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1. Paciente masculino de 28 años de edad, ASA 1 llega a la consulta con molestias a nivel de la pieza 2.8. Al examen clínico se observa una pericoronaritis y nos informa que es alérgico a los macrolidos. ¿Qué antibiótico se debe administrar en este caso? 

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1. Paciente masculino de 28 años de edad, ASA 1 llega a la consulta con molestias a nivel de la pieza 2.8. Al examen clínico se observa una pericoronaritis y nos informa que es alérgico a los macrolidos. ¿Qué antibiótico se debe administrar en este caso? 

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a. Azitromicina 50mg 1 hora antes del procedimiento

b. Amoxicilina 50mg 1 hora antes del procedimiento

c. Amoxicilina 2g 1 hora antes del procedimiento

d. Claritromicina 30mg 1 hora antes del procedimiento

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2.Acude a la consulta una  paciente embarazada de 24 semanas de gestación, al examen clínico la paciente presenta una infección periodontal ¿Qué antibiótico es el más adecuado en este paciente? 

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2.Acude a la consulta una  paciente embarazada de 24 semanas de gestación, al examen clínico la paciente presenta una infección periodontal ¿Qué antibiótico es el más adecuado en este paciente? 

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a. Amoxicilina 50mg cada 8 horas

b. Doxiciclina 100mg cada 12 horas

c. Ciprofloxacina 500mg cada 12 horas

d.Ampicilina 500mg cada 12 horas

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3.Llega a consulta un paciente de 65  años con dolor continuo y fiebre de 38.6° C al diagnóstico se determinó un proceso infeccioso complejo, dentro de su historia clínica el paciente presenta úlceras pépticas gastrointestinales. Determine ¿Cuál es el posible tratamiento farmacológico?

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3.Llega a consulta un paciente de 65  años con dolor continuo y fiebre de 38.6° C al diagnóstico se determinó un proceso infeccioso complejo, dentro de su historia clínica el paciente presenta úlceras pépticas gastrointestinales. Determine ¿Cuál es el posible tratamiento farmacológico?

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a. Paracetamol 50mg cada 8 horas + Azitromicina 500mg cada 8 horas

b. Tramadol 50mg cada 4 horas + Amoxicilina 500mg cada 8 horas

c. Paracetamol 1g cada 12 horas + Amoxicilina 500mg cada 8 horas

d. Tramadol 50 mg cada 4 horas + Ciprofloxacina 500mg cada 12 horas

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4. Acude a la consulta un niño de 4 años, con su madre en la exploración clínica se observa una lesión de caries extensa, en el diagnóstico radiográfico se observa la caries con compromiso pulpar por lo que se necesita realizar una pulpotomía ¿Qué anestesia se debe usar ? 

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4. Acude a la consulta un niño de 4 años, con su madre en la exploración clínica se observa una lesión de caries extensa, en el diagnóstico radiográfico se observa la caries con compromiso pulpar por lo que se necesita realizar una pulpotomía ¿Qué anestesia se debe usar ? 

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a. Bupivacaina al 0,5% con vasoconstricción

b. Lidocaína al 2% con vasoconstrictor

c. Articaina al 2% con vasoconstricción

d. Benzocaína al 2% con vasoconstricción

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5. Niña de 9 años acude a la consulta con su madre presentando una infección y es alérgico a los B-láctamicos. 

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5. Niña de 9 años acude a la consulta con su madre presentando una infección y es alérgico a los B-láctamicos. 

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a. Penicilina 500mg cada 8 horas

b. Claritromicina 250mh cada 12 horas

c. Amoxicilina 2g 1 hora antes del procedimiento

d. Ampicilina 1 g 1 hora antes del procedimiento

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La amoxicilina es una penicilina semisintética, generalmente bien tolerada, y es el antibiótico de primera elección para la profilaxis en casos de infecciones orales en pacientes no alérgicos a la penicilina o a los betalactámicos. La dosis de 2g se recomienda específicamente para procedimientos en los que se anticipa una posible bacteriemia, como en extracciones de terceros molares o tratamiento de infecciones graves como la pericoronaritis.

Macrólidos (como la azitromicina y la claritromicina) deben evitarse.

