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A prevalência da caxumba é relativamente baixa no Brasil, com uma tendência a surgir mais frequentemente em grupos específicos, como adolescentes e jovens, em surtos epidêmicos. A vacina, incluída no calendário vacinal, reduziu significativamente a incidência da doença, mas surtos ainda ocorrem, principalmente em áreas com baixa cobertura vacinal.

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Sim, a principal causa de infertilidade associada à orquite é o vírus da caxumba, uma vez que ele pode afetar a espermatogênese, caso atinja os testículos. A caxumba não possui pré-disposição genética

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A caxumba é uma doença viral aguda e contagiosa, de transmissão respiratória, causada pelo vírus Paramyxovirus,
que causa inchaço nas glândulas salivares, especialmente as parótidas, localizadas na frente das orelhas

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O diagnóstico da caxumba é feito principalmente através da avaliação clínica dos sintomas, como o inchaço das glândulas salivares, especialmente a parótida, acompanhado de febre, dor de cabeça e perda de apetite.

Os sintomas consistem em:

Inchaço e dor nas glândulas salivares: O inchaço pode ser bilateral ou unilateral, e as glândulas parótidas (localizadas na frente e abaixo das orelhas) são as mais afetadas.

Febre: De moderada a alta, podendo durar alguns dias.

Dor de cabeça: Um sintoma comum da doença.

Dor ao mastigar ou engolir: O inchaço das glândulas salivares pode causar dor ao mastigar ou engolir, especialmente ao engolir líquidos cítricos.

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Médico consultando o paciente e verificando a condição da doença enquanto apresenta os resultados do diagnóstico sintoma examinando sobre o problema da doença e recomendando o método de tratamento _ Foto Premium

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O tratamento da caxumba é focado no alívio dos sintomas, já que não existe tratamento específico para a doença.

Repouso:

É importante o repouso para que o corpo possa combater a infecção viral.

Hidratação:

A ingestão de líquidos, como água, é essencial para manter o corpo hidratado e ajudar no processo de recuperação.

Dieta macia:

Evitar alimentos de difícil mastigação e ácidos, como frutas cítricas, pode reduzir o desconforto causado pela inflamação das glândulas salivares.

Medicamentos:

Analgésicos e antitérmicos, como paracetamol ou ibuprofeno, podem ser usados para aliviar a dor e a febre.

Compressas:

Compressas quentes ou frias podem ser aplicadas nas áreas afetadas para aliviar o desconforto.

Vacinação:

A vacinação tríplice viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola) é a melhor forma de prevenir a caxumba.

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A endometriose é uma doença ginecológica crônica e benigna, que depende do estrogênio e afeta principalmente mulheres em idade fértil. Ela acontece quando um tecido parecido com o do endométrio (que é a parte de dentro do útero) cresce fora do útero, geralmente na pelve. Existem três tipos de endometriose: a peritoneal, que tem lesões superficiais no peritônio; a ovariana, que tem lesões nos ovários ou forma cistos chamados endometriomas; e a profunda, que invade áreas mais internas, com 5 mm ou mais de profundidade.

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Os estudos mostram que o diagnóstico da endometriose é muito mais frequente em mulheres na idade fértil, isto é, entre 15 anos a 42 anos. Sua prevalência em mulheres após a menopausa cai significativamente, passando de 15% para 3% a 5%. Com isso, os pesquisadores começaram a avaliar a relação da endometriose com os hormônios sexuais.Além disso, a prevalência da endometriose é maior nos seguintes grupos em mulheres que:

•Tiveram a menarca precocemente;

•Ainda não apresentaram nenhuma gestação (nulíparas).

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A endometriose pode causar infertilidade porque o tecido que cresce fora do útero (como nas trompas, ovários e bexiga) provoca inflamações e lesões que geram cicatrizes e atrapalham o funcionamento desses órgãos. Isso pode dificultar a ovulação, afetar a qualidade dos óvulos e até atrapalhar a união entre o óvulo e o espermatozoide. Estima-se que cerca de 40% das mulheres com endometriose têm infertilidade.

Mas é bom lembrar que a endometriose não é a única causa. A idade (principalmente acima dos 37 anos), problemas nas trompas, infecções, falência ovariana precoce e alterações hormonais também podem dificultar a gravidez.

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Há predisposição genética para a Endometriose?

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Há predisposição genética para a Endometriose?

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A endometriose pode sim ter um fator genético envolvido. Ou seja, ela pode ser passada de mãe pra filha ou entre mulheres da mesma família. Por isso, se a mãe ou a irmã tem endometriose, o risco de outra mulher da família também desenvolver é até três vezes maior.

