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Universidade Federal Fluminense
Departamento de Microbiologia e Parasitologia
Turma: F2
Profª: Danuza Mattos
Alunos: Gabriela Lopes, Vanessa Mello e Victor Anjos

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Reino: Protozoa
Filo: Sarcomastigophora
Classe: Zoomastigophorea
Ordem: Kinetoplastida
Família: Trypanosomatidae
Gêneros: Trypanosoma
Espécie: T .cruzi

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Esse é um vídeo super bacana que aborda de forma simples e lúdica tudo o que precisamos saber sobre a Doença de Chagas. Aproveitem!

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Esse mapa mental é super objetivo e didático :) Aborda as principais informações da Doença de Chagas (agente,sintomas, transmissão)

Retirado de: Doença de Chagas | nerdcursos

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Descobrimos que o dia da doença de chagas é 14/04, nisso a faculdade de medicina da UFMG fez essa cartilha contando a história da doença de chagas e a sua descoberta. Vale super a pena ler sobre

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Ministros de 194 estados membros da Organização Mundial da Saúde (OMS) e profissionais de instituições globais do setor instituíram o 14 de abril como Dia Mundial da Doença de Chagas, durante a 72ª Assembleia Mundial da Saúde, realizada no dia 24 de maio de 2019. A infecção acomete 8 milhões de pessoas no mundo e, na mesma ocasião, foi considerada oficialmente uma doença negligenciada.

Na primeira celebração da data, a Faculdade de Medicina da UFMG lança esta página com informações sobre a história do conhecimento sobre a tripanossomíase, os pesquisadores ligados à UFMG que fizeram história e a situação atual da transmissão, além de aspectos clínicos. Confira também uma linha do tempo com marcos históricos no combate à doença.

Febre, edema no olho e lesão de pele arredondada, dura, quente e circundada por inchaço, assemelhando-se a um furúnculo. A pequena Berenice, moradora de Lassance, no interior de Minas Gerais, entrou para a história da medicina brasileira quando teve seu quadro clínico e patológico observado pelo pesquisador Carlos Ribeiro Justiniano das Chagas, em 1909.

Outro nome para a doença de Chagas é tripanossomíase americana.

"Chagas é um gênio, descreveu a doença, o vetor, o agente, a história natural... É impressionante sua capacidade de observação e dedução", completa o também professor da Faculdade, Antônio Luiz Pinho Ribeiro. Desde então, cientistas brasileiros têm sido os principais líderes no conhecimento sobre a doença de Chagas, com importante participação dos pesquisadores ligados à Faculdade de Medicina da UFMG. Outros países que contribuíram com a construção desse conhecimento são Argentina, Colômbia, Venezuela, México e, mais recentemente, Espanha e Estados Unidos, países com grande fluxo de imigrantes de origem latina.

Quando chegou a Lassance para conter uma endemia que impedia o prolongamento da estrada de ferro Central do Brasil até Pirapora (MG), Carlos Chagas tinha experiência no combate e controle da malária. Sua formação foi realizada com os maiores da época: na área clínica, foi aluno de Miguel Couto, enquanto na área básica aprendeu com Oswaldo Cruz. Na pequena cidade, que fica no vale do Rio das Velhas, ele encontra uma série de pacientes com uma apresentação clínica muito grave, com uma doença jamais descrita e que impedia o desenvolvimento regional.

Em 1908, Carlos Chagas passa a estudar a doença que levou seu nome, criando os conceitos básicos da doença: etiopatogenia (como a doença aparece), epidemiologia (como se desenvolve entre pessoas na comunidade), patologia (descrição dos aspectos microscópicos) e apresentação clínica.

Foto: Arquivo Nacional

Sinal de Romaña em uma criança.

Foto: Parasitologia/USP

Apesar de hoje ser amplamente reconhecido, durante anos o trabalho de Carlos Chagas foi contestado por pares, inclusive na Academia Nacional de Medicina. De 1908, quando começou seus estudos, até 1940, haviam sido identificados apenas 29 casos agudos, todos em Minas Gerais. A resposta da ciência para a importância do problema veio com participação fundamental de professores da UFMG, como Amílcar Vianna Martins e José Pellegrino, que atuaram em campanha da Fiocruz na descrição de um surto de quadros agudos na cidade de Bambuí.

Em 1940, uma paciente com inchaço em um dos olhos levou Amílcar Vianna até Bambuí, cidade mineira próxima à Serra da Canastra. Quando chegou à cidade, movimentada pela construção de outro trecho da Central do Brasil, percebeu que estava diante de um foco endêmico, com vários casos da doença de Chagas. Trabalhadores da Rede Mineira de Viação moravam em casas de taipa e madeira, ambiente ideal para o barbeiro. Nesse ano, Amílcar publica trabalho descrevendo mais 25 casos de doença de Chagas em fase aguda.

