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Häufige Ängste

Körperliche Ängste: Angst vor Schmerzen, Atemnot (besonders bei Atemwegserkrankungen), oder funktionellen Beschwerden, da diese als existenzielle Bedrohung empfunden werden können.

Existenzielle Ängste: Sorgen und Befürchtungen bezüglich der Krankheit, des Sterbeprozesses und des Unbekannten am Lebensende.

Soziale Ängste: Angst vor dem Tod und der damit verbundenen Vereinsamung sowie Sorgen um die Familie und das Weiterleben der Angehörigen.

Angst vor Kontrollverlust: Das Gefühl der Hilflosigkeit und der Verlust der Autonomie.

Auslöser und Verstärker

Die Krankheit selbst: Die Konfrontation mit der Unheilbarkeit und die Nähe des Todes sind zentrale Auslöser.

Körperliche Faktoren: Stoffwechselstörungen, Hirnschädigungen (z.B. durch Tumor oder Bestrahlung) und bestimmte Medikamente können Angst auslösen.

Soziale und existenzielle Belastungen: Familiäre, wirtschaftliche, spirituelle und existenzielle Probleme können die Angst verstärken.

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Linderung von Ängsten in Palliative Care

Nicht-medikamentöse Ansätze:

Persönliche Zuwendung: Nähe und das Gefühl, nicht allein zu sein, wirken beruhigend.

Kommunikation: Klärung von Fragen und Sorgen durch Informationsgespräche, besonders durch Ärzte und Pflegende.

Ruhige Umgebung: Ein unterstützendes und ruhiges Umfeld kann Ängste reduzieren.

Ablenkung und Fokus: Techniken wie das Abspielen von Familienvideos oder Bilder über Projektionsgeräte können helfen, Unruhe zu mindern und ein Gefühl von Freude zu erzeugen, wie die Lungenliga berichtet.

Kognitive und existenzielle Begleitung: Psychologie und Palliativpsychologie können Strategien anbieten, um die Situation zu verstehen.

Medikamentöse Behandlung:

Bei starken Ängsten werden gezielt beruhigende Medikamente eingesetzt, die auf die individuelle Situation abgestimmt sind.

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Was man nicht tun sollte:

• Ängste abtun (Die geäußerte Angst leugnen oder abtun, dies führt zur zusätzlichen Belastung)

• Ungewollte Reize (Vermeiden Sie unklare, viele Reize auslösende Berührungen, wie mehrfaches streicheln auf dem Arm, dass dies bei unruhigen Patienten die Angst verstärken kann.)

• Bewerten (Bewerten Sie die Ängste oder Reaktionen des Patienten nicht)

• Unsicheres Verhalten (Zeigen Sie keine Unsicherheit oder Hektik, da dies auf den Patienten übertragbar ist und die Angst verstärken kann.)

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Streicheleinheiten in der Palliativpflege

• Form der nonverbalen Kommunikation

• Teil der basalen Stimulation

• Vermitteln Nähe, Trost und Geborgenheit

• Besonders wichtig, wenn verbale Kommunikation eingeschränkt ist

• Sollten einfühlsam und an den individuellen Bedürfnissen und Vorlieben des Patienten orientiert sein

• Auf Schmerzstellen achten

• Reaktion des Patienten beobachten, um sicherzustellen, dass die Berührung angenehm ist

Zweck und Wirkung

☆Nonverbale Kommunikation

• Streicheln vermittelt: „Ich bin da“ / „Ich verstehe dich“

• Wirksam, wenn Worte nicht mehr ausreichen

☆Trost & Geborgenheit

• Berührung erzeugt Nähe

• Gibt ein Gefühl von Sicherheit

☆Reduzierung von Angst

• Streicheln kann Ängste lindern

• Verringert psychische Belastung

Wichtige Aspekte bei der Durchführung

☆Beobachtung der Reaktion:

• Reaktionen des Patienten genau beobachten

• Schmerzstellen vermeiden

• Erkennen, ob Berührung angenehm oder unangenehm ist

☆Individuelle Bedürfnisse:

• Jeder Mensch hat eigene Vorlieben

• Persönliche Präferenzen für Berührungen erfragen

☆Alternativen zur verbalen Kommunikation

• Wenn Sprache nicht mehr möglich ist → nonverbale Ansätze nutzen

->Beispiele: Streicheln, Handauflegen, Gesten

->Halten die Verbindung zum Patienten aufrecht

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WICHTIG

Ängste in der Palliativmedizin erforden oft eine Anpassung der palliativen Therapie, während bei einer Angststörung eine zusätzliche psychoterapeutische oder medikamentöse Behandlung notwendig sein kann.

