensa que se debe a una falta de voluntad o fuerza

moral, es decir, que la persona es la culpable de su enfermedad.

 Se denota cierto rechazo social, ya que opinan que hasta que la persona

con enfermedad mental no se comporte como una "persona normal", no

debe integrarse en la sociedad.

 Destaca una concepción de vinculación de la persona con enfermedad

mental con la incapacidad para llevar a cabo algunas actividades y un

desarrollo social y laboral difícil.

 Sólo aquellos adolescentes que tienen algún familiar con enfermedad

mental o que han leído acerca del tema, son los que mayor grado de

aceptación muestran y los que reconocen menos peligrosidad.

La estigmatización que podemos apreciar en los estudios anteriores, lleva a

grandes consecuencias para las personas con trastornos mentales, tal y como indica la

Estrategia andaluza contra el estigma en salud mental (2016) en la sociedad occidental:

 Un tercio de las personas con enfermedad mental crónica no tiene ninguna

amistad en los países más desarrollados.

 Los vecinos prefieren que en el edificio no haya personas con enfermedad

mental y si las hay, evitan cruzárselas o comunicarse con ellas. Además,

20
no quieren que se establezcan centros de tratamiento y alojamiento para

enfermos y enfermas mentales cerca de sus hogares, aunque se haya

demostrado que no tienen efectos negativos en la comunidad.

 Un alto índice de personas con trastorno mental no tiene vivienda, ya que

los propietarios suelen negarse a alquilarlas a estas personas.

 Entre el 70% y el 80% de las personas con enfermedad mental están en

situación de desempleo.

 Resulta difícil obtener la financiación necesaria para introducir cambios

en el tratamiento y la rehabilitación de los pacientes que padecen

enfermedades mentales.

La sociedad tiene la idea de que las personas con trastornos mentales están

asociadas a conductas violentas, lo cual les dificulta encontrar un trabajo o mantener el

que ya tienen. La discriminación que sufren en el ámbito laboral puede ser directa o

indirecta. La discriminación directa es la que se da por parte de los compañeros u otros

empleados, ya que tienen un prejuicio hacia la persona, y la discriminación indirecta se

debe a una tendencia a lo largo de la historia a discriminar a este colectivo, que implica

unas malas políticas de empleo. Además, los empresarios en general, piensan que al ser

una persona enferma tiene más posibilidades de faltar a su puesto de trabajo o a tener

conductas impredecibles. Todos estos aspectos hacen que la persona tenga miedo a hablar

acerca de su enfermedad y se sienta en desventaja respecto al resto de sus compañeros.

Como hemos visto, las personas con enfermedades mentales graves, suelen sufrir

problemas en el ámbito social y laboral, pero también en el familiar, donde existen

prejuicios y secretismo o vergüenza por la enfermedad, provocando la falta de apoyo y

21
comprensión que propicia una falta de autoestima o motivaciones (aún más graves que

las ya generadas por los efectos de la enfermedad).

Por tanto, la estigmatización deriva en la falta de vivienda, más frecuente que en

la población general, aumentando su discriminación, frecuentes violaciones de los

derechos humanos, negación de derechos económicos, sociales, culturales, civiles y

políticos, como el derecho al voto, contraer matrimonio y formar una familia, la libertad

personal o la participación plena y se les imponen restricciones en el trabajo y en la

educación. También, se pueden dar malas y poco higiénicas condiciones de vida,

maltratos y abusos sexuales, falta de atención y prácticas terapéuticas nocivas y

degradantes en los centros sanitarios. Esto demuestra que, las personas con trastornos

mentales suelen vivir situaciones a las que no se tienen que enfrentar las personas sin

ningún tipo de trastorno mental, y pueden verse excluidas y marginadas de la sociedad,

lo cual impide la consecución de los objetivos de desarrollo nacionales e internacionales.

Además, aunque sus derechos en España estén protegidos, no existe una ley específica

sobre salud mental.

En el próximo apartado, nos centraremos en la estigmatización a la que se

enfrentan las personas con esquizofrenia, ya que se trata de la enfermedad mental más

estigmatizada por la sociedad.

2.2.2. Estigmatización de la esquizofrenia:

Los estigmas que sobresalen acerca de las personas con esquizofrenia, basándonos

en Gargoloff, Rodríguez y Telleriarte (2002), son que se trata de personas con una

enfermedad contagiosa que está causada por una mala crianza de los padres, que no

pueden trabajar ni tomar decisiones, son impredecibles, violentos y peligrosos y que casi

22
siempre dicen cosas sin sentido. Al igual que otros autores anteriormente citados,

defienden que esta imagen negativa de las enfermedades mentales está muchas veces

promocionada por los medios de comunicación, que la utiliza con fines comerciales.

Según presenta una investigación acerca del estigma en relación con la

esquizofrenia de Runte (2005), donde se investigaron las opiniones de las propias

personas con esquizofrenia, se sienten personas inseguras, inferiores y alejadas de la

normalidad y por ello se aíslan y evitan relacionarse con la sociedad, la cual les hace

reafirmar ese sentimiento de inferioridad al tratarles como "locos" o "pirados". También,

destacan las vivencias de los cambios de actitud de las personas hacia ellos al descubrir

que tienen una enfermedad mental, los amigos y los vecinos se alejan y los miran de forma

distinta. Creen que estos comportamientos se deben al desconocimiento de la sociedad

sobre los trastornos mentales y por la imagen negativa de los medios de comunicación.

Además, en el "Estudio cualitativo sobre la autopercepción del estigma social en

personas con esquizofrenia" de Ochoa, et al., (2011), en el cual se trabajó con personas

con esquizofrenia separadas en 4 grupos, se obtuvieron resultados bastante negativos:

 En la categoría de "la pérdida de los roles sociales", los resultados son la

pérdida de amistades y relaciones sentimentales porque ven que ya no

tienen la oportunidad de ligar, y por lo tanto, no se ven con la posibilidad

de tener hijos. Además, piensan que con esta pérdida de roles no pueden

buscar trabajo porque están enfermos, empeorando su adaptación

psicosocial.

 En la categoría de "miedo al rechazo", destaca la discriminación que

sienten en la sociedad, alegando que la gente se cambia de acera o huyen

23
y el ocultamiento de la enfermedad mental para no ser discriminados, no

sólo por su parte, sino también por su familia.

 Respecto a la "pérdida de capacidades" comentan la falta de confianza en

ellos mismos y su poca autoestima y valoración. Tampoco sienten que sus

opiniones se tengan en cuenta.

