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Therapieplan im ambulanten Bereich.

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-Wundreinigung: Wundspülung mit HOCL, mechanische Reinigung mit sterilen ES- Kompressen, sterile Pinzetten
-  Wundauflagen/ Versorgung: Wundfüller mit Cutimed Sorbact und sekundär Verband mit Superabsorber Zetuvit plus
- Fixierung Vliesverband oder Variante Wundauflage mit Kleberand
- Verbandsintervall nach Bedarf je nach Exsudatmenge (Cutimed Sobact bis 2-3 Tage belassen werden, Sekundär Verband nach Exsudatmenge engmaschig wechseln
- Hautschutz Caviloncreme
- Wundrandschutz bei starker Mazeration des Wundrandes Zinkcreme

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- Ursache für den Durchfall (Stuhlprobe)
- Wundabstrich (Ja/Nein Wer?)
- Labor (HbA1c, Infektionsparameter, Aminosäuren)
- Diabetologe
- Durchfallbekämpfung (Fäkalkollektoren, Analtampon, Medikamente,
- Ernährung (Ernährungstagebuch, ggf. hochkalorische Nahrung, Eiweißsubstitution)
- Besprechung PEG- Anlage
- Flüssigkeitsbilanz
- Antibiose
- Schmerztherapie (Fremdeinschätzung durch Mimik, Gestik und Laute)
- Edukation (Angehörige: Wünsche und Probleme)

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Ursache für die Fieberschübe abklären, Infizierte Wunde
- Infektionsursache
-Immobilität:
Scherkräfte reduzieren /vermeiden,
Druckentlastung mit Hilfsmittel: z.B. Wechseldruckmatratze, Kissen
Bewegungsplan Alle 2-3 Stunden 30° Lagerung Angehörige anleiten,
Hautinspektion, Hautpflege-rascher Wechsel der Inkontinenzprodukte, pH-neutrale Produkte

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- Physiotherapie
- Diabetologe
- Homecare
- Schmerztherapeut

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Interdisziplinäre Zusammenarbeit
- Netzwerkarbeit in der Region
- chronische Wunden Bedarfen einer Zusammenarbeit aller Akteure die um den Patienten beteiligt sind
- Angehörige mit einbeziehen (Absprachen treffen)
- Patienten Adhärenz

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Welche Probleme haben Sie in der Versorgung und wie können diese gelöst werden?
- Abstriche
- Fachabteilungen (Logopädie)
- Termine von Konsilien
- gemeinsame Einsicht in die Dokumentation

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Therapieplan im stationären Altenpflege Bereich.

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Therapieplan im klinischen Bereich.

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ausreichendes, zuverlässiges, geschultes und kompetentes Pflegepersonal

kompetente Überleitung an Pflegedienst, Hausarzt
(Entlassmanagement)

Kommunikation
Education
Informationsfluss

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Welche Probleme haben Sie in der Versorgung und wie können diese gelöst werden?
Überleitungsmanagement
sozialer Dienst

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Hypochlorite Wundspüllösung (z.B.Granudacyn), Hautschutz (z.B. Cavillon), Aquacell AG Extra (10x10 cm) für ca. 14 Tage, dann Exufiber (10x10 cm),
Abdeckung mit Superabsorber (Vliwasorb 15x15 cm), Fixierung mit Fixomull sensitiv oder Skin sensitiv) alle 2 Tage (anpassen nach Bedarf)
ggf. Abstrich und Antibiose

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Ärztliche Diagnostik und Therapie der Diarrhö,  Diab. mell., Hypertonie
Weichlagerungsmatratze und Lagerungskissen,
individuelle Positionierung (angepasst nach Bedarf),
Mobilisation (Scherkräftearmer Transfer, Pflegerollstuhl)
ggf. Anpassung der Inko-Versorgung

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Schmerztherapie (auch ca. 30 min vor VW), einschließlich Ablenkung (z.B. Musik, Zuwendung, etc.) und ggf. Aromatherapie,
Betreuungsdienst
Logotherapie (Sprache und Schlucken), Ergotherapie, Physiotherapie, Ernährungsanpassung (Diätassistent), eigene Vorlieben beachten, eiweißreiche Kost, ausreichend Flüssigkeitszufuhr

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Diabetologe, Internist, Wundtherapeut, Logopäde, Ergotherapeut, Physiotherapeut, Schmerztherapeut, Diätassistenz

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Digitalisierung, interdisziplinäre Zusammenarbeit auf gleicher Ebene, bedarfsgerechte Finanzierung, gegenseitige Wertschätzung, der Mensch mit seinen Bedürfnissen zählt

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Welche Probleme haben Sie in der Versorgung und wie können diese gelöst werden?
fehlende Fachärzte und Therapeuten, Bereitschaft zu Hausbesuchen,
Personalmangel, Finanzierungsprobleme (Hohe Kosten),
fehlende interdisziplinäre Kommunikation

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Lokale Wundversorgung mit Spülung, Debridement und Wundauflagen

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Maßnahmen die die zugrundeliegende Erkrankung behandeln, oder deren Einflüsse auf den Patienten minimieren.

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Maßnahmen die zusätzlich zur Kausaltherapie die aktuelle Situation oder die Lebensqualität verbessern, aber nicht die zugrundeliegenden Erkrankungen behandeln

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Wenn Sie alle Möglichkeiten hätten, ohne Einschränkungen. Was wäre in dem Therapieplan noch ideal für den Patienten?

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Wo treten immer wieder Probleme auf, die den Therapieplan gefährden oder verkomplizieren.
Kommunikation mit Krankenkassen, ext. Stellen, intern etc..

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Fallbeispiel

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Druckentlastung
Weichlagerungsmatratze, regelmäßige Lagerung
Mobilisation in Pflegestuhl

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Hautbeobachtung und Hautpflege
Norton- oder Bradenskala
Stuhlmanagement mit Fäkalkollektor, Medikamente
BZ Einstellung (Medikamente,Insulin)
Schmerztherapie
Flüssigkeit andicken
Eiweißreiche Nahrung anbieten
Atemtherapie
ggf. Infusionstherapie

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Konventionelle Therapie:
Spülung mit Serasept und mechanische Reinigung mit Vlieskompressen. Ggf.  Chirurgisches Debridement (Nekrosereste).
Austamponieren mit Kerlix Kompressen oder alternativ mit Hydrofaser (AG) bei hoher Blutungsneigung Verwendung und Einsatz von Alginaten
Wundrandschutz mit Cavilon
Abdeckung mit Zetuvit (plus) und (Fixiervlies)
2-3 wöch. Verbandswechsel oder tgl. Verbandskontrolle

Alternative Therapie:
Vakuumtherapie (zu bevorzugen) (tiefe Wunde, Infektion, viel Exsudat, Stuhlinkontinenz) VW 2x/Woche

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Physiotherapie
Logopädie für Schluckstörung
Internistische und Chirurgische Zusammenarbeit
Schmerztherapeuten (Anästhesie)

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Wundabstrich ggf. Antibiotische Therapie
Blutbild und Antibiogramm (SPK)
Klinisches Labor
Stuhlprobe