O professor da UFMG também atuava como pesquisador do então Instituto Oswaldo Cruz (IOC), atual Fiocruz. Amílcar comunicou os colegas Emmanuel Dias e Cecílio Romaña (que veio a dar nome ao sinal característico do edema no olho), outros pesquisadores do IOC que viviam no Rio de Janeiro e foram atuar no local. Em 1944, o interventor de Minas Gerais, Benedito Valadares - nomeado por Getúlio Vargas no contexto do Estado Novo - havia proibido Amílcar Martins de atuar em Bambuí. O IOC designou, então, Emmanuel Dias para dirigir os trabalhos no local: estava instalado o Centro de Estudos e Profilaxia da Moléstia de Chagas e a doença volta a ser estudada, especialmente as cardiopatias que causa e a forma de eliminação dos barbeiros.

Após a proibição do regime Vargas, o professor emérito Amílcar Vianna se alistou voluntariamente na Força Expedicionária Brasileira para combater o nazi-fascismo na Europa, atuando como chefe da Seção Brasileira de Hospitalização nas cidades de Pisa e Livorno. Outra passagem sobre o engajamento político do professor ocorreu em 1969, quando foi aposentado compulsoriamente pela ditadura militar, após o AI-5.

Hoje, o Centro é reconhecido por estabelecer as bases para o controle da transmissão vetorial da doença de Chagas. No processo, o professor Amílcar Vianna chegou a ser infectado. "Corria a história de que o professor Amílcar se auto-infectou, para fins de estudo. Um dia eu perguntei a ele se isso era verdade. Ele me disse que não era louco a esse ponto", sorri Ulysses Panisset, professor da Faculdade de Medicina da UFMG que conviveu com o pesquisador por anos.

A infecção se deu em uma das viagens à campo. Mesmo tomando o cuidado de arrastar a cama em que dormiria para o centro do quarto (para ficar longe das paredes onde os barbeiros transitam à noite), Amílcar amanheceu no dia seguinte com o característico chagoma e o diagnóstico pronto. "Ele havia levado a cama para debaixo de uma lâmpada, que era ligada por um fio ao teto, por onde o barbeiro deve ter passado", explica Ulysses.

Pesquisadores em Bambuí, em 1946. Amílcar Martins aparece no centro e Emmanuel Dias à direita.

Foto: arquivo pessoal

Confira mais desse histórico escutando o episódio do programa Saúde com Ciência: Chagas no passado

A campanha marcou o início da superação da transmissão vetorial, causada pelo barbeiro. Emmanuel Dias trabalhou em outros surtos no Brasil e em países como Chile, Uruguai, Venezuela, Costa Rica e Argentina. "Emmanuel Dias e José Pellegrino estabeleceram as bases para o controle e interrupção da transmissão vetorial no Brasil, que veio a ser certificado pela Organização Pan-americana de Saúde (Opas) em 2006", afirma o professor Manoel Otávio, que há décadas atende pacientes crônicos em ambulatório do Hospital das Clínicas da UFMG, serviço referência em Minas Gerais, .

Assim como seu pai, João Carlos Pinto Dias também se dedica há décadas ao conhecimento sobre a enfermidade. Ele é um dos grandes pesquisadores da Faculdade de Medicina da UFMG a colaborar com o entendimento dos desdobramentos clínicos e humanos da doença de Chagas.

Entre as colaborações de João Carlos Pinto Dias para o controle da doença, estão a proposta de eliminação do Triatoma infestans dos países do Cone Sul, implementada pela Opas em 1991. Além disso, criou na década de 80 um programa estadual de cadastramento de doadores de sangue em Minas Gerais.

Foto: arquivo pessoal

No plano internacional, João Carlos é membro do Comitê de Doenças Negligenciadas da Organização Mundial da Saúde, desde 2010, além de assessor da Organização Pan-americana da Saúde, desde 1978. "O Brasil tem uma história muito bonita e o João Carlos Pinto Dias, cuja família toda trabalhava com Chagas (pai e avô) tem uma importância grande, já que participou dos esforços junto ao Ministério da Saúde para interromper a transmissão por um dos principais vetores", completa o professor Antônio Pinho Ribeiro.

