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영암상호-성별-성정체성-성적지향

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산부인과 의사를 환장하게 하는 피임법 (조절 잘해요 ㄷㄷ)

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아하서울시립청소년성문화센터

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[성교육 추천 영상] 청소년을 위한 성적 동의

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영암삼호-성적자기결정권

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콘돔은 섹스 중 성기에 착용하는 얇은 라텍스 조각이에요. 라텍스가 가장 일반적인 재료이지만 양가죽과 같은 다른 재료도 있어요. (양가죽 콘돔은 성병을 막지 못해요!)

콘돔을 사용하고 있어도 정기적으로 성병 검사를 받는 것은 매우 중요해요. 섹스 파트너가 바뀔 때마다 한번씩 검사를 받는 것이 좋답니다. 많은 사람들이 성병의 증상이 나타난 적이 없으면 자신에게 성병이 없을 것이라고 생각하는데, 그건 위험한 생각이에요. 수 년 동안 증상이 나타나지 않거나 평생 동안 증상이 나타나지 않는 여러 가지 성병이 있거든요.

보통 사람들은 섹스 전에 파트너와 성병에 대해 얘기하지 않으려고 해요. 분위기를 망칠까봐, 혹은 상대방을 의심하는 것처럼 보일까봐 걱정하기 때문이죠. 그래서 많은 사람들은 상대방이 깨끗하기를 그저 바랄 뿐, 섹스는 그냥 해요.

하지만 자신의 성병에 대해 모르고 있거나 파트너에게 자신의 상태를 숨기는 것은 드문 일이 아니에요. 그러니까 어떤 경우라도 섹스를 하기 전에는 파트너에게 성병에 대해 물어보고 확인해야해요. 파트너에게 증거를 보여달라고 하는 것도 절대 무리가 아니랍니다. 요즘 같은 시대에 증거를 보여주지 않거나 테스트를 받지 않겠다고 할 이유가 없어요.(파트너에게 보여주기 위해 결과에 대해 디지털으로나 물리적인 복사본을 받을 수 있어요.) 만약 파트너가 이런 문제에 대해 당신과 얘기하는 것을 꺼려한다면 그 사람과는 섹스하지 마세요.

콘돔에는 2가지 타입이 있어요. 외부(남성)콘돔과 내부(여성)콘돔. 외부 콘돔이 일반적으로 생각하는 타입의 콘돔이고, 한국에서 구할 수 있는 유일한 콘돔 타입이에요. 온라인에서 내부 콘돔을 구매할 수는 있지만 이번 글에서는 외부 콘돔에 대해서만 다룰게요.
섹스 전
콘돔이 찢어지지 않도록 포장지에서 조심스럽게 꺼내 주세요.(콘돔은 가운데 놓여있으니까 가장자리를 뜯는 것이 가장 좋아요) 발기된 음경의 끝에 콘돔을 놓고 음경의 자루 부분으로 콘돔을 굴리듯이 내려주세요. 이때 콘돔의 "머리" 부분을 같이 꼬집어 돌려줘야해요. 콘돔을 올바른 자리에 놓는 것이 중요해요. 콘돔의 가장자리가 바깥쪽으로 말려있어서 음경 기둥을 따라 아래쪽으로 콘돔을 쉽게 펼칠 수 있어야해요. 펼치는 게 어렵다면 콘돔이 뒤집혀 있을 가능성이 높아요. 그리고, 정액이 들어갈 공간을 만들기 위해 콘돔의 끝을 꼭 꼬집어 공기를 빼주어야 해요. 만약에 콘돔 안에 공기가 너무 많다면 정액이 섹스 도중에 넘칠 수 있답니다.

