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Mi amigo de nombre x comenzó a presentar una erupción en la espalda , que luego avanzo hasta parte del tórax, presentando enrojecimiento, dolor y prurito, me toco acompañarlo por guardia , lugar donde solamente le colocaron un antialérgico, y le indicaron betametasona en crema, lo cual no le mejoro en nada, le informaron que debía tomar turno por dermatología, el turno lo tomamos en hospital R.M para el 9 de febrero del 2023.

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Los relatos dan cuenta de los obstáculos en la accesibilidad, los recursos y la fragmentación del sistema de salud. Podemos ver a partir de los mismos como estos tres fenómenos configuran un engranaje en el cual los obstáculos en cada uno de ellos produce fallas en los otros.

Aparecen en primera persona usuaries de distintas provincias que no acceden a diagnósticos ni tratamientos por encontrarse fuera del radio porteño. Por otro lado, la accesibilidad se ve obstaculizada por cuestiones burocráticas que interponen tiempos de espera imposibles. Podemos pensar entonces que la accesibilidad se encuentra atravesada por una dimensión temporal, una dimensión espacial y otra económica. Como enuncia Ballesteros en el video correspondiente a la clase,  la disponibilidad de tiempo se piensa en relación a les usuaires, quedando fuera de cuestión la responsabilidad que el sistema de salud tiene en esta problemática. Ballesteros investiga a su vez la relación entre el tiempo de espera y la estratificación de clases, concluyendo que la población de menor nivel educativo, de clase trabajadora y de menores ingresos, que son quienes hacen uso de la cobertura pública, dejan de utilizar dichos servicios por barreras en el acceso. Uno de los escritos da cuenta de los privilegios existentes entre quienes tienen acceso a profesionales conocidos en los hospitales públicos, viéndose reducido en este caso el tiempo de espera.

En cuanto a la fragmentación podemos agregar que la segmentación entre sectores y subsectores no lleva necesariamente a una fragmentación, sin embargo aparece en algunos relatos una falta de articulación entre las obras sociales, el sector privado y el sector público, lo cual se traduce a su vez en una demora en la atención.

En cuanto a los recursos se evidencia en los escritos como la falta de los mismos desemboca en dificultades en la accesibilidad. “La máquina de escribir invisible” denota una imagen potente para pensar el “como si” que emparcha y no brinda los tratamientos necesarios.

En todos los relatos se lee la vulnerabilidad ante el dolor y el padecimiento, los cuales se profundizan al encontrarse con los obstáculos enunciados.

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Me toco vivir este año el padecimiento de un amigo que vive en LEzama, Pcia de BS AS, que luego de haber sufrido Covid empezó con síntomas que desconocía, (falta de fuerza muscular, molestia general, dificultad respiratoria). Esto fué un mes después de diagnosticada la enfermedad.
Luego de hacerse análisis en su zona y La Plata, terminó en la UTI de un hospital de Varela donde su cuadro empeoraba.
Lo trasladaron al Htal Italiano de CABA donde allí pudieron diagnosticarle Guillan BArre y pudo cumplir con su tratamieto farmacológico y rehabilitación física que le llevó un año.

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Como trabajadora de salud, durante mi desempeño en la guardia externa de un hospital, he sido testigo de los malabares que deben hacer les usuaries para poder acceder a una consulta. Tal es así, que en vez de sacar un turno (como no hay disponibles o los métodos para poder reservarlos no contemplan las diferencias de accesibilidad entre usuaries y/o muchas veces quedan en la nada) las personas concurren a la guardia como si ésta fuese el acceso al sistema de salud, cuando en realidad lo que muchas veces precisan es un control o seguimiento que no implica una urgencia médica.