Na parte clínica, Antônio cita o professor Zigman Brener, catedrático de parasitologia da UFMG. "Ele estabeleceu as bases do uso do benzonidazol na terapia específica para doença de Chagas. Além de tudo era uma pessoa extremamente elegante, pesquisador da primeira linha", lembra. Mais recentemente, Antônio também chama a atenção para a professora Maria do Carmo Nunes, escolhida para ser editora da diretriz sobre Chagas da American Heart Association (Sociedade Americana de Cardiologia) e o professor Manoel Otávio da Costa Rocha, que formou boa parte dos atuais pesquisadores na área.

"O professor Joaquim Romeu Cansado, em conjunto com o professor Zigman Brener, foi uma das pessoas mais importantes em termos de tratamento específico da doença de Chagas. Ele foi catedrático de terapêutica clínica aqui da Faculdade e até hoje seus trabalhos são lembrados", recorda Manoel Otávio. O professor Romeu Cansado é considerado o fundador da pesquisa clínica na Faculdade de Medicina. "Ele é o grande líder da pesquisa em doença de Chagas daqui. Um dos pioneiros, juntamente com Hilton Rocha, Clóvis Salgado e Jayme Neves ", completa Manoel.

Tratamento da cardiomiopatia chagásica crônica

Dos frutos das pesquisas desses grandes cientistas, surgiu também a necessidade da assistência em saúde para pacientes com complicações da fase crônica da doença. O Ambulatório de Referência em Doença de Chagas foi criado em 1989, com apoio da Fundação Nacional da Saúde, à época coordenada por João Carlos Pinto Dias, que viabilizou recursos para diagnósticos, como teste ergométrico, holter e ecocardiografia. O ambulatório já tratou e catalogou mais de dois mil pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica.

Quem começou esse trabalho foi a professora Eliane Gontijo, que ao trabalhar com doadores de sangue do Hemominas, inaptos à doação por sorologia positiva para a doença de Chagas, despertou professores para o tamanho do problema, devido a enorme quantidade de pacientes com necessidade de atenção continuada. Hoje, o ambulatório segue funcionando no Hospital das Clínicas da UFMG, sob coordenação de Manoel Otávio.

O professor Manoel faz questão de abordar a importância fundamental que os estudos da Faculdade de Medicina tiveram no entendimento e tratamento dessa complicação cardíaca. "O professor Luigi Bogliolo tem trabalhos importantíssimos sobre a cardiopatia chagásica, assim como Washington Luiz Tafuri, também patologista. Outro exemplo é o professor Pedro Raso que descreveu, em detalhes, uma lesão muito importante, que é um aneurisma da ponta do coração", lista.

O combate à doença avançou muito no século XX, com participação de dezenas de nomes da Faculdade de Medicina da UFMG. Apesar dos avanços, a superação da transmissão vetorial não é o fim da luta, já que ainda existem mais de um milhão de pessoas com a fase crônica da doença no país. "Na minha enfermaria de cardiologia, geralmente tem, no mínimo, dois ou três dos oito pacientes com cardiopatia chagásica. A doença ainda é a principal causa de implante de marca-passo, cardiodesfibrilador e outras causas importantes de internação no nosso Hospital das Clínicas. A situação não está resolvida", explica o professor Antônio Pinho.

O tema deve seguir no radar de pesquisadores e gestores públicos. "Nós não devemos baixar a guarda, já que é uma doença que está relacionada com a desigualdade, que leva à desigualdade e a sofrimento das pessoas que têm menos recursos. Então é uma obrigação da Universidade e da sociedade cuidar disso", defende Antônio. O professor entende que, por enquanto, podemos nos orgulhar do fato de estarmos vencendo esse combate. "Espero que a minha geração seja a última a lidar com essa doença".

"Sem esse compromisso social, a universidade perde o sentido. Então, na parte assistencial, de extensão, de formação de recursos humanos e na produção do conhecimento, o foco preferencial deve ser as necessidades sociais. Procurar solução para aquilo que é específico ou que é característico do nosso meio e que, infelizmente, ainda é negligenciado. Esse é o papel da universidade pública."
- Manoel Otávio Costa Rocha

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Ministros de 194 estados membros da Organização Mundial da Saúde (OMS) e profissionais de instituições globais do setor instituíram o 14 de abril como Dia Mundial da Doença de Chagas, durante a 72ª Assembleia Mundial da Saúde, realizada no dia 24 de maio de 2019.

