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REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD
En el 2009 el gobierno de El Salvador se propuso a llevar a cabo una estrategia de reforma integral y a largo plazo para lograr un SNS (Sistema Nacional de Salud) unificado y basado en la APS integral. La reforma del SNS reafirma la salud como derecho social de los salvadoreños. Tiene su origen en los distintos movimientos sociales que han reclamado su derecho constitucional a la salud y a la garantía del acceso a servicio de salud de calidad.
El planteamiento de la reforma para garantizar este derecho es el fortalecimiento del sector público, esto incluye la seguridad social, mediante las siguientes medidas:
1) regulación efectiva del sector privado
2) El acceso universal a servicios de salud integrales y de calidad
3) La creación y el mantenimiento del modelo de atención a la salud familiar y comunitaria.

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Renovacion de Atención Primaria en Salud en las Americas.

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Son múltiples las razones que llevan al estudian-
te a elegir la carrera de medicina, por esta razón
se han clasificado en las diferentes categorías:
• Interés científico: engloba a todos aquellos
interesados por el conocimiento del cuerpo
humano, de su anatomía y fisiología, así como
por la investigación y el avance de la ciencia.
• Vocación.
• Servicio: motivo altruista de ayuda y entrega
a los demás.
• Circunstancias personales: contacto con la
enfermedad, familiares médicos, presión fa-
miliar.
• Relevancia social de la profesión: prestigio, es-
tatus, nivel económico, salidas profesionales.
• Gratificación personal.
• Por exclusión.

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Atención Primaria en Salud en El Salvador

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Atención Primaria en Salud en El Salvador

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El Fondo Solidario para la Salud (Fosalud) surgió en el 2004 como iniciativa orientada a cubrir una necesidad dentro de la APS hacia la población vulnerable. Y uno de los enfoques iniciales fue extender los horarios de atenciones en las unidades de nivel primario; para atender las necesidades de cualquier tipo, desde emergencias hasta seguimiento de atenciones preventivas (controles infantiles, vacunación, controles prenatales).

Fosalud como parte del Sistema Nacional Integrado de Salud, a lo largo de los últimos 15 años ha brindado servicios de salud en el primer nivel de atención.

Su objetivo principal es garantizar el aumento progresivo de la cobertura y el acceso universal a la salud, con equidad, mediante la oferta de atenciones integrales en horarios extendidos de fines de semana y días festivos en áreas geográficas priorizadas, garantizando la continuidad de los programas que mejoran la calidad de vida de la población.

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¿Qué es la renovación de la atención primaria en salud?

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¿Qué es la renovación de la atención primaria en salud?

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La renovación de la APS exige prestar más atención a las necesidades estructurales y operativas de los sistemas de salud tales como el acceso, la justicia económica, la adecuación y sostenibilidad de los recursos, el compromiso político y el desarrollo de sistemas que garanticen la calidad de la atención

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Un médico de atención primaria o médico general, es quien atiende a personas que tienen problemas médicos comunes ya que es el primer punto de contacto de los pacientes con el sistema de salud, siendo responsable de brindar una atención integral y coordinada para promover y mantener la salud de la población.

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La atención primaria de salud (APS) es un enfoque integral y equitativo que busca garantizar el derecho a la salud de todas las personas, mediante la provisión de servicios esenciales, la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la participación social.

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(18-05-18) Equipos Comunitarios de Salud Familiar ECOS, Quienes los conforman

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La reforma del SNS de el salvador introdujo cambios en la organización del sistema con el objetivo explícito de universalizar el acceso a servicios de salud de calidad y de influir significativamente en el estado de salud de los salvadoreños. La mortalidad infantil se ha reducido 28,2%, la mortalidad materna ha disminuido 45,6%% y la esperanza de vida ha aumentado 3.5.%.
Los ECOS han cambiado de forma muy considerable y positiva los patrones de utilización de servicios de salud.
Se ha dado prioridad a los ECOS en los departamentos con mayor necesidad, lo que ha ayudado a mejorar de forma muy significativa las desigualdades en el acceso a los servicios

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(18-05-18) Equipos Comunitarios de Salud Familiar ECOS, Antes y después de la Reforma de Salud

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En cada uno de ellos, se generan acciones específicas que contribuyen al control de la enfermedad y sus secuelas en diferentes etapas.

