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EVALUACION DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE LA CONDUCTA

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EVALUACION DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE LA CONDUCTA

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Los grupos son un formato particularmente útil para examinar las formas en que hemos llegado hasta los pensamientos de auto-condena y para proporcionar un clima donde podemos construirnos a nosotros mismos.
Ellis admite que la REBT presenta sus limitaciones, pero su comentario al respecto se refiere más a las limitaciones del cliente (como la resistencia) que a cualquier otra limitación de la teoría o práctica. El autor comenta algunos puntos fuertes de la REBT como:
* Se trata de una terapia intrínsecamente breve, porque en unas pocas sesiones los clientes que tienen voluntad de trabajar experimentan normalmente logros significativos.
* Persigue la efectividad y la eficiencia, usando muchas técnicas cognitivas, emotivas y conductuales que pueden ser efectivas incluso con los clientes difíciles.
* La REBT ha sido incorporada a la educación, a los negocios y a las comunicaciones. Ellis la considera como la terapia individual y grupal que se extiende hacia la terapia del área educativa general y de los medios de comunicación.

-ESFUERZOS DE INVESTIGACIÓN EN LA REBT. La REBT y otras terapias cognitivo conductuales han sido experimentalmente estudiadas, aunque existan limitaciones metodológicas en muchos de estos estudios.
Los investigadores manifiestan que el enfoque es "una terapia efectiva y válida que potencia la investigación para ampliar su aplicación.

-LIMITACIONES DEL ENFOQUE
Una de las mayores reservas que planteo a la REBT se refiere al peligro inherente a la postura confrontativa y persuasiva del terapeuta y a la posibilidad de imponer a los miembros los valores del terapeuta. El lavado de cerebro u otras formas de daño psicológico son más posibles en la REBT que en los enfoques menos directivos. Ellis mantiene que los pensamientos de los clientes son "irracionales" o "disfuncionales" porque tales pensamientos (1) incluyen "debes" absolutos y (2) no sirven y son auto-destructivos. Si la REBT se practica correctamente, el terapeuta del grupo juzga esos elementos, no a la persona o a los pensamientos de la persona en su propio derecho.
Los principios y técnicas de la REBT deberían diferenciarse del estilo confrontativo que caracteriza a Ellis. Un terapeuta puede hablar suave y educadamente y emplear los conceptos y métodos de la REBT.

-APLICACION DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA A POBLACIONES MULTICULTURALES
La REBT presenta ciertas ventajas para trabajar con poblaciones multiculturales. Si no se desafía apresuradamente a los miembros, se les puede invitar a examinar las premisas en base a las que se comportan. Imagine un grupo compuesto por miembros de una cultura determinada. Esta cultura pone énfasis en la cooperación, la interdependencia, el respeto a la familia y valora positivamente el trabajo.
Una limitación de la terapia grupal REBT para algunos clientes procedentes de culturas minoritarias es la posibilidad de que éstos dependan del terapeuta para decidir lo que constituye la racionalidad.

Una limitación de la terapia grupal REBT para algunos clientes procedentes de culturas minoritarias es la posibilidad de que éstos dependan del terapeuta para decidir lo que constituye la racionalidad.

Por lo tanto, parece importante que los terapeutas enseñen a sus clientes a cuestionarse y a asumir un rol activo en el proceso terapéutico.

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La REBT se limita a las técnicas específicas para modificar los pensamientos específicos de los clientes en situaciones concretas. Además de modificar los pensamientos, la REBT ayuda a los miembros del grupo a comprender el modo en que estos pensamientos influyen sobre lo que sienten y sobre lo que hacen, así pues se esfuerzan también por modificar los sentimientos y conductas que surgen de los patrones disfuncionales de pensamiento.

PROBLEMAS TRATADOS EN LA REBT
En los grupos REBT pueden tratarse multitud de diferentes problemas: ansiedad, depresión, problemas maritales, escasez de habilidades sociales, habilidades propias de los progenitores, trastornos obsesivo/compulsivos, trastornos de la alimentación, trastornos psicosomáticos, adicciones y trastornos psicóticos.