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Ciclos epidemiológicos do T. cruzi. Parasitos de T. cruzi I predominam nos reservatórios silvestres ao passo que parasitos T. cruzi II são responsáveis pela doença de Chagas no ciclo doméstico. A ligação entre os dois ciclos é feita por vetores que albergam T. cruzi II e que invadem os domicílios.
Retirado de: http://chagas.fiocruz.br/taxonomia/

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Atualmente o tratamento da doença de Chagas se limita a dois medicamentos eficazes apenas na fase aguda da doença e que causam muitos efeitos colaterais. Por isso existem várias pesquisas em andamento na busca de terapias mais satisfatórias. Para exemplificar, trouxemos um estudo recente que recebeu apoio da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP). Moléculas que demonstraram atividade nas três fases de desenvolvimento do T. cruzi e ainda melhoraram a potência biológica e o índice de seletividade ao parasito sem apresentar toxicidade para as células hospedeiras foram descobertas! Essas moléculas foram isoladas do veneno do escorpião da espécie Vaejovis mexicanus. A ciência é linda né?

Você pode ler mais e encontrar o artigo do estudo no link

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Pesquisadores avaliaram as propriedades antimicrobianas do peptídeo VmCT1, isolado da espécie Vaejovis mexicanus, e sintetizaram compostos análogos com o objetivo de aprimorar o potencial terapêutico ( escorpião Vaejovis mexicanus; foto: Wikimedia Commons)

07 de abril de 2021

José Tadeu Arantes | Agência FAPESP - As toxinas animais são alvos de estudos devido ao seu potencial terapêutico e biotecnológico. Pesquisadores da Universidade Federal do ABC (UFABC), da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e da Universidade Federal do Ceará (UFC) relataram a ação do peptídeo antimicrobiano VmCT1 e de seus análogos contra o Trypanosoma cruzi. Isolado do veneno do escorpião da espécie Vaejovis mexicanus, o VmCT1 tem apresentado importantes atividades contra bactérias gram-positivas e negativas, células tumorais e protozoários.

"O VmCT1 contém 13 resíduos de aminoácidos e mostrou boa seletividade e alta potência nas três fases de desenvolvimento do protozoário Trypanosoma cruzi, o agente etiológico da doença de Chagas", diz Vani Xavier de Oliveira Junior, professor do Centro de Ciências Naturais e Humanas da Universidade Federal do ABC e coordenador do estudo.

A pesquisa foi relatada no artigo Arg-substituted VmCT1 analogs reveals promising candidate for the development of new antichagasic agente, publicado na revista Parasitology, da Cambridge University Press, e noticiada como do mês no Cambridge Core Blog.

O estudo recebeu apoio da FAPESP por meio do projeto regular "Peptídeos biologicamente ativos em micro-organismos patogênicos e em células tumorais".

"Nem todas as espécies de escorpiões são perigosas para os humanos. O veneno dos escorpiões do gênero Vaejovis afeta apenas insetos. Por outro lado, tem valioso potencial terapêutico, pois possui diversos e eficientes peptídeos antimicrobianos, cujo papel principal é a defesa do hospedeiro", esclarece Oliveira.
Novas alternativas
A doença de Chagas - considerada uma enfermidade negligenciada segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) - é endêmica em vários países e afeta cerca de 8 milhões de pessoas no mundo, ocasionando a morte de aproximadamente 10 mil pessoas por ano. "Os tratamentos disponíveis atualmente limitam-se a apenas dois medicamentos, que causam severos efeitos colaterais e são eficazes apenas na fase aguda, quando o paciente pode ter poucos ou nenhum sintoma da doença. Assim, a busca por novas alternativas terapêuticas, entre as quais os peptídeos antimicrobianos se mostram altamente promissores", afirma Oliveira.

No estudo, os pesquisadores avaliaram o efeito tripanocida do VmCT1 e sintetizaram novos análogos, redesenhando a molécula nativa com substituições pontuais pelo aminoácido arginina, carregado positivamente, com o intuito de potencializar seus efeitos biológicos. Os resultados mostraram que o peptídeo natural apresenta relevante atividade antichagásica nas três fases de desenvolvimento do Trypanosoma cruzi. Vale salientar que um dos análogos foi capaz de melhorar tanto a potência biológica quanto o índice de seletividade ao parasita.

"Além disso, o estudo revelou que modificações em parâmetros físico-químicos podem influenciar a atividade no modelo biológico, mostrando que esse tipo de reengenharia peptídica é capaz de proporcionar análogos mais eficientes que o peptídeo nativo", acrescenta o pesquisador.

A seletividade dos peptídeos antimicrobianos ao patógeno está relacionada à cationicidade, característica que influencia as interações peptídeo-membrana. De acordo com o trabalho em foco, os análogos substituídos com os resíduos de arginina, aminoácido carregado positivamente, aumentam as chances de interações com os fosfolipídios das membranas dos microrganismos, promovendo desestabilização, ruptura e/ou permeabilização das biomembranas.

