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El líquido pericárdico es un fluido de ultra filtrado plasmático producido  por las células mesoteliales  del saco pericárdico normalmente con un volumen menor a  50 ml, siendo los linfocitos el tipo celular predominante, es importante para prevenir la fricción epicárdica al proporcionar lubricación. (1)

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Los autores demostraron que los derrames pericárdicos exudativos y transudativos se pueden diferenciar usando concentraciones de proteína total líquida pericárdico, glucosa, colesterol, amilasa, LDH. (1)

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Examen macroscópico:

Se evalua el color, volumen, aspecto, densdiad, ph y coágulo

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El derrame pericárdico puede ser asintomático o dar síntomas inespecíficos que pueden incluir disnea durante el ejercicio con progresión a ortopnea, dolor torácico o sensación de plenitud o ambos. Ocasionalmente los síntomas pueden ser provocados por compresión local e incluyen náuseas, disfagia, ronquera e hipo por compromiso del nervio frénico. También, pueden ocurrir otros síntomas como fiebre, tos, debilidad, fatiga, anorexia, escalofríos y palpitaciones que reflejan el carácter compresivo del líquido pericárdico sobre estructuras anatómicas contiguas, o están relacionados con la enfermedad causal. (3)

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1. Rodriguez L. ESTUDIO DE LIQUIDO PERICÁRDICO: VALORACIÓN CLÍNICA. Lima-Peru: Universidad Nacional Federico Villareal, Medicina interna[Internet]; 2020.[citado 13/03/2021]. Disponible en:

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La apariencia macroscópica del líquido pericárdico ocasionalmente tiene utilidad diagnóstica. El líquido pericárdico normal es claro y amarillo pálido, mientras que un líquido de aspecto serosanguinoso es común, inespecífico y no necesariamente indica sangrado activo (4). Un líquido turbio puede sugerir infección o neoplasia maligna. Una apariencia lechosa sugiere la presencia de un derrame quilopericardio o pseudoquilo.

El hematocrito y el recuento de glóbulos rojos pueden evidenciar la presencia de un derrame hemorrágico, pero tienen un valor limitado para el diagnóstico diferencial. El recuento total de leucocitos por encima de 10,000 / μL sugiere pericarditis bacteriana, tuberculosa o maligna; sin embargo, se pueden encontrar recuentos bajos en estas condiciones, lo que limita el valor de esta medición. Los recuentos diferenciales de leucocitos pueden ser útiles para determinar la causa de ciertos derrames pericárdicos, particularmente cuando se combinan con otros hallazgos de líquido pericárdico. Incluso cuando el recuento diferencial no es útil, el examen de un frotis teñido siempre debe realizarse para evaluar las células atípicas o malignas, debido a los carcinomas metastásicos de pulmón y mama se observan con mayor frecuencia en derrames pericárdicos malignos. En estos casos la citología tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 100%.

En la evaluación bioquímica de derrames pleurales, los datos sobre la utilidad diagnóstica de las pruebas para la evaluación del líquido pericárdico son escasos. Los autores demostraron que los derrames pericárdicos exudativos y transudativos se pueden diferenciar usando concentraciones de proteína total líquida pericárdico > 3 g / dL con una sensibilidad del 97% para exudado pero especificidad de solo 22%. La glucosa pericárdica menor a 40mg/dl pueden estar presentes en derrames bacterianos, tuberculosos, malignos o reumáticos; tiene una precisión diagnostica de solo 36% para exudado (4).

Por lo que se ha propuesto un nivel de LDH líquida> 300 U / dL. O una relación LDH en líquido pericárdico / suero> 0.6 asociado a una elevación de proteínas en líquida pericárdico > 3 g / dL o la proporción de proteína total líquido / suero> 0.5 diferencia un exudado pericardico de una transudado. Teniendo en cuenta estos hallazgos, se necesita precaución al interpretar la LDH del líquido pericárdico y la proteína total de acuerdo con los criterios de Light, porque los transudados pericárdicos pueden tener niveles de estos parámetros en el rango exudativo.