INTERVENCIONES USADAS EN LA REBT
Este mismo estudio encontró que las siguientes técnicas podían ser útiles: lenguaje fuerte y lleno de vigor, métodos de disputa, entrenamiento en asertividad, aprendizaje de auto-afirmaciones racionales de manejo, imaginación racional-emotiva, modelado, entrenamiento en relajación, intercambio racional de roles, entrenamiento en resolución de problemas, desensibilización imaginaria, contratos de contingencia, métodos operantes, terapia cognitiva de Beck, desensibilización in vivo, y la información.

METODOS COGNITIVOS DE LA REBT
Cuenta con varias técnicas para eliminar estas cogniciones de auto-condena y para enseñar a las personas a adquirir un enfoque más racional ante la vida. En un grupo REBT se efectúan muchos esfuerzos por pensar, disputar, debatir, desafiar, persuadir, interpretar, explicar y enseñar. A continuación se describen algunas de las técnicas cognitivas que se emplean con frecuencia en un grupo REBT.
-ENSEÑAR LOS A-B-C DEL REBT. La teoría A-B-C, previamente comentada, se enseña a los clientes que se hallan en una terapia individual o grupal. Los miembros aprenden que independientemente del modo y el lugar en que hayan aprendido sus "deberías" y "debes", ahora disponen del poder para empezar a deshacerse de estos pensamientos disfuncionales.

-DISCUSIÓN DE LOS PENSAMIENTOS IRRACIONALES, El REBT enseña a los clientes a comprobar y modificar sus valores y actitudes hacia sí mismos y hacia los otros. Los terapeutas muestran a los clientes cómo detectar sus formas de auto-condena.

-ENSEÑANZA DE AUTO-AFIMACIONES DE MANEJO. Los miembros del grupo aprenden formas para contrarrestar los pensamientos irracionales mediante afirmaciones de manejo sensatas. Se espera que observen su forma de hablar escribiendo y analizando la calidad de su lenguaje.

-MÉTODOS PSICOEDUCATIVOS. Se anima a los miembros del grupo REBT a poner en práctica y a trabajar duramente fuera de las sesiones terapéuticas como vía hacia el cambio personal.

-TAREAS COGNITIVAS. Los clientes que participan en los grupos REBT reciben tareas para casa, que consisten en formas de aplicación de la teoría A-B-C a los frecuentes problemas de la vida cotidiana.

-ACEPTACIÓN INCONDICIONAL. El terapeuta puede mostrar a los miembros que a pesar del comportamiento inmoral o ridículo de éstos, no son idiotas ni personas completamente inservibles. Este tipo de aceptación incondicional crea una atmósfera grupal que permite a los miembros sentirse aceptados como personas, aunque algunas de sus conductas o pensamientos requieran ser eliminados vigorosamente.

-IMAGINACIÓN RACIONAL-EMOTIVA. La REBT enseña a los clientes a imaginar algunas de las peores cosas en las que piensan y después a desarrollar emociones apropiadas que sustituyan a las destructivas. Se pide a los clientes que se imaginen en situaciones específicas en las que normalmente se sienten inadecuados. Entonces trabajan activamente para sustituir estos sentimientos por otros más adecuados y logran así modificar su conducta en la situación.

-USO DEL HUMOR. El humor conlleva beneficios cognitivos y emociona- les para la materialización del cambio. De las diversas técnicas usadas por los terapeutas REBT, el humor ha sido el método más popular empleado durante las sesiones.

-EJERCICIOS PARA COMBATIR LA VERGÜENZA. La ansiedad surge de la vergüenza, de la culpabilidad, del azoramiento y de la auto-condena. Así pues, mientras más directamente se encaren y manejen los pensamientos irracionales que subyacen a estos sentimientos, menos probable es que sigan ocasionando trastornos emocionales.

ROL PLAY. En el rol play se combinan los componentes emocionales y los conductuales. Una forma de ayudar a los clientes a experimentar y manejar los sentimientos de miedo consiste en pedirles que inviertan los roles.

-TAREAS PARA CASA.  El terapeuta racional emotivo de la conducta asigna frecuentemente tareas orientadas hacia la acción que ayudan a los miembros a comportarse de forma más racional. Los terapeutas ayudan a los miembros a efectuar imaginariamente estas tareas y después les animan a llevarlas a cabo en la vida real.

-REFUERZOS Y CASTIGOS. La REBT hace uso de refuerzos y castigos para ayudar a los clientes en el proceso de cambio. Los refuerzos pueden ser leer una novela, ver una película, acudir a un concierto o comer la comida favorita. Se puede enseñar a los clientes a auto-reforzarse tras haber efectuado una tarea específica que han prometido hacer pero que tienden a evitar Una de las metas de la REBT es enseñar a los clientes mejores métodos de auto-manejo.

-ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES. La REBT se ha dedicado desde mucho tiempo atrás al entrenamiento de los clientes en las habilidades específicas de las que carecen, siempre que este entrenamiento se realice en un contexto de desafío del pensamiento disfuncional.

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Las actividades terapéuticas de un grupo REBT se ejecutan con un propósito fundamental: ayudar a los participantes a interiorizar una filosofía de vida racional del mismo modo que interiorizaron una muestra de creencias dogmáticas y falsas derivadas de su entorno sociocultural y de su propia invención.
El terapeuta confronta a los miembros con los mismos mensajes que éstos aceptaron sin cuestionarse originalmente, les muestra cómo siguen adoctrinándose a sí mismos sin examinar sus presupuestos y les persuade para que efectúen actividades que se opongan a dichos presupuestos.
Para ayudar a los miembros a progresar más allá del mero reconocimiento de los pensamientos irracionales incorporados, y que les mantienen emocionalmente afectados porque siguen pensando de forma ilógica, el terapeuta se esfuerza por modificar estos pensamientos. La REBT asume que los pensamientos ilógicos de las personas se hallan tan profundamente arraigados que no se modificarán fácilmente.
Así pues, corresponde al terapeuta enseñar a los miembros del grupo a desafiar sus presupuestos y el modo de finalizar con el círculo vicioso del proceso de auto-valoración y auto-condena.
El terapeuta asume el rol de profesor en lugar del rol de compañero estrecha- mente vinculado. Los terapeutas de grupo REBT tienden a evitar las relaciones excesivamente cercanas con sus miembros y evitan el aumento de las tendencias dependientes por parte de los mismos.
Los terapeutas REBT desempeñan un rol activo haciendo que los miembros se comprometan a poner en práctica en el entorno diario lo aprendido en las sesiones grupales. Consideran importantes los acontecimientos del grupo pero reconocen que es crucial el duro trabajo entre las sesiones y después de finalizada la terapia.

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Metas

Las metas de un grupo REBT consisten en enseñar a los clientes a modificar sus emociones y conductas disfuncionales por otras más apropiadas y a manejar cualquier acontecimiento desafortunado que puede producirse en sus vidas. Teóricamente, la REBT desarrolla las siguientes características de los individuos mental y emocionalmente sanos: auto-interés, interés social, auto-dirección, tolerancia, aceptación de la ambigüedad e incertidumbre, flexibilidad, pensamiento científico, compromiso, adopción de riesgos, auto-aceptación, hedonismo a largo plazo, aceptación de la imperfección y responsabilidad de los propios trastornos emocionales.

La REBT persigue proveer a los miembros del grupo con instrumentos para reducir o eliminar las emociones inadecuadas (como la depresión y la ansiedad) para que puedan vivir una vida más rica y más satisfactoria.

Base Teórica

Más de 35 años de experiencia en la dirección de grupos REBT ha confirmado la idea de EUis de que un grupo es particularmente efectivo para ayudar a sus participantes a obtener una personalidad constructiva y cambios del comportamiento. A continuación se presenta una síntesis de las ventajas de los grupos REBT que Ellis comenta:

* Los miembros del grupo pueden recordarse unos a otros el deseo de aceptar la realidad y trabajar conjuntamente para lograr cambios positivos.

* Como la REBT hace hincapié en el vigoroso ataque contra el pensamiento de auto-condena, los miembros pueden desempeñar un rol poderoso desafiando el pensamiento negativo del individuo.

* Los miembros del grupo pueden contribuir con sugerencias, comentarios, hipótesis y reforzar algunos de los puntos especificados por el terapeuta.

* La asignación de tareas orientadas a la acción, que es un componente vital de la REBT, se efectúa con mayor eficacia en un contexto grupal que en la terapia individual. * El grupo ofrece un medio efectivo para cantidad de procedimientos activos/directivos como el rol play, entrenamiento en asertividad, ensayo de conducta, modelado y ejercicios de adopción de riesgos.

* El grupo sirve como laboratorio donde la conducta puede observarse directamente en acción.

