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Aus medizinischer Sicht ist die Depression eine ernste Erkrankung, die das Denken, Fühlen und Handeln der Betroffenen tiefgehend beeinflusst, mit Störungen von Hirn- und anderen Körperfunktionen einhergeht und erhebliches Leiden verursacht. Menschen, die an einer Depression erkrankt sind, können sich selten allein von ihrer gedrückten Stimmung, Antriebslosigkeit und ihren negativen Gedanken befreien. Aber es gibt gute und effektive Möglichkeiten der medikamentösen und psychotherapeutischen Behandlung.

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Was ist eine Depression? - Stiftung Deutsche Depressionshilfe

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Eine Depression ist eine aus medizinischer Sicht ernste und behandlungsbedürftige Erkrankung. Sie beeinflusst das Denken, Fühlen und Handeln der Betroffenen erheblich und geht mit Störungen von Hirn- und anderen Körperfunktionen einher. Eine Depression ist durch bestimmte Symptome gekennzeichnet. Treten diese über mind. zwei Wochen, wird die Diagnose Depression gestellt.

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Eine Depression ist eine psychische Störung mit Krankheitswert, die durch eine gedrückte Stimmung, Interesselosigkeit beziehungsweise Freudlosigkeit und Antriebsstörung (Abulie) gekennzeichnet ist. Die Erkrankung ist durch einen episodischen Krankheitsverlauf charakterisiert.

In der Anatomie wird der Begriff Depression auch gleichbedeutend mit "Senkung" verwendet.

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Depressionen können durch Psychotherapie, durch physikalische Maßnahmen und medikamentös ( Antidepressiva) oftmals wirksam behandelt werden. Häufig wird auch eine Kombination aus medikamentöser und psychotherapeutischer Behandlung angewandt.

Bei einer leichten depressiven Episode sollte der Patient zunächst durch eine aktiv abwartende Begleitung bzw. eine niederschwellige Intervention unterstützt werden. Nach 14 Tagen erfolgt eine Reevaluation der Symptomatik. Falls die Symptome anhalten bzw. sich verschlechtert haben, sollte eine Psychotherapie oder Pharmakotherapie eingeleitet werden. Mittlere depressive Episoden hingegen werden in der Regel ohne Abwarten entweder medikamentös oder psychotherapeutisch behandelt. Bei einer schweren depressiven Episode wird eine Kombination aus einer medikamentösen und psychotherapeutischen Behandlung empfohlen.

Psychotherapie

Zur Behandlung der Depression werden verschiedene psychotherapeutischen Verfahren eingesetzt.

Am häufigsten wird heute - zumindest bei psychologischen Psychotherapeuten - die kognitive Verhaltenstherapie angewandt. Dabei geht es vor allem darum, die depressionsauslösenden Denkmuster zu erkennen, um sie dann Schritt für Schritt zu verändern. Vorreiter dieser Therapieansätze waren unter anderem Albert Ellis und Aaron T. Beck. Neben der kognitiven Therapie hat sich in klinischen Studien die interpersonelle Therapie nach Weissman/Klerman als wirksam erwiesen. Vom wissenschaftlichen, das heißt vom empirischen Standpunkt aus betrachtet, können diese beiden Therapieformen als die gegenwärtig wirksamsten nicht-psychopharmazeutischen Depressionsbehandlungen gelten.

Tiefenpsychologische und analytisch orientierte Verfahren versuchen an den oft schon in der Kindheit entstandenen psychischen Problemen und daraus resultierenden Haltungen zu arbeiten.

In gruppentherapeutischen Verfahren wird versucht, die Tendenz zum Rückzug zu überwinden, die verringerten Interaktionsmöglichkeiten zu bessern und die oft reduzierte Fähigkeit, Hilfe in Anspruch zu nehmen, zu fördern.

Rollenspieltechniken (zum Beispiel Psychodrama) können unter anderem helfen, den eigenen, oft eingeengten und festgefahrenen Blick zu überwinden.

Pharmakotherapie

In der medikamentösen Behandlung von Depressionen gab es in den letzten Jahren Fortschritte: Neuere Antidepressiva ( Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, z.B. Fluoxetin), haben geringere Nebenwirkungen als die ältere Mittel. Sie wirken allerdings erst nach mehrwöchiger Einnahmedauer.