 Sienten que han perdido el control de sus vidas y necesitan de la protección

y cuidado de otras personas, llevándolos a la culpabilidad por verse como

una carga.

 Por otro lado, tienen la sensación de que la sociedad achaca el inicio de la

enfermedad a que salían mucho de fiesta y abusaban de sustancias tóxicas.

Los efectos de la estigmatización de las personas con esquizofrenia, influyen en

la creación de una baja autoestima personal, reducción de las actividades de ocio y tiempo

libre, favoreciendo el aislamiento de la persona con el resto de la sociedad por miedo a

frustrarse en sus intentos de relacionarse, reducción de las habilidades sociales y retraso

en la petición de ayuda. Además, genera dificultades para satisfacer necesidades como el

acceso a la vivienda, el empleo o la atención sanitaria y social, llevando a la

desesperación, pesimismo y una baja percepción de competencia.

2.3. Déficit de autoestima y habilidades sociales en las personas con trastornos mentales:

Conviene subrayar que las personas con trastornos mentales graves

perciben más la crítica y la desaprobación, por lo que tienden a encasillar a las personas

y a sí mismos con estereotipos negativos. Esto está directamente relacionado con

motivarse a empezar una interacción y con la autoestima, en sentido de que si lo que se

24
espera es poco positivo y reforzante, posiblemente se evite el contacto social. Esta

incapacidad para comunicarse y establecer relaciones les coloca en situación de

desventaja respecto al resto de personas, y no pueden satisfacer sus necesidades y

defender sus derechos en igualdad de condiciones.

Según el estudio llevado a cabo por Salavera, Gost y Antoñanzas (2013) de

"Habilidades sociales en la esquizofrenia", ya en las primeras fases de la enfermedad

existe una carencia de habilidades sociales, viéndose afectadas en su totalidad. Los

aspectos más ilustrativos de la imagen de la persona, como la mirada, los gestos y la

sonrisa, son las que presentan una mayor carencia. Esto sin duda influye de manera

negativa en la vida diaria de estas personas, colaborando al estigma social del que son

objeto. En el trabajo diario, se ve imprescindible trabajar las habilidades sociales para

dotar de mayor autonomía a estas personas y para integrarlas en la sociedad de la que han

sido excluidas.

Aun presentando deficiencia en las habilidades sociales, Jiménez y Vázquez

(2006) demuestran que hay diferencias entre las habilidades que presentan los hombres

con esquizofrenia y las mujeres con esquizofrenia. Las mujeres muestran habilidades

sociales significativamente mejores, tanto verbales como no verbales, que los hombres.

En una muestra de pacientes con esquizofrenia en España, se encuentra que las mujeres

presentan más habilidades de interacción y menos inhibición de conducta.

Se ve como un factor importante para la rehabilitación y recuperación de la calidad

de vida de las personas con esquizofrenia es la mejora de las habilidades sociales y la

autoestima, siendo algunos de los aspectos más deteriorados de dichas personas.

25
2.4. Intervención con actividades de ocio y tiempo libre en personas con esquizofrenia:

Las actividades de ocio son positivas para reducir ciertas conductas psicóticas en

las personas con esquizofrenia. Además, permiten que la persona tenga un papel activo

ya que pueden tomar decisiones o participar con su opinión o deseos, aumentando así su

autoestima, el interés y la competencia social, y reduciendo los problemas de identidad.

Por otro lado, producen satisfacción a la persona, reducen la irritabilidad y las conductas

depresivas.

3. Objetivos:

 Objetivo general:

 Mejorar la autoestima y las habilidades sociales de las personas con esquizofrenia

de la Fundación en Pie.

 Objetivos específicos:

 Aumentar la confianza, tolerancia y el respeto hacia sí mismo y las demás

personas.

 Mejorar la comunicación con los demás participantes para crear un ambiente de

compañerismo.

 Incrementar la asertividad.

 Valorar las cualidades positivas de los demás y desarrollar empatía.

 Aportar las competencias necesarias para enfrentarse a la vida diaria.

 Crear conciencia de los aspectos positivos que posee la persona.

26
4. Personas, grupos o comunidades destinatarias. Localización física y ámbito de

actuación

Este proyecto se llevará a cabo en la Fundación En Pie, que vela por los intereses

y derechos de las personas con problemas de salud mental. Entre sus objetivos principales

podemos destacar: luchar contra el estigma, crear proyectos de calidad de vida, organizar

eventos solidarios e inclusivos y tutelar a personas con un problema de salud mental

grave. Está formada tanto por profesionales como por familiares y usuarios, siempre

trabajando en una misma dirección.

Concretamente, dentro de esta fundación, se intervendrá con cinco personas con

esquizofrenia, de las cuales una es mujer y cuatro son hombres, con edades comprendidas

entre los 23 y 39 años.

La fundación se encuentra en el polígono de Güimar, edificio Tastusa, local 16.

5. Método y propuesta de actuación:

Nuestra intervención parte de la idea de que la persona, la conducta y el entorno

son aspectos que interactúan y se retroalimentan. Por lo tanto trabajaremos basándonos

en el modelo de modificación de conducta, que trata de disminuir o reforzar de manera

27
duradera algunas conductas y de sustituir comportamientos inadaptados por otros

beneficiosos, que ayuden a aumentar las habilidades sociales y la autoestima. Las técnicas

más utilizadas en este modelo serán: el refuerzo positivo, modelamiento, entrenamiento

en habilidades sociales, formación en solución de problemas y formación en autocontrol.

Esta intervención no etiqueta ni clasifica a las personas, sino que valora la actitud positiva,

la motivación hacia el cambio, los valores y la participación del sujeto en su propio

cambio.

Como ya se presupone, según las diferentes investigaciones con personas con

esquizofrenia, éstas poseen una baja autoestima y falta de habilidades sociales, pero para

comprobarlo de manera empírica en nuestro proyecto, la primera fase consistirá en el

reparto de dos cuestionarios sobre esos dos aspectos:

 Cuestionario de Autoestima AUT-17: este cuestionario se trata de una versión

abreviada del AUT-30, el cual expone aquellos ítems que mejor reflejan el grado

de autoestima de los participantes. Evalúa las siguientes dimensiones: autoestima

familiar (satisfacción del participante con sus relaciones familiares), autoestima

social (percepción del individuo sobre sus relaciones sociales), autoestima

emocional (control de emociones), autoestima intelectual (trabajo intelectual y

memoria) y autoestima física (aceptación de su cuerpo, resistencia y salud). Este

cuestionario ha sido elegido porque nos muestra una visión global de las

percepciones del sujeto, es decir, hace referencia a la percepción de satisfacción

en los diferentes ámbitos de su vida. Además, está indicado especialmente para la

población adulta.