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Transformación del sistema nacional de salud

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Transformación del sistema nacional de salud

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En El Salvador se busca tener una mejor reforma de la APS (atención primaria en la salud)para esto los gobiernos buscan dar mayor equidad a todas las clases sociales.
Desde que se pusieron en funcionamiento los ECOS (Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Especializados) en el año 2010, el modelo de  atención integral en la salud familiar ha progresado significativamente. Además de estos avances se amplió en un gran porcentaje la APS.
La CISALUD (Comisión Interinstitucional de Salud) esta organización ha creado políticas públicas justa para cualquier evento que se trate sobre la salud o reformas de la salud, elevando una mejor calidad de salud en cualquier estatus económico.
https://youtu.be/aWvGAjolbvI

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Principales críticas a la Atención Primaria en Salud

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Principales críticas a la Atención Primaria en Salud

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La APS no está exenta de problemas y limitaciones que pueden afectar su calidad y eficacia. Por eso, es importante criticar la APS desde una perspectiva crítica y constructiva, que reconozca sus avances y desafíos, y que proponga soluciones basadas en la evidencia y en la participación de los actores involucrados.

-Criticar la APS implica cuestionar sus principios, sus estrategias, sus resultados y su impacto en la salud de las poblaciones.
-Criticar la APS también significa valorar sus potencialidades y oportunidades para mejorar la atención y promover el derecho a la salud.

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Desde la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud en Alma-Ata en 1978, se han producido importantes cambios a nivel mundial en el ámbito sanitario. Se ha avanzado en la aplicación de estrategias para la atención primaria de la salud, la prevención y control de enfermedades, la mejora de la salud materna e infantil, y la promoción de la salud en general. También se han producido avances tecnológicos y científicos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Sin embargo, en muchos lugares aún persisten desigualdades y brechas en el acceso a la atención médica.

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Mayor enfoque en la atención primaria en salud y mayor preocupación por la seguridad del paciente

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Mayor enfoque en la atención primaria en salud y mayor preocupación por la seguridad del paciente

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la Conferencia de Alma Ata impulsó la idea de que la atención primaria de salud era esencial para lograr la salud para todos. Desde entonces, ha habido un mayor enfoque en la atención primaria de salud como una forma de mejorar el acceso a los servicios de salud.

desde Alma Ata, ha habido un mayor énfasis en la seguridad del paciente y la importancia de prevenir errores médicos. Esto ha llevado a la implementación de medidas de seguridad como la etiquetación de medicamentos y la notificación de incidentes.

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Mayor conciencia sobre la equidad en salud y Avances tecnológicos

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Mayor conciencia sobre la equidad en salud y Avances tecnológicos

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•Ha habido un aumento en el reconocimiento de la importancia de la equidad en salud y la necesidad de abordar las desigualdades en el acceso a los servicios de salud, implementando políticas y programas para mejorar el acceso a servicios de salud de calidad para las poblaciones marginalizadas y vulnerables.

•La tecnología ha tenido un gran impacto en el ámbito sanitario y ha llevado a mejoras significativas en la calidad de la atención médica, con la implementación de registros electrónicos de salud, telemedicina y tecnologías de diagnóstico avanzadas.

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El aumento en la esperanza de vida y los cambios en el financiamiento de la atención médica

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El aumento en la esperanza de vida y los cambios en el financiamiento de la atención médica

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•La esperanza de vida ha aumentado en todo el mundo como resultado de los avances en medicina, tecnología y atención médica. Sin embargo esto también ha llevado a un aumento en la carga de enfermedades crónicas y una mayor necesidad de cuidados a largo plazo.