Zu den Antidepressiva zählen u.a.:

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) (z.B. Citalopram, Sertralin, Fluoxetin, Escitalopram)

trizyklische Antidepressiva (TZA) (z.B. Amitriptylin, Doxepin, Imipramin, Clomipramin)

Noradrenerge und spezifisch serotonerge Antidepressiva (NaSSA) (z.B. Mirtazapin)

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI) (z.B. Venlafaxin, Duloxetin)

Dopamin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Bupropion

Melatonin-Agonisten wie Agomelatin

MAO-Hemmer (Monoaminooxidase-Hemmer, z.B. Moclobemid)

Lithium, speziell für manisch-depressive Störungen und als Wirkungsverstärker anderer Antidepressiva

Johanniskraut wird oft für leichte bis mittlere Fälle angewandt, die Wirksamkeit ist aber umstritten, da es sowohl klinische Studien gibt, die eine Wirksamkeit belegen, als auch solche, die keine Überlegenheit gegenüber Placebo zeigen.

Insbesondere bei einigen älteren Medikamenten gibt es den Effekt, dass der Antrieb zuerst aktiviert wird, die stimmungsaufhellende Wirkung erst später einsetzt. Dies kann zu einer erhöhten Selbstmordgefahr führen, deswegen ist unter Umständen eine zeitweilige Beobachtung oder die gleichzeitige Gabe von dämpfenden Medikamenten angezeigt.

Zur Minderung der Nebenwirkungen werden die meisten älteren Medikamente (Trizyklika) ein- und ausschleichend verabreicht. Bei den neueren, so genannten Serotonin-Wiederaufnahmehemmern ist dies üblicherweise nicht erforderlich.

Besondere Achtung ist bei depressiven Menschen geboten, die in ein malariagefährdete Gebiete reisen, da Schizontozide ( Antimalariamittel) die depressiven Symptome deutlich verstärken können.

Medikamentöse Therapie bei Depression in der Palliativmedizin

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

Lichttherapie

Bei der saisonalen Depression hat sich die Lichttherapie bewährt. Einige Stunden unter einer Kunstlichtlampe, die Sonnenlicht nachempfindet (weißes fluoreszierendes Vollspektrum-Licht ohne UV-Anteil), helfen bei dieser speziellen Erkrankung, dass während der Wintermonate keine depressiven Symptome auftreten. Die Lichttherapie kann auch bei leicht bis mittelgradigen Episoden einer Depression eingesetzt werden. Wichtig ist dabei die Stärke der Lichtquelle. Normale Glühbirnen mit einer Beleuchtungsstärke von ungefähr 300-500 Lux reichen nicht aus. Besonders zu Beginn der Therapie sind Lichtquellen mit bis zu 10.000 Lux nötig.

Experimentelle Methoden

Insbesondere bei schweren und über lange Zeit gegen medikamentöse Behandlung resistenten Depressionen kommen gerade in jüngerer Zeit wieder stärker nicht-medikamentöse Behandlungsverfahren zum Einsatz, deren Wirkprinzipien jedoch weitgehend unklar sind.

Das häufgste diesbezüglich eingesetzte Verfahren ist die Elektrokrampftherapie. Dieses wurde sehr früh entdeckt, als bei Patienten mit Depression nach einem epileptischen Anfall eine Verbesserung der Stimmung auftrat.

Derzeit in einigen Studien befindlich ist die Vagusnerv-Stimulation, bei der eine Art Herzschrittmacher im Abstand von einigen Minuten jeweils kleine elektrische Impulse an den Vagusnerv schickt. Diese Therapie, die ansonsten insbesondere bei Epilepsie-Patienten Anwendung findet, scheint bei etwa 30 - 40% der therapieresistenten Patienten anzuschlagen.

Ebenfalls getestet wird derzeit die transkranielle Magnetstimulation (TMS), bei der das Gehirn der Patienten durch ein Magnetfeld angeregt wird. Die Anzahl der mit den letztgenannten Verfahren behandelten Studienteilnehmer ist jedoch noch recht gering, so dass derzeit (2021) keine abschließenden Aussagen zu machen sind.