"O VmCT1 é constituído de uma pequena sequência peptídica, o que facilita a rápida obtenção de moléculas quimicamente alteradas, propiciando assim a modulação entre suas atividades biológicas e sua toxicidade em células humanas", afirma Cibele Nicolaski Pedron, da UFABC, principal autora do artigo.

A atividade anti- T. cruzi apresentada deve-se à formação de poros, evidenciada por meio de microscopia eletrônica de varredura. Os danos causados pelos peptídeos às membranas foram significativos, causando a morte dos parasitas, em concentrações que não apresentaram toxicidade para as células hospedeiras.

"Nossos resultados demonstraram que o VmCT1 e seus análogos Arg-substituídos são moléculas anti- T. cruzi promissoras, que trazem novas perspectivas para o tratamento da doença de Chagas", comenta Alice Martins, pesquisadora da UFC e coautora do estudo.

Os produtos tecnológicos desenvolvidos no projeto foram registrados no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (Inpi).

O artigo Arg-substituted VmCT1 analogs reveals promising candidate for the development of new antichagasic agent pode ser lido em https://doi.org/10.1017/S0031182020001882.

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Moléculas com potencial para combater a doença de Chagas mimetizam toxina do veneno de escorpião

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Pesquisadores avaliaram as propriedades antimicrobianas do peptídeo VmCT1, isolado da espécie Vaejovis mexicanus, e sintetizaram compostos análogos com o objetivo de aprimorar o potencial terapêutico ( escorpião Vaejovis mexicanus; foto: Wikimedia Commons) 07 de abril de 2021 José Tadeu Arantes | Agência FAPESP - As toxinas animais são alvos de estudos devido ao seu potencial terapêutico e biotecnológico.

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A doença de Chagas pode ser uma doença silenciosa e quem não recebe tratamento sofre sérias consequências. Ainda assim ela é negligenciada.
Mas olha que demais: o Paraguai recentemente lançou um satélite capaz de detectar a presença do vetor, o barbeiro. Assim, quando os dados do satélite são baixados na estação terrestre é possível criar um mapa de risco da doença que auxilia nas medidas de prevenção e tratamento!

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Em 14 de março a Agência Espacial Paraguaia (AEP) lançou seu primeiro satélite, a partir da Estação Espacial Internacional. O Guaranisat-1 é parte do BIRDS, um projeto apoiado pelo governo japonês e pelo Instituto de Tecnologia de Kyushu, Kyutech.

O programa foi criado para fomentar a engenharia aeroespacial em nações que não têm acesso ao espaço. "Qualquer nação emergente pode arcar com o custo do programa", diz George Maeda, professor assistente da Kyutech, que lida com as relações internacionais. O supervisor do programa é o Professor Mengu Cho, também da Kyutech.

O Guaranisat-1 foi lançado como parte da missão BIRDS-4, que também inclui satélites do Japão e das Filipinas. Missões anteriores lançaram os primeiros satélites de Gana, Bangladesh, Mongólia, Butão, Nepal e Sri Lanka.

"O primeiro satélite do nosso país marca um momento histórico", diz Alejandro Román, gerente do projeto "Paraguai ao espaço" de AEP. "É o primeiro passo em um longo caminho para trazer os benefícios do espaço para o Paraguai em áreas como redução de risco de desastres, agricultura, gestão de recursos naturais, gestão de terras e clima".

O satélite Guaranisat-1 antes do lançamento. Imagem: Nasa

O satélite paraguaio tem uma missão nobre: detectar regiões do país onde há a presença do barbeiro, inseto que transmite a Doença de Chagas. Dados obtidos pelo satélite serão usados para criar um mapa de risco de doença, que poderá ser usado pelas autoridades para ajudar a determinar ações de prevenção.

"A doença de Chagas afeta especialmente populações vulneráveis, incluindo comunidades indígenas na região, representando um problema de saúde pública", diz Adolfo Jara, estudante de Ph.D envolvido no processo. Além dele também participa Anibal Mendoza, que está fazendo mestrado em engenharia elétrica e espacial.

Anibal Mendoza (esquerda) e Adolfo Jara (direita), estudantes responsáveis pela criação do Guaranisat-1. Imagem: Nasa

O programa BIRDS visa capacitar estudantes de engenharia e enviá-los "para casa" para que possam ensinar os outros, criando uma base para um programa espacial sustentável em seu país.

Os alunos de países participantes vão ao Japão para aprender todo o processo, do planejamento da missão ao design de hardware, testes, lançamento e operação em órbita. Os alunos fazem todo o trabalho, diz Maeda, com apenas supervisão leve da Kyutech.
Leia mais:
"Eles nunca projetaram e construíram um satélite, então eles cometem muitos erros, mas isso é parte importante do processo de aprendizagem. Você não pode aprender a construir um satélite lendo livros. Eles aprendem passando muito tempo nos laboratórios experimentando" Todo o trabalho de projeto deve ser concluído em 24 meses, o tempo necessário para completar um mestrado no Japão.