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A fines del 2021 comencé con una molestia en la muela. Mediante la obra social solo daban turnos a través del teléfono o el WhatsApp, llamé y escribí en reiteradas oportunidades sin éxito. “No hay agenda de turnos”. Me dirigí a la guardia del Htal Dueñas donde me dieron analgesia, antibiótico y me sugirieron que comience cuanto antes el tratamiento indicado. Para turnos en ese Htal había que acudir a las 5 am. Le comenté que la obra social no tenía turnos, me envió a la universidad maimónides que tiene residencia de odontología, pero como eran vacaciones no había turnos hasta febrero, marzo.

Me acerqué al Sanatorio Méndez, correspondiente a mi obra social, no me dejaron pasar. Les comuniqué que estaba necesitando turno para odontología, el señor de la entrada me dijo que eran telefónicos. Ante mi insistencia me anotaron en un listado para “ser llamada”. Acudí a un odontólogo privado quien me hizo una placa y sugirió que debía hacerme un conducto, pero como era complicado me derivó a un colega. Lo llamé en Enero de 2022, la secretaria me informó que no tenía turnos hasta marzo.

Continué buscando turnos en efectores públicos, ya que se me dificultaba pagar la consulta privada. Conseguí un turno en un hospital general en febrero de 2022 pero allí no contaban con los recursos para mi tratamiento. Ese mismo mes comencé con un dolor fuerte de muela. Acudí a la guardia odontológica de mi obra social. Me hicieron una placa, me dieron antibiótico y analgesia. La odontóloga me dijo que saque turno urgente para tratamiento y conducto de la muela. (¡que gran idea, no se me había ocurrido) Le comento que no conseguía turnos, Me transmitió las vías de contacto. Le respondí que no daban, que intenté por todos los medios y que no disponía de dinero para realizar el tratamiento de manera privada. Insistió en que de alguna manera busque los medios para hacerlo. “Que tengas suerte”, me dijo. Fueron 4, 5 meses en los que fui paleando el problema con atención en guardia, no pudiendo sortear las barreras de acceso a los turnos correspondientes. Ante la solicitud de atención en los  distintos subsectores me encontré con múltiples barreras que impidieron o dilataron la atención que necesitaba. Los reclamos reiterados fueron recepcionados en la maquina de escribir invisible,

Julieta Miño

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Elegí una experiencia que me tocó vivir este año cuando acompañé a mi abuelo a un turno médico. Él en ese momento contaba con la prepaga del Hospital Italiano, desde donde lo derivan a distintas clínicas para hacerse todos sus estudios. Después de buscarlo, viajar en subte y caminar varias cuadras, siendo él una persona con movilidad reducida, llegamos a la clínica por el centro y cuando nos anunciamos nos comentan que desde el Italiano no había llegado la actualización del pago de la última cuota y que en la orden médica se habían olvidado de poner su número de socio. Por estas dos situaciones de falta de comunicación entre la prepaga y la Clínica, sumado al error de su médica particular hubo que reprogramar el turno, retrasando la atención médica y perdiendo tiempo y energías dedicados ese día. Considero que habiendo una mejor articulación entre efectores, donde la información circule de manera más fluida se podrían haber evitado esos inconvenientes o se podrían haber resuelto en el momento.

Tomas Alurralde Perez

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Elegí las dificultades en relación a recursos y trabajadorxs recordando dos situaciones que tuve en el sistema de salud público de CABA, en las cuales la falta de recursos era muy visible. En la primera, asistí a la guardia de un hospital por fuerte dolor de oído, donde no pudieron brindarme atención porque no contaban con un otoscopio, y me mandaron a otro centro de salud, donde tampoco me atendieron. La segunda situación fue hace poco, cuando tuve que asistir nuevamente a la guardia por una infección en la garganta. Habíamos concurrido varias personas, la mayoría por síntomas de gripe. Sin embargo, mandaron a todxs a hisoparse y se negaron a atender. Cuando me presenté en ventanilla, tuve que explicarle a la médica que tenia inflamada la garganta, con mucho dolor, ante lo cual me pidió que le mostrara, y a partir de eso, pude ser atendida. Primero, pasé a un consultorio en donde estaban atendiendo a varias personas a la vez, y por tal motivo, me hicieron pasar a otra habitación donde había una persona internada, sin luz, y donde me revisaron la garganta con una linterna del celular.
Valentina Cribilone