 Escala de Habilidades Sociales: Las habilidades sociales son necesarias para un

óptimo desarrollo de la vida y para el mantenimiento de las relaciones sociales.

La escala mide las habilidades sociales de los sujetos, dividiendo los ítems en:

28
habilidades comunicativas o relacionales (habilidad para comunicarse o

relacionarse), asertividad (expresar sus ideas o pedir información de una manera

adecuada) y habilidades de resolución de conflictos (encontrar soluciones a

conflictos de manera adecuada y eficaz). Este cuestionario nos da una visión

global sobre la percepción que tienen los usuarios sobre sus habilidades sociales,

que se completará con observación interna para realizar las conclusiones.

La segunda fase comenzará con una reunión con la dirección de la Fundación en

Pie para la explicación de los diferentes objetivos y las actividades con los que se llevarán

a cabo. Seguidamente, se hará la primera toma de contacto con los usuarios a través de

la actividad "Conociéndonos", y se expondrá el calendario de las demás actividades con

el objetivo de que los usuarios puedan organizarse con el tiempo suficiente para poder

acudir a las mismas.

La tercera fase constará de la realización de las diferentes actividades destinadas

a al aumento de las habilidades sociales y la autoestima, y de una evaluación continua de

la satisfacción y comodidad de los usuarios, ya que en todo momento pueden expresar

sus opiniones y además, la actividad "nuestro grupo" está destinada a evaluar el

funcionamiento del grupo y de cada una de las personas que lo componen. Las actividades

serán las siguientes:

1. "Aprendiendo".

2. "¡A bailar!"

3. Golpe al malestar.

4. "Locos por el teatro".

5. "La asertividad."

29
6. "Lo bueno y lo malo".

7. "Nuestro grupo".

8. "Locos por las bicis".

9. "Solucionemos el problema".

10. "Mírate, mírame".

11. "La red".

12. "Tolerándome".

13. "Mímica"

14. "¡Descubierto!".

15. "Hoy quiero hablarte de...".

16. "Abrázame si lo sabes".

17. "El anuncio".

18. "Abrazos de papel".

19. "Collage".

Todas las actividades presentan un tiempo estimado que siempre puede reducirse

o ampliarse en función de lo que consideren los usuarios y/o los/las profesionales.

Los aspectos a tener en cuenta para la realización del proyecto serán los siguientes:

- Trataremos de llevarlas a cabo con la mayor eficacia y eficiencia posible, es decir,

que se cumplan todos los objetivos propuestos con el menor número de recursos.

Para ello, todas las actividades se desarrollarán o dentro del espacio de la

Fundación o al aire libre, con materiales que han sido donados a la Fundación.

- Durante todo este proceso se intentará que las personas participantes sean las

protagonistas de su cambio y los/as profesionales sean solo una guía y apoyo para

30
aumentar la motivación al cambio y las potencialidades que ya tienen los

individuos. Por ello llevaremos a cabo la evaluación continua, anteriormente

nombrada, ya que queremos que ningún usuario abandone en medio del proceso

y sienta que su opinión se tendrá en cuenta.

- En el transcurso del proyecto siempre se mantendrá informada a la directiva de

los posibles cambios y del progreso del mismo, para que exista la mayor

transparencia posible. Cualquier duda formulada por la directiva o por los usuarios

será resuelta.

Siempre se respetarán los principios desarrollados por Lafourcade (1974):

-Coherencia: los elementos deberán estar relacionados entre sí. Las actividades deben

estar en concordancia con el eje central del proyecto.

-Funcionalidad: Toda la planificación del proyecto debe basarse en los intereses del grupo

o colectivo al que va encaminado.

-Equilibrio: estará equilibrada la relación entre objetivos y los medios disponibles.

-Pertinencia: después de fijar los objetivos, la organización de la tarea será la mejor

alternativa que pueda ser aplicada.

-Economía: usar eficientemente el tiempo, los recursos humanos y materiales y los

esfuerzos cumpliendo con los objetivos.

La cuarta y última fase será la evaluación final con la realización de la actividad

de despedida y la entrega de los mismos cuestionarios que se pasaron en la primera fase,

para así comprobar si las actividades han tenido el impacto esperado.

31
6. Cronograma.

A continuación se expone el calendario de las actividades del proyecto:

Meses por semanas

El proyecto comenzará en febrero de 2017 y finalizará en agosto de ese mismo

año, realizándose actividades todas las semanas de dichos meses. En ocasiones se

repetirán algunas actividades en meses salteados. A cada actividad, señalada en los

cuadros de la izquierda, le corresponde un color diferente.

7. Recursos.

El total de recursos necesarios para la realización de todas las actividades son los

siguientes:

 Humanos: dos trabajadores/as sociales cuyas funciones son: la planificación del

proyecto, llevar a cabo las actividades y evaluarlas.

 Técnicos: equipo de música.

 Institucionales: Fundación en Pie.

 Materiales: comida, saco de boxeo, papel, rotuladores, póster, cinta adhesiva,

bicicletas, sillas, espejo grande, ovillo de lana, revistas, fotos, pegamento,

 Espacio: tienda de la Fundación en Pie, disponible para realizar las actividades.

8. Presupuesto y financiación.

Como se ha comentado en el método, el proyecto se llevará a cabo con la mayor

eficacia y eficiencia posible, por lo tanto, siempre trataremos de utilizar recursos que han

sido donados a la Fundación como: bicicletas, saco de boxeo, espejo grande, sillas...etc.

Por otro lado, no se empleará dinero en alquilar locales o espacios para la realización de

33
las actividades ya que la Fundación dispone de lugares para ello, y algunas serán al aire

libre.

En el caso de que algún recurso necesario no esté disponible en la Fundación, ésta

será la encargada de financiarlo puesto que se tratará de materiales de bajo coste, como

pueden ser el material de papelería.

Se estima que el presupuesto necesario para la realización de las actividades, sin

contar los recursos de los que dispone la Fundación, sería de: 200 euros como máximo.

El salario de los/las trabajadores/as sociales lo estipulará la dirección de la Fundación

dependiendo de las subvenciones para este proyecto.

9. Sistema de evaluación.

Se llevará a cabo una evaluación continua, que consta de la evaluación ex - ante,

procesual y final.

