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Bei einem Krampfanfall muss differentialdiagnostisch abgewogen werden, ob es sich um einen epileptischen Anfall oder z.B. um einen akut-symptomatischen Anfall handelt. Neben einer ausführlichen Anamnese sind je nach Situation bildgebende Verfahren (CT, MRT), EEG und EKG sowie ggf. weiterführende Untersuchungen notwendig.
Quelle: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-041

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Es gibt verschiedene Einteilungen der Epilepsie-Arten:

Anfallsarten nach Erscheinungsbild:

Generalisierte Epilepsie

Fokale Epilepsie

Anfallsarten nach Ursache:

Symptomatische Epilepsie

Idiopathische Epilepsie

Kryptogene Epilepsie

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Ein fokaler Krampfanfall betrifft nur einen bestimmten Teil des Gehirns.
Die Symptome sind aufgrund der verschiedenen betroffenen Areale oft sehr unterschiedlich.
So kann es beispielsweise zu Bewegungsstörungen im linken Bein kommen, wenn der Krampfanfall durch genau diese Hirnregion ausgelöst wird.
Neben Bewegungsstörungen, Krämpfen und Zucken kann der Betroffene auch Empfindungs- und Bewusstseinsstörungen erleben.
Betroffene verlieren bei einem einfachen fokalen Krampfanfall nicht das Bewusstsein.

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Ein generalisierter Krampfanfall betrifft das gesamte Gehirn. Generalisierte Krampfanfälle werden in fünf Untergruppen eingeteilt:

1. Absence

2. klonischer Krampfanfall

3. tonischer Krampfanfall

4. atonischer Krampfanfall

5. tonisch-klonische Krampfanfall (Grand Mal)

Ein Krampfanfall kann fokal beginnen und sich zu einem generalisierten Anfall steigern.
Dies wird als sekundär generalisierter Krampfanfall bezeichnet.

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plötzlicher Bewusstseinsverlust

dauert nur wenige Sekunden

Betroffene sind nicht ansprechbar und reagieren nicht

keine Sturzgefahr

Betroffene kann sich an nichts erinnern

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Ein Krampfanfall ist ein plötzlich eintretendes Erlebnis, bei dem die Betroffenen Verkrampfungen, Zuckungen und Bewusstseinsausfälle erleiden.

Bei einem Krampfanfall verlieren Betroffene kurzzeitig die Kontrolle über ihren Körper. In vielen Fällen sinken sie plötzlich zu Boden und fangen an zu zucken und zu krampfen. Eine Störung im Gehirn löst den Krampfanfall aus.

Häufig ist ein Krampfanfall ein Synonym für einen epileptischen Anfall, auch wenn es nicht zwingend zu einer Verkrampfung kommt. Es kann nämlich auch nur zu Bewusstseins- und Wahrnehmungsstörungen kommen. Man muss einen Krampfanfall auch von anderen Erkrankungen und Störungen unterscheiden, da diese ebenfalls zu Muskelverkrampfungen führen können.

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rhythmische und krampfartige Kontraktion von Muskelgruppen

Zuckungen

# data[].attributes.body
Muskelanspannung

keine Zuckungen

Betroffene krümmen sich am Boden

# data[].attributes.body
Ein Teil der Körpermuskulatur erschlafft.
Zum Beispiel sinkt der Arm ab oder das Kinn fällt auf die Brust

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wird auch „grosser Krampfanfall“ oder „Grand Mal“ genannt

beginnt mit einem tonischen Krampfanfall und geht in Zuckungen über

vor dem Anfall fühlen sich Betroffene meist unwohl, haben seltsame Sinneseindrücke oder Halluzinationen

Sturz

Verkrampfung am ganzen Körper

Zungen- oder Wangenbiss

nässen sich ein

stossen zu Beginn des Anfalls einen Schrei aus

danach sind Betroffene sehr erschöpft und müde, sind benommen und benötigen Schlaf und Erholung

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Phasen
Der Grand-Mal Anfall läuft in mehreren Phasen ab.
In manchen Fällen bemerken Patienten schon vor dem Anfall, dass etwas nicht stimmt.
1. Die präiktale Phase oder Prodromalphase

Zeitraum bevor ein epileptischer Anfall beginnt

2. iktale Phase

Zeitraum während eines Anfalls

Hier herrscht ein Gewitter im Kopf und es kommt zu physikalischen Veränderungen

Diese können mit medizinischen Geräten, wie EEG und EKG gemessen werden. Die Werte geben Hinweise auf die Art und den Ort des Ursprungs des Krampfanfalls.

3. postiktale Phase

Ende des Anfalls mit Übergang in den körperlichen Normalzustand

4. interiktale Phase

Zeit zwischen zwei Krampfanfällen

vor allem in diesem Zeitraum haben Betroffene mit psychischen Störungen zu kämpfen, die sich in Ängstlichkeit und Depressionen ausdrücken.

Typische Symptome sind:

Reizbarkeit

Geringe Frustrationstoleranz

Stimmungsschwankungen

Diese Beschwerden dauern wenige Stunden bis mehrere Tage an und verschwinden dann meist spontan. Betroffene und deren Familien empfinden die interiktale Phase als einen normalen Teil der Epilepsie.