•Se han producido cambios significativos en la forma en que se financian la atención médica en todo el mundo, en algunos países se ha basado un modelo de financiamiento basado en el pago del servicio a modelos basados en resultados y financiación.

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Los cambios en el ámbito sanitario a nivel mundial desde la Declaración de Alma-Ata
en 1978 han sido significativos y han mejorado significativamente la salud y la atención médica en salud.
La Atención Primaria de Salud (APS) sigue siendo la estrategia sanitaria más adecuada para construir sistemas de salud equitativos y de calidad que garanticen la atención directa a las personas, las familias, así como a las comunidades para que puedan tener servicios integrales que
consideren los determinantes sociales de la salud y favorezcan una vida sana, productiva y con dignidad para alcanzar el derecho a la salud.

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Etapa I (1974-1983): Desarrollo de la Atención Primaria de Salud y formas iniciales de superación profesional.

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Etapa I (1974-1983): Desarrollo de la Atención Primaria de Salud y formas iniciales de superación profesional.

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En 1974 se implantó un nuevo modelo de Atención primaria de salud (APS), denominado medicina en la comunidad; y a su unidad de base: policlínico comunitario. La atención primaria se consolido en el sistema nacional de salud cuando al equipo básico de trabajo se incorporaron pediátricas, ginecólogos, obstetras, clínicos y psicológicos.

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Etapa II: 1984-2003: Instauración de una nueva especialidad médica propia de la atención primaria de salud.

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Etapa II: 1984-2003: Instauración de una nueva especialidad médica propia de la atención primaria de salud.

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En 1984, la atención primaria de salud adquirió carácter de especialidad: medicina general integral: nivel este que constituyo el escenario de formación de especialistas residentes e internos, que al ser educados en ese contexto, propiciaron el avance de los servicios de salud destinados al individuo, la familia y la población en general.

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Etapa III: 2003-2010: Perfeccionamiento de la educación médica superior en el sistema Nacional de salud.

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Etapa III: 2003-2010: Perfeccionamiento de la educación médica superior en el sistema Nacional de salud.

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Desde el 2003 se cuenta con 57 especialidades y comenzó el perfeccionamiento dirigido a profesionales de la atención primaria de salud mediante cursos, diplomados y maestrías, a la vez que se iniciaron las especialidades de enfermería comunitaria.

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Dotar a los sistemas de salud con talento humano en número suficiente y capacitado.

Superar la fragmentación/segmentación de los sistemas de salud.

Garantizar la sostenibilidad financiera.

La calidad de la atención y los sistemas de información.

Reducir las inequidades en salud

.

Prevenir para afrontar las consecuencias del envejecimiento poblacional y el cambio del perfil epidemiológico.

Aumentar la capacidad resolutiva del sistema de salud pública.

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Algunas de las principales críticas que se han formulado a la APS son:

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Algunas de las principales críticas que se han formulado a la APS son:

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La falta de recursos humanos, materiales y financieros suficientes y adecuados para brindar una atención de calidad, oportuna y resolutiva a las necesidades de salud de la población.

La fragmentación y desarticulación de los servicios de salud, que dificultan la coordinación entre los diferentes niveles de atención, la continuidad del cuidado y la integración de las redes de servicios.

La limitada capacidad de respuesta a los problemas emergentes y complejos de salud, como las enfermedades crónicas no transmisibles, las enfermedades mentales, las adicciones, la violencia y las emergencias sanitarias.

La escasa participación social y comunitaria en la gestión y el control social de los servicios de salud, así como en la promoción de estilos de vida saludables y la determinación social de la salud.

La insuficiente incorporación de enfoques interculturales, de género y de derechos humanos en la atención primaria de salud, que respeten la diversidad y garanticen el acceso equitativo y sin discriminación a los servicios de salud.

