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Olá! Nessa publicação existem informações introdutórias sobre a unidade de Neurologia do Hospital São Paulo!

Localização: Hospital São Paulo - 6 andar

A unidade contempla a neuroclínica e a neurocirurgia

Panorama institucional:

A unidade possui 18 leitos de enfermaria, divididos em 09 quartos, com um banheiro em cada quarto

1 posto de enfermagem

1 expurgo

1 varanda

Para os funcionários: Banheiros feminino, masculino, copa, armários e descanso

07 computadores (5 para a equipe de enfermagem, 2 para a equipe médica, 1 para fonoaudióloga e 1 para a fisioterapia)

Recursos Humanos:

Equipe de enfermagem: 1 enfermeira (Márcia), 1 estudante de enfermagem (eu!), 5 técnicas de enfermagem

Equipe multiprofissional: 1 fonoaudióloga e 1 fisioterapeuta

1 escriturário

Equipe médica: Composta por diversos médicos, das duas especialidades! Existem os médicos chefes, preceptores, e também estudantes e residentes.

Obs: No momento não existem residentes lá no momento, somente para interconsultas, como o PROTRAC ou onco, quando aplicável.

Perfil do Paciente:

Como o nome já diz, a unidade é focada para receber pacientes com acometimentos neurológicos, mas atualmente existem muitos leitos cedidos para outras especialidades, como pacientes da ortopedia, ou hematologia.

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Estudo sobre o perfil dos pacientes na unidade!

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Estudo sobre o perfil dos pacientes na unidade!

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Idade

Todos pacientes internados na unidade possuem mais de 18 anos, variando desde a idade de jovem adultos até à população idosa.

Sexo

A unidade atende de forma uniforme tantos casos em pacientes homens, quanto mulheres.

Condições pré-existentes

Os pacientes tendem a apresentar um ou mais doenças pré-existentes, como a Diabetes e Hipertensão Arterial Sistêmica, embora estejam maior expressados na população idosa (>65 anos)

Gravidade

Todos pacientes da Neurologia possuem acometimentos neurológicos, que geram impactos na independência do paciente para realizar atividade de vida diária. Então, os pacientes da unidade possuem de média a alta dependência dentro das unidades, onde é necessária maior atenção e auxílio para realização das atividades, já que possuem riscos de perda de força muscular, ou alteração do nível de consciência.

Desfechos

Os pacientes na NCR admitidos vêm da porta, para preparação pré-operatória, ou das UTIs, no período pós-cirúrgico. Da unidade, podem receber alta para casa, ou para a UTI, conforme prognósticos.

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As principais atribuições da enfermeira e equipe de enfermagem na unidade são:

Passagem de Plantão

Escala de trabalho da equipe de enfermagem

Identificação de pacientes críticos e de prioridades

Conferências, reposição de materiais e pendências

Avaliação da estrutura física da unidade

Admissões

Evoluções de enfermagem

Processo de Enfermagem

Anotações de Enfermagem

Procedimentos privativos do enfermeiro

Administração de medicamentos e cumprimento das prescrições de enfermagem e médica

Aplicação de escalas de avaliação para avaliação da complexidade da enfermagem

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1. Samiedaluie, S., Kucukyazici, B., Verter, V., & Zhang, D. (2017). Managing Patient Admissions in a Neurology Ward. Operations Research, 65(3), 635–656. https://doi.org/10.1287/OPRE.2016.1574

2. Hickman, J. L. (2004). Nursing Care in the Neurosciences Critical Care Unit (pp. 571–580). Humana Press, Totowa, NJ. https://doi.org/10.1007/978-1-59259-660-7_33

3. Teig, M., & Smith, M. (2010). Where Should Patients With Severe Traumatic Brain Injury be Managed? All Patient Should be Managed in a Neurocritical Care Unit. Journal of Neurosurgical Anesthesiology, 22(4), 357–359. https://doi.org/10.1097/ANA.0B013E3181F0DADA

4. ARRUDA, F. R. G., SANTOS, F. P. D., FROTA, A. M., SOUSA, T. D. S. D., CALISTO, L. R., FEIJÃO, G. M. M., & RAMOS, C. M. D. O. (2023). As nuances de intervenção junto aos pacientes neurológicos: um relato de experiência. https://doi.org/10.58871/ed.academic210823.v1.08

5. Baghaei, R., PourRashid, S., & Khalkhali, H. R. (2016). The effect of using sbar model in nursing handoff on communication dimension of nursing care from the patients’ view. Journal of Urmia Nursing and Midwifery Faculty, 14(6), 562–570. http://unmf.umsu.ac.ir/browse.php?a_id=2664&slc_lang=en&sid=1&printcase=1&hbnr=1

