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Uso de rayos X en odontología: ¿qué son y para qué sirven? - Dentalk! ©️

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Son útiles al momento de seleccionar el examen más apropiado para cada situación clínica.
- Tienen como propósito entregar recomendaciones para el uso de distintas técnicas radiográficas.
- Estas guías incluyen aspectos generales del uso de exámenes radiográficos en odontología y diversas indicaciones clínicas de la práctica diaria que facilitan al clínico el identificar el examen beneficioso para cada paciente.
- Una correcta aplicación de las recomendaciones de guías basadas en evidencia podría reflejarse en una reducción de dosis de radiación en los pacientes, al evitar exposiciones innecesarias.

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GUÍAS PARA LA PRESCRIPCIÓN DE EXÁMENES RADIOGRÁFICOS EN ODONTOLOGÍA

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GUÍAS PARA LA PRESCRIPCIÓN DE EXÁMENES RADIOGRÁFICOS EN ODONTOLOGÍA

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El modelo que contribuye a la selección del examen imagenológico según su eficacia diagnóstica es el modelo jerárquico de Eficacia Diagnóstica.
Este modelo se basa en una escala de mediciones de desempeño, clasificada en seis niveles y se utiliza para comparar la eficacia diagnóstica de un examen radiográfico usado habitualmente con una nueva tecnología imagenológica. Al comparar dos tecnologías imagenológicas para una misma indicación específica usando este modelo, se busca determinar si se justifica el uso de la nueva tecnología en beneficio del paciente. Si este beneficio produce al menos un diagnóstico más preciso o un mejor tratamiento para el paciente, se justificaría el uso de la nueva tecnología para la indicación específica.

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EFICACIA DIAGNÓSTICA DE LOS EXÁMENES RADIOGRÁFICOS

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EFICACIA DIAGNÓSTICA DE LOS EXÁMENES RADIOGRÁFICOS

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El principio de justificación establece que la decisión de indicar un examen que utilice radiaciones ionizantes debe producir más beneficio que el riesgo inherente a la exposición a dicha radiación.

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El principio de limitación de dosis señala que la exposición a radiaciones ionizantes de los trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones y del público, no debe exceder los límites de dosis recomendados en un período de tiempo específico.
Este principio se relaciona principalmente con el blindaje de la sala de rayos X y el uso de biombo plomado, además del cumplimiento de la distancia mínima establecida entre la fuente de emisión de radiación y el personal y/o público.

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El principio de optimización abarca los recursos disponibles para la protección de las personas, estableciendo la necesidad del uso de barreras de protección al paciente, promoviendo la selección del examen radiográfico en que los órganos radiosensibles reciban la menor dosis, y la selección de los parámetros de exposición adecuados, tales como kilovoltaje, miliamperaje y tiempo.

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Estos principios son optimización, justificación y limitación de dosis, y deben aplicarse siempre que se trabaje con radiaciones ionizantes.

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- Los efectos estocásticos se presentan cuando la célula irradiada o un pequeño número de células, sobrevive con una alteración en su genoma.
- No tienen umbral de dosis, por lo que aún dosis mínimas de radiación ionizante conllevan la probabilidad de producirlos, y a medida que aumenta la dosis, aumenta la probabilidad de que se presenten estos efectos, no así la severidad de éstos.
- Se manifiestan de manera tardía, y el periodo latente entre la exposición a los rayos X y el diagnóstico clínico de un tumor puede ser de muchos años.
- En odontología las dosis de radiación son bajas y no debieran exceder los 100mSv por año.

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- Las reacciones tisulares se presentan cuando muere un número elevado de células irradiadas, produciendo un daño observable, manifestado como una pérdida de funcionalidad del tejido.
- Tienen un umbral de dosis de radiación bajo el cual no se produce el efecto, y a medida que se supera el umbral, la severidad de la reacción aumenta.
- Ocurren a dosis altas, sobre los 100 milisievert (mSv), en una sola dosis o como dosis anual
- Pueden manifestarse de manera temprana (horas o pocas semanas) e incluyen eritema, mucositis, pérdida de cabello, entre otros; y las reacciones tisulares tardías (meses a años) incluyen cataratas, ulceración mucosa severa, etc.

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Los efectos de las radiaciones ionizantes en la salud se producen debido al daño en los átomos de las moléculas provocado por la ionización. Si el daño provocado por la ionización no es reparado, la célula afectada puede morir, o puede sobrevivir pero con una alteración en su genoma.  Estos efectos se clasifican en dos categorías: reacciones tisulares y efectos estocásticos.

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Los rayos X son un tipo de radiación del espectro electromagnético, de onda muy corta y alta frecuencia, que tiene la capacidad de producir ionización en los átomos de la materia en que incide. La ionización es el fenómeno por el que los rayos X, al golpear un átomo, remueve un electrón de los orbitales internos, provocando que el átomo se convierta en un ion positivo y el electrón removido en un ion negativo.

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Debe elegirse el examen más adecuado para la necesidad del paciente, de manera que el paciente obtenga un beneficio mayor que el riesgo al que se expone. El proceso de justificación del examen radiográfico debe realizarse conjuntamente entre el radiólogo maxilofacial y el clínico, y debiera estar basado en evidencia.

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El uso de rayos X en odontología y la importancia de la justificación de exámenes radiográficos

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El uso de rayos X en odontología y la importancia de la justificación de exámenes radiográficos

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Los exámenes radiográficos odontológicos usan radiaciones ionizantes, las que pueden producir efectos adversos en la salud de pacientes y trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones.

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Los exámenes radiográficos son una herramienta que aporta información al odontólogo, y que junto con el examen clínico, ayudan a un correcto diagnóstico y tratamiento del paciente. En odontología se expone al paciente a rayos X, y esta exposición puede producir efectos dañinos.  Estos efectos, conocidos como estocásticos, son el cáncer y los efectos hereditarios.