# data[].attributes.body
Mihaela Vlad, Dana Stoian, Ioana Zosin, Aurora Miloş Melania Balaş, Daniela Amzăr, Ioana Golu, Ioana-Natalia Miloş: Curs de endocrinologie clinica, Editura Victor Babeș, Timişoara, 2018, ISBN 978-606-786-082-5

# data[].attributes.body
Euthyrox (Merk): Tb. 25–50–100–125–150-200 μg T4 (Levothyroxin-Na)
Novothyral (Merk): Tb. 100µg Levothyroxin-Na (T4)+20µg LiothyroninNa (T3)
L-Thyroxin (Berlin Chemie): Tb. 25–50–100–125–150-200 μg T4 (Levothyroxin-Na).
Dozele terapeutice: 2 µg/kg/corp/zi, individualizat.
Iniţial se administrează doze mici care se cresc progresiv, până la atingerea dozei terapeutice optime.
LT4 reprezintă tratamentul de ales.

# data[].attributes.body
1. Afecțiuni psihiatrice ( demenţă, depresie)
2. Insuficienţa cardiacă
3. Anemie pernicioasă
4. Insuficienţa renală cronică
5. Sindromul nefrotic
6. Hiperlipoproteinemii
7. Afecţiuni sistemice (netiroidiene), severe ( sindroame lowT3/ T4).

# data[].attributes.body
Evoluţia bolii, în afara tratamentului duce spre coma mixedematoasă.

# data[].attributes.body
Dozări hormonale
- TSH : Crescut in hipotiroidia primară și Normal/Scăzut in hipotiroidia de cauză centrală

- FT4, FT3, T3, T4 :Scazut

# data[].attributes.body
• Hiperprolactinemie (2/3 dintre femei)
• Tulburari de ciclu menstrual: amenoree / spaniomenoree sau menoragii cu deficit luteal, sterilitate.
• Metabolismul hormonilor suprarenalieni se modifică: se realizează o insuficienţa CSR funcţională şi reversibilă.
• Secreţia hormonului de creştere este scăzută putând determina retard în dezvoltarea fizică la copii.
• Asocierea hipotiroidiei primare determinată de tiroidita autoimună cu insuficienţa corticosuprarenală autoimună constituie sindromul Schmidt: în aceste cazuri se asociază astenia, adinamia, pigmentaţia.
• Paratiroida poate fi afectată direct sau secundar după tiroidectomie cu manifestări de parestezii sau elemente de tip spastic.

# data[].attributes.body
•Anemia poate fi:
- normocromă, normocitară prin depresie medulară şi scăderea sintezei eritropoietinei;
- macrocitară prin deficit de B12 şi Acid folic;
- hipocromă, microcitară în anemie feriprivă.
• Anomalii ale coagulogramei

# data[].attributes.body
• Bradipsihie- Încetinirea activităţii nervoase
• Somnolenţă permanentă, predominant diurnă
• Tulburări ale afectivităţii cu indiferenţă, lipsă de participare, dezinteres
• Poate apărea amnezie anterogradă sau retrogradă
• Bradilalie-vorbire lentă, rară, cu vocabular redus, cu articulare defectuoasă
• Bradikinezie-gesturile sunt lente
• ROT încetinite
• Surditate de percepţie, manifestări vestibulare (tinitus, vertij) • Deficite cognitive: de calcul, de memorie, de atenţie

# data[].attributes.body
• Macroglosie, disfagie
• Constipaţie
• Aclorhidie histaminorezistentă
• Atonie intestinală cu meteorism, dureri abdominale, ileus.
• Sindrom ascitic (rareori) cu hepatomegalie

# data[].attributes.body
• Toracele: fosele supraclaviculare dispar şi apar reliefate, reliefurile osoase (claviculă, stern, coaste) se şterg, toracele apărând globulos.
• Modificarea timbrului vocii (voce îngroşată, nazonată).
• Respiraţie nazală îngreunată, sforăit nocturn, apnee de somn.
• Alterarea funcției ventilatorii cu hipercapnie sau hipoxie.
• Insuficiența respiratorie este o problemă severă la bolnavii cu comă mixedematoasă

# data[].attributes.body
• Bradicardie.
• Hipertensiune arterială diastolică
• Zgomote cardiace asurzite.
• Pericardita (transudat pericardic)
•Ateroscleroza, cardiopatie ischemică, cardiomiopatie
• Hipotiroidia poate determina insuficienţa cardiacă. - EKG: bradicardie, hipovoltaj, T aplatizat sau negativ, alungirea intervalului PQ și QRS