Ein neuerer, vielversprechender Ansatz (2021) bei therapieresistenten Depressionen ist die Tiefenhirnstimulation, bei der Elektroden an den Amygdala und im Corpus striatum gesetzt werden.

Einige Studien weisen darauf hin, dass eine ausgewogene, kohlenhydratreiche Ernährung mit reichlich Fisch Depressionen lindern kann. Allerdings halten die meisten Wissenschaftler die Wirkung der Nahrung auf das Gehirn für zu schwach, als dass bei schweren Depressionen eine Heilung erzielt werden könnte.

Die "antidepressive" Kost sollte viel Obst, Gemüse und Olivenöl, jedoch wenig Käse, Fleisch oder Nüsse enthalten. Das für die Ernährung notwendige Protein sollte weitgehend aus Fisch stammen. Die kohlenhydratreiche Ernährung führt im Körper zu einer vermehrten Herstellung von Tryptophan, aus welchem im Gehirn der Botenstoff Serotonin aufgebaut wird. Serotonin wiederum spielt eine wichtige Rolle bei der Stressbewältigung und vermittelt Glücksgefühle. Depressionen stehen häufig in Zusammenhang mit einem Serotoninmangel im Gehirn.

Nicht nur die Kohlenhydrate, sondern auch das Fischöl bzw. die darin enthaltenen Omega-3-Fettsäuren des Fisches sollen einen positiven Einfluss bei schweren Depressionen haben. So gibt es in Ländern wie Japan oder Taiwan, in denen traditionell Fisch ein Hauptbestandteil der Ernährung darstellt, rund 60 Mal weniger Depressive als in Deutschland, und auch die Selbstmordraten sind in asiatischen Ländern weitaus niedriger.

Der Wirkungsmechanismus der Omega-3-Fettsäure ist noch nicht aufgeklärt, jedoch wird eine Interaktion von Fettsäure und Serotonin vermutet: ein Mangel an Serotonin wird häufig von einem Mangel an Omega-3-Fettsäure begleitet, umgekehrt scheint die Gabe der Fettsäure zur Erhöhung des Serotoninspiegels zu führen.

Andere Hilfsmittel

Antidepressiv wirksam können auch sein:

siehe auch: Psychologie, Psychotherapie, Psychiatrie, Neurologie

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Eine Depression ist eine psychische Störung mit Krankheitswert,
die durch eine gedrückte Stimmung, Interesselosigkeit beziehungsweise Freudlosigkeit…

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Ziehen Sie einen Arzt zu Rate!

Bleiben Sie geduldig!

Überfordern Sie sich nicht!

Seien Sie zurückhaltend mit gut gemeinten Ratschlägen!

Treffen Sie keine wichtigen Entscheidungen!

Umgang mit Suizidalität

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Was Angehörige und Freunde tun können

Die Krankheit Depression kann einen Menschen völlig verändern. So ist es zum Beispiel möglich, dass ein früher lebenslustiger Partner bzw. Partnerin auf einmal schwunglos wird, an Schuldgefühlen, innerer Leere und Hoffnungslosigkeit leidet und sich völlig aus der Beziehung oder aus Freundschaften zurückzieht (siehe unten: Auf sich selbst gut achten und sich mit anderen Angehörigen austauschen.). In ihrer Hilflosigkeit gegenüber der Depression entwickeln Angehörige oft selbst Schuldgefühle oder gar Ärger über den erkrankten Menschen. Hält die depressive Phase länger an, können sich bei den Angehörigen Überlastung und Erschöpfung einstellen, weil sie dem Betroffenen eine Vielzahl alltäglicher Aufgaben abnehmen müssen. Selbsthilfegruppen oder Online-Angebote wie der Familiencoach Depression oder das Diskussionsforum Depression für Angehörige können für die betroffenen Familienmitglieder eine wichtige Hilfe sein.
Auf dieser Seite finden Sie Ratschläge für insbesondere Angehörige von schwer depressiv Erkrankten.

Zu der Situation von Angehörigen: Prof. Dr. med. Christine Rummel-Kluge, Leiterin Psychiatrische Institutsambulanz am Universitätsklinikum Leipzig

Weitere Expertenvideos finden Sie auf der Website unseres interaktiven Film- und Medienprojekts Mitte der Nacht.