6. Shinta, N. D., & Bunga, A. (2024). The implementation of SBAR communication method for patient safety: A literature review. Malahayati International Journal of Nursing and Health Science, 7(5). https://doi.org/10.33024/minh.v7i5.190

7. Benitez, M. A., & Jiménez, E. I. A. (2023). Application of the SBAR-SAER technique by the nursing professional. Minerva (Quito), 4(12), 21–28. https://doi.org/10.47460/minerva.v4i12.133

8. Sharma, P. (2024). Role Of Patient Engagement In Enhancing Hospital Service Quality. African Journal of Biomedical Research, 10915–10921. https://doi.org/10.53555/ajbr.v27i4s.5768

9. Demeubaeva, D., Kapanova, G., Гржибовский, А. М., Dikanbaeva, S., Zhappargaly, N., & Tashenova, G. (2024). Cooperation of nursing staff and their satisfaction with work in the hospital of a medical organization. Interdisciplinary Approaches to Medicine, 5(1). https://doi.org/10.26577/appmed2024v5a1-04

10. Debnath, S. K., & Khatri, P. (2024). Validation of Interpersonal relationship scale inventory: Confirmatory factor analysis modelling approach using AMOS. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-3813602/v1

11. Norman, K. (2024). Enhancing communication within nursing and multiprofessional healthcare teams. RCN Nursing Standard, 39(5), 61–66. https://doi.org/10.7748/ns.2024.e12270

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Passar um dia na Supervisão foi uma ótima oportunidade. Junto à Suzzana e a Lucicleia, eu e o Luigi tivemos a experiência de ajudarmos na organização gerencial dos enfermeiros e equipe de enfermagem do bloco das cirúrgicas.

Ele é composto pelos blocos de Urologia, Ortopedia, Vascular, Otorrino e a Neurologia. Como é o bloco conhecido como bloco das "Cirúrgicas", ou das especialidades, ele gera bastante renda para o hospital pois há alta rotatividade de pacientes nos leitos. Isso denotou a importância da gestão de leitos e do papel do enfermeiro em manter o hospital.

No dia, nós visitamos todas unidades e conversamos com as enfermeiras e a equipe de cada setor, entendemos melhor sobre as escalas mensais e sobre a comunicação e relacionamentos estabelecidos, e também dificuldades nesse processo.

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A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica e autoimune que afeta o sistema nervoso central, ou seja, o cérebro e a medula espinhal. Ela ocorre quando o sistema imunológico ataca a mielina, que é a camada protetora das fibras nervosas. Isso provoca inflamações e danos que podem prejudicar a comunicação entre os neurônios, levando a sintomas como fadiga, dificuldade de equilíbrio, problemas de visão, fraqueza muscular e alterações cognitivas.

Principais sintomas:

Fadiga – sensação extrema de cansaço que pode interferir nas atividades diárias.

Problemas de visão – visão turva, dupla ou perda parcial da visão, muitas vezes acompanhada de dor nos olhos.

Alterações motoras – fraqueza muscular, dificuldades para caminhar e falta de coordenação.

Dormência e formigamento – especialmente em braços, pernas, rosto e tronco.

Espasmos e dor – contrações musculares involuntárias e dores crônicas.

Alterações cognitivas – problemas de memória, atenção e dificuldade para processar informações.

Distúrbios emocionais – depressão, ansiedade e mudanças repentinas de humor.

Principal assistência:

Educação e orientação – Explicar ao paciente e familiares sobre a doença, sintomas e tratamentos disponíveis, ajudando na adaptação à nova realidade.

Monitoramento dos sintomas – Observar e registrar alterações no quadro clínico, como piora na mobilidade, fadiga intensa ou problemas cognitivos.

Administração de medicamentos – Auxiliar na aplicação correta dos remédios prescritos, garantindo adesão ao tratamento e minimizando efeitos colaterais.

Cuidados com a mobilidade – Sugerir exercícios e técnicas para prevenir complicações, como úlceras de pressão e contraturas musculares.

Suporte emocional – Oferecer apoio psicológico ao paciente, incentivando a autoestima e a adaptação às limitações.

Promoção da autonomia – Ensinar estratégias para facilitar atividades diárias, como alimentação, higiene e locomoção.

Coordenação do cuidado – Trabalhar em conjunto com médicos, fisioterapeutas e outros profissionais para garantir um atendimento multidisciplinar eficaz.