콘돔과 살정제를 함께 사용하면 안전성을 높일 수 있어요. 좌약 형태의 살정제는 섹스 30분전에 질에 직접 삽입하면 돼요. 자세한 내용은 비호르몬 피임법 의 살정제 섹션을 참고하세요.
섹스 중
콘돔을 재사용하는 것은 불가능해요. 만약 다른 성교 행위로 전환하는 경우에는 성교마다 항상 다른 콘돔을 사용해야 하죠. (예를 들어, 한번의 섹스에서 구강 성교 다음 질 성교를 한다면 각 성교에 맞는 두가지 다른 콘돔이 필요해요) 특히 항문 성교에서 질 성교로 전환하는 경우에는 콘돔을 바꾸는 것이 필수랍니다. 항문에 있는 박테리아가 질에서 감염을 일으키는 원인이 될 수 있기 때문이죠.
섹스 후
음경이 아직 파트너 안에서 발기 되어 있을 때, 테두리를 잡고 조심스럽게 빼세요. 음경이 아직 파트너의 생식기에 닿아 있는 동안에는 정액이 빠져 나오지 않도록 잘 잡고 있어야해요. 그런 다음, 콘돔을 묶어서 쓰레기통에 버리세요. (화장실 변기에 버리지 마세요!)
일반적인 팁
한 번에 두 개 이상의 콘돔을 사용하지 마세요. 어떤 사람들은 2개의 콘돔을 사용하면 두 배로 보호할 수 있다고 생각해요. 하지만 실제로는 여러 개의 콘돔을 한번에 사용하면 콘돔 사이의 마찰이 일어나 찢어지는 경우가 생길 수 있어서 오히려 효과가 감소하게 된답니다.

콘돔을 올바르게 보관하는 것도 중요해요. 콘돔은 서랍이나 캐비닛과 같이 온도가 제어되는 환경에서 직사광선을 피해 보관해야 해요. 그러나 화장실처럼 습기가 많은 곳은 안돼요. 또, 많은 사람들이 필요할 때 쉽게 사용할 수 있도록 지갑, 주머니, 자동차 등에 콘돔을 보관하는데, 이런 장소에서 오랜 시간 보관하는 것은 임신이나 성병을 방지하는 콘돔의 효과를 떨어뜨릴 수 있어요. 콘돔을 보관하기에 가장 좋은 방법은 집안의 안전한 곳에 두는 것이랍니다. 만약 집에서 멀리 있는 곳에서 섹스하게 될 때에는, 섹스 직전에 새 콘돔을 사는 것이 좋아요.

그리고 콘돔을 사용하기 전에는 항상 유효기간을 확인해야 해요. 또한 부드럽게 비틀어 보면서 구멍이나 찢어진 곳이 없고 밀봉된 포장지 안에 공기가 있는 온전한 상태인지 체크하세요. 오랫동안 직사광선, 열, 유성 기름, 로션, 윤활제에 노출되었다거나 등등 다른 수많은 이유에 의해 콘돔이 찢어질 수 있어요. 만약에 콘돔과 함께 윤활제를 사용하려면 수용성 성분이나 실리콘으로 만들어진 윤활제만 사용해야 해요.

섹스 도중에 콘돔이 찢어진다면 당황하지 말고 바로 섹스를 중단하세요. 이런 경우에 사용할 수 있는 여러가지 종류의 사후 (응급) 피임법 이 있어요. 응급 피임은 낙태의 한 형태가 아니라 수정을 막는 방식이에요. 이 글을 쓰고있는 지금, 한국에서는 2020년에 임신중단 법제화가 진행될 예정이고, 인근의 많은 국가에서는 임신중단이 이미 합법이에요.

만약에 상대방의 성병 상태에 대해서 모르고 있다면 즉시 테스트를 받도록 하고 결과가 나오기 전까지는 보호장치가 없는 섹스를 하지 마세요. 콘돔이 찢어짐으로써 원하지 않는 임신이 될 수 있을 뿐 아니라 성병이 옮을 수도 있어요. 이런 상황이 벌어졌을 때 기다리고만 있으면 불안감만 커지게 되고 임신이나 성병의 가능성을 높일 뿐이에요. 언제나 즉각적인 대처가 가장 좋은 방법이죠.