Akzeptieren Sie die Depression als Erkrankung.

Professionelle Hilfe ist wichtig.

Wie bei allen schweren Krankheiten sollten Sie so schnell wie möglich ärztlichen Rat einholen. Ergreifen Sie die Initiative und vereinbaren Sie für den Betroffenen bzw. die Betroffene einen Arzttermin. Da depressiv erkrankte Menschen häufig die Schuld für ihr Befinden bei sich selbst suchen und nicht an eine Erkrankung denken, halten sie einen Arztbesuch oft nicht für nötig. Weil Hoffnungslosigkeit zur Depression gehört wie Schnupfen zur Grippe, glauben viele Betroffene auch nicht, dass ihnen überhaupt geholfen werden kann oder es fehlt ihnen aufgrund der Depression die Kraft, sich zu einem Arztbesuch aufzuraffen.

Sollte Ihr erkrankter Angehöriger daher zunächst Hilfsangebote ablehnen, signalisieren Sie, dass Sie für ihn/sie da sind. Geben Sie nicht nach dem ersten Versuch auf. Wiederholen Sie Ihre Sorge und bieten Sie Ihre Hilfe immer mal wieder an. Manchmal braucht es etwas, bis Betroffene sich trauen. Dabei müssen Sie einen möglichen Verdacht auf Depression nicht zwangsläufig mitteilen. "Es geht dir nicht gut. Ich mache mir Sorgen. Lass dich doch mal beim Hausarzt/ der Hausärztin durchchecken. Ich begleitet sich bei Bedarf gerne." - das kann den ersten Schritt erleichtern.

Manchmal kann es auch helfen, die Entscheidung abzunehmen und einen Arzttermin zu vereinbaren. Sie können versuchen, den Betroffenen kurzfristig abzuholen und zu begleiten, ohne dass er/sie lange Zeit hat für Bedenken und depressionsbedingte negative Gedanken, dass ihm/ihr sowieso nicht geholfen werden kann.

Besorgen Sie Informationen zur Erkrankung, die der/dem Betroffenen helfen können zu verstehen, dass eine Behandlung wichtig und hilfreich ist. Sie können auch auf die Online-Foren Depression verweisen. Sie bieten einen niederschwelligen Zugang zu Information und Erfahrungsberichten anderer Menschen mit Depression und die Möglichkeit, sich anonym auszutauschen. Manchmal kann es überzeugender sein, wenn ein Mensch, der ebenfalls an Depression erkrankt ist oder war berichtet, dass eine Behandlung gut geholfen hat.

Der Weg in die professionelle Behandlung kann etwas Zeit und Geduld erfordern. Sollte der/die Betroffene aber lebensmüde Gedanken äußern, ist es wichtig, schnell zu reagieren.

Geduld haben.

Viele depressiv erkrankte Menschen äußern Klagen und Verzweiflung, oft ziehen sie sich auch von ihrer Umwelt zurück. Zeigen Sie Geduld mit dem Betroffenen. Erinnern Sie ihn/sie stets daran, dass die Depression eine Erkrankung ist, die vorübergeht und sich gut behandeln lässt. Versuchen Sie nicht, den Betroffenen von der Grundlosigkeit seiner Schuldgefühle zu überzeugen. Lassen Sie sich nicht auf Streit darüber ein, ob seine negative Sichtweise „objektiv" gerechtfertigt sei oder nicht. Beides wird keinen Erfolg bringen.
Tun Sie die körperlichen Missempfindungen und Krankheitsängste des Betroffenen nicht als übertrieben oder „nur psychisch bedingt" ab, denn depressiv erkrankte Menschen dramatisieren ihr Erleben nicht. Es ist die Depression, die auch leichte Schmerzen oder Missempfindungen ins kaum Erträgliche steigert.
Wenden Sie sich nicht von Ihrem erkrankten Angehörigen ab, auch wenn er Ihnen noch so abweisend erscheint. Aber achten Sie auch gut auf sich.

Auf sich selbst gut achten und sich mit anderen Angehörigen austauschen.