Ablauf
Der Anfall kann beginnen mit einer
Aura
z. B. abnorme Geschmacks- und Geruchswahrnehmungen
↓
es folgt das

tonische Stadium
Patienten werden bewusstlos, fallen hin, oft mit einem epileptischen Schrei. Die Muskulatur wird steif, Atemstillstand, Zyanose, evtl. Zungenbiss, weite licht starre Pupille und Tachykardie
↓
geht über in das

klonische Stadium
mit heftigen, unkoordinierten Bewegungen der Gliedmassen, Schaum vor dem Mund und oft Urin- und Stuhlabgang
↓
wechselt in das

komatöse Stadium
↓
Bei einem

Status epilepticus
treten die einzelnen Krampfanfälle so schnell hintereinander auf, dass der Patient zwischendurch das Bewusstsein nicht wiedererlangt.

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1. Nichtepileptische Anfälle
2. Epileptische Anfälle
3. Reflexanfälle

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Akut-symptomatische Anfälle (ASA): Anfälle, die während einer akuten allgemeinen Krankheitssituation z.B. Hypoglykämie oder in engem zeitlichen Zusammenhang (max. 1 Woche) mit einer akuten Hirnschädigung auftreten. Als Sonderform der ASA gelten Fieberkrämpfe.
Zu beachten ist, dass ein ASA in 20-30 % der Fälle den Beginn einer Epilepsie und somit einen provozierten Anfall darstellt.

psychogener Krampfanfall

konvulsive Synkopen: vasovagale Synkope, Adam-Stokes-Anfall, Karotissinussyndrom

Affektkrampf

transiente globale Amnesie

Narkolepsoe: Schlafattacken mit Schlafzwang, Kataplexie, Schlaflähmung und abnormem Schlafrhythmus

REM-Schlaf-Verhaltensstörung

Non-REM-Verhaltensstörung

Pavor nocturnus

paroxysmale Bewegungsstörungen: z.B. paroxysmale kinesiogene Dyskinesie (PKD)

# data[].attributes.body
Reflexanfälle treten bei gegebener Anfälligkeit nur bei Kontakt mit speziellen auslösenden Faktoren auf, darunter:

flackerndes Licht oder andere visuelle Eindrücke (z.B. Muster, Farben)

intensives Nachdenken, Grübeln

Lesen

sensible Affektionen (z.B. bestimmte Hautberührungen)

Essen

heisses Wasser bzw. Getränke

akustische Eindrücke (z.B. bestimmte Musik oder Rhythmen)

schreckhafte Momente

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In einigen Fällen existiert eine Erkrankung oder eine Situation, die eine erhöhte Epileptogenität erklärt, z.B. bei:

akuten Hirnerkrankungen: Hirntumor, Trauma, intrazerebrale Blutungen, Hirnvenenthrombosen, Enzephalitis, Hirnabszess

strukturellen Veränderungen: Narbe, Hippokampussklerose, perinatale Schädigung, arteriovenöse Malformation

metabolisch-toxische Ursachen: Urämie, Hypoglykämie, Ketoazidose, Hyponatriämie, Alkoholabusus, Alkoholentzug

Schlafentzug

# data[].attributes.body
RUHE BEWAHREN
1.  Vor Verletzungen schützen:
Betroffenen aus Gefahrenzone entfernen
2. Alle Gegenstände wegräumen, die im Weg sind
3. Beengende Kleidungsstücke am Hals lösen
4. Etwas Weiches unter den Kopf schieben
5. Nichts zwischen die Zähne schieben
6. Bewegungen NICHT blockieren
7. Brille abnehmen
8. Blick auf die Uhr: Anfallszeit feststellen

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Dauert der Anfall länger als 3 Minuten:  144 Alarmieren
Ein Notarzt ist nötig:

Wenn das «Krampfen» länger dauert als 3 Minuten

Wenn der Betroffene bewusstlos bleibt

Wenn weitere Anfälle folgen

Bei schweren Verletzungen

Wenn der Betroffene nicht mehr richtig atmet.

In Tasche oder Rucksack der Person nach einem Notfallmedikament suchen.
Nach Anleitung der Sanitätsnotrufzentrale eingeben

Bei anderen Anfallsformen mit beispielsweise Verwirrtheit, Nesteln, Absencen etc. ruhig an der Seite des Betroffenen bleiben, bis der Anfall vorbei ist. Danach der betroffenen Person berichten, wie der Anfall ablief und wie lange er dauerte.

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Bewusstlosenlagerung

Atemwege befreien (Speichel, Erbrochenes)

Beim Betroffenen bleiben, solange er noch verwirrt ist

Ruhegelegenheit, Hilfe und Begleitung anbieten (sich jedoch nicht aufdrängen)

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Den Betroffenen nicht aufrichten

Nichts zum Trinken geben

Nicht beatmen

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Swiss EPI: Informationen und Erklärvideos

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Swiss EPI: Informationen und Erklärvideos

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Erste Hilfe bei einem Anfall Es ist praktisch unmöglich, einen Anfall zu unterbrechen, der einmal begonnen hat. Am wichtigsten ist es, den Betroffenen vor Verletzungen zu schützen. Bei einem grossen epileptischen Anfall (tonisch-klonischem Anfall) verliert eine Person das Bewusstsein und fällt zu Boden. Der Körper verkrampft sich, und es treten Zuckungen auf.