Bibliografías:

1. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of Infective Endocarditis: Guidelines From the American Heart Association. Circulation. 2007;116(15):1736-1754.

2. Siqueira JF Jr, Rôças IN. Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures. Journal of Endodontics. 2008;34(11):1291-1301.

3. Gutiérrez JL, Bagán JV, Bascones A, Llamas R, Llena J, Morales A, Noguerol B, Planells P, Prieto J, Salmerón JI. Documento de consenso sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos dentales.

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Las penicilinas representan un subgrupo seguro y sobre el que existe una amplia experiencia, tanto en el embarazo como en la lactancia, por lo que representan la primera elección en muchos de los procesos; asimismo puede ser administrados con seguridad (categoría B).

Bibliografías:

1. Alfaro Alfaro Ascensión, Castejón Navas Isabel, Magán Sánchez Rafael, Alfaro Alfaro María Jesús. Embarazo y salud oral. Rev Clin Med Fam [Internet]. 2018 [citado 2024 Oct 17] ; 11( 3 ): 144-153. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2018000300144&lng=es. Epub 01-Oct-2019.

2. Romero V Katherine, Murillo A Fidelia María, Salvent T Adrian, Vega F Vladimir. Evaluación del uso de antibióticos en mujeres embarazadas con infección urinaria en el Centro de Salud ¨Juan Eulogio Pazymiño¨ del Distrito de Salud 23D02. Rev. chil. obstet. ginecol.  [Internet]. 2019  Jun [citado  2024  Oct  17] ;  84( 3 ): 169-178. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262019000300169&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262019000300169.

3. Vallano, A., & Arnau, J. M. (2009). Antimicrobials and pregnancy. Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica, 27(9), 536–542. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2009.09.001

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Claritromicina es un macrólido que se utiliza en infecciones bacterianas y es una opción segura para pacientes alérgicos a los β-lactámicos. Tiene buena penetración en los tejidos y cubre una variedad de infecciones comunes en niños.

Las opciones como penicilina, amoxicilina y ampicilina deben evitarse en pacientes alérgicos a los β-lactámicos, ya que podrían desencadenar reacciones alérgicas severas.

Bibliografías:

1. Soley C, Ballarín E, García-Benavent M, et al. Management of beta-lactam allergy in pediatric patients. Journal of Pediatrics and Child Care. 2021.

2. Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Antimicrobial stewardship and the use of macrolides in pediatric patients. Infectious Disease Clinics of North America. 2020;34(3):681-699.

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La lidocaína es la mejor opción para procedimientos odontológicos en niños debido a su acción rápida, eficacia comprobada y perfil de seguridad, ya que tiene un inicio rápido de acción, adecuado para intervenciones de corta y media duración como la pulpotomía. Además este anestésico tiene un bajo riesgo de toxicidad en niños, siendo ampliamente utilizado en odontología pediátrica. Por lo tanto, la lidocaína al 2% con vasoconstrictor es la opción más segura y eficaz para realizar una pulpotomía en un niño de 4 años.

Bibliografías:

1. Malamed, S. F. (2013). Handbook of Local Anesthesia (6th ed.). Elsevier.

2. McDonald, R. E., & Avery, D. R. (2016). Dentistry for the Child and Adolescent (9th ed.). Elsevier.

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Paracetamol: Es un analgésico y antipirético que es generalmente seguro para pacientes con antecedentes de úlceras pépticas, ya que no irrita la mucosa gastrointestinal como lo harían los AINES.

Amoxicilina: Es un antibiótico de primera línea para muchas infecciones bacterianas comunes. Si se sospecha que la causa del proceso infeccioso es una infección bacteriana, la amoxicilina es adecuada.

Bibliografías:

1. Katzung, B. G., & Trevor, A. J. (2015). Basic and Clinical Pharmacology. McGraw-Hill Education.Lanza, F. L., et al. (2009). "

2. Guidelines for the Management of Peptic Ulcer Disease." American Journal of Gastroenterology, 104(3), 728-738.

3. Montalto, M., et al. (2008). "Helicobacter pylori infection: A review." Journal of Gastroenterology and Hepatology, 23(10), 1419-1427.

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Integrantes:

Mayra Alulima

Cinthia Cabrera

Nayeli Luna