Ist ein Mensch über Monate hinweg depressiv, belastet die Krankheit sicher auch Sie als Angehörigen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie die Grenzen Ihrer Belastbarkeit kennen und Ihre eigenen Interessen nicht aus den Augen verlieren. Tun Sie sich öfter etwas Gutes, pflegen Sie die Kontakte im Freundeskreis. Bauen Sie zu Ihrer Unterstützung ein Netzwerk von Freunden und Bekannten auf oder organisieren Sie sich auf andere Weise Hilfe. Neben den Sozialpsychiatrischen Diensten bietet der Bundesverband der Angehörigen psychisch erkrankter Menschen ( BApK) Hilfe, Beratung und Betreuung für Angehörige und ihre erkrankten Familienmitglieder.

Über den jeweiligen Landesverband erhalten Sie auch Informationen zu Angehörigengruppen. Manchmal kann es schon entlasten, sich mit anderen Angehörigen auszutauschen. Auch im Online-Forum Depression finden Sie einen Bereich für Angehörige.

Unter www.familiencoach-depression.de finden Familienmitglieder und Freunde von depressiv erkrankten Menschen ein Online-Programm mit vielen Übungen und Videos. Es zeigt, wie Sie den Betroffenen unterstützen und mit Krisen umgehen können, ohne sich dabei selbst zu überfordern. Dazu widmet sich ein eigenes Kapitel dem Thema „Selbstfürsorge". Sollte die Belastung zu groß werden und Sie selbst krank werden, sprechen Sie Ihren Hausarzt/ Ihre Hausärztin an.

Zu der Belastung der Angehörigen: Dr. med. Peter Hotz

Weitere Expertenvideos finden Sie auf der Website unseres interaktiven Film- und Medienprojekts Mitte der Nacht.

Seien Sie zurückhaltend mit gut gemeinten Ratschlägen.

Es hat keinen Sinn, einem depressiv erkrankten Menschen zu raten, abzuschalten oder für ein paar Tage zu verreisen, denn eine fremde Umgebung verstört den Patienten/die Patientin meist zusätzlich. Raten Sie dem Betroffenen auch nicht, „sich zusammenzunehmen" - ein an Depression erkrankter Mensch kann diese Forderung nicht erfüllen. Der Ratschlag verstärkt möglicherweise sogar die Schuldgefühle. Gleiches gilt für Versuche der Aufmunterung. Dagegen sollten Sie Ihren Angehörigen immer dann unterstützen, wenn er/sie Eigeninitiative zeigt.

Wenn möglich, wichtige Entscheidungen verschieben.

Machen Sie sich immer bewusst, dass depressiv erkrankte Menschen die Realität in vielen Punkten durch die „depressive Brille", das heißt verzerrt sehen und deshalb Entscheidungen treffen können, die sie nach überstandener Krankheit vielleicht ganz anders bewerten. Berücksichtigen Sie dies, wenn möglich, in allen Angelegenheiten, die die private oder berufliche Zukunft betreffen.
Für Patientinnen, Patienten und Angehörige ist es wichtig, sich z.B. durch Literatur frühzeitig und umfassend über die Erkrankung zu informieren.

Umgang mit Suizidalität

Manchmal erscheint einem schwer depressiv erkrankten Menschen seine Situation so hoffnungslos, dass er nicht mehr leben will. Für solch einen Notfall kann es mehr oder weniger deutliche Anzeichen geben.

Welche Alarmzeichen sollte man ernst nehmen? Was können Sie tun, wenn Sie einen akut suizidgefährdeten Menschen kennen?

Lesen Sie hier mehr zu dem Thema „Umgang mit suizidalen Menschen".

Unter www.familiencoach-depression.de finden Familienmitglieder und Freunde von depressiv erkrankten Menschen ein Online-Programm mit vielen Übungen und Videos. Es zeigt, wie Sie den Erkrankten unterstützen und mit Krisen umgehen können, ohne sich dabei selbst zu überfordern.

