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Entzündung der oralen Mukosa ausschliesslich verursacht durch Radio- und Chemotherapie

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Standarddosierung = 10-40%
Targed Therapien:
Kleinmoleküle 30-40%
EFGR Hemmer = 10-20%
mTOR = 72%
Hochdosistherapie inkl. Stammzelltransplantationen 75-100%

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Häufigkeit einer oralen Mukositis ist abhängig von der eingesetzten Therapie (Chemotherapie mit folgenden Substanzen und bei Verabreichung über mehrere Tage:
- Fluorouracil, Capecitabin, Doxorubicin, Methotrexat, Bleomycin, Multikaskadenhemmer, mTOR-Hemmer)

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1. Phase --> durch Chemo-/Radiotherapie werden Zellen geschädigt (Schleimhaut noch intakt)

2. Phase --> Zellschädigung aktiviert Enzyme und löst die Apoptose geschädigter Zellen aus. Zytokine führen zur Einwanderung von Entzündungszellen in die Schleimhaut und zur Erweiterung der Blutgefäße

3. Phase --> Schleimhautepithel ist zerstört. Schädigung greift auch auf Submukosa über. Schleimhaut ist gerötet und schmerzt

4. Phase --> Ulzeration und Infektion. Schleimhaut wird weiter geschädigt

5. Phase --> Infektion wurde überwunden. Durch Wachstumsfaktoren wird das Epithel erneuert,  und die Ulzerationen heilt ab.

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-Qualität von Zahnstatus, Hygiene
-chronische Entzündungen
-Malnutrition
-mechanische Schädigung
-thermische Schädigung
-Nikotin und Alkohol

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- Basis Mundpflege (Morgen, Mittag, Abend, vor dem Schlaffen)
- Mundspühlung mit (Wasser, Salzwasser, Supersaturierte Kalziumphosphatmundspühlung, SZ-linderne Mundspühlung)

Ziele:
- Vrmeidung eines Superinfekts
- effiziente Schmerzlinderung
- rasche Abheilung der oralen Mukositis
- erhalten eines guten Ernährungszustands-

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-Chemotherapien (hoch dosiert, über mehrere Tagen)
-Lokaler Radiotherapie im Kopf-Hals-Bereich

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-einen Tumor
-chemische Schädigung durch Tumorwirksame Medikamenten
-physikalische Schädigungen z.B. Radiotherapie
-schlechte Immunabwehr durch Leukozytopenie infolge Chemotherapie
-reduzierter Allgemein und Ernährungszustand
-Xerostomie (=Mundtrockenheit)

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- Zahnstatus
- Mundpflege (2 -3x tägl. Zähne putzen)
- geeignete Ausrüstung (weiche Zahnbürste, nicht reizende, fluoridhaltige Zahnpaste)
- Spühlen und Gurgeln bei Bedarf
- regelmässige Lippenpflege
- Zahnprothesenreinigung
- Zunge von hinten nach vorne mit weicher Zahnbürste reinigen
- Kryotherpapie (Kältetherapie)
- Medikamentöse Therapie

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Stomatitis= Entzündung der Mundschleimhaut (anderer path. Hintergrund)

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Stomatitis= Entzündung der Mundschleimhaut (anderer path. Hintergrund)

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Orale Mukositis - Interventionen ( S. 471)

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Orale Mukositis - Interventionen ( S. 471)

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Orale Mukositis - Gradeinteilung (S. 469)

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Orale Mukositis - Gradeinteilung (S. 469)