 Evaluación Ex-ante: se realizará a través del cuestionario de autoestima AUT-17

y la escala de habilidades sociales, que serán entregados por los/las trabajadores/as

sociales antes de iniciar las actividades para medir su grado de autoestima

familiar, social, emocional, intelectual y física; y sus habilidades sociales

(comunicativas o relacionales, asertividad y resolución de conflictos).

El cuestionario de autoestima AUT-17 se codificará de la siguiente manera:

Para evitar que la puntuación sea negativa (producto de restar los ítems negativos de los

positivos), se recomienda: sumar los ítems de autoestima familiar 3, 8 y 17 y a su

resultado añadir el ítem 13 restado de la cantidad 6.

34
Autoestima familiar: (ítem3 + ítem8 + ítem17) + 6 - (ítem13).

Autoestima social: 18 - (ítem5 + ítem10 + ítem15).

Autoestima emocional: ítem12 + 12 - (ítem2 + ítem7).

Autoestima intelectual: 18 - (ítem4 + ítem9 + ítem14).

Autoestima física: (ítem6) + 12 - (ítem1 + ítem11).

Autoestima global: familiar + social + emocional + intelectual + física.

La escala de habilidades sociales se codificará siguiendo estos pasos:

En primer lugar se deben invertir las puntuaciones de los ítems de la subescala de

habilidades comunicativas o relacionales (1, 3, 5, 6 y 8). Se cambiarán tal que así: 1=7,

2=6, 3=5, 5=3, 6=2 y 7=1.

Habilidades comunicativas o relacionales: ítem1 + ítem3 + ítem5 + ítem6+ ítem8

(las puntuaciones podrán ser de 5 a 35).

Asertividad: ítem2 + ítem7 + ítem11 (puntuaciones de 3 a 21)

Habilidades de resolución de conflictos: ítem4 + ítem9 + ítem10 + ítem12

(puntuaciones de 4 a 28)

Es importante tener en cuenta que la escala dará los resultados de la percepción que tienen

los usuarios sobre sus habilidades sociales, por lo que pueden sobreestimar sus

habilidades o infravalorarlas, la veracidad de la escala dependerá de la sinceridad con la

que hayan respondido los usuarios. Los resultados deben ser interpretados con cautela y

es necesario contrastarlos con observación y otros instrumentos de evaluación.

 Evaluación procesual: Para que el proyecto tenga el éxito que se espera, se contará

tanto con la opinión de los usuarios como la del equipo directivo en todo

35
momento. Siempre que el equipo directivo lo requiera se mantendrán reuniones

para tratar los distinto aspectos que les preocupen. Por otro lado, con los usuarios

se llevará a cabo una actividad de evaluación a mitad de las sesiones de las demás

actividades, llamada "Nuestro grupo", donde se aportarán soluciones para

cambiar los aspectos negativos que consideren tanto del grupo como de las

actividades que han realizado. También se les dejará claro al inicio de cada

actividad, que al finalizar la misma pueden compartir sus ideas y opiniones con

los/las profesionales.

 Evaluación final: Al finalizar el proyecto se pasarán los mismos cuestionarios que

en la evaluación ex - ante (cuestionario de autoestima AUT-17 y la escala de

habilidades sociales), para estudiar si las actividades realizadas han tenido el

resultado que se esperaba, llevándose a cabo en la actividad "La despedida".

Además se recogerán las impresiones y opiniones de los usuarios respecto al

proyecto y a los y las profesionales.

10. Factores Externos:

En el caso de que el clima no sea el ideal para realizar alguna de las actividades,

ya que muchas de ellas son en el exterior, se modificará el orden de las mismas, realizando

otras que se puedan hacer en espacios cubiertos. Aquellas actividades que no podamos

hacer por estas condiciones, se irán posponiendo hasta que el clima sea óptimo.

36
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http://www.who.int/mental_health/advocacy/en/spanish_final.pdf

-Royal College of Psychiatrics (2009) Esquizofrenia. Extraído el día 01 de junio de 2016

de http://www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

- Runte, A. (2005). Resultados y discusiones. Estigma y esquizofrenia: qué piensan las

personas afectadas y sus cuidadores. Extraído el día 2 de junio de 2016 de: http://0-

hera.ugr.es.adrastea.ugr.es/tesisugr/15750784.pdf

40
-Sobrino, E. (2013). Resultados. Evaluación de los conocimientos, actitudes, opiniones y

creencias que tienen los adolescentes sobre la enfermedad mental. Extraído el día 2 de

junio de 2016 de:

http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/9e8140e2

-cec7-4df7-8af9-8843320f05ea/44950415-d558-4097-983b-7fbef2edd460/d41c26a3-

1cd4-4fcd-9f63-a4bf9c002e93/d41c26a3-1cd4-4fcd-9f63-a4bf9c002e93.pdf

-Straube, E. R. y Halweg, K. (1990) Intervention Programs: Cogntive, Social an

Emotional Disturbances in Schizophrenics. Schizophrenia: concepts, vulnerability and

intervation. Berlin: Weihert-Druck GmbH.

-Valencia, M. (2007) Trastornos mentales y problemas de salud mental. Día Mundial de

la Salud Mental 2007. Salud Mental, 30, 75-80.

-Zapata García, R. y Gómez Lavín, C. (2000) Trastornos Psicóticos: Esquizofrenia.

Psiquiatría, Salud Mental y Trabajo Social. España: Ediciones Enaute.

Anexo 1: Cuestionarios

Cuestionario de Autoestima (AUT-17). (Herrero y Musitu, 2002).

A continuación encontrará una serie de frases. Lea cada una de ellas cuidadosamente y

conteste según su criterio poniendo un círculo alrededor de la respuesta que considera

adecuada. Tenga en cuenta que:

1= Significa que usted está MUY EN DESACUERDO.

2= Significa que usted está en DESACUERDO.

3= Significa que usted está en PARTE DE ACUERDO Y EN PARTE EN

DESACUERDO.

4= Significa que usted está DE ACUERDO.

5= Significa que usted está MUY DE ACUERDO.

1. Tengo poca resistencia física 12345

2. Me excito con facilidad 12345

3. Me siento muy querido en mi familia 12345

4. Tengo mala memoria 12345

5. Pierdo fácilmente amigos 12345

42
1= MUY EN DESACUERDO.

2= DESACUERDO.

3= PARTE DE ACUERDO Y EN PARTE EN DESACUERDO.