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Recursos y trabajadores
Puedo recordar muchas situaciones que siendo oriunda de Chivilcoy tuve que atravesar que daban cuenta de la desigualdad y heterogeneidad del SSA en las distintas jurisdicciones. Ya sea a la hora de hacer algún estudio, ir a un especialista, cuando los médicos no encontraban el diagnostico o incluso cuando habiéndote dado un diagnostico y tratamiento, al ver que el mismo no funcionaba la única opción viable era ir a atenderte en capital. Una de esas situaciones le toco vivir a mi hermano cuando en Chivilcoy los médicos lo diagnosticaban con infección urinaria y lo trataban para dicha afección, sin embargo el estaba cada día peor. Mi mama al ver que su salud se estaba deteriorando cada día mas pidió desesperada que lo trasladaran a capital, en donde en minutos dieron con el diagnóstico que era neumonía bilateral.
Agustina Odella

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Mujer se presenta a servicio de Atención a la demanda espontánea junto a sus dos hijos. Ambos con su guardapolvo escolar y mochilas. Viajó desde Guernica con una carpeta repleta de documentación. La mujer no hablaba, solo buscaba entre los tantos papeles alguno que pueda comunicar su recorrido de los últimos años. Violencia y abuso hacia ella y hacia su hija por parte del progenitor. Numerosas injusticias que la dejaron casi sin habla. Uno de los papeles del Servicio Local de Protección de los derechos de NNA de Guernica solicita tratamiento para ella y su hija. Dónde? Cuando? Cómo? nada de eso se aclara. Solamente "se solicita tratamiento". la mujer llegó al hospital luego de una hora y 20 (o mas) de viaje gracias a un conocido que se lo recomendó. La mujer se encuentra desempleada y vive "de prestado" en la habitación de una familia que amenaza con posible desalojo. Se configura una situación de vida de extrema vulnerabilidad psicosocial para ella y sus hijos. Un tratamiento en esas condiciones encontraría varias dificultades no solo por las largas horas de viaje sino tambien por las tareas de cuidado. Se interviene en comunicacion con el servicio de proteccion de derechos solicitando que brinden acceso a un tratamiento por salud mental cercano a domicilio como corresponde segun ley de Salud Mental.

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Elegí accesibilidad recordando una experiencia en SSA en la ciudad de La Plata. En ese entonces yo no contaba con Obra Social y a causa de un golpe me esguince un dedo de la mano. Concurrí aproximadamente a las 19 de la tarde a la guardia, en donde tardaron mas de una hora en alojar mi consulta, la sala de espera estaba muy concurrida. Recuerdo que el teléfono sonaba y no había ningún trabajador detrás del escritorio, ni nadie circulando para consultar la demora. Atrás mio ingreso una persona en silla de ruedas con una fractura de costilla, la misma no podía parar de quejarse de su dolor, pero igualmente no tuvo prioridad ni fue atendido con inmediatez. Al transcurrir unas horas fui atendida por un traumatólogo en un consultorio, nos dirigimos a un pasillo donde me coloco una férula sin ningún tipo de privacidad. Finalmente pude volver a mi casa alrededor de las 11 de la noche.