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Rat für Angehörige von Menschen mit Depression

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Rat für Angehörige Depression, Behandlung, Beratung, Wo finde ich Hilfe, Familie, Freunde

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10 Verhaltensregeln für den Umgang mit einem depressiven Angehörigen

Ist ein Freund, ein Familienmitglied oder Ihr Partner an einer Depression erkrankt, ist es sehr hilfreich, wenn Sie im Umgang mit ihm oder ihr aufmerksam sind. Auch wenn Sie es gut meinen, trägt nicht jedes Verhalten zur Besserung der depressiven Phase bei, während Sie hingegen viel tun können, um den Betroffenen zu unterstützen.

1. Helfen Sie dem Betroffenen dabei, die Depression als Krankheit zu erkennen und wahrzunehmen. Selbstzweifel und Hoffnungslosigkeit plagen Depressive häufig. Sie geben sich selbst die Schuld für ihre Gefühle. Doch eine Depression kann gut behandelt werden.

2. Um eine Behandlung einzuleiten, ist der Gang zum Arzt notwendig. Menschen mit Depressionen sind jedoch häufig nicht überzeugt, dass ärztliche Hilfe nötig ist oder haben keinen Antrieb dazu, einen Termin zu vereinbaren. Sie können Betroffenen einen Termin arrangieren und beim Gang zum Arzt unterstützen.

3. Auch im Alltag kann es notwendig sein, im Umgang mit dem Depressiven einige Handgriffe zu übernehmen oder für Hilfe zu sorgen. Scheinbar einfache Dinge wie der Gang zum Briefkasten, das Einhalten von Terminen und mehr können zur Herausforderung werden.

4. Vertraut Ihnen der Betroffene Sorgen und Ängste an, gibt es einige Reaktionen, die Sie im Umgang mit Depressiven vermeiden sollten: So sollten Sie Sorgen nicht als grundlos oder übertrieben abtun. Dadurch fühlt sich der Betroffene nur gekränkt, unverstanden oder zum Streit ermutigt.

5. Ebenfalls unpraktisch sind Ratschläge wie "Du musst dich nur mal ablenken" oder "Denk doch einfach positiver". Obwohl Sie es sicherlich nur gut meinen, fühlen sich Menschen mit Depressionen hilflos, denn Sie sind aufgrund der Krankheit nicht dazu in der Lage, Ihre Tipps einfach in die Tat umzusetzen.

6. Hilfreich ist es im Umgang mit Depressiven hingegen, wenn Sie zeigen, dass Sie zuhören und für ihn oder sie da sind. Sie müssen dem Mitteilungsbedürfnis also nicht unbedingt mit Ratschlägen begegnen - manchmal genügt es schon, dass jemand aktiv zuhört.

7. Als nahestehender Angehöriger können Sie eventuell dafür sorgen, dass keine lebensverändernden Entscheidungen getroffen werden. Eine Kündigung oder ein Ausbildungsabbruch können vermieden werden, indem Sie für eine Krankschreibung sorgen. Legen Sie dem Betroffenen nahe, dass er sich im Anschluss daran ja immer noch entscheiden kann, ob das Job- beziehungsweise Ausbildungsverhältnis beendet werden soll.

8. Achten Sie darauf, ob der Depressive eventuell suizidgefährdet ist. Beginnt der Betroffene, sein Hab und Gut zu verschenken oder äußert Gedanken wie "Damit muss jetzt Schluss sein"?

9. Äußert der Betroffene suizidale Gedanken, sollten Sie das Thema direkt ansprechen und einen Therapeuten zurate ziehen. Ist die Gefahr akut, finden Sie auf der Website der Deutschen Stiftung für Depressionshilfe überregionale Krisentelefonnummern.

10. Zu guter Letzt: Achten Sie auch auf Ihre eigene Gesundheit und überfordern Sie sich nicht. Auch für Angehörige von Depressiven gibt es Hilfestellungen wie Selbsthilfegruppen, Info- und Beratungs-Telefone. Für praktische Tipps für den Umgang mit Depressiven im Alltag eignet sich auch der Familiencoach Depression.

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Was Sie im Umgang mit Depressiven beachten sollten: Die 10 wichtigsten Tipps

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Der Umgang mit Depressiven bedarf vor allem an Geduld durch Familie und Freunde. Doch wie sollte man am besten auf die Ängste und Sorgen des Betroffenen reagieren?