Estas críticas evidencian la necesidad de renovar y fortalecer la APS como estrategia para avanzar hacia la cobertura universal de salud y el cumplimiento de los objetivos de desarrollo sostenible relacionados con la salud.

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Críticas a la Atención Primaria en El Salvador

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Críticas a la Atención Primaria en El Salvador

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Una de las principales críticas a la atención primaria en salud (APS) en El Salvador es que se ha implementado de forma tardía, incompleta y desigual, sin lograr una cobertura universal y equitativa para la población. Algunos autores señalan que la reforma de salud iniciada en 2009, que tenía como fundamento la APS, se ha enfrentado a diversos obstáculos políticos, económicos, sociales y culturales que han limitado su avance y consolidación. Entre estos obstáculos se encuentran la fragmentación del sistema de salud, el insuficiente financiamiento público, la falta de coordinación e integración entre los niveles de atención y las redes de servicios, la escasez y precarización de la fuerza de trabajo, la baja calidad y humanización de los servicios, la resistencia de algunos sectores profesionales y gremiales, y la deslegitimación frente a la opinión pública. Estas críticas se basan en diversos estudios y análisis realizados por expertos e instituciones nacionales e internacionales, que han evaluado el proceso y los resultados de la reforma de salud salvadoreña desde una perspectiva crítica y constructiva.

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Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales. Su objetivo es disminuir la incidencia de la enfermedad.

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Concluyendo...... dejamos el siguiente video.

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Concluyendo...... dejamos el siguiente video.

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las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir los factores hasta niveles no dañinos para salud.

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Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos.

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En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad.

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El medico debe tener ciertas actitudes y aptitudes que le permiten ser bueno en su trabajo, estas son las principales:

Dedicación a sus estudios.

Ser capaz de comunicarse con su personal.

Ética y profesionalismo

Trabajo en equipo

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Características de un médico ejemplar - Episodio 143

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En la prevención terciaria se trata una enfermedad ya existente, generalmente crónica, para evitar complicaciones o daños mayores. Son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente.

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La prevención terciaria puede incluir la prestación de servicios de apoyo y rehabilitación para evitar el deterioro y meximizar la calidad de vida, tales como la rehabilitación tras una lesión, un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.

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Roles del médico en la atención primaria en salud

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Roles del médico en la atención primaria en salud

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El papel del médico es fundamental en la atención médica y el cuidado de la salud de las personas. Por ello, los médicos tienen una amplia gama de responsabilidades que incluyen el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, la prevención de problemas de salud, la educación de los pacientes, la investigación médica y el apoyo emocional a los pacientes y sus familias, entre otros.

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En el 2009 se contemplaron cambios estructurales los cuales han incrementado el financiamiento publico de salud, la protección financiera, el sistema de salud se ha reorientado hacia la APS, y se ha podido establecer la participación social. La reforma se ha desarrollado de forma gradual y lento, pero se han obtenidos los logros antes mencionados, las limitaciones en la expansión de la política nacional en salud en el territorio nacional han sido uno de los desafíos más significativos.

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Sostenimiento de mejoras en la ampliación del acceso al servicio de salud integral y de calidad. 

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Sostenimiento de mejoras en la ampliación del acceso al servicio de salud integral y de calidad. 

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Los ECOS alcanzo una cobertura nacional de 22.19% pero la falta de personal, la sostenibilidad financiera y otros factores han afectado el acceso a la salud, así que para sostener las mejoras en acceso a los servicios de salud es necesario tener una mayor inversión tanto económica como humana, también hay que tomar en cuenta mejorar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención avanzando en la organización y redes integradas de los servicios de salud.
Es de mucha importancia dar un seguimiento a los logros alcanzados para poder ampliarlos aun mas en nuestra nación.

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¿Por qué es importante la atención primaria de salud?

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¿Por qué es importante la atención primaria de salud?