Constanza Redondo

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Elegí accesibilidad, recordando una situación que tuve en un hospital en la costa atlántica. Me había ido de vacaciones con amigxs, y una noche que salimos, en un determinado momento, me entra algo en el ojo. Como no quería irme en ese momento, fui al baño, me tiré agua en el ojo y volví con mis amigxs. Conforme pasaba el tiempo, el dolor y la molestia seguía, por lo que decidí irme con una amiga hasta la guardia del único hospital que había en el lugar. Cerca de las 5.30AM llegamos a dicha institución, donde la única otra persona esperando era un señor mayor (en una situación claramente de mayor urgencia que la mía). Aún así, el hombre había estado esperando hace más de 2hs y todavía no había salido nadie a atenderlo. A eso de las 7hs, aparece un médico y atiende al señor (ya habiendo pasado 4hs y algo desde que había llegado a la guardia). Finalmente, y recién a eso de las 8.45hs, me atienden a mí y me dan unas gotas para que me ponga en el ojo.

Daniela Oyakawa

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Dios esta en todas partes, pero atiende en Buenos Aires

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Dios esta en todas partes, pero atiende en Buenos Aires

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Pensando en la accesibilidad, recordaba innumerables situaciones en las que para recibir atención, debimos viajar con mi familia a CABA, viviendo en Entre Rios. Particularmente durante la pandemia, mi papá tuvo covid. Al principio todo iba bien ya que el estaba en su casa con sintomas leves, poco a poco su salud fue deteriorandose y se debio consultar para ver las opciones disponibles. Dentro de la ciudad en donde se encontraba, sabiamos que era imposible que pueda internarse debido a las condiciones historicas de abandono y desidia del sistema de salud, por lo que se intento hacerlo en otras localidades mas grandes de la provincia y por lo tanto con mayores recursos, pero la respuesta era siempre la misma. Finalmente mis hermanes debieron traerlo en su vehiculo particular a CABA, donde fue atendido ya que mi cuñado es medico en un hospital, y tambien colaboro para facilitar su ingreso. Por un lado, se ve la dificultad de acceder a la salud viviendo fuera de la capital, y por el otro, que aun contando con el privilegio de llegar, dependes de otros factores como contactos dentro del sistema como en este caso, o dinero.

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Elegí "recursos y trabajadorxs" para desarrollar el siguiente evento que denota la asimetría entre trabajadores y usuaries. En el año 2018 yo no tenía obra social y era trabajadora informal, pero una amiga trabajaba de planta en el Hospital Publico de referencia en Tucuman. Por lo qué ante mi necesidad de un control clínico de salud, pude acceder a través de ese contacto a la impresión del tríptico de pedidos y laboratorio sin hacer las filas matutinas (a veces 4 o 5 horas de esperas para solicitar ese mismo papel desde la comunidad). Por tener acceso a la información y a los horarios de atencion internos del hospital pude salir de mi trabajo e ir directamente al horario de la extraccion de sangre, asimismo concurrir a un control con mi colega sin hacer las horas de espera por consultorio. De otra forma tendria que haber perdido por lo menos 3 dias laborales en tramites de salud. Es un "privilegio" que pone en evidencia una de las aristas mas algidas del sistema que es la accesibilidad. La falta de actualizacion tecnologica y la burocracia que hacen abuso de uno de los recursos mas valiosos con lo que contamos: el tiempo. La mayoria de las veces las personas que hacen las filas de espera son personas mayores que viajan desde el interior de la provincia para acceder a una mejor calidad de atencion. 

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Elegí "recursos y trabajadorxs" para desarrollar el siguiente evento que denota la asimetría entre trabajadores y usuaries. En el año 2018 yo no tenía obra social y era trabajadora informal, pero una amiga trabajaba de planta en el Hospital Publico de referencia en Tucuman. Por lo qué ante mi necesidad de un control clínico de salud, pude acceder a través de ese contacto a la impresión del tríptico de pedidos y laboratorio sin hacer las filas matutinas (a veces 4 o 5 horas de esperas para solicitar ese mismo papel desde la comunidad). Por tener acceso a la información y a los horarios de atencion internos del hospital pude salir de mi trabajo e ir directamente al horario de la extraccion de sangre, asimismo concurrir a un control con mi colega sin hacer las horas de espera por consultorio. De otra forma tendria que haber perdido por lo menos 3 dias laborales en tramites de salud. Es un "privilegio" que pone en evidencia una de las aristas mas algidas del sistema que es la accesibilidad. La falta de actualizacion tecnologica y la burocracia que hacen abuso de uno de los recursos mas valiosos con lo que contamos: el tiempo. La mayoria de las veces las personas que hacen las filas de espera son personas mayores que viajan desde el interior de la provincia para acceder a una mejor calidad de atencion. 

