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Los riñones sanos no retiran las proteínas ni otros nutrientes importantes, que pasan y regresan a la sangre.

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No existe un medicamento que actúe directamente sobre la proteinuria, pero el control de las patologías de fondo puede modificar el nivel de proteinuria. Se recomienda una dieta con entre 40 y 60 g de proteínas al día. Para los edemas se sugiere la restricción sódica y el uso de diuréticos. Se debe valorar el empleo de estatinas para la dislipidemias.

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Cuando los riñones están dañados, pueden dejar que las proteínas se filtren a la orina. Esto da lugar a la presencia de grandes concentraciones de proteínas en la orina: PROTEINURIA

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Normalmente, un individuo filtra 5000 mg de proteínas cada día, de los cuales 4950 mg son reabsorbidos en el túbulo proximal del riñón, de tal forma que la cantidad excretada es poca.

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La principal proteína plasmática es la albúmina, la cual tiene una concentración de 4.0 g/dL en suero (cerca del 50-60% del total de proteínas plasmáticas). Alrededor del 5% se filtra por los capilares cada hora, y se recicla cada 18 horas, por medio del sistema linfático. La albúmina aporta el 70% de la presión oncótica intravascular. Dentro sus funciones están:
-Molécula de transporte (carga negativa débil)
-Comportamiento como antioxidante (grupo tiol)
-Filtración capilar (presión oncótica)
-Antitrombótico (prolonga la vida media del óxido nítrico)
-Búffer

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Clínicamente, en adultos, una excreción urinaria de proteínas superior a 150 mg en 24 horas, define la proteinuria.

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En niños este criterio varía según la EDAD y el PESO:
-Neonatos (<30 días): 145 mg/m2/24 hrs
-Lactantes (1 año): 110 mg/m2/24 hrs
-Niños (2 a 10 años): 85 mg/m2/24hrs

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La filtración proteica está determinada por las diferentes capas de la membrana filtrante glomerular. La primera capa, el endotelio vascular, con fenestraciones de hasta 70 nm, limita el paso de los componentes celulares del plasma. Luego la membrana basal glomerular, que tiene un grosor de aproximadamente 300-350 nm.
Se ha visto que es la tercera capa la que define las características del ultrafiltrado.
La tercera capa está compuesta por elementos celulares llamados pedículos, los cuales están unidos entre ellos por "slit diaphragms", que son los principales limitantes de la filtración, contienen poros de 4 a 14nm. La nefrina es el principal componente proteico determinante de la filtración a este nivel.

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La secreción proteica tubular tiene lugar solo en la parte ascendente del asa de Henle.

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En pacientes con hipoalbuminemia importante es preciso considerar la profilaxis de anticoagulación. El buen manejo de la presión arterial es clave (PAS 110 -130 mmHg) y para ello se utilizan IECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II, y los beta-bloqueadores.

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La reabsorción tubular renal desempeña un papel muy importante para evitar la depleción proteica corporal. Diariamente, la masa reabsorbida (masa filtrada –masa excretada) es cercana a 4950 mg/dL.

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La reabsorción proteica ocurre principalmente en el túbulo proximal, en las porciones Sl y S2. Es una reabsorción mediada por endocitosis, la cual se produce gracias a la participación de las proteínas megalina y cubilina, que actúan como receptores en el lumen tubular.

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La mayoría de las proteínas filtradas se reabsorben el tubulo proximal. Los mecanismo son diferentes dependiendo los diferentes tamaños. 

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La mayoría de las proteínas filtradas se reabsorben el tubulo proximal. Los mecanismo son diferentes dependiendo los diferentes tamaños. 

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Los pépticos pequeños como la anguiotensina ll son hidrolizados por las endopeptidasas del borde en cepillo y los aminoácidos resultantes son reabsorbidos posteriormente 

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Los pépticos pequeños como la anguiotensina ll son hidrolizados por las endopeptidasas del borde en cepillo y los aminoácidos resultantes son reabsorbidos posteriormente 

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Las proteínas catiónicas se reabsorben más eficientemente que las anionicas 

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Las proteínas catiónicas se reabsorben más eficientemente que las anionicas 

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La reabsorción de las proteínas por el tubulo proximal y su catabolismo presentan el balance nitrogenado, al minimizar la pérdida urinaria y además participan en la homeostasis hormonal 

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La reabsorción de las proteínas por el tubulo proximal y su catabolismo presentan el balance nitrogenado, al minimizar la pérdida urinaria y además participan en la homeostasis hormonal 