4= DE ACUERDO.

5= MUY DE ACUERDO.

6. Tengo una salud excelente 12345

7. Soy nervioso/a 12345

8. Me siento feliz en mi familia 12345

9. Tengo dificultades para concentrarme 12345

10. En general no se valora mi amistad 12345

11. Tengo partes de mi cuerpo que me gustaría cambiar 12345

12. Soy equilibrado/a emocionalmente 12345

13. Mis relaciones familiares son insatisfactorias 12345

14. Soy inconstante en el trabajo intelectual 12345

15. Mis relaciones sociales son insatisfactorias 12345

16. Me cuesta controlarme 12345

17. Mis ideas, consejos y opiniones son muy bien 12345

recibidas en mi familia.

43
Escala de habilidades sociales (Oliva, Antolín, Pertegal, Ríos, y Parra (2013).

44
Anexo 2: Tablas de actividades

"CONOCIÉNDONOS"

OBJETIVOS: (en esta actividad se establecerán objetivos tanto para los usuarios
como para los/las profesionales)
Para los/las profesionales:
 Conocer a los usuarios del proyecto de intervención.
Para los usuarios del proyecto:
 Crear un ambiente de relajación.
 Establecer comunicación con los demás compañeros y los/las profesionales.
 Conocer más a los compañeros.
 Fomentar la desinhibición.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos y los/las 1 hora y  Sillas La tienda de la
profesionales. media. Fundación.

DESARROLLO:
Nos sentamos todos en círculo en las sillas. Uno/a de los/las profesionales
comienza presentándose al resto del grupo y al terminar debe elegir a otra persona
para que se presente, cuando esa persona termina elige a otra y así sucesivamente.
Tienen que responder a las siguientes preguntas cuando se presenten:
1. ¿Quién soy y cuántos años tengo?
2. ¿Dónde vivo?
3. ¿A qué me dedico?
4. ¿Qué me gusta hacer?
5. ¿Qué no me gusta?

"APRENDIENDO"

OBJETIVOS:
 Comprender los conceptos de "autoestima" y "habilidades sociales".
 Resolver dudas respecto a dichos temas.

45
DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO
5 adultos. 1 hora.  Póster con el Tienda de la
contenido. fundación.
 Cinta
adhesiva.
 Folios y
bolígrafos.

"¡A BAILAR!"

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora.  Equipo de La tienda de la
música. Fundación.

46
"GOLPE AL MALESTAR"

OBJETIVOS:

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora  Equipo de Lugar abierto y
música. ventilado.
 Saco de
boxeo.

"LOCOS POR EL TEATRO"

DESTINATARIO TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos 30-40 minutos  Fichas con La tienda
aproximadamente las de la
situaciones y Fundación
modos de
realizarlas.

47
Acontecimientos (fichas A):
· Pérdida de un paraguas.
· Fregar los platos un domingo.
· La derrota de tu equipo favorito.
· Ver a tu cantante favorito/a.
· Encontrarte dinero por la calle.
· Te roban la cartera con dinero y documentación.
· El/la chico/a que te gusta te pide una cita.

Modos de representación (fichas B):

· Modo asustado.
· Modo contento.
· Modo trágico.
· Modo sorprendido.
· Modo escandaloso.
· Modo lírico(cantando).

"LA ASERTIVIDAD"

OBJETIVOS:

 Comprender el concepto de "asertividad".

 Mejorar la asertividad.
 Establecer comunicación con los demás compañeros.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora.  Sillas. La tienda de la
Fundación.

48
Las situaciones son:
 Estás en la cola del cine y se te cuela una persona.
 Tus amigos te intentan convencer para salir esta noche de fiesta pero a ti no te
apetece.
 Tienes que decirle a tu amigo/a que te molesta que se ría de ti.
 Vas a cenar pero tu copa está sucia y tienes que decírselo al camarero.
 Tu jefe te vuelve a pedir esta semana que te quedes trabajando por la tarde.
 Un/a amigo/a te dice que no le gusta tu nuevo corte de pelo.
 Tu hermano/a te pide dinero prestado pero tú no tienes suficiente para los dos.
 Tu vecina/o siempre hace ruido y no te deja dormir.
 Tu amigo/a llega tarde al plan que tenían.
 Tienes que decirle a tu pareja que debe colaborar más en las tareas del hogar.
 Tu familia está organizando un viaje familiar pero a ti no te apetece ir.

"LO BUENO Y LO MALO"

OBJETIVOS:

 Identificar los aspectos positivos que poseen.

 Descubrir estrategias para cambiar los aspectos negativos que consideran que
tienen.
 Establecer comunicación con los demás compañeros.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora.  Folios y La tienda de la
bolígrafos. Fundación.
 Sillas.

49
"NUESTRO GRUPO"

OBJETIVOS:

 Identificar los aspectos positivos del grupo y de la persona.

 Aportar estrategias para cambiar los aspectos negativos.
 Mejorar las habilidades en la resolución de conflictos
 Establecer comunicación con los demás compañeros.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos 1 hora.  Sillas. La tienda de la
Fundación.

DESARROLLO:
Por turno de palabra cada una de las personas del grupo responderá a las siguientes
preguntas:
1. ¿Qué aspectos buenos crees que tiene el grupo?
2. ¿Qué aspectos negativos crees que debe mejorar o cambiar el grupo?
3. ¿Cómo crees que se pueden cambiar dichos aspectos negativos?
4. ¿Qué le aporta cada uno de ustedes al grupo?
5. ¿Estás contento/a con las actividades que se llevan a cabo en el grupo?
6. ¿Te gustaría realizar algún otro tipo de actividades en un futuro?
Una vez respondidas las cuestiones y aportadas las soluciones para mejorar, se
debatirá cuál de ellas es la que mejor se puede ajustar al grupo. Seguidamente, es
importante recordarle a cada uno las cosas que aportan al grupo para que se sientan
valorados y parte de él.

"LOCOS POR LAS BICIS"

OBJETIVOS:

 Establecer comunicación con los demás compañeros y con los/las

voluntarios/as.
 Reducir el estrés.
 Aumentar la coordinación y la atención.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 Adultos. 1 hora y  Bicicletas. Explanada de
media. tierra.

"SOLUCIONEMOS EL PROBLEMA"

OBJETIVOS:

 Mejorar las habilidades en la resolución de conflictos.

 Establecer comunicación con los demás compañeros.
 Dar apoyo a los compañeros.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos 1 hora y  Sillas. La tienda de la
media. Fundación.