Las características diferenciales de derrames quilosos donde encontramos, examen microscópico a predominio de linfocitos, triglicéridos > 110mg/dl y presencia quilomicrones, y en derrame Pseudoquiloso reacción celular mixta, cristales de colesterol, triglicéridos< 50mg/dl y ausencia de quilomicrones

En casos sospechosos de pericarditis tuberculosa la medición de ADA, tiene un valor de corte establecido en 40 U / L, la utilidad diagnóstica es de 88% de sensibilidad y 83% de especificidad (3).

Cuando se analizan líquido pericárdico, el enfoque que se debe abordar es guiado por la colaboración de especialistas en medicina de laboratorio y médicos, parece ser más apropiado y, más rentable que ordenar un conjunto de todas las pruebas disponibles. En consecuencia, se deben adoptar algoritmos de diagnóstico para establecer el análisis bioquímico de líquidos serosos especiales como el derrame pericárdico y con herramientas eficiente que ayuden al diagnóstico de los pacientes. ¿Y LOS CRITERIOS DE LIGHT? Utilizados en derrames pleurales mas no está validado para derrames pericárdico, se debe enfatizar que estos resultados se deben interpretar con precaución.

1. Fábio Trindade, Rui Vitorino. Pericardial fluid: an underrated molecular library of heart conditions and a potential vehicle for cardiac therapy. Basic Research in Cardiology (2019) 114:10

2. HENRY'S CLINICAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT. LABORATORY METHODS, 23e

3. Milevoj Kopcinovic L, Culej J. Pleural, peritoneal and pericardial effusions. Biochemia Medica 2014;24(1):123-37.

4. Amir Azarbal, MD, Martin. Pericardial Effusion. Cardiol Clin 35 (2017) 515-524

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ESTUDIO DE LIQUIDO PERICÁRDICO: VALORACIÓN CLÍNICA

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La apariencia macroscópica del líquido pericárdico ocasionalmente tiene utilidad diagnóstica. El líquido pericárdico normal es claro y amarillo pálido, mientras que un líquido de aspecto serosanguinoso es común, inespecífico y no necesariamente indica sangrado activo (4). Un líquido turbio puede sugerir infección o neoplasia maligna.

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Se realizan tinciones y cultivos.

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Es un componente de la respuesta inflamatoria cuando existe un proceso inflamatorio o infeccioso que afecta al pericardio y aumenta la producción de líquido pericárdico, otro mecanismo alternativo que puede llevar a la formación de este es la disminución de la reabsorción del líquido debido a un incremento en la presión venosa sistémica que ocurre generalmente como resultado de una Insuficiencia cardiaca congestiva o hipertensión pulmonar. (2)
Los derrames pericárdicos exudativos resultan secundarios a procesos inflamatorios, infecciosos, malignos o autoinmunes pericárdicos, mientras que transudativos generalmente se asocian con insuficiencia cardíaca, hipoalbuminemia, radioterapia posterior e insuficiencia renal. (1)

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Examen microscópico:

Se realiza el conteo celular; eritrocitos, leucocitos, neutrófilos, monocitos, células mesoteliales.

El examen de un frotis teñido siempre debe realizarse para evaluar las células atípicas o malignas, debido a los carcinomas metastásicos de pulmón y mama se observan con mayor frecuencia en derrames pericárdicos malignos. En estos casos la citología tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 100% (1).

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2. Lizano C. MANEJO DEL DERRAME PERICÁRDICO. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX[Internet]. 2015[citado 13/03/2021]. Disponible en:

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El líquido se puede obtener por pericardiotomía después de una toracotomía limitada, o por pericardiocentesis.

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El tratamiento médico del derrame pericárdico está guiado por la presencia de signos inflamatorios y por la enfermedad subyacente, si es que hay alguna presente. El drenaje del líquido pericárdico es mandatorio cuando se está en presencia de un taponamiento cardiaco. (2)

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3. Castro J, Sánchez M & Colcha C. Derrame pericárdicodiagnóstico y tratamiento. Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento[Internet]. 2019[citado 13/03/2021]; 3(4). Disponible en:

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derrame pericárdico diagnóstico y tratamiento

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Derrame pericárdico diagnóstico y tratamiento

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Autorías: Jessica María Castro Sánchez, Margaret I. Sanchez, Cristina Estefanía Colcha González. Localización: RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento. Nº. 4, 2019. Artículo de Revista en Dialnet.