O Guaranisat-1 também tem uma câmera para capturar imagens a partir do espaço. Um computador a bordo usa inteligência artificial para classificar imagens em categorias predefinidas e escolher aquelas adequadas para download. O satélite ficará em órbita por até dois anos, transmitindo a cada 90 segundos para uma rede de estações em cada um dos países participantes.

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Guaranisat-1: Paraguai coloca em órbita seu primeiro satélite - Olhar Digital

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Em 14 de março a Agência Espacial Paraguaia (AEP) lançou seu primeiro satélite, a partir da Estação Espacial Internacional. O Guaranisat-1 é parte do BIRDS, um projeto apoiado pelo governo japonês e pelo Instituto de Tecnologia de Kyushu, Kyutech. O programa foi criado para fomentar a engenharia aeroespacial em nações que não têm acesso ao espaço.

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Olá, Pessoal!!!
Olhem essa reportagem do MSF sobre os casos de chagas/dando um panorama geral sobre a doença causada pelo parasito T.cruzi. Esperamos que gostem e compartilhem, por favor.

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Doença de Chagas

A doença de Chagas é endêmica em 21 países do continente americano e estima-se que mais de 90% dos infectados desconhecem esta situação por falta de oportunidade de diagnóstico. Devido à globalização passou a ser uma doença presente na Europa e na Ásia.

No Brasil, estima-se que existam hoje de 1,9 e 4,6 milhões de pessoas afetadas pela doença, das quais 60% vivem em áreas urbanas, provocando impactos sociais, previdenciários e assistenciais. Trata-se de gerações de pessoas vivendo com Chagas, a maioria na invisibilidade por não ter sido sequer diagnosticada e, portanto, alheia às possibilidades de tratamentos existentes.

Estima-se que no país morram anualmente 6 mil pessoas devido às complicações crônicas da doença. No entanto, pela falta de conhecimento da doença e pelas poucas unidades de saúde a diagnosticar ou notificá-la, é possível que exista um grande número de casos sem registro.

Apoie aqui a campanha pelo dianóstico e tratamento da Doença de Chagas.

Definição

A doença de Chagas (DC), também conhecida como Tripanossomíase Americana, é uma doença parasitaria negligenciada, que apesar de não ser tão conhecida como a malária e a cólera, afeta cerca de 8 milhões de pessoas, matando mais de 12.500 por ano.

Para romper com o ciclo de negligência que envolve a doença de Chagas, é fundamental educar as pessoas sobre os fatores de risco de infecção, contar com protocolos de manejo clínico atualizados, profissionais de saúde treinados e a disponibilidade de insumos para a oferta de diagnóstico e tratamento para responder a este problema de saúde pública que representa um grande impacto socioeconômico nos países da América Latina.

Os avanços do conhecimento sobre a doença de Chagas nas últimas décadas contribuíram para o consenso entre especialistas sobre a necessidade de diagnosticar e tratar os infectados pelo Trypanosoma cruzi em todas as fases (aguda e crônica) na atenção primária de saúde. Este fato foi corroborado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2010 com a publicação da resolução Chagas da Assembleia Mundial de Saúde (WHA 63.20), que marca o compromisso dos Estados-membros em oferecer diagnóstico e tratamento específico para os infectados na atenção primária de saúde.

Os milhões de pessoas infectadas e negligenciadas no mundo exigem que os conhecimentos atuais sobre a doença sejam traduzidos em políticas públicas efetivas e inclusivas como resposta a esse problema secular.

Causa

A Doença de Chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, que parasita o sangue e os tecidos de pessoas e animais.

Vídeos

Doença de Chagas | Encontrando uma Geração

Acompanhe a trajetória de Joanda de sua casa até o centro de tratamento para doença de Chagas e percorra diferentes relatos de pacientes e profissionais de saúde sobre a doença, sua invisibilidade e suas consequências.

Transmissão

O Trypanosoma cruzi é transmitido pelo contato com as fezes dos insetos vetores, conhecidos popularmente no Brasil como "barbeiros" (insetos das espécies Triatoma infestans, Rhodnius prolixus e Panstrongylus megistus, dentre mais de 300 espécies que podem transmitir o Trypanosoma cruzi). Também existem outras formas de transmissão, como a transmissão oral, pela ingestão de alimentos contaminados com os parasitas; a transmissão de mãe para filho ou forma congênita; por transfusões de sangue e transplante de órgãos; e por acidentes de laboratório.