DESARROLLO:
Cada persona pensará en un problema pasado o que siga presente y que haya sucedido en
cualquier ámbito de su vida con otra u otras personas (trabajo, familia, grupo de amigos,
pareja...etc). Entonces, contará el problema con los detalles que desee y responderá a cada una
de las siguientes preguntas:
1. ¿Por qué sabes que es un problema para ti?
2. ¿Cómo te sientes ante ese problema?
3. ¿Qué importancia le das?
4. ¿Por qué el problema no se ha eliminado?
5. ¿Piensa que la otra u otras personas le da la misma importancia que tú al conflicto?
6. ¿Cómo crees que se sienten la otra u otras personas implicadas?
Después de cada uno de los análisis del conflicto, los demás compañeros deben aportar
soluciones al mismo que ayuden a la otra persona a enfrentarse a él.

"MÍRATE, MÍRAME"

OBJETIVOS:

 Descubrir y valorar las cualidades positivas de las personas y de sí mismos.

 Reducir el estrés.
 Establecer comunicación con los demás compañeros.

"LA RED"

OBJETIVOS:
 Demostrar las potencialidades de cada uno al grupo.
 Dar apoyo a los compañeros.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 30 min.  Ovillo de La tienda de la
lana. Fundación.
 Sillas.

DESARROLLO:
El grupo está sentado en círculo sin dejar espacios vacíos. El ovillo lo tiene el
dinamizador y se lo lanza a otra persona del grupo sujetando el extremo. Justo antes
de lanzarlo dice en voz alta: "Me llamo.............. y quiero ofreceros
mi....................... (una cualidad personal positiva)". Quien recibe el ovillo dice su
nombre y una cualidad positiva que quiere ofrecer al grupo. Cuando termina lanza
el ovillo a otra persona sujetando el hilo de manera que quede más o menos tenso
(sin que llegue a tocar el suelo). Cuando todos hayan recibido el ovillo quedará
formada una estrella de tantas puntas como participantes.

"TOLERÁNDOME"

DESARROLLO:
Los participantes buscarán su foto preferida de la infancia. Cada uno de ellos
debe identificar en qué situaciones es poco tolerante consigo mismo y cómo puede
cambiarlo, debatiendo también con sus compañeros. Cuando todos hayan llegado a
las posibles soluciones, cogerán la foto y se comprometerán con su "yo pequeño" a
ser más tolerantes y respetuosos para no hacerse daño. Esta actividad también
podrán llevarla a cabo en sus casas cuando sientan que están actuando contra su
propia persona.

"MÍMICA"

OBJETIVOS:

 Mejorar la comunicación no verbal.

 Establecer comunicación con los demás compañeros.
 Fomentar la desinhibición.
 Desarrollar la creatividad.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora.  Papel. La tienda de la
 Bolígrafos. Fundación

53
"¡DESCUBIERTO!"

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora.  Folios y Tienda de la
bolígrafos. Fundación.

"HOY QUIERO HABLARTE DE..."

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 3 horas de  Póster. Tienda de la
exposición (tres  Cinta fundación.
sesiones de una adhesiva.
hora cada una).

DESARROLLO:
Cada uno de los participantes prepara en su casa un póster creativo y hecho a
mano en el que se apoyan para contarle al resto algo que les guste. Pueden hablar

"ABRÁZAME SI LO SABES"

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora. -- La tienda de la
Fundación

DESARROLLO:
Se situarán todos de pie y se dirá una frase con la que pueden identificar a uno o
más compañero, cuando lo identifiquen deben abrazarlo. Para saber si están en lo
cierto pueden recabar información preguntando. Por ejemplo, se dice la frase: "Abraza
al compañero que vive más cerca de ti", entonces la persona debe ir y abrazar a la otra
que viva más cerca.
Otras frases podrán ser: Abraza al compañero que tiene alguna mascota, que toque
un instrumento musical, que le guste bailar, que tiene hermanos/as, que juega a
baloncesto, que le gusta madrugar, que su comida favorita es la misma que la tuya,
que tiene carnet, que le gusta salir de fiesta, que trabaja...etc.

"EL ANUNCIO"

OBJETIVOS:

 Perder el miedo a hablar en público.

 Establecer comunicación con los demás compañeros.
 Descubrir y valorar las cualidades positivas de las personas y de sí mismos.

DESARROLLO:
Cada persona debe pensar en aquellas cualidades positivas que posee las cuales hemos
ido descubriendo en sesiones anteriores y las cosas que sabe hacer o se le dan bien.
Seguidamente, deben anunciarse a los demás compañeros señalando dichas cualidades y
potencialidades. Por ejemplo: "Me llamo .... y soy un experto en la cocina, preparo las
mejores pizzas del mundo y además soy simpático". Y terminando con un eslogan creativo.
Para terminar, cada uno debe elegir a aquella persona que se haya vendido mejor y el
porqué de su decisión.

"ABRAZOS DE PAPEL"

OBJETIVOS:

 Propiciar el manejo creativo de la escritura verbal.

 Permitir un buen intercambio emocional
 Ayudar al fortalecimiento de la autoimagen.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora.  Papel Tienda de la
 Bolígrafos Fundación.

"COLLAGE"

56
OBJETIVOS:

 Expresar los intereses y motivaciones personales.

 Valorar los aspectos positivos que posee cada uno de los integrantes.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 1 hora.  Papel. La tienda de la
 Revistas. Fundación
 Fotos.
 Tijeras.
 Pegamento.

"LA DESPEDIDA"

OBJETIVOS:

 Valorar la satisfacción de los usuarios con el proyecto y los/ las profesionales.

 Pasar los cuestionarios de habilidades sociales y autoestima para estudiar el
impacto y los resultados del proyecto.
 Establecer comunicación con los demás compañeros.
 Despedir el proyecto.

DESTINATARIOS TIEMPO RECURSOS ESPACIO

5 adultos. 2 horas.  Comida. Lugar abierto y
 Sillas. ventilado.
 Mesas.
 Cuestionario de
habilidades y
autoestima.

DESARROLLO:
Se preparará un desayuno a modo de despedida con todos los participantes del
proyecto. Seguidamente, se le preguntará a los usuarios cómo valoran las actividades

58

# data[].attributes.attachment_link.title
Proyecto de intervencion en autoestima y habilidades sociales con personas con esquizofrenia.pdf

# data[].attributes.attachment_link.description
Verónica Pérez Concepción Tutora: Verónica Betancor Rodríguez. Titulación: Grado en Trabajo Social. 0 Universidad de La Laguna. Junio 2016.ÍNDICE Resumen 1 Introducción. 2 1. Justificación. 4 2.1.2. Conceptualización. 6 2.1.5. Esquizofrenia. 13 2.2. Estigmatización: 16 3. Objetivos. 26 y ámbito de actuación. 27 15. Método y propuesta de actuación. 27 6.