섹스할 때라면 언제든지 사용할 수 있어요. 임신 중이 아닐 때는 임신과 성병의 가능성으로부터 보호받을 수 있어요. 임신 중이라면, 성병의 가능성으로부터 보호받을 수 있고요.

콘돔은 편의점, 약국, 온라인 등에서 쉽게 찾을 수 있고 비교적 저렴하여 일반적으로 사용할 수 있어요. 또한 콘돔에는 다양한 브랜드와 종류가 있어, 자신에게 잘 맞는 종류를 찾을 수 있어요.

콘돔은 생분해가 불가능하여, 환경 친화적이지 않아요. 하지만 어떤 사람들은 장기적인 관점으로 볼 때 콘돔이 환경에 좋다고 말하기도 한답니다. 콘돔은 임신을 막는 역할을 해주고, 환경에 가장 큰 위협이 되는 건 사람이니까요.

또 다른 가능한 단점으로는, 콘돔이 가지고 있는 얇은 장벽에 의해 섹스 도중 남자들의 감도가 감소된다는 일부 의견 정도가 있어요. 하지만 이건 콘돔으로 생기는 이득에 비해 작은 것이지요.

대한민국 약학정보원 (http://www.health.kr)

질병관리본부 결핵·에이즈관리과(2018), 성매개감염병 관리지침

https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control

https://www.contraceptioninfo.eu/contraceptives

https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception

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콘돔을 사용하고 있어도 정기적으로 성병 검사를 받는 것은 매우 중요해요. 섹스 파트너가 바뀔 때마다 한번씩 검사를 받는 것이 좋답니다. 많은 사람들이 성병의 증상이 나타난 적이 없으면 자신에게 성병이 없을 것이라고 생각하는데, 그건 위험한 생각이에요. 수 년 동안 증상이 나타나지 않거나 평생 동안 증상이 나타나지 않는 여러 가지 성병이 있거든요.

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경구 피임약은 하루에 한 번씩 복용하는 알약이에요. 임신을 예방하는 것 뿐만 아니라 월경주기를 규칙적이도록 해주고 여드름 문제나 다른 호르몬 관련 문제들도 완화시켜주죠. 그렇기 때문에 성생활을 하지 않더라도 경구 피임약을 복용하는 경우를 종종 볼 수 있어요.

처방전을 통해서만 받을 수 있는 특정 피임약들도 있지만 처방전 없이도 구할 수 있는 피임약이 여러 가지 있어요. 현재 한국에서 구할 수 있는 경구 피임약은, 미니보라, 세스콘, 에이리스, 트리퀼라, 마이보라, 미뉴렛, 멜리안, 디어미, 센스리베, 머시론, 야스민, 야즈, 클래라 등이 있습니다. 야스민, 야즈, 클래라를 제외한 모든 것들이 처방전 없이 구매가 가능해요.
어떻게 작용하나요?
경구 피임약은 배란이 일어나지 않게 함으로써 정자와 난자가 결합하여 태아가 되는 것을 막아요. 쉽게 말하자면 정자와 수정할 수 있는 난자가 없게 하는 거죠. 또한 경구 피임약은 자궁경부 점액을 끈적하게 만들어서 정자가 난자가 있는 곳으로 이동하기 어렵게 만들어요. 경구 피임약이 문을 잠그는 자물쇠처럼 작용해서, 애초에 정자와 난자가 만날 수조차 없도록 만드는 거예요.
언제 사용할 수 있나요?
경구 피임약은 임신하지 않은 경우에만 복용해야 하고 임신 중이거나 임신이 의심되는 경우에는 경구 피임약의 복용을 중단해야 해요. 임신 여부를 알게 되기 전까지는 콘돔과 같은 비호르몬 피임법을 사용하는 것이 좋아요.
장점
피임약을 복용하는 많은 사람들이 월경주기를 예측할 수 있다는 걸 좋아해요. 약은 모든 사람의 월경주기에 다르게 영향을 미치지만 어떤 사람들은 짧거나 가볍게 월경을 하게 되고 어떤 경우에는 더 규칙적인 월경을 하거나 아예 월경을 하지 않게 되기도 해요. 모두의 경우가 다르고 복용하는 피임약에 따라서 또 달라지죠.