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A educação continuada na área da enfermagem

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A educação continuada na área da enfermagem

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1. Função cerebral

2. Nervos Cranianos

3. Sistema nervoso

4. Sistema sensitivo

5. Reflexos

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O AVC Isquêmico ocorre quando um vaso sanguíneo que leva sangue ao cérebro é obstruído, geralmente por um coágulo. Isso impede a circulação adequada, causando danos às áreas afetadas. Os sintomas podem incluir fraqueza súbita, dificuldade para falar e alterações visuais. A reabilitação envolve cuidados multidisciplinares, incluindo fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, para recuperar funções comprometidas. A prevenção é essencial e envolve controle da pressão arterial, alimentação saudável e atividade física regular.

Principais sintomas:

Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo.

Dificuldade para falar ou compreender o que é dito.

Alterações na visão, como visão turva ou perda parcial.

Tontura e problemas de equilíbrio.

Alterações cognitivas, incluindo dificuldades de memória.

Assistência de enfermagem:

Monitoramento dos sinais neurológicos, prevenindo novas complicações.

Assistência na reabilitação, incluindo estímulo à fala e mobilidade.

Orientação sobre a alimentação, ajudando a evitar engasgos.

Apoio emocional, prevenindo depressão pós-AVC.

Educação sobre mudanças no estilo de vida, reduzindo riscos de um novo AVC.

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O período pós-cirúrgico é o momento de recuperação do paciente após uma cirurgia. Dependendo do tipo de procedimento, esse período pode variar de alguns dias a semanas. Os principais desafios incluem o manejo da dor, prevenção de infecções, cuidado com a cicatrização e restauração da mobilidade. O suporte adequado, tanto de profissionais de saúde quanto de familiares, é essencial para uma recuperação segura e eficaz.

Principais sintomas apresentados:

Dor e inflamação na área operada.

Febre e mal-estar (pode indicar infecção).

Dificuldade de mobilidade devido à cicatrização e dor.

Náuseas e vômitos causados pela anestesia.

Alterações na função intestinal como constipação ou diarreia.

Assistência de enfermagem:

Monitoramento dos sinais vitais e identificação de complicações.

Controle da dor com medicação prescrita e posicionamento adequado.

Cuidados com a ferida cirúrgica, prevenindo infecções.

Estimulação da mobilidade precoce para evitar tromboses.

Orientação sobre alimentação e hidratação para uma recuperação adequada.

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Atividades para serem desenvolvidas no campo I

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Atividades para serem desenvolvidas no campo I

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I. Reconhecer e caracterizar o tipo de unidade de saúde (no nível da atenção primária, secundária, terciária ou quaternária) e sua inserção no Sistema Único de Saúde (SUS);

1. Descrever a unidade (RDC-50); Realizado parcialmente (não calculado as medidas específicas, mas vistoriado os recursos e descrito a unidade)

2. Apresentar o perfil do paciente e as patologias prevalentes; Realizado

3. Descrever o processo de admissão do paciente; Realizado

4. Identificar os recursos físicos, materiais, financeiros para o atendimento em saúde; Realizado

II. Identificar as características do processo de trabalho desenvolvido nas unidades

5. Exemplificar os processos de trabalho do enfermeiro e sua predominância (gerencial, assistencial, ensino, pesquisa e participação política) Realizado

6. Relatar os procedimentos privativos do enfermeiro na unidade; Realizado

7. Discutir o planejamento de enfermagem para a unidade. Realizado junto com a enfermeira.

III. Reconhecer o profissional responsável pela chefia da unidade, suas atividades e competências;

8. Identificar o papel do enfermeiro; do supervisor de enfermagem; gerente de enfermagem; Realizado e acompanhado um dia com a supervisão.

9. Exemplificar as atribuições de cada cargo; Realizado

10. Discutir, em conjunto com o enfermeiro da unidade, atividades de gerenciamento da assistência de enfermagem. Realizado

IV. Reconhecer a estrutura organizacional e as atividades e competências dos membros da equipe de saúde;

11. Apresentar o organograma institucional e as relações da diretoria de enfermagem com os demais profissionais da instituição; Realizado

12. Identificar as atribuições dos demais membros da equipe de enfermagem; Realizado

13. Verificar como funcionam as equipes de apoio para enfermagem (escriturário; lavanderia; farmácia; suprimentos) Realizado

V. Aprimorar a comunicação com a equipe de enfermagem, equipe interprofissional, paciente / família e professores;

14. Visita aos pacientes (utilizar modelo estabelecido em sala de aula; Realizado diariamente

15. 4P (ou Rondas Intencionais); Realizado diariamente

16. Safety Huddle; Realizado diariamente

17. Passagem de plantão entre turnos ou entre unidades – utilizar o SBAR e I-PASS – descrever como se dá a passagem de plantão na unidade e seus instrumentos e tempo utilizado; Realizado diariamente

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Atividades para serem desenvolvidas no campo II