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FACTORES INFLUYENTES  EN LA SITUACIÓN DE RIESGO DE EXCLUSIÓN DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES

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FACTORES INFLUYENTES  EN LA SITUACIÓN DE RIESGO DE EXCLUSIÓN DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES

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Necesitamos un cambio  de modelo o paradigma  ya que el modelo  Biopsicosocial  en la práctica no se lleva a cabo , la mayoría de los profesionales son de la rama de la Psicología o psiquiatría cuando el ser humano es más que una mente a la que hay que calmarla o sedarla .
Hay que profundizar en las influencias que recibe del mundo exterior o interior la persona para que desencadene en ese descontrol mental.

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La población ha sido puesta a prueba en el último año con un confinamiento y una crisis económica y sanitaria sin precedentes. Como resultado, colectivos como 'Orgullo Loco', políticos y profesionales de la psicología y la psiquiatría piden que se preste más atención a la ansiedad y el estrés y se cambien sus tratamientos

Collage con la imagen de una de las manifestantes de la última edición del 'Orgullo Loco', que se celebró en Madrid el pasado mayo y reivindica más atención y sensibilidad y mejores tratamientos para los trastornos mentales que sufre la población, especialmente tras la pandemia. Getty Images

A finales de la semana pasada, la estrella de Twitch Ibai Llanos lanzaba un llamamiento a través de sus redes. "Cuidad siempre vuestra salud mental. Pedid ayuda a la gente que os rodea y acudid a un profesional. Sé que a veces es complicado o da vergüenza buscar ayuda y contar los problemas, pero hay momentos donde es totalmente necesario". Casi al mismo tiempo, el debate político nacional se centraba en el proyecto de ley de salud mental de Unidas Podemos, en el que se fijan como objetivos principales acabar con el estigma que rodea estas enfermedades y garantizar su atención pública. Pocos días antes, el 29 de mayo, miles de personas en todo el país salieron a la calle para celebrar el Orgullo Loco, reivindicando el derecho a la salud mental y denunciando la vulneración sistemática de los derechos de las personas psiquiatrizadas.

Este estallido popular y mediático no es casual. Desde el inicio de la pandemia, la preocupación por los problemas de salud mental ha ido subiendo de intensidad. Los datos sobre el aumento de este tipo de patologías, especialmente entre los más jóvenes ―las urgencias pediátricas por consultas psiquiátricas han crecido un 50% en el último año― han expuesto las deficiencias del sistema público de atención: España cuenta con tan solo seis psicólogos por cada 100.000 habitantes, aunque hay zonas como Galicia o Andalucía donde esta cifra es todavía más baja.

La gravedad de estos datos ha hecho que el debate político se centre precisamente en la urgencia de aumentar los recursos, mejorar los servicios de salud mental y normalizar trastornos como la depresión o la ansiedad. ¿Pero qué significa normalizar estos problemas? ¿Basta con aumentar las ratios de profesionales en psicología y psiquiatría para conseguir una sociedad más sana? Muchas de las reivindicaciones populares que llevan años haciéndose desde asociaciones, grupos de apoyo y colectivos activistas exigen que, además de aumentar los recursos y desestigmatizar todas las enfermedades mentales, se cuestione también el modelo psiquiátrico que predomina en las instituciones públicas y privadas; que se atienda de forma más activa a los condicionantes sociales de la salud mental; que se ponga fin a la vulneración de los derechos de las personas psiquiatrizadas y que se despliegue un sistema fuerte de protección social y laboral para las personas diagnosticadas.

Cuestionar la mirada biomédica

La manifestación por el "Orgullo Loco" tuvo lugar el pasado mayo en diferentes ciudades de España. En la imagen, una de las pancartas vistas en Madrid. DAVID BENITO (Getty Images)

"Si ves que todo el mundo está encerrado en casa, con una crisis económica más la de covid, con mucha incertidumbre, y la gente empieza a desarrollar problemas alimentarios o de ansiedad, no es porque a todo el mundo le haya fallado de repente el cerebro; lo que ha fallado ha sido el sistema". Fátima Massoud, activista de Orgullo Loco Madrid, explica con este ejemplo la importancia de ampliar un poco la mirada sobre la salud mental. Massoud recuerda que ya el año pasado, "en el Día Internacional de la Salud Mental, la OMS recomendaba destinar más recursos. Es el discurso hegemónico: faltan recursos. Y es verdad que en el Estado Español se dedica muy poco dinero [según datos publicados en EL PAÍS, solo un 5,5% del gasto sanitario] pero el problema no son solo los recursos, sino la necesidad de un cambio de modelo y de paradigma, en el que se intenten ver los problemas de salud mental y el sufrimiento psíquico desde una perspectiva que no sea tan biomédica y en la que no se vulneren los derechos humanos".

En el manifiesto que publicaron para la convocatoria del Día del Orgullo Loco, se hacía énfasis en la necesidad de cuestionar unas prácticas psiquiátricas que, según ellos, contribuyen a la cronificación de los trastornos y la medicalización del sufrimiento. "Reivindicamos que la salud mental sea una prioridad política, porque las consecuencias de las condiciones materiales, producto de un sistema capitalista, se patologizan, y así se medica el estrés laboral en vez de mejorar las condiciones de trabajo", afirma el manifiesto. Apoyándose en los informes del Relator Especial de la ONU, reclaman que las crisis de salud mental como la que tenemos ahora no se gestionen desde una perspectiva patológica, como trastornos individuales, "sino cómo crisis de los obstáculos sociales que impiden el ejercicio de los derechos individuales".

Massoud explica que bajo el modelo biomédico los tratamientos psiquiátricos muchas veces terminan con la administración de fármacos para equilibrar químicamente al paciente, sin atender a la realidad social y económica que puede estar en el origen de su malestar. "La ansiedad tiene mucho que ver con el estrés de la vida que llevamos, que no sabes qué va a ser de ti mañana, no sabes si te van a echar del trabajo, no puedes pagar un piso en una gran ciudad. El problema de la medicación es que es un parche. A veces es necesaria: un ansiolítico puede ser útil en un momento determinado, por ejemplo, porque llevas días sin dormir; el problema está en que te acostumbren y te digan que tienes que dormirte siempre con benzodiacepinas, un fármaco que en España se receta mucho en atención primaria."