Sintomas

Os sintomas são variados dependendo das duas fases da doença: na fase aguda (que começa logo nos primeiros três meses após a infecção) a maioria dos casos não apresenta sintomas, o que dificulta o diagnóstico oportuno e o tratamento precoce. Na fase crônica podem se manifestar complicações cardíacas ou digestivas que surgem depois de muitos anos, afetando o coração, causando arritmias e outros transtornos, além de afetar o sistema digestivo, causando dilatação do esôfago (que se manifesta com dificuldades para deglutir os alimentos) e do cólon (que se manifesta por constipação). Outros sintomas na fase crônica podem incluir: desmaios, palpitações, dores no peito, inchaço dos membros inferiores e dores abdominais.

Tratamento

O tratamento específico pode ser realizado com benznidazol, (medicamento de primeira escolha) ou nifurtimox (que não está disponível no Brasil) e tem uma duração média de 60 dias. Quanto mais cedo for feito o tratamento, maiores são as chances de cura da pessoa infectada. Uma pessoa infectada que seja diagnostica na fase aguda e receba o tratamento adequado tem aproximadamente 100% de chance de cura.

Diagnóstico

O diagnóstico na fase aguda está caracterizado pela visualização do parasita no exame direto de sangue ao microscópio (provas parasitológicas diretas). O diagnóstico na fase crônica é feito usando sorologia para detectar a presença de anticorpos (IgG anti- T.cruzi) como resposta do sistema imune contra a infecção. Para determinar se o paciente está infectado com o parasita, as equipes de saúde precisam fazer de dois a três exames de sangue, motivo pelo qual MSF tem pressionado pelo desenvolvimento de novos testes rápidos para simplificar o diagnóstico da doença e que possibilitem ampliar o acesso ao diagnóstico na atenção primária de saúde.

Atividades de MSF

Médicos Sem Fronteiras (MSF) desenvolve projetos de atenção a pacientes com a doença de Chagas desde 1999, tendo atuado em diversos países da América Latina, como Honduras, Nicarágua, Guatemala, Brasil, Colômbia, Paraguai e, atualmente, México e Bolívia. A organização desenvolveu atividades também em países considerados não endêmicos, como o projeto na Itália para oferecer atenção médica a imigrantes infectados. Nesses mais de 16 anos de atividades médicas em Chagas, MSF deu oportunidade de diagnóstico a 114.145 mil pessoas; desse total 11.106 apresentaram a infecção, e 8.206 delas completaram o tratamento satisfatoriamente.

Em 2016, MSF tratou 445 pessoas para a doença de Chagas.

Esta página foi atualizada em janeiro de 2018.

Atividades Médicas

O trabalho de MSF envolve uma grande variedade de atividades, desde a organização de campanhas de vacinação até cirurgias reconstrutivas. MSF também pressiona para que medicamentos de qualidade cheguem às populações que não podem arcar com os altos custos de certos tratamentos.

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A doença de Chagas é endêmica em 21 países do continente americano e estima-se que mais de 90% dos infectados desconhecem esta situação por falta de oportunidade de diagnóstico. Devido à globalização passou a ser uma doença presente na Europa e na Ásia.

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Pra quem gosta de leitura, essa reportagem narra o drama de diferentes portadores da doença de Chagas no Ceará e foi uma das selecionadas para concorrer ao True Story Award, prêmio de jornalismo global, em 2019, dando voz ao problema que ainda aflige tantos.

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O inseto barbeiro segue fazendo vítimas em todo o mundo. Sem saber quando ocorreu contaminação, milhares de novos diagnósticos são feitos todos os anos no País. O critério de classificação para a Doença de Chagas, onde quer que esteja, é a pobreza.

The insect barber keeps making victims all over the world. Without knowing when contamination occurred, thousands of new diagnoses are made every year in the country. The criterion of classification for Chagas Disease, wherever it may be, is poverty.

"Pai vai morrer?"

A dúvida de Henrique, de oito anos, vem da surpresa no dia em que um mal rompeu o silêncio. O Ceará tem mais de 20 mil pessoas diagnosticadas com a doença de Chagas e outras 260 mil que não sabem tê-la. A maioria morrerá sem saber. O tempo anda devagar enquanto a doença de barbeiro corre, sempre associada à pobreza e ao passado. Tão presente, nem parece que fará 110 anos de sua descoberta em 2019, pois o tratamento pouco evoluiu.