* A menudo se pide a los clientes que completen formularios de auto-informe a modo de tarea para casa, los cuales requieren el repaso de los A-B-C de las situaciones frustrantes y después el aprendizaje de las formas de corregir el pensamiento y la conducta erróneos.

* Escuchando los comentarios de otras personas y aprendiendo la forma en que éstos han manejado sus situaciones particulares, los participantes pueden manejar menor sus propios problemas.

* Los miembros del grupo descubren que sus problemas no son los únicos y que no necesitan condenarse a sí mismos por tener estos problemas.

* A través del feedback de los otros miembros del grupo, los participantes empiezan a ver como son percibidos por los demás y advierten las conductas que deberían ser modificadas.

* Cuando las afirmaciones que efectúan los individuos son indicativas de pensamiento erróneo, los miembros restantes y el terapeuta pueden llamar la atención de la persona a este respecto para corregir el pensamiento falso.

* Observando a otros miembros, los participantes son capaces de percibir que el tratamiento es efectivo, que las personas pueden cambiar, que pueden hacer cosas para ayudarse a sí mismos.

* En los grupos, los clientes cuentan con la oportunidad de considerar una gama más amplia de alternativas para resolver sus problemas que en la terapia individual.

* La revelación de problemas íntimos, algunos de los cuales pueden ser considerados como vergonzosos por el individuo, es terapéutica en sí misma.

* Como la REBT es muy educativa y didáctica, normalmente incluye información y comentarios sobre las estrategias de resolución de problemas.

* La duración normal de una sesión grupal (2 horas y 15 minutos con el terapeuta y otras horas de trabajo postgrupo con un ayudante del terapeuta) proporciona suficiente tiempo para desafiar los pensamientos de auto-condena tan rígidamente sostenidos.

* Los procedimientos grupales son especialmente útiles para las personas que se hallan determinadas por viejos patrones de conducta disfuncional, porque el contexto grupal proporciona el desafío necesario para reevaluar estos patrones y adoptar unos más sanos.

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1. * El pensamiento, el sentimiento y la conducta interactúan continuamente entre sí e influyen unos en otros.

2. * Los trastornos emocionales están ocasionados o influidos por un complejo de factores biológicos y medioambientales.

3. * Los seres humanos se ven afectados por las personas y las cosas que se hallan a su alrededor y ellos afectan intencionadamente a las personas que les rodean. Las personas deciden, o escogen, trastornarse, o no tras-tomarse es respuesta a las influencias del sistema en el que viven.

4. * Las personas se trastornan cognitiva. emocional y conductualmente. A menudo piensan de una forma que frustra sus propios intereses y los intereses de las personas de su grupo social.

5. * Cuando se producen acontecimientos desafortunados, las personas tienden a crear ideas irracionales sobre estos hechos que se caracterizan por el pensamiento absoluto y dogmático. Normalmente, estos pensamientos irracionales se centran en la competencia y el éxito, en el amor y la aprobación, en el ser tratado con justicia y en la seguridad y confort.

6. * Los acontecimientos desafortunados por sí mismos no son la causa de los trastornos emocionales, los pensamientos irracionales son más bien los que conducen a los problemas de personalidad.

7. * La mayoría de los seres humanos tienen una prodigiosa tendencia a provocar y mantener los trastornos emocionales. Tal es así que les parece virtualmente imposible mantener una buena salud mental. Salvo que reconozcan este aspecto con claridad, tenderán a sabotear sus mejores esfuerzos por cambiar (Ellis, 1987b).

8. * Aunque las personas se auto-condenen siguen siendo capaces de reconocer las formas en que sus pensamientos afectan negativamente sobre ellos. Con esta conciencia, disponen también de la capacidad para luchar contra los pensamientos irracionales y convertirlos en racionales. Cambiando estos pensamientos sobre determinados sucesos, las personas cambian también sus sentimientos inadecuados y sus conductas de auto-derrota.

9. * Una vez descubiertos los pensamientos irracionales, éstos pueden ser neutralizados mediante el uso de una combinación de métodos cognitivos, emocionales y conductuales.

10. * Los clientes deben estar dispuestos a (1) reconocer que son los principales responsables de sus propios pensamientos, emociones y acciones trastornados, (2) percibir de qué forma piensan, sienten y se comportan cuando se trastornan innecesariamente y (3) comprometerse a efectuar el duro trabajo que les conducirá al cambio.