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Los Estados Miembros se han comprometido a renovar y ampliar la atención primaria de salud como piedra angular de un sistema de salud sostenible que permita lograr la Salud Universal, los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y la seguridad sanitaria. Cada vez son más las pruebas en el mundo del amplio efecto que tiene invertir en la APS, particularmente en tiempos de crisis como los de la actual pandemia de COVID-19.

A nivel mundial, las inversiones en APS mejoran la equidad y el acceso en relación con los servicios de salud, el desempeño de la atención de salud, la rendición de cuentas de los sistemas sanitarios y los resultados de salud. Por ejemplo, la protección social, los sistemas alimentarios, la educación y los factores ambientales.

La APS también es fundamental para que los sistemas de salud sean más resilientes en situaciones difíciles, sean más dinámicos en la detección de los primeros signos de epidemias y estén más preparados para actuar de forma temprana en respuesta a los aumentos en la demanda de servicios.

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Fortalecer la coordinación multisectorial con actores estratégicos 

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Fortalecer la coordinación multisectorial con actores estratégicos 

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Son los avances del proceso de reforma en la consolidación del abordaje intersectorial e intrasectorial de la determinación social de la salud han sido un ejemplo para la Región de las Américas.
A si como la participación social en salud tanto en el ámbito nacional como en el local ha sido efectivas en la formulación y ejecución de políticas sociales con impacto en salud.

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Atención multisectorial: estrategia esencial para asegurar el derecho a una vida libre de violencia

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Influencia del medico en Atención Primaria en Salud

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Influencia del medico en Atención Primaria en Salud

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Generalmente el punto de entrada al sistema de salud es un médicos de Atención Primaria que normalmente conocemos como médicos de cabecera o de familia.
Proporcionan a las personas una atención integral, y se responsabilizan en la asistencia global de sus pacientes, coordinándose con especialistas y así mismo con el tratamiento. Además proporcionan una atención enfocada a la prevención no solo a la curación o el tratamiento.

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¿Qué Hace un Médico de Atención Primaria? - Physical Therapist Tampa

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Mejorar el monitoreo e investigación del sistema de salud 

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Mejorar el monitoreo e investigación del sistema de salud 

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Definen la cobertura como la capacidad del sistema de salud para responder a las necesidades de la población lo cual incluye la disponibilidad de la infraestructura, recursos humanos, tecnologías de la salud (incluyendo medicamentos) y financiamiento.
Por cobertura universal de salud se entiende la existencia de los mecanismos de organización y financiación suficientes para cubrir a toda la población.

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Desde antes de que se declarara la pandemia por COVID-19, el personal médico se ha mantenido vigilante de la salud de la población. Los médicos, las enfermeras y todo el personal que se encuentra en primera línea trabajan a diario para que más pacientes superen el virus, brindando cuidados especializados, integrales y de calidad. Gracias al trabajo que realiza el personal de salud y a que es un eje fundamental en el combate contra el COVID-19, cada día se tiene la satisfacción de que más personas se están recuperando de la enfermedad y que se cuenta con mayor capacidad de cubrir la atención de pacientes con el virus.

Me gustaría compartirles un poco sobre el testimonio de Mar Cifuentes una médica encargada del área de quirófano que nos cuenta su experiencia de lo que ella vivió durante la pandemia COVID-19.

Cada vez que había un ingreso en la UCI era una sensación de muchísimo agobio para nosotros, sobre todo al principio. Los pacientes venían con muchísima dificultad respiratoria, con la sensación de que se ahogaban. Todo iba muy rápido, había que intubarlos cuanto antes y a muchos no les había dado tiempo ni a despedirse de su familia. Les cogíamos de la mano y les decíamos que todo iba a ir bien... cuando nosotros teníamos tantas dudas. Pero debíamos mantener nuestra sonrisa y no dejarles ver que estábamos tan asustados como ellos. Lo que sí era sincero era nuestra promesa de que les íbamos a cuidar y hacer todo lo posible para que salieran de esta. No es cierto que sólo afecta a personas con patologías previas o mayores, teníamos gente joven completamente saludable que iban a caer en un largo sueño del que ni ellos ni nosotros sabíamos si despertarían… pero teníamos claro que íbamos a luchar a su lado. Algunos desgraciadamente no pudieron volver, ¡pero otros muchos si! Cuando salían, poco a poco les hablábamos, les poníamos música, nadie se imagina la satisfacción y la alegría que se siente al verles despertar e ir mejorando poco a poco.