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Es gelten die Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, erarbeitet unter Teilnahme der Schweizerischen Neurologischen Gesellschaft und der Österreichischen Gesellschaft für Neurologie.

Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter (letzte Aktualisierung: April 2017)

Status epilepticus im Erwachsenenalter (letzte Aktualisierung: Juni 2020)

Therapie der Blitz-Nick-Salaam Epilepsie (West-Syndrom) (letzte Aktualisierung: Februar 2021)

Qualitätsleitlinien auf dem Gebiet der prächirurgischen Epilepsiediagnostik und operativen Epilepsietherapie (letzte Aktualisierung: 2014/15)

Revised version of quality guidelines for presurgical epilepsy evaluation and surgical epilepsy therapy issued by the Austrian, German, and Swiss working group on presurgical epilepsy diagnosis and operative epilepsy treatment (2016)

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Leit-/Richtlinien Fahreignung Die ausführlichen Richtlinien mit Quellenangaben (Stand: November 2019) Download Formular für ein Arztzeugnis (PDF am Computer ausfüllbar) Download Verwandte Inhalte Informationsflyer "Leben mit Epilepsie" Zusammenfassung für Laien Weitere Leitlinien/RichtlinienEs gelten die Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, erarbeitet unter Teilnahme der

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S1-Leitlinie Epilepsien im Kindes- und Jugendalter: Therapie

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S1-Leitlinie Epilepsien im Kindes- und Jugendalter: Therapie

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Geplante Fertigstellung:

15.03.2023

Gründe für die Themenwahl:

Aktualisierung der Stellungnahme zur Orientierung der antikonvulsiven und nicht-medikamentösen Therapieoptionen bei Kindern und Jugendlichen.

Zielorientierung der Leitlinie:

Verbesserung der Epilespietherapie bei Kindern und Jugendlichen. Erstellung einer Leitlinie zum rationalen Einsatz antikonvulsiver und nicht-medikamentöser Behandlungen unter besonderer Berücksichtigung Epilepsiesyndrom-spezifischer Empfehlungen.

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22.11.2022: korrigierter Clinical Pathway eingestellt;
11.03.2022: redaktionell überarbeitete Langfassung ausgetauscht;
23.10.2020: überarbeitete Langfassung ausgetauscht, siehe Hinweis S. 3

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S2k-Leitlinie Synkope im Kindes- und Jugendalter

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S2k-Leitlinie Synkope im Kindes- und Jugendalter

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S1-Leitlinie Transiente globale Amnesie (= amnestische Episode)

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S1-Leitlinie Transiente globale Amnesie (= amnestische Episode)

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Was tun bei einem Anfall?

Ruhe bewahren

Betroffene aus der Gefahrenzone entfernen

Mögliche Gefahren (Tische, Stühle, Gegenstände) rund um den Betroffenen entfernen

Falls möglich, etwas Weiches unter den Kopf legen

Falls möglich, beengende Kleidungsstücke am Hals lösen

Brille abnehmen

Auf die Uhr schauen: Festhalten der Anfallsdauer

Dauert ein grosser Anfall länger als 3 Minuten, sofort medizinische Hilfe anfordern: Sanität-Notruf 144

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Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt verschiedene Ursachen:

Genetische Veranlagung

Veränderungen im Gehirn

Probleme bei der Geburt

Hirntumor

Schlaganfall

Hirnhautentzündung

Angeborene Fehlbildung des Gehirns

Schädel-Hirn-Traumata

Stoffwechselstörungen

Weitere Ursachen

Schlafmangel

Überanstrengung

Angst, Ärger

Stress

Alkoholentzug

Medikamentenentzug

Drogenentzug

zu hohe oder zu niedrige Blutzuckerwerte

Hormonelle Schwankungen

Flackerlicht

Laute Geräusche

Fernsehen

Videospiele

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Epileptische Anfälle finden in verschiedensten Formen von der subjektiven Wahrnehmung über den generalisiert tonisch-klonischen Anfall bis zum Status epilepticus statt.

Er Status epilepticus ist ein Anfall, der nicht von selbst aufhört und in etwa 10 % der Fälle tödlich endet.

Bei einem epileptischen Anfall denken die meisten Menschen an den sogenannten „Grand Mal“. Der Patient verkrampft am ganzen Körper, stürzt zu Boden. Oft beisst er sich auf die Zunge, verliert Kot und Urin. Es gibt aber auch leichtere Formen. Manchmal sind Patienten nur ein wenig abwesend. Der Anfall dauert oft nur wenige Minuten und ist für den Betroffenen normalerweise nicht gefährlich. Gefährlich ist manchmal eine falsche erste Hilfe.

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Epilepsia - 2025 - Beniczky - Updated classification of epileptic seizures  Position paper of the International League

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Juvenile Absence-Epilepsie - DocCheck Flexikon

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