# data[].attributes.body
• Facies: inexpresiv, cu tegumente uscate, infiltrate, palide (pergament-like), edem palpebral, fante palpebrale diminuate datorită edemului palpebral, privire inexpresivă, depilarea jumătăţii externe a sprîncenelor (semnul Herthoge), buze groase, şanţuri nazolabiale şterse, nas trilobat
• Descuamare generalizată (rareori aspect de ihtioză), cu hipercheratoză la nivelul regiunii cubitale, genunchi, calcaneu. • Tegumente reci si uscate, de aspect palid ceros (prin exces de betacaroten rezultat din afectarea conversiunii hepatice a carotenului în vitamina A).
• Pilozitatea cefalică: părul aspru, rar, uscat, lipsit de luciu, fragil, cu creştere lentă, zone de alopecie.
• Edeme de la nivelul membrelor superioare şi inferioare ce nu lasă godeu; în formele grave edemele pot fi generalizate (afectând tegumentele, mucoasele, seroasele, interstiţiile, cavităţile);

# data[].attributes.body
-carenţa de iod,
-antecedentele heredocolaterale,
-intervenţiile chirurgicale (tiroidectomii, lobectomii),
-tratament cu iod radioactiv,
-medicamente.

# data[].attributes.headline
 1. Hipotiroidie primară (TSH↑, FT4↓,FT3↓) 

# data[].attributes.subject
 1. Hipotiroidie primară (TSH↑, FT4↓,FT3↓) 

# data[].attributes.body
A. Congenitală
B . Dobândită (câştigată postnatal)

# data[].attributes.body
Hipotiroidismul este un sindrom clinic, rezultat al deficitului de hormoni tiroidieni, care duce pe rând la o încetinire generalizată a proceselor metabolice.

# data[].attributes.body
Zbranca E. (editor). Endocrinologie: ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine, ed. a 3-a, rev. Iași, Edit. Polirom, 2008

# data[].attributes.headline
 2. Hipotiroidia secundară (TSH↓, FT4↓ - boli ce afectează hipofiza şi realizează deficit primar de TSH) 

# data[].attributes.subject
 2. Hipotiroidia secundară (TSH↓, FT4↓ - boli ce afectează hipofiza şi realizează deficit primar de TSH) 

# data[].attributes.body
A. Deficit de ţesut funcţional
B. Defect funcţional al biosintezei şi al eliberării TSH

# data[].attributes.body
- anticorpi anti TPO (antimicrozomiali )-pozitivi in etiologia autoimuna
- anticorpi anti Tg (anti tiroglobulină) -pozitivi in etiologia autoimuna

# data[].attributes.body
•fatigabilitate progresivă la efort, astenie musculară, oboseală;
• frilozitate (intoleranţă la frig);
• somnolenţă, tulburari de memorie şi concentrare, cefalee;
• artralgii, parestezii;
• câștig ponderal, edeme faciale, la nivelul membrelor, uneori tot corpul;
• constipaţie, scăderea poftei de mâncare;
• tegumente uscate, reci, căderea părului;
• îngroşarea vocii, hipoacuzie;
• dereglări sexuale, menstruaţii neregulate, infertilitate

# data[].attributes.headline
3. Hipotiroidia terţiară (afectarea funcţiei tiroidiene prin scădereasintezei TRH de către hipotalamus):

# data[].attributes.subject
3. Hipotiroidia terţiară (afectarea funcţiei tiroidiene prin scădereasintezei TRH de către hipotalamus):

# data[].attributes.headline
4. Hipotiroidia periferică (rezistenţa ţesuturilor periferice la hormoniitiroidieni)

# data[].attributes.subject
4. Hipotiroidia periferică (rezistenţa ţesuturilor periferice la hormoniitiroidieni)

# data[].attributes.body
Prin ecografie se măsoară volumul tiroidian, se apreciază ecogenitatea parenchimului tiroidian, omogenitatea sau prezenţa formaţiunilor nodulare.
Putem întâlni următoarele aspecte:
- volum tiroidian crescut, de aspect marcat hipoecogen- în tiroidita cronică autoimună Hashimoto
- volum tiroidian scăzut, cu fibroza, aspect marcat hipoecogen - în tiroidita cronică autoimună atrofică
- agenezii
- lobectomii/ tiroidectomii totale

# data[].attributes.body
Este util în explorarea sistemului hipotalamo-hipofizar, şi permite vizualizarea de hipofiză, tijă pituitară, chiasmă optică şi identifică leziunile hipotalamo-hipofizare responsabile de hipotiroidia secundară şi cea terţiară.

# data[].attributes.body
bradicardie, hipovoltaj, T aplatizat sau negativ, alungirea intervalului PQ si QRS