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12-	Reforma en la Atención Primaria en la Salud Salvadoreña.

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12-	Reforma en la Atención Primaria en la Salud Salvadoreña.

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Desde la Declaración de Alma-Ata, y durante sus 40 años de vigencia, la atención primaria de salud (APS) se ha convertido en uno de los fundamentos de la reforma de salud salvadoreña iniciada en el 2010. Los valores, principios y elementos de la APS han sido una pieza esencial de su diseño e implementación para alcanzar logros importantes en la salud.
La reforma de salud debe superar las dificultades actuales que enfrenta, como la des legitimización frente a la opinión pública, la concepción biologicista de la “buena medicina” y superar aspectos negativos de su gestión como el presupuesto de salud insuficiente y desigual, las condiciones laborales precarias para el personal de salud, el trato deshumanizado y la baja calidad de los servicios.
El avance de la reforma estará condicionado a su capacidad de reinventarse, superar las contradicciones que ha generado e ir al encuentro de las necesidades de los trabajadores de salud y la ciudadanía.

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13-	Antecedentes de la reforma y la APS en El Salvador. 

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13-	Antecedentes de la reforma y la APS en El Salvador. 

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Durante y después del conflicto armado en El Salvador, se desarrollaron en el país experiencias comunitarias e institucionales exitosas basadas en la APS que no lograron convertirse en política pública. Por el contrario, a finales de los noventa se impulsaron propuestas de reformas neoliberales que desencadenaron una movilización de los médicos, sindicatos, gremiales, y población general en huelgas y marchas.
- En 1999, del Consejo de Reforma del Sector Salud (CRSS) como una entidad encargada de formular una reforma del sector con la participación de diferentes entidades públicas y privadas.
- En el año 2009, el país inició un proceso de reforma a largo plazo para lograr un Sistema Nacional de Salud (SNS) unificado y basado en la Estrategia de atención primaria de salud.
-En el año 2010, el Ministerio de Salud (MINSAL) lanza la reforma de salud como resultado de más de una década de discusiones y debates entre diferentes sectores que pusieron en el centro del quehacer de salud a la persona humana y su derecho a la salud.
El diseño de la reforma se fundamenta en la APS y retoma sus valores: el derecho a la salud, equidad y solidaridad a través de la instauración la gratuidad en la atención.
El avance de la reforma estará condicionado a su capacidad de reinventarse, superar las contradicciones que ha generado e ir al encuentro de las necesidades de los trabajadores de salud y la ciudadanía.

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En resumen, las principales críticas a la atención primaria de salud se centran en la falta de igualdad de acceso a la atención médica, la falta de calidad de la atención médica, la falta de coordinación entre los proveedores de atención médica, la falta de recursos y la falta de capacitación adecuada de los profesionales de la salud. Además, algunos críticos argumentan que la atención primaria se enfoca demasiado en tratar condiciones agudas en lugar de prevenir y tratar condiciones crónicas. Abordar estos desafíos requiere un esfuerzo concertado para fortalecer la atención primaria de la salud mejorando el acceso, la calidad y la coordinación de los servicios. Esto significa una mayor inversión en recursos humanos y financieros, mejorando el conocimiento y las habilidades de los profesionales de la salud y desarrollando sistemas de información y tecnología de la información para mejorar la coordinación y el seguimiento en el sector de la salud.