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Atividades para serem desenvolvidas no campo II

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VI. Exercer liderança junto à equipe de enfermagem nas unidades de serviços;

18. Exercitar a liderança, delegação de funções, definição de prioridades buscando a integração com a equipe parao bom resultado do serviço; Realizado diariamente

19. Realizar Escala diária; Realizado diariamente

20. Delegar e supervisionais as atividades aos membros da equipe; Realizado diariamente

21. Interagir com a equipe multiprofissional; Realizado diariamente

VII. Conhecer o perfil epidemiológico da população assistida e os indicadores de saúde possíveis de serem obtidos nos relatórios dos estabelecimentos hospitalares;

22. Realizar o RPN: descrever riscos assistenciais, profissionais e outros; Realizado com a equipe de saúde do trabalho

23. Conhecer os indicadores de qualidade da unidade; Realizado

24. Conhecer os indicadores de infecção hospitalar; Realizado junto ao CCIH

VIII. Realizar o dimensionamento de pessoal, considerando as características epidemiológicas e as complexidades clínicas e sociais;

25. Aplicar o sistema de classificação de pacientes (SCP); Realizado diariamente

26. Realizar o cálculo do dimensionamento de profissionais e discutir adequação de recursos humanos; Realizado diariamente

27. Conhecer a escala mensal e como é o processo de gerenciamento; Realizado

28. Identificar como se realiza a cobertura com APHs; Realizado

IX. Propor e implementar atividades de enfermagem voltadas à prevenção, à promoção e à recuperação da saúde

29. Realizar o Processo e Enfermagem dos pacientes que lhe forem atribuídos Realizado diariamente.

30. Discutir Planejamento Terapêutico em Unidades Ambulatoriais Local não ambulatorial

31. Discutir o plano de alta; Realizado

32. Definir as interfaces com outros equipamentos de saúde Realizado

33. Tomar decisões junto aos pacientes, família e equipe multidisciplinar para a solução de problemas inerentes ao processo assistencial; Realizado

X. Participar ativamente, com responsabilidade e envolvimento, do processo administrativo da unidade de estágio, colaborando com o grupo na coleta, análise de dados e apresentação de indicadores de qualidade da assistência;

34. Conhecer a base de indicadores institucionais Realizado

35. Identificar os indicadores sensíveis à prática de Enfermagem Realizado

36. Desenvolver uma visão crítica do papel do enfermeiro como profissional da saúde no contexto multidisciplinar Alcançado

37. Propor intervenções gerenciais e educativas utilizando referenciais teóricos de qualidade e segurança do paciente. Realizado

38. Envolver-se com a unidade, contribuindo com o conhecimento, assumindo atividades negociadas com o enfermeiro, integrando o trabalho em equipe, cultivando o bom relacionamento interpessoal, pautado no código de ética da profissão e nas normas institucionais; Realizado diariamente

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Atividades para serem desenvolvidas no campo III

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Atividades para serem desenvolvidas no campo III

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XI. Conhecer os formulários / sistemas utilizados para os registros das atividades intra e extra institucionais realizadas pela equipe de saúde;

39. Conhecer o prontuário do paciente e as interfaces da enfermagem; Realizado diariamente

40. Identificar os recursos informacionais; Realizado

41. Observar completude de preenchimento de anotações de enfermagem e sua pertinência; Realizado diariamente

42. Identificar o processo de registro da saída do paciente (alta, óbito e transferência);Realizado

XII. Conhecer e participar na comunicação da unidade com o sistema de referência e contrarreferência

43. Conhecer o processo de liberação de vagas e gestão de leitos; Realizado diariamente

44. Identificar a atuação do NIR – Núcleo Interno de Regulação de Leitos; CROSS (Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde) Realizado

XIII. Realizar notificação e investigação dos eventos adversos e agravos à saúde de notificação compulsória

45. Conhecer o processo de notificação e investigação de eventos adversos da unidade; Realizado

46. Realizar a notificação de eventos adversos no sistema SAFEST; Realizado

47. Descrever o processo de análise e tomada de decisões para melhoria; Realizado

48. Descrever o processo de encaminhamento de acidentes de trabalho para o trabalhador Realizado

49. Conhecer o processo de notificações compulsórias Link de acesso: https://www.gov.br/saude/ptbr/composicao/svsa/notificacaocompulsoria/lista-nacional-denotificacao-compulsoria-de-doencasagravos-e-eventos-de-saude-publica Lido

XIV. Participar na solução dos problemas relevantes identificados com a supervisão da área

50. Apresentar uma proposta de melhoria baseada nos indicadores de qualidade da unidade ou processos de risco – fase P – ciclo PDCA; Realizado