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-Notfall: schnell wirkende Medikamente in richtiger Dosierung immer griffbereit, Morphin i.v.:(„Goldstandart“) , auch Nasenspray und Mundtabletten möglich -> Atemnot lässt meist nach Sekunden nach

-Krankengymnastik, um Atemnot vorzubeugen (Strategien zur Atemerleichterung)

-Umfeld: Unterstützung für Betroffene (beruhigend einwirken-langsame Atmung reduziert Luftnot), frische Luft, Ventilator, Kühlung, Anwesenheit vertrauter Personen

-Angst reduzieren: Möglichkeit zur sofortigen Selbsthilfe (stärkt Unabhängigkeit) und permanente Erreichbarkeit des Arztes

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-Ursachen der Unruhe ermitteln (z.B. Schmerz)

-Ggf. Ursachen beseitigen (Medikamente, Ruhe schaffen, Gespräch anbieten, Orientierungshilfe, basale Stimulation, Angehörige einbeziehen)

*Atmosphäre schaffen (Geräusche, Düfte/Aromen, visuelle Stimulation)

*Micro-Lagerung nach Wohlbefinden

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In der letzten Lebensphase kommt es häufig zu starker Müdigkeit bis hin zu Dauerschlaf oder teils noch schlimmer - zu starker Verwirrung.

- Basale Stimulation unterstützt schwerkranke und sterbende Menschen in ihrer Körperwahrnehmung,

fördert ein Gefühl von Sicherheit, Geborgenheit und Orientierung, Angst und Unruhe zu lindern, sowie Kommunikation und Kontakt zur Umwelt zu ermöglichen.

- Einsatz von Berührungen, Teilmassagen, Lagerungen, Schaukeln, vertrauten Gegenständen/Geräuschen.

Worauf achten:

- Individuelle Bedürfnisse berücksichtigen – nur das anwenden, was als angenehm empfunden wird.

- Sanftes, achtsames Vorgehen – keine Überstimulation.

- Würde und Selbstbestimmung des Patienten respektieren.

- Angehörige einbeziehen – einfache Berührungen oder Rituale durch vertraute Personen können wertvoll sein.

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Ursache:

• Medikamente: schmerzmittel( Morphin, Oxycodon)

•Trockenhaut

• Stoffwechsel oder Hautveränderungen(  zB Leberentzündung  oder Leberkrebs oder Hautpilz, Allergien....)

• im Gehirn entsteht.

Was können wir machen?

• Hautpflege: Rückfettende Pflegeprodukte ( eine Juckereiz- linderndes Öl) , pH-neutrale Waschmittel, lauwarmes Duschen

•Kühlung: Kalte Umschläge,  kühle Raumtemperatur

•Vermeidung: Keine Seifen, Duftstoffe, kratzende Kleidung

•Umgebung: Weiche Bettwäsche, locker Kleidung, Luftfeuchtigkeit beachten

•Ablenkung: Gespräche, Entspannungsübungen

•Sicherheit: Fingernägel kurz, evtl. Handschuhe nachts

•Beobachtung: Haut regelmäßig kontrollieren, Juckreiz dokumentieren

•Teamarbeit: Arzt informieren, Wirkung/Nebenwirkungen rückmelden

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Yoga in der Palliativversorgun

Einsatz: sanfte Atemübungen, leichte Bewegungen, Entspannungs- und Achtsamkeitsübungen

Funktionen:

Körperlich → Linderung von Schmerzen, Atemnot, Verspannungen

Psychisch → Abbau von Angst, Stress, Schlafproblemen

Spirituell → Unterstützung im Umgang mit existenziellen Fragen

Effektivität: verbessert Lebensqualität, reduziert Ängste und Schmerzen, fördert Ruhe

Geeignete Yogaübungen

Atemübungen: Bauchatmung, Ausatmung verlängern

Sanfte Bewegungen: Schultern kreisen, Kopf drehen, Hände öffnen/schließen

Entspannung: Yoga-Nidra, Meditation, Visualisierungen

Angepasste Haltungen mit Kissen: herzöffnende Haltung, sanfte Vorbeuge, ruhiges Liegen mit Oberkörperhochlage.

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-Entstehung: plötzlich und von kurzer Dauer durch Bewegung oder Pflegemaßnahmen

-werden extra behandelt durch schnell wirksame Opioide (Morphium)

-bei Infusionsschlauch: spritzen i.v. auch durch Angehörige

-am schnellsten und sichersten: Medikamente über Mund-und Nasenschleimhaut (optimal für Angehörige) z.B. Spray, Buccaltabletten, opioidhaltige „Schmerzlutscher“ (Wirkungseintritt:10-30 min)

-Alternative: Zäpfchen-wird häufig als unangenehm empfunden

-Medikamente rechtzeitig und vorbeugend verabreichen

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➡️ziel: Durstgefühl zu lindern und die Mundschleimhaut feucht,sauber und gesund zu halten. - Maßnahmen : latschen von gefrorenen Anannasstückchen,oder Getränken wie Apfelsaft,Bier,cola,die den Speichelfluss anregen.

➡️Ätherische Öle wie Aromalampe mit Zitonenöl : Patienten mit ständig übel und schwerigkeiten mit der Mundpflege haben.

➡️Um langfristig Linderung zu verschaffen,viel effektiver ist das Spülen oder Auswischen des Mundes mit Tee oder Wasser.

➡️Bei Schluckstörungen kann man kleinste Menge mit einer Pipette verabreichen.

➡️Bei nahezu Bewusstlosigkeit Patienten ist eine behutsame Lippenpflege als erste Berührung ein guter Einstieg,um Sicherheit zu vermitteln.

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1.Zitronenenbutter wirkt in der Mundpflege besser als jeder Infusion

2.Eine wunderbare Möglichkeit zur Mundpflege sind kleine Sprühflaschen,in die ein Lieblingsgetränke kommt(Kaffe,Saft,,Wein,Bier)_Der

pat.verschluckt sich nicht und kann den Geschmack genießen.

Wenn pat. Durstgefühl hat,kann man über Magensonden und auch über Vene oder die Haut spritzen Flüssigkeit geben .Es gibt Nachteile :kriegt schwerer Atmung,Erbrechen,und das Herz muss mehr arbeiten.

=> Sie sehen,es braucht nicht viel Technik,keinen Arzt und keine Technmedizin ,damit es Menschen am Lebensende besser geht.

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Patient entscheidet selbst, ob, was, wann, und wie viel er essen möchte.

-Vorlieben beachten

-Trinknahrung

-kleinere Portionen/keine Zwangsernährung

-Angehörigengespräche

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Was sollte man vermeiden?

Patienten niemals wegen Medikamenten wecken

auch nicht fürs Essen& Trinken

unnötige Belastung zb Stress

Was kann man machen?

• vielleicht ruhige Musik anmachen und eine entspanne Atmosphäre (tagsüber)

• Aromatherapie im Defuser ( Aktivierende Öle)

• Nachtschlaf möglichst ungestört gestalten

Ursachen für die Müdigkeit

• Nebenwirkungen der Therapien

• Blutarmut

• der Krebs selbst

• Entzündungen im Körper

• Medikamente

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-Angst vor unerträglichen Schmerzen nehmen

-Auf Applikationsart achten (Spritzen häufig unangenehm, Angehörige unsicher diese zu verabreichen

-Auf die Dosierung der Medikamente achten (Morphium), ruft starke Müdigkeit hervor

-Schmerzen vorbeugen, Medikamente präventiv einnehmen

-Ursachen beseitigen (Physiotherapie, technische Möglichkeiten: Bestrahlung oder Elektronische Geräte: Schmerzkatheter

-Optimale Schmerzlinderung durch vertrautes Umfeld