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La foto es de mi pueblo San Pedro en Tucuman, a dos horas del Hospital de referencia en la ciudad.

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La dificultad que he tenido con el sistema de salud publico fue la accesibilidad al mismo. Recuerdo una noche en que no podía dormir por un fuerte dolor en la zona de los riñones y las insistentes ganas de orinar; en ese momento no tenia obra social entonces me dirijo al Hospital que queda a unas 6 cuadras de mi casa, al rededor de las 3am. Al llegar consulto quien es la ultima persona en la fila, y noto que hay solo 5 personas delante mío, no me pareció mucho y de hecho pensé que no iba a demorar tanto la atencion. Me siento a esperar y conversando con una señora me menciona que hace mas de una hora que había llegado y desde entonces no habían llamado a ningún usuarie de les que estaban esperando. Une de elles golpeo en varias oportunidades a la puerta de guardia y solo en dos ocasiones un profesional salió y le comento que al rato empezaban a llamar nuevamente. En medio del cansancio y el obvio malestar que lleva a una persona a dirigirse a una guardia en el medio de la madrugada, sucedia que el SAME o la Policia traia a personas con alguna urgencia de mayor complejidad que demandaba la pronta atencion lo cual demoraba mucho mas. Al cabo de 2 horas esperando y por insistencia de mi mama para agilizar la situación, nos dirigimos a una clínica que queda a unas cuadras. Ella se ofrece a pagar la consulta (lo cual no era poca plata) y al cabo de no mas de 20 minutos ya estaba siendo atendida con una orden del medique para realizar un urocultivo a primera hora de la mañana y la receta de lo que tenia que pasar a comprar en la farmacia.
Micaela Nieto

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La dificultad elegida como usuaria en el SSA es la accesibilidad. Hace un tiempo tenía que conseguir un turno en salud mental para una menor de mi familia. Al consultar me informan que dan solo 2 turnos por semana, empiezan a atender a las 7/8 a.m , y que más allá del orden de llegada si concurre alguien con recurso de amparo sobre la hora ese usuarie tendrá prioridad. Luego de gestionar la organización familiar, donde un adulto fue primero a las 3/4 a.m procurando ser la primera o segunda persona (ya que sólo darían 2 turnos), al informarme que efectivamente solo había una persona adelante se prosiguió levantando a la menor en la madrugada para estar en el hospital a las 7 a.m como indicaban. Minutos antes de ser llamadxs llegó unx usuarix con recurso de amparo y no pudimos acceder al turno; sintiendo en ese momento que toda la organización y el esfuerzo habían sido en vano, sin contar el día de responsabilidades que quedaba afrontar por delante casi sin dormir.

Natalia Mobbili

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Mi anécdota elegida con el SSA y la accesibilidad, se remonta hace algunos años cuando estaba de viaje en la provincia de Entre Ríos, y concurrí a la guardia del hospital de la localidad de Colón, por un dolor muy fuerte en el oído, quedé a la espera de atención y luego de algunas horas me comunicaron que por ser fin de semana, solo había un médico de guardia y que no llegaría por problemas personales. Conclusión....El dolor ya era insoportable asique fui a la farmacia y consulte con el farmacéutico que me podía recetar para el dolor? ... Y así resolví mi problema.
Gisela Burgo

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Camila Cetratelli
Mi imagen representa la tardanza de cada turno con les profesionales a los que consulté en el año 2021 cuando sentí una molestia en la cadera. Fueron 5 consultas en aprox medio año