A herança genética da doença é chamada de poligênica, o que quer dizer que não é só um gene que causa, mas vários atuando juntos. Só que, além da genética, a endometriose também depende de outros fatores, como hormonais, ambientais e imunológicos — por isso a gente fala que a origem da doença é multifatorial. É super importante lembrar que o diagnóstico muitas vezes demora porque os sintomas (como cólica forte, dor na relação sexual, dor pélvica crônica e infertilidade) podem ser confundidos com outras condições. Então, manter o acompanhamento com o ginecologista e fazer exames regularmente é essencial pra identificar o problema o quanto antes. E vale saber também que o diagnóstico definitivo da endometriose geralmente é feito por laparoscopia, mas hoje em dia já existem exames de imagem (como a ressonância com preparo intestinal ou o ultrassom transvaginal com preparo) que ajudam bastante a identificar a doença de forma menos invasiva.

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Quando existe suspeita de endometriose, o exame físico e os sintomas ajudam bastante, mas não são suficientes pra fechar o diagnóstico. Por isso, é super importante usar exames de imagem, que funcionam como ferramentas auxiliares pra confirmar a doença e ver até onde ela se espalhou. Os principais exames usados hoje são o ultrassom pélvico e transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética com protocolo específico pra endometriose. Mas tem que ser feito por profissionais experientes, porque precisa olhar com atenção várias regiões onde a doença costuma aparecer. O radiologista precisa avaliar não só o útero e os ovários, mas também regiões como os ligamentos uterossacros, bexiga, intestino (principalmente o reto e o sigmoide), ureteres, e até partes como o apêndice, ceco, íleo terminal e o diafragma direito dependendo dos sintomas.

Esses exames são ótimos pra detectar lesões profundas e os endometriomas nos ovários, mas as lesões superficiais ainda são bem difíceis de ver por imagem. Antigamente, a videolaparoscopia era o principal jeito de diagnosticar a endometriose, só que hoje ela só é indicada em casos em que os exames não mostram nada, mas a paciente continua com sintomas e o tratamento clínico não está funcionando.

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Dismenorreia (cólica menstrual intensa):

Dor forte durante o período menstrual, que muitas vezes não melhora com analgésicos comuns.

Dor pélvica crônica:

Dor persistente na região pélvica, que pode ocorrer fora do período menstrual também.

Infertilidade:

Dificuldade para engravidar, devido às alterações anatômicas e hormonais causadas pela endometriose.

Dor na ovulação:

Desconforto ou dor em um dos lados do abdômen durante o período fértil.

Dispareunia (dor na relação sexual):

Dor durante ou após o sexo, principalmente em posições mais profundas, devido às lesões próximas à vagina ou aos ligamentos uterinos.

Fadiga crônica:

Sensação constante de cansaço, mesmo sem esforço físico intenso.

Outros sintomas que podem aparecer, dependendo da localização da endometriose:

Alterações urinárias:

Dor ao urinar, vontade frequente de urinar, ou até sangue na urina (principalmente se a bexiga estiver afetada).

Alterações intestinais:

Dor ao evacuar, diarreia, constipação, inchaço abdominal, náuseas e até sangramento nas fezes.

Vaginismo:

Contração involuntária dos músculos da vagina que dificulta ou impede a penetração, geralmente relacionada à dor e tensão emocional.

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1. Tratamento clínico (medicamentoso):

Anticoncepcionais hormonais (orais, injetáveis ou implantes):

Usados pra inibir a menstruação e reduzir o estímulo hormonal que alimenta as lesões endometriais.

Progestagênios e análogos do GnRH:

Ajudam a “desligar” os ovários, reduzindo os níveis de estrogênio — o que leva à atrofia das lesões.

Anti-inflamatórios (AINEs):

Usados para controlar a dor, principalmente em casos de cólica intensa.

Esse tipo de tratamento é indicado pra quem não quer engravidar no momento e tem sintomas leves a moderados.

2. Tratamento cirúrgico:

Cirurgia laparoscópica:

É indicada quando há endometriose profunda, dor intensa que não melhora com medicamentos, ou dificuldade pra engravidar.

O objetivo é remover as lesões, cistos (endometriomas), aderências e restaurar a anatomia normal dos órgãos afetados.

3. Tratamento combinado:

Em alguns casos, pode ser necessário usar medicação antes ou depois da cirurgia, pra melhorar os resultados e evitar que a doença volte.

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https://sogirgs.org.br/area-do-associado/Endometriose-2021.pdf

https://clinifemina.com.br/conheca-os-principais-tratamentos-para-endometriose/

https://manipulacao.drogasil.com.br/artigos/endometriose-o-que-e-causas-sintomas-e-opcoes-de-tratamento?gad_source=1&gclid=Cj0KCQjwtpLABhC7ARIsALBOCVrPshSPVXWV8oHKQOcV-8oYrDw0PY5yN1Wxw0S9Fi3vDt7oA3kNTxgaAnKQEALw_wcB

https://sogirgs.org.br/area-do-associado/Endometriose-2021.pdf

https://drluizflavio.com/a-endometriose-pode-ser-hereditaria/

https://www.aliraclinica.com.br/a-endometriose-e-uma-doenca-hereditaria

https://sbra.com.br/entenda-a-relacao-entre-endometriose-e-infertilidade/

https://drluizflavio.com/endometriose-prevalencia/

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A varicocele é a formação de varizes nas veias da região do escroto, onde estão alojados os testículos.

Por vezes, a varicocele surge quando o homem ainda está na adolescência, sendo o seu pico de incidência entre os 15 e 25 anos.

A varicocele é mais comum no lado esquerdo do escroto e pode ser assintomática ou causar sintomas como dor, sensação de peso, desconforto e, em alguns casos, infertilidade. A presença de veias dilatadas pode ser percebida ao toque, lembrando um "saco de minhocas".

O diagnóstico geralmente é feito através do exame físico e pode ser confirmado com exames de imagem, como o ultrassom com Doppler. O tratamento depende da gravidade dos sintomas e dos impactos sobre a fertilidade. Em casos leves, pode não ser necessário intervir. Quando há dor significativa, atrofia testicular ou infertilidade, pode-se indicar cirurgia (varicocelectomia) ou embolização, uma técnica minimamente invasiva realizada por radiologistas intervencionistas.

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Os sintomas da varicocele podem variar de acordo com a gravidade da condição. Em muitos casos, a varicocele é assintomática, ou seja, não apresenta sintomas e é descoberta apenas durante exames de rotina ou em avaliações para infertilidade. Quando os sintomas estão presentes, o mais comum é a dor ou desconforto na região escrotal, que pode piorar ao longo do dia, especialmente ao ficar muito tempo em pé ou após esforço físico. Essa dor costuma ser descrita como uma sensação de peso ou incômodo no testículo afetado.

Outro sintoma característico é a presença de veias dilatadas visíveis ou palpáveis no escroto, com uma aparência semelhante a um "saco de minhocas". Em alguns casos, pode haver inchaço ou redução no tamanho do testículo afetado (atrofia testicular). A varicocele também pode estar associada a dificuldades para engravidar, sendo uma causa frequente de infertilidade masculina. Em muitos casos, o homem com varicocele não apresenta nenhum sintoma e sequer sabe que possui a condição. No entanto, a dilatação dessas veias, que é característica da varicocele, pode fazer com que haja perturbação estética no paciente, uma vez que altera a aparência dos testículos.

A varicocele pode causar ainda sensação de peso nos testículos, dor e desconforto no local.

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O diagnóstico da varicocele geralmente é feito por meio de uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem. O primeiro passo é o exame físico, realizado por um médico, no qual o paciente é examinado em pé e deitado. Durante a avaliação, o profissional pode palpar o escroto em busca de veias dilatadas, especialmente quando o paciente realiza a manobra de Valsalva (forçar a respiração com a boca e o nariz fechados), o que aumenta a pressão abdominal e facilita a identificação das veias alteradas.

Nos casos em que o exame físico não é conclusivo ou para confirmação do diagnóstico, é solicitado um ultrassom escrotal com Doppler, um exame de imagem que permite visualizar o fluxo sanguíneo nas veias testiculares. Esse exame é importante para classificar a varicocele quanto ao grau de dilatação e para avaliar possíveis repercussões, como alterações no volume testicular ou refluxo de sangue.

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O tratamento da varicocele depende da presença e da intensidade dos sintomas, bem como de possíveis impactos na fertilidade. Em casos assintomáticos, em que o paciente não sente dor e não há comprometimento da função testicular, muitas vezes não é necessário tratamento, sendo apenas recomendado o acompanhamento médico periódico. A principal forma de tratamento é a cirurgia chamada varicocelectomia, que consiste na ligadura das veias dilatadas para interromper o refluxo do sangue. Essa cirurgia pode ser feita por diferentes técnicas, incluindo a via aberta, laparoscópica ou microcirúrgica. A técnica microcirúrgica é a mais precisa, com menor risco de complicações e maior taxa de sucesso.

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A varicocele tem cura, especialmente quando o tratamento é realizado de forma adequada. Nos casos em que há indicação, como dor persistente, atrofia testicular ou infertilidade, a correção cirúrgica ou por embolização pode resolver o problema de forma definitiva. A cirurgia, conhecida como varicocelectomia, ou o procedimento de embolização, visa interromper o refluxo de sangue nas veias dilatadas, promovendo a normalização do fluxo sanguíneo na região.

Após o tratamento, muitos pacientes apresentam melhora dos sintomas e, quando há comprometimento da fertilidade, também pode haver recuperação da qualidade do sêmen. No entanto, como em qualquer procedimento médico, existe a possibilidade de recorrência, ou seja, a varicocele pode retornar em alguns casos. Por isso, o acompanhamento médico após o tratamento é importante para garantir bons resultados a longo prazo.

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João Henrique Batista Santos

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