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Centros involucrados en la fisiología de la micción: 

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1. Corteza cerebral: Participa en la percepción consciente de la necesidad de orinar como en la decisión final de posponer o iniciar el vaciado al regular la actividad del centro miccional pontino y estimulando la contracción voluntaria del rabdoesfínter uretral y del músculo elevador del ano.

2. Centro miccional pontino: Coordina la contracción del músculo detrusor y la relajación del esfínter estriado de la uretra durante el vaciado vesical. Autónomo desde el nacimiento hasta la infancia temprana y luego permite suprimir voluntariamente la actividad del detrusor.

3. Médula espinal: Todos los impulsos que llegan a la vejiga se transmiten a través de nervios que se originan en el segmento simpático dorsolumbar y los segmentos parasimpáticos y somáticos sacros de la médula espinal.

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Estos 3 sistemas inervan la zona con fibras eferentes y aferentes sensitivos llevando a la médula espinal la información de las áreas inervadas.

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Sistema simpático:

Inerva: Músculo detrusor de la vejiga, cuello vesical y musculatura uretral lisa

Nervio: Hipogástrico

Neurotransmisor: Noradrenalina

Función: Favorece el llenado vesical
Sistema parasimpático:

Inerva: Músculo detrusor

Nervio: Pélvico
Neurotransmisor: Acetilcolina

Función: Favorece el vaciado vesical
Sistema somático:

Inerva: Esfínter estriado uretral

Nervio: Pudendo.

Fibras sacras directas inervan el músculo elevador del ano con la acetilcolina como neurotransmisor.

Función: Favorece el llenado vesical.

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Órgano muscular hueco.

Fibras musculares le permiten distenderse y contraerse.

Musculatura se extiende de detrusor hasta la parte proximal de la uretra.

El nervio hipogástrico inerva el músculo detrusor con la noradrenalina como neurotransmisor (Sistema simpático).

El nervio pélvico inerva el detrusor utilizando la acetilcolina como neurotransmisor (sistema parasimpático).

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Tubo fibromuscular de longitud variable según el sexo.

Pared Uretral formada por: una capa  muscular interna de fibras lisas, una capa externa de fibras musculares estriadas (constituyen el rabdoesfínter).

Los músculos lisos uretrales son principalmente longitudinales, pueden aumentar o disminuir la luz uretral durante el vaciado voluntario.

Existe una vaina muscular lisa exterior, circular y más delgada que proporciona un  cierto tono basal durante el llenado.

El músculo estriado de la uretra alcanza su máximo grosor en los dos tercios centrales de la uretra, mientras que en sentido distal y proximal adopta forma de herradura.

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Los músculos del suelo pélvico principalmente el elevador del ano y el coccígeo, tienen un papel destacado en la continencia.

Estos músculos forman una especie de hamaca entre el pubis en la parte anterior de la pelvis y el cóccix en la parte posterior.

Los músculos soportan y mantienen la posición de los órganos pélvicos.

El suelo pélvico permite contrarrestar el desplazamiento hacia abajo del cuello vesical al realizar algunas actividades que incrementan de manera brusca la presión abdominal.

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LLENADO VESICAL:Varios medicamentos que inhiben el efecto de la acetilcolina sobre los receptores muscarínicos del músculo detrusor de la vejiga se han demostrado eficaces en el tratamiento de IUU

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LLENADO VESICAL:Varios medicamentos que inhiben el efecto de la acetilcolina sobre los receptores muscarínicos del músculo detrusor de la vejiga se han demostrado eficaces en el tratamiento de IUU

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Predomina el Simpatico con una inhibición parasimpatica. Por defecto Betadrenergico predomina eldetrusor, Por defecto alfa 1   adrenergico cierre vesical. 

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1. La vejiga empieza a llenarse de orina, los receptores de presión de la pared vesical generan impulsos nerviosos que se transmiten por fibras sensitivas al SNC.
2. Estos impulsos aferentes provocan una activación refleja del núcleo simpático, un conjunto de neuronas localizadas en la médula lumbar superior, el cual envía impulsos a través del nervio hipogástrico a la vejiga y a la uretra donde libera el neurotransmisor noradrenalina.
3. La noradrenalina estimula los receptores betaadrenérgicos del músculo detrusor, provocando una relajación del mismo y facilitando el llenado vesical sin incrementar la presión.
4. En el músculo liso uretral, la noradrenalina estimula los receptores alfa1-adrenérgicos, provocando su contracción.
5. Durante el llenado vesical, existe una actividad tónica del rabdoesfínter uretral, que puede incrementarse mediante la contracción voluntaria o conciente del rabdoesfínter

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7. Aumenta la presión vesical por contracciones del detrusor y la presión uretral disminuye por la relajación del rabdoesfínter
8. Facilitando el vaciamiento vesical

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4. A través del nervio pélvico, se induce  contracción del musculo detrusor con la liberación de acetilcolina
5. La acetilcolina estimula los receptores muscarínicos vesicales
6. Los impulsos protuberanciales inhiben actividad simpática en la vejiga y uretra.

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1. Cuando la vejiga alcanza determinado volumen, se transmite información a la médula espinal, al centro miccional Pontino y a la corteza cerebral.
2. Si hay optimas condiciones, se inicia el vaciamiento.
3. El centro Pontino activa el núcleo parasimpático medular sacro y envía impulsos al núcleo motor pudendo y relajar el esfínter uretral.

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Si el músculo detrusor se relaja y los músculos lisos y estriados se contraen, la presión uretral se mantiene por encima de la presión vesical, facilitando así el llenado vesical y evitando la pérdida de orina