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Maryden Marín
María Paula Murillo
Ana Maria Quijano
Natalia Varón Grijalba
Fabián Mateus
Juan Diego Parra

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TRATAMIENTO

En relación a los β2 -agonistas (salbutamol, adrenalina nebulizada)

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Se deja paciente con oxigeno por cánula a 4 litros saturando 98% FiO2 36%, sin aleteo nasa ni tiraje intercostal, con terapia de salbutamol por nebulización cada 6 horas

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- Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla o pulsión mandibular, según corresponda.
-Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación.
-Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación de vías aéreas.
- Insertar una vía aérea oral o nasofaríngea, según corresponda.
- Realizar fisioterapia torácica, sí esta indicado.
- Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios.
-Administrar broncodilatadores, según corresponda. (salbutamol)
- Enseñar a la mamá paciente como debe utilizar con a bebé utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.
-Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado.
-Administrar tratamientos con nebulizador, según corresponda.
- Administrar aire u oxígeno humidificados (cánula) , según corresponda.
-Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio hídrico. Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea.
-Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda.

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Manejo de la vía aérea

DEFINICIÓN: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.

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ESTADO RESPIRATORIO
Indicadores
1. Saturación de oxigeno: ESCALA

Desviación grave del rango normal
META: SIN desviación del rango
2. Aleteo nasal: ESCALA Desde Grave
META:  Ninguno

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Patrón respiratorio ineficaz R/C estrechez de la vía aérea E/P Tos persistente, sin secreciones, Rinorrea, Aleteo nasal, saturación (87% FiO2 21%

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Estímulo Focal: estrechez de a vía aérea.
Contextual: padre fumador

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DEFINICIÓN

La bronquiolitis es una infección aguda  del tracto respiratorio inferior que afecta principalmente las vías respiratorias inferiores (bronquiolos).

Es común en niños menores de 2 años (afectan al 75% de los lactantes en su primer año de vida, y supone 18% del total de hospitalizaciones)

Predomina en temporadas frías (invierno).

FISIOPATOLOGÍA

1.  Exposición al frío, contacto con el VRS (virus respiratorio sincitial) y con menos frecuencia por rinovirus, bocavirus (HBoV), adenovirus, metapneumovirus (hMPV), parainfluenza y virus de la gripe.

2.  Infección respiratoria baja por efecto citopático directo del virus

Respuesta inflamatoria por liberación de interleucina 6, factor el de necrosis tumoral α, quimiocinas (IL-8, MIP-1 α), y otros mediadores.

3.  Generando:  Necrosis, edema en el epitelio, destrucción de células ciliadas, aumento de la producción de moco.

4.  Y finalmente: Estrechamiento ó taponamiento de la vía aérea, que se manifiesta con los siguientes signos y síntomas.

·         Sibilancias y crepitaciones a la auscultación durante toda la espiración

·         Disnea

·         Uso de músculos accesorios.

·         Taquipnea

·         Tos seca, paroxística.

·         Rinorrea

·         Aleteo nasal

·         Cianosis

·         Baja saturación (<95%)

·         Cianosis

·         Irritabilidad

·         Rechazo a la alimentación

·         Apnea.

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NOMBRE: Julieta Mendieta

EDAD: 5 semanas.

ID. 10598467 RN

EVOLUCIÓN DE 48H DE SÍNTOMAS:

·         Sibilancias y crepitaciones a la auscultación durante toda la espiración

·         Disnea

·         Tiraje intercostal moderada y suprasternal.

·         Taquipnea (60rpm)

·         Tos persistente, sin secreciones (seca)

·         Rinorrea

·         Aleteo nasal

·         Baja saturación (87% al ambiente)

***ANTECEDENTES

• ANTECEDENTES DE PREMATURIDAD (34 semanas).

• TABAQUISMO EN EL ENTORNO (PADRE FUMADOR).

• AUSENCIA DE LACTANCIA MATERNA.

• ESTRATO 2.

• BAJO PESO AL NACIMIENTO (2300 G).