경구 피임약은 장기적으로 임신에 영향을 미치지 않아요. 경구 피임약의 복용을 중단하면 그 즉시 임신이 가능하게 된답니다.
단점
이론적으로 피임약은 99%의 피임 성공률을 가지고 있는 가장 효과적인 피임법 중 하나지만, 모두가 가르쳐 준대로 약을 복용하지는 않기 때문에 그 효과는 대체로 91%정도예요. 피임약 복용에 있어 가장 흔한 실수는 매일 같은 시간에 복용하지 않는다든지, 그냥 복용 자체를 잊어버리는 거예요. 효과를 떨어뜨리는 또다른 요인으로는 다른 약과의 상호작용, 과체중, 2일 이상 지속되는 구토 및 설사 등이 있어요.

알약 한 알만 먹으면 되기 때문에 편리한 피임법이기도 하지만, 모든 사람의 생활습관에 잘 맞는 피임법은 아니에요. 피임법을 선택할 때는 어떤 피임법이 나에게 가장 효과적으로 맞을지 현실적으로 생각하는 것이 중요해요.
안전성
임플라논은 4cm 정도의 유연한 막대기 모양의 피임 장치에요. 의사의 시술을 통해 이 장치를 상완의 팔 안쪽 피부 아래에 삽입하여 사용합니다. '피임 임플란트(피임을 위해 삽입하는 장치라는 뜻)'가 더 정확한 명칭이지만, 현재 한국 식약처의 허가를 받은 유일한 브랜드가 '임플라논'이기 때문에 임플라논으로 더 많이 불려요.

프랑스와 같은 다른 국가에서는 임플라논 다음 세대의 '넥스플라논'을 사용하고 있어요. 넥스플라논은 임플라논과는 다르게 X-ray나 비슷한 류의 검사를 통해 위치를 확인할 수 있고, 의료진이 장치를 삽입하기가 좀 더 쉽도록 도와주는 도구를 사용해 삽입 시술을 해요.

임플라논이나 넥스플라논은 모두 간단하긴 하지만 팔에 삽입하는 시술 과정을 필요로 하기 때문에 처방전 없이는 사용할 수 없어요.
어떻게 작용하나요?
임플라논, 넥스플라논과 같은 피임 임플란트의 기본 원리는 배란을 멈추게 하는 거예요. 즉, 월경주기 동안 난소에서 난자가 나오지 않도록 하는 거죠. 또, 자궁경부의 점액을 끈적하게 만들어서 정자가 자궁으로 들어가지 못하도록 만들기도 해요. 프로게스틴이라고 하는 합성 프로게스테론(황체 호르몬)을 혈관 안으로 조금씩 분비하는 방식이죠.
언제 사용할 수 있나요?
임신한 경우가 아니라면 언제든지 가능해요.
장점
임플라논, 넥스플라논과 같은 피임 임플란트는 현재 가장 효과적이고, 매일같이 반복되는 관리를 덜 요구하며, 오랫동안 지속되는 피임법 중 하나에요. 이 피임법이 나의 생활 방식에 잘 맞고 몸에 잘 적응되기만 한다면 매우 편리할 거예요.

