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MayoClinic. (6- dic-2018). Osteosarcoma . 8-dic-2019, de MayoClinic Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/osteosarcoma/diagnosis-treatment/drc-20351053

Medigraphic.com. (2021). Guía de diagnóstico y tratamiento para pacientes pediátricos con osteosarcoma. Retrieved 6 October 2021, from https://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi102c.pdf.

El pronóstico del cáncer. Instituto Nacional del Cáncer. (2021). Retrieved 7 October 2021, from https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/pronostico.

Diccionario de cáncer del NCI. Instituto Nacional del Cáncer. (2021). Retrieved 7 October 2021, from https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/centellografia-osea.

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Grave
Debido a la tasa de 70% de supervivencia a osteosarcoma en caso de cáncer no metastásico y de 30% en caso de ser un cáncer metastásico. Debido a las condiciones socioeconómicas en un ambiente rural del paciente se pone en duda que el paciente reciba todas las medidas óptimas para poder ejercer esa tasa de 70% de supervivencia que se superpone a través de la aplicación de un tratamiento con todos los medios adecuados, el tener acceso a estos medios óptimos de tratamiento es por medio de el poder de adquisición económico, esto afecta directamente el pronóstico de nuestro paciente, aún teniendo la interrogante si el cáncer que posee nuestro paciente es metastásico o no.

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metástasis del tumor

cirugía para extirpación del hueso

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El osteosarcoma o sarcoma osteogénico es el tumor óseo maligno más frecuente en pediatría que se presenta en la segunda década de la vida entre los 10 y 15 años.
En los adolescentes, es el tercer tipo más común de cáncer después de las leucemias y los linfomas.
La enfermedad es casi dos veces más común en los hombres que en las mujeres. Y, es más común en la raza negra que en la blanca.

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Quimioterapia sistémica:  Los principales agentes activos que se aplican desde hace varios años a nivel internacional y en nuestro país son el cisplatino, etopósido, doxorrubicina, altas dosis de metotrexate e ifosfamide.  Este tratamiento favorece la reducción del tumor, su recalcificación limita su extensión y permite llevar a cabo una cirugía de preservación que posibilita conservar el miembro afectado para que el paciente recupere su autonomía motriz. En términos generales, el grado de necrosis que produce la quimioterapia es importante para determinar el manejo quirúrgico y tiene valor pronóstico para la sobrevivencia del paciente. Cuando la necrosis es superior al 98% puede considerarse que la quimioterapia ha sido efectiva.
Amputación o resección/reconstrucción: Depende de la edad del paciente, la localización del tumor, del compromiso de las estructuras, neurovasculares y de la presencia o ausencia de fractura patológica antes o durante la inducción de quimioterapia neoadyuvante.
Intervención psicológica: Con el objetivo de ayudar a disminuir la ansiedad del paciente y sus familiares.
Mejorar la comunicación con el paciente, sus familiares y el equipo médico, así, favoreciendo la adherencia al tratamiento médico.

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centellografía: Procedimiento para identificar áreas anormales o lesiones en el hueso. Se inyecta en una vena una cantidad muy pequeña de material radioactivo que fluye por la sangre. El material radioactivo se acumula en los huesos y se detecta con un escáner (una cámara especial que toma imágenes del interior del cuerpo). Usándose la centellografía ósea se usa para diagnosticar tumores óseos o cáncer que se diseminó al hueso, también se usa para diagnosticar fracturas, infecciones óseas.

Biopsia insicional: se remueve una pequeña parte del tumor para su evaluación. Este procedimiento lo debe realizar el cirujano ortopedista que llevara a cabo la resección del tumor ya que es de suma importancia el lugar donde se realiza la biopsia, la ubicación del tumor y la estructura anatómica comprometida.

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Aproximadamente del 50-80% se origina en el área alrededor de la rodilla y menos del 10% se presenta en la pelvis.
En México (2002) se reporta que de los niños y adolescentes derechohabientes del IMSS el 74% de los casos identificados con un tumor óseo presentaron osteosarcoma.
La causa del osteosarcoma aún no se conoce. Diversos estudios lo han asociado con el retinoblastoma y se presupone una anormalidad genética que predispone a los niños a estos tipos de cáncer. En diversos estudios se ha encontrado una mutación del gen RB en el cromosoma 13q en el 60-75% de los osteosarcomas y mutaciones del gen p53 en el cromosoma 17 en al menos 30-50% de los casos. Así como se ha descrito que la exposición a ciertos compuestos ambientales y a campos electromagnéticos pueden ser causa de neoplasias en la población infantil, se encuentra documentado que la exposición a radiaciones constituye un factor de riesgo para el osteosarcoma

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condroma

condrosarcoma

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Osteosarcoma: En la historia clínica se remarca la presencia de dolor y aumento de volumen en el sitio de afectación.
Confirma está afección el signo radiológico de "imagen en sol naciente" donde salen espículas del borde del hueso.