Não importa qual seu bem estar social hoje, se uma origem humilde assina o risco. A doença causada pelo protozoário parasito Trypanosoma cruzi tem por sobrenome "negligenciada" e assim naturalizou-se. No maior sentido que a palavra pode ter. Não é que a "doença do coração crescido" voltou. Ela nunca foi. Milhares de pessoas ainda vivem em casas de taipa, que o inseto barbeiro escolhe para abrigo. Quem já deixou, ou nunca morou assim, mas vive em região endêmica, corre mais risco.
O Ceará registra uma morte por semana da doença, média maior que dengue. Enquanto quem bate à porta é o mal, não a saúde, pacientes soropositivos tentam, e muitos conseguem, uma vida normal. Mas uma outra normalidade é perigosa: várias regiões endêmicas no interior do Estado e pouca atenção onde o descaso é parasita e regra. Pelo menos, 25 cidades cearenses seguem descritas em alto risco. Limoeiro do Norte está no topo, mas até esta informação será novidade para muitos de lá a partir de hoje.

Quando Chagas foi notícia na casa de Dedé Bessa, veio com dor de uma sentença. Não esperava que o médico fosse pedir um exame para a doença, se tinha ido reclamar de um inchaço no joelho e um certo descompasso no coração, que dá de acelerar sem ter pra quê. Foi correr na esteira do consultório e não conseguiu. Até onde sabe, e à exceção do joelho direito, é completamente saudável: 39 anos, um metro e oitenta e curvas nos braços de quem há nove anos despacha mercadorias no supermercado em que trabalha.

Seria o cansaço, o estresse? Nunca fumou, nunca bebeu, só conhece álcool pelo cheiro. Pai de Davi (4) - com quem divide o par de olhos verdes - e Henrique (8), é esposo da professora Maria José. Mas tem plano de saúde e vai logo tirar a dúvida que lhe colocaram, porque Dr. Eduardo decidiu investigar.

- O exame do senhor está pronto, diz a atendente do laboratório.

Recolheu o envelope sem intenção de abrir. A falta de coragem dá benefício à dúvida, quando não saber parece jeito de evitar o problema.

- Vamos abrir, diz Mazé.

- Não, deixa pro médico.

Adiou para a volta do trabalho, fim de tarde, após tomar um banho em casa e seguir para o consultório com o papel da preocupação. Irá sozinho: à noite, Mazé dá aula e ele cuida das crianças. Num dos fins de tarde mais longos da vida, vai se lembrando dos que morreram "do coração" e dos vivos com Chagas, como o amigo Zé Vital, que há dois anos descobriu ter a tal doença que pode fazer o coração crescer. "Ele parece bem".

Das mãos do médico, já na sala fria, a notícia que no papel resume em letras garrafais o resultado, sem mais esperas: REAGENTE. Não houve mais silêncio.

- EU VOU MORRER DO CORAÇÃO, DOUTOR?

A essa altura, tranquilizar é esclarecer: "calma, a gente não sabe direito como tá a doença. Ela não mata de uma vez. Você ainda vai durar muitos anos, se souber fazer direito. E tudo que eu pedir você não falte. Se eu marcar uma consulta, não falte não. Pra gente levar a sério".

A contaminação se dá, em geral, pelo inseto barbeiro (Triatoma brasiliensis), cujas fezes parasitadas penetram a pele e o Trypanosoma cruzi toma carona nos vasos sanguíneos, podendo instalar-se em partes do corpo, como intestino e coração.

Dedé sai desolado para dar a novidade aos colegas de trabalho, mas vai mesmo pra chorar. Chorar muito, pra tentar secar antes de chegar em casa, onde mais precisa ser forte sem usar os músculos. Dez minutos de moto entre Centro e Arraial, segue para agora ser quem dá a notícia. Sabia que Mazé ainda estava na Escola Normal, onde leciona.

A comunidade está movimentada na noite em que acontece uma missa na capela de Nossa Senhora das Graças. Aproveita o silêncio do lar e deita-se numa rede no quintal, que dá para a casa conjugada da irmã Fátima Bessa, tornada mãe quando ele tinha três anos (perderam os pais ainda crianças).

Alguém liga para Mazé, que já fica sabendo do esposo enfurnado numa rede. Mas quem sabe primeiro do resultado é Henrique, o filho de oito anos, intrigado com a cena em casa.

- O pai tá chorando por quê?

- Não, meu filho, é que o pai descobriu que tá com uma doença.

- Tá com febre, dor de cabeça?

- Não, meu filho, pai tá com a doença de Chagas.

- O que é isso?

- É do barbeiro. Como se fosse uma muriçoca, aí picou o pai.

- Vai acontecer o quê? Pai vai morrer que nem vovó?

Fátima, a "Fