# data[].attributes.body
1.- ¿Qué?: Se revisara el plan de cuidados en cada control/consulta posible

2.- ¿Por qué?: porque al no revisar se pierde la continuidad del cuidado

3.-Quién? : todo el equipo de salud, a excepción del equipo de urgencia

4.- ¿Cuándo?: En cada control/consulta posible

5.- ¿Dónde?: Revisar en Plan de cuidados, Esissan

6.- ¿Cómo? : se indicara en reunión técnica revisar los planes de cuidado

7.- ¿Cuánto? Se requereria de mayor tiempo de atención (5 minutos) .

# data[].attributes.body
1.- Que ? Capacitar a una posta con sus dos tens sobre ecicep o reforzar estrategia , para identificar personas que cumplan ciertas características para ingreso a ecicep.

2.- Por que? Porque esta estrategia es la nueva modalidad de atención y ellos son los que conocen a su población.

3.- Quien ? Los tens de posta trintre más equipo pscv y ecicep

4.- Cuando ? Noviembre 2025

5.- Donde? Posta trintre

6.- Como? Capacitaciones online. Presencial, incluirlas en reunión pscv y ecicep

Se eligira a dos usuarios con patología dm con esta estrategia más acompañamiento de equipo , resguardar tiempo y traslado.

7.-Cuanto ? Asumido por convenio qué ya esta , el tiempo será hasta la totalidad de ingresos a ecicep de todos los pacientes crónicos, un año .

# data[].attributes.body
1.- ¿Qué?: Bajar a sector seguimiento de usuarios para no perder continuidad y disminuir sobrecarga a equipo Gestor

2.- ¿Por qué?: Para lograr que todos los funcionarios puedan estar en la estrategia

3.-Quién? : Equipo gestor bajará a zonas

4.- ¿Cuándo?: Desde ya, en reuniones ampliadas, estamento etc

5.- ¿Dónde?: a medida que se vayan agendando usuarios

6.- ¿Cómo? : Bajando información a zonas

7.- ¿Cuánto? Cero costo, en un periodo corto de plazo

# data[].attributes.body
1.- ¿Qué?: Aplicación de la ECICEP por selectoras de demanda de los sectores

2.- ¿Por qué?: Para integrar la ECICEP en los equipos de cabecera

3.- ¿Quién?: TENS selectoras de demanda, Jefes de sector, Equipo motor ECICEP, referentes PSCV

4.- ¿Cuándo?: Hasta Diciembre 2025

5.- ¿Dónde?: SOMEs y sala de reuniones

6.- ¿Cómo?: Capacitaciones a selectoras sobre ECICEP; resguardar horas para seguimiento ECICEP; considerar uso de Teletriage como apoyo

7.- ¿Cuánto?: Cero (¿tiempos de reunión?)

# data[].attributes.body
1.- Qué ? Integrar a los Tens de sector en el seguimiento del plan de cuidado a las personas ingresados a ECiCEP

2.- ¿Por qué?: Para mantener continuidad de atención y mantener el vínculo terapeutico con la persona y por el conocimiento que tienen de su población a cargo.

3.-Quién? : Tens de sector

4.- ¿Cuándo?: Diciembre 2025

5.- ¿Dónde?: cesfam Huequen (sector naranjo ,azul y verde)

6.- ¿Cómo? : En coordinacion con equipo mais(encargado de sector) y capacitación a los tens de sector.

7.- ¿Cuánto? Dotación ya existente solo redistribución de funciones.

# data[].attributes.body
1.- ¿Qué?: falta de capacitación en equipo de cabecera para la implementación de ECICEP

2.- ¿Por qué?: para cada funcionario que utilice la estrategia lo realice de la mejor manera

3.-Quién? : todos los funcionarios clínicos con atención a público.

4.- ¿Cuándo?: a fin de año 2025

5.- ¿Dónde?: sector cordillera posta coyancahuin

6.- ¿Cómo? : solicitar capacitaciones y licitar capacitación por MAIS

7.- ¿CUÁNTO? 3 MESES

# data[].attributes.body
No todos los profesionales revisan el plan de cuidados en sus atenciones.

# data[].attributes.body
Brecha falta trabajo del PSCV con posta trintre para ingreso de personas a ecicep .

# data[].attributes.body
En la continuidad del cuidado, consideramos que es un concepto el cual brinda un mayor seguimiento del usuario , por ejemplo, el seguimiento telefónico, el usuario se puede sentir mucho más acompañado que en tiempos anteriores. Si hemos notado que en muchas personas se encuentra resistencia ya que se podrían sentir invadidos en su día a día , así como también , muchos usuarios agradecen mucho está estrategia , ya que se sienten importantes y detectan una preocupación real del equipo de salud.