또한, 장치를 제거하면 곧바로 임신이 가능해요.
단점
이 피임법을 사용하면서 불규칙한 월경주기를 갖게 되거나, 월경과 월경 사이에 약간의 피비침이 나타나는 경우도 적지 않아요. 임플라논, 넥스플라논과 같은 피임 임플란트는 프로게스테론만으로 이루어졌기 때문에 자궁 내막을 얇게 만들어서 불규칙한 출혈을 만들기도 해요.
안전성 호르몬 IUD란?
IUD(자궁내장치)는 의사가 질을 통해 자궁 내로 삽입하는 플라스틱으로 만들어진 T자 형태의 장치에요. IUD는 호르몬 타입과 비호르몬 타입이 있는데 여기에선 호르몬 IUD만 이야기할테니 비호르몬 타입이 궁금하다면 비호르몬 피임법 에서 그 내용을 찾아보세요. 한국에서 찾을 수 있는 호르몬 IUD 브랜드로는 미레나, 제이디스, 카일리나 등이 있습니다.
어떻게 작용하나요?
호르몬 IUD는 프로게스테론의 한 종류인 프로게스틴이라는 호르몬을 체내에 방출해서 정자와 난자가 만나지 못하도록 해요. 프로게스틴은 자궁경부의 점액을 끈적하게 만들어서 정자가 자궁 안으로 들어가지 못하게 하고, 배란(난자가 난소를 떠나는 것)을 막죠. 따라서 정자가 어떻게든 자궁과 난관에 도착하게 되더라도 그곳에 난자가 없을 것이기 때문에 수정이 불가능해요.
언제 사용할 수 있나요?
임신하지 않은 경우 언제든지 가능하며, 임신을 원한다면 제거 직후 즉시 배란이 가능해요.
장점
호르몬 IUD는 설치 후에 관리가 거의 필요없고, 오래 지속되는 피임기구예요. 호르몬 IUD가 효과가 있다면 앞으로 최대 6년 정도는 피임에 대해 걱정할 필요가 없죠. 이 방법은 환경 친화적이며, 보험을 적용받으면 저렴한 비용으로 시술 받을 수 있고, 유지 비용이 적어요. IUD는 눈에 보이지 않는 형태의 피임법으로 본인 이외에 다른 사람은 알 수 없답니다.
단점
호르몬 피임법들이 갖고 있는 부작용이 이 호르몬 IUD에도 나타나는데, 불규칙한 월경주기, 편두통, 불안/우울증, 체중 증가, 탈모, 여드름, 난소 낭종 등이 있어요. 사람마다 부작용의 종류와 정도가 다르기 때문에 직접 사용해보기 전까지는 내 몸이 어떻게 반응할 알 수 없어요. 삽입 후 몇 주 동안 심한 출혈과 월경통을 경험하는 것은 일반적인 편이에요. 시술 과정은 길지 않지만 시술을 받는 과정에서 통증을 느끼기도 하고 시술 직후에 통증을 경험하기도 하고요. 이런 경우에는 진통제를 복용하고 충분한 휴식을 취하도록 권장해요.
안전성 피임 주사란?
피임 주사는 3개월에 한 번씩 피임용 주사제를 앞쪽 넓적다리 또는 복부에 피하주사하는 피임법이에요. 한국에서는 "사야나"라는 브랜드의 주사제가 시판되어 있어요.
어떻게 작용하나요?
주사에는 배란을 방지하는 프로게스틴 호르몬이 들어있는데 이는 자궁 경부의 점액을 끈적하게 만들어서 정자가 자궁으로 들어가지 못하게 해요.
장점
3개월에 한 번(1년에 4번) 주사하면 되기 때문에 많은 사람들에게 편리한 옵션이 될 수 있을 거예요. 따로 관리를 요구하지 않기 때문에 경구 피임약처럼 복용을 잊어버릴까 걱정하지 않아도 돼요. 이 피임법은 다른 사람들이 모르게 피임을 유지할 수 있어요.
단점
여행을 많이 한다든지, 어떠한 이유에서든 규칙적으로 주사를 맞기 어려운 사람들에게는 이상적인 피임법이 아니에요.

3개월마다 한 번씩 의사를 만나야 한다는 것도 하나의 단점인데 다른 곳을 가게 되거나 여행 중 주사를 맞아야하는 일이 발생한다면 그곳에서 주사를 놓을 수 있는 다른 의료인을 찾아야 할 거예요. 모든 나라에서 항상 주사제를 구할 수 있는 것도 아니고, 보험이 언제나 적용되는 것 또한 아니죠.