En este mismo sentido se expresa Fran Calvo, doctor en psicología y profesor de la Universidad de Girona, que se ha especializado en la prevención de problemas de salud mental para personas en riesgo de exclusión social extrema. Destaca que a pesar de que, oficialmente, las instituciones trabajan con un modelo que llaman biopsicosocial, en la práctica "hay pocos coordinadores o directores de servicios de salud mental que vengan del ámbito social, mayoritariamente son psicólogos o psiquiatras". Para Calvo, esto hace que "se patologicen determinadas conductas reactivas a una situación social. Por ejemplo, se puede calificar que una persona está teniendo una reacción estresante a un movimiento migratorio, y tiene miedo a lo que pueda pasar, a la incertidumbre, o se puede decir que se trata de un trastorno adaptativo y se le receten benzodiazepinas para dormir".

Machismo y racismo en los diagnósticos

Cartel de ActivaMent convocando al Día del Orgullo Loco en Barcelona. ActivaMent

El trabajo activista de colectivos como Orgullo Loco se centra en denunciar algunas de las prácticas cotidianas en el actual sistema psiquiátrico: ingresos involuntarios, contenciones mecánicas, medicación forzosa o aislamientos prolongados. Para Massoud este es el principal reto de presente y de futuro de la salud mental en nuestro país: "Que se respeten los derechos humanos en las plantas de salud mental, y también en los hospitales psiquiátricos privados y en los centros de larga estancia y en todo lo que sean centros de salud mental. El relator de la ONU hizo un estudio y lo consideró tortura, no es que lo digamos nosotras. Es una cuestión de derechos humanos, derecho europeo y derechos constitucionales". Esta situación también se ha agravado con la pandemia. Orgullo Loco ha habilitado para recoger y difundir testimonios de este tipo de violencias psiquiátricas, donde se narran formas de coacción y castigo ocurridos durante la pandemia como negar el acceso de los internos a sus recursos económicos o privar de tabaco a los fumadores.

Massoud señala otros problemas asociados con este modelo de internamiento, que, para ellos, tienen que ver con los sesgos patriarcales y racistas. "La psiquiatría siempre ha servido como una herramienta de control de las mujeres. En los ingresos se nota mucho que se nos penaliza más la ira y la agresividad: a una mujer con la misma agresividad que un hombre se la ata antes, se le ejerce violencia antes, porque se considera que las mujeres debemos ser sumisas y serenas". Continúa: "En el trastorno límite de personalidad, que muchas veces se diagnostica porque los síntomas son muy parecidos a los de una mujer que ha recibido violencia machista, se disfrazaba el maltrato sugiriendo que era la mujer la que estaba enferma".

La psiquiatrización de las personas migrantes también es uno de los principales puntos de denuncia, especialmente en relación a los internamientos en CIE y centros de menores. A este respecto, Fran Calvo apunta que no tiene sentido diagnosticar a la mayoría de los internos con un trastorno adaptativo, cuando las causas de su malestar deben buscarse en las condiciones materiales: "Es una forma de hacer que responde a la incapacidad de intervenir de una forma más preventiva, más social, dotando de recursos, aumentando el sistema de protección de tipo social, dando más oportunidades laborales para el desarrollo".

Calvo, que ha publicado diversos estudios académicos sobre la salud mental de las personas migrantes en situación de sinhogarismo, señala que las dificultades de acceso al sistema público de salud son determinantes. Desde la crisis de 2008 ha habido variaciones en la legislación, pero en la mayoría de casos "a la población migrada solo se les atendía como urgencia. Las urgencias psiquiátricas se activan cuando una persona está descompensada y es un peligro para sí misma o para los otros. Si está a punto de suicidarse, lo atenderán; si está con un brote psicótico, se lo llevan y lo compensan; pero después no se puede ir más allá".

Calvo señala que uno de los principales retos de futuro es el de "intentar reducir los ingresos hospitalarios de personas con patologías mentales graves", y hacerlo a través de modelos de intervención comunitaria, que también tengan en cuenta los procesos de reinserción social y laboral. Aunque desconfía del concepto de "normalizar", sí que señala que el silenciamiento y el estigma que pesa sobre la salud mental sigue siendo uno de los principales escollos a superar. "Cuando una persona tiene una diabetes de tipo 2, por ejemplo, adquirida por los malos hábitos, por el sedentarismo o una mala alimentación, el juicio que hace la población general no es especialmente significativo".

El profesor lo compara con el estigma que pesa sobre alguien que sufre alcoholismo o adicción a la heroína: "Muchas patologías relacionadas con la salud mental tienen que ver con las dificultades de adaptación a un medio hostil, incluidos también los trastornos por consumo de sustancias, que son también enfermedades mentales. Sobre estas personas pesa una culpabilización por no haber sido capaces de resistirse a las presiones del medio hostil; y esta parte del estima es muy importante, porque se responsabiliza a la persona de su enfermedad, cosa que no pasa con otras patologías".

Más información

# data[].attributes.attachment_link.title
El activismo de la salud mental crece con la pandemia: "No nos falla el cerebro, nos falla el sistema"

# data[].attributes.attachment_link.description
La población ha sido puesta a prueba en el último año con un confinamiento y una crisis económica y sanitaria sin precedentes.

# data[].attributes.attachment_link.title
¿Qué ha fallado en el control de la libertad de Noelia de Mingo?

# data[].attributes.attachment_link.description
La abogada y criminóloga Beatriz de Vicente analiza en Expediente Marlasca qué ha podido pasar con Noelia de Mingo, que padece esquizofrenia paranoide y ha apuñalado a dos mujeres en un supermercado.

# data[].attributes.attachment_link.description
La Confederación SALUD MENTAL España nace en 1983 para la adopción de todas las medidas que contribuyan a la mejora de la calidad de vida.

# data[].attributes.attachment_link.title
Faisem - Fundación Pública Andaluza para la Integración social de Personas con Enfermedad Mental

# data[].attributes.attachment_link.description
Las personas con trastornos mentales graves necesitan atención en importantes y variadas áreas de su funcionamiento social, personal y familiar. Esto exige un conjunto coordinado de intervenciones sanitarias y de apoyo social que garantice su permanencia en la comunidad y el respeto a la consideración de ciudadanos y ciudadanas.