A lo anterior se le suma el concepto de integralidad, lo cual los equipos deben trabajar, en nuestro caso contamos como fortaleza que el equipo gestos es un equipo con experiencia, integrado, con manejo de los conceptos y además con mucha cercanía con la población, esa cercanía, constituye un facilitador de la integralidad.

Si es importante no perder el foco clínico, si bien las atenciones son integrales, al principio costo unificar la parte integral con la parte clínica, consideramos que aún falta un "lineamiento unificador".

En cuanto a los cambios necesarios para la integralidad principalmente el cambio de "mentalidad" ...

# data[].attributes.body
cambios necesario para potenciar la continuidad de cuidados en la sub red.

-potenciar al intersector empoderando a la comunidad

-Aumentar oferta de horas para ecicep
-Trabajo en red que acoja solicitudes de aps.
-Se debe activar coordinación en red con los mismos principios del mais

- La persona se beneficia con la continuidad del cuidado
ya que mejora ell vínculo terapéutico mejora la adherencia de la persona , ya que se conoce mejor la población a cargo y genera que sean más receptivos al cambio y genera más confianza.

Acciones para contribuir la continuidad del cuidado
Determinar los roles en el equipo que estén bien definidos

Hay que mejorar la atención integral facilitando el tránsito  desde la atención preescriptiva y centradas en la enfermedad a la atención colaborativa y centradas en la persona. Se puede integrar al equipo psicosocial de esta manera hacer una atención más integral

# data[].attributes.body
Lo más importante es establecer redes con el nivel secundario. Gestores comunitarios.

Nos complica como gestionar administrativamente las consultas, los tiempos y las metas.

Los registros estadísticos y uso de equipos sidra en EMR nos complica para poder ver historial. Y continuidad de cuidados.

# data[].attributes.body
Para el usuario es beneficioso ya que es enfocado y centrado en ellos, familia y comunidad , los problemas que el prioriza son trabajados en común acuerdo. Cómo profesionales sabemos que es un gran desafío , tenemos la disposición al cambio sin embargo se requiere un cambio a nivel ministerial en relacion a las exigencias y metas que sen concordantes con el cambio de modelo que desea implementar.

# data[].attributes.body
1.- ¿Qué?: Falta de difusión a la comunidad de la estrategia Ecicep

2.- ¿Por qué?: concientización de la población de los beneficios de la estrategia Ecicep.

3.- Quién?: Equipos de sector y promoción del Hospital.

4.- ¿Cuándo?: Mensualmente

5.- ¿Dónde?: Radio, JJVV, agrupaciones locales, sala de espera y en televisores.

6.- ¿Cómo? : Los equipos participará en programas radiales, afiches informativos y talleres en junta de vecinos.

7.- ¿Cuánto? Solo disponibildad de RRHH del establecimiento, gestiones.

# data[].attributes.body
1.- ¿Qué?: Reunión con capacitación a funcionarios

2.- ¿Por qué?: Dar a conocer manera de atender por ECICEP para entender maneras de derivar y poder invitar más usuarios

3.-Quién? : Realizada por el equipo motor del CECOSF Santa Mónica

4.- ¿Cuándo?: Un o dos día dentro del mes de octubre (según cupos)

5.- ¿Dónde?: Auditorio municipal o sala de reuniones COSOC

6.- ¿Cómo? : Breve explicación con ppt, role play de una atención

7.- ¿Cuánto? Durará una tarde

# data[].attributes.body
1.- ¿Qué?: resectorizacion

2.- ¿Por qué?: tenemos que conocer la población , la población está siendo atendida en 2 establecimientos .

3.-Quién? : todos los funcionarios , autoridades del establecimiento y jefes estratégicos

4.- ¿Cuándo?: en la siguiente reunión de comité gestor de presentará la necesidad.

5.- ¿Dónde?: en el establecimiento luego participativo en la comunidad

6.- ¿Cómo? : con georeferenciacion, reuniones, conversatorios .

7.- ¿Cuánto? En 3 meses

# data[].attributes.body
Socializar con el resto del equipo clínico del DSM la manera de trabajo del ECICEP