프로게스틴으로 이루어진 피임법이기 때문에 첫 번째 달에는 불규칙한 출혈과 월경을 경험할 수도 있고, 이러한 불규칙성이 더 오래 지속되기도 해요.
안전성 피임 링이란?
피임 링(제품명: NuvaRing®️)은 오레오 쿠키 만한 크기의 유연한 플라스틱 링이에요. 피임 링은 28일 동안 효과가 지속되기 때문에 28일에 한 번씩 교체해야 해요. 삽입 후 3주가 지났을 때 링을 제거하고, 제거 후 새 링을 다시 삽입하기까지 일주일 기다리는 거예요. 링이 없는 이 기간동안 월경을 하게 돼요. 월경하는 동안에도 피임 효과는 지속되죠. 삽입한 날로부터 28일이 지나면 월경이 끝나지 않았더라도 새 링을 삽입해야 해요. 새 링을 삽입하지 않으면 피임 효과가 더이상 지속되지 않아요.
어떻게 작용하나요?
피임 링은 에스트로겐과 프로게스테론을 사용하는데 이는 난소에서의 배란을 방지하여 수정이 일어날 수 없도록 하고, 자궁경부의 점액을 끈적하게 만들어서 자궁이나 난관으로 정자가 들어갈 수 없게 해요.
장점
피임 링은 한달에 단 2번만 관리(삽입 및 제거)하면 되는 편리한 피임법이에요. 정확한 날짜에 제대로 삽입하고, 사용 중에 떨어지진 않았는지 확인하고, 제시간에 링을 제거하기만 하면 돼요.
단점
어떤 커플들은 남자가 섹스 도중 피임 링을 느낄 수도 있어요.
안전성 피임 패치란?
피임 패치는 강한 접착력을 지닌 얇은 플라스틱 패치로 일주일에 한 개씩 몸에 붙여서 사용해요. 패치는 본질적으로 경구 피임약과 동일한 기능을 하는데, 매일 관리하지 않아도 되고 피임약과는 다른 형태를 가지고 있죠. 패치는 혈류를 통해 서서히 에스트로겐과 프로게스틴을 방출하는데 일주일에 한 개씩 3주 동안 새로운 패치를 붙여서 사용하고, 4주차에는 패치를 붙이지 않고 월경기간을 가져요. 운동이나 목욕 같은 일상적인 모든 활동 중에 패치를 착용할 수 있어요.
어떻게 작용하나요?>
이 패치에는 에스트로겐과 프로게스틴이 포함되어 있어서 배란을 막고, 자궁경부의 점액을 끈적하게 만들어 자궁경관을 통과하려는 정자의 속도를 감소시켜요.
장점
일주일에 한 번만 붙이면 되기 때문에 매일 복용해야 하는 경구피임약보다 편리해요.
단점
피부에 부착되어있기 때문에 겉에 보이는 피임법이라서 어떤 사람들은 이 방법을 선호하지 않아요. 만약 이 패치를 감추고 싶다면 편히 입을 수 있는 옷에 제약이 있을 수 있어요.
안전성

대한민국 약학정보원 (http://www.health.kr)

질병관리본부 결핵·에이즈관리과(2018), 성매개감염병 관리지침

https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control

https://www.contraceptioninfo.eu/contraceptives

https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception

References

# data[].attributes.attachment_link.title
호르몬 피임법 Hormonal Contraceptives | 해피문데이 블로그

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이론적으로 피임약은 99%의 피임 성공률을 가지고 있는 가장 효과적인 피임법 중 하나지만, 모두가 가르쳐 준대로 약을 복용하지는 않기 때문에 그 효과는 대체로 91%정도예요. 피임약 복용에 있어 가장 흔한 실수는 매일 같은 시간에 복용하지 않는다든지, 그냥 복용 자체를 잊어버리는 거예요. 효과를 떨어뜨리는 또다른 요인으로는 다른 약과의 상호작용, 과체중, 2일 이상 지속되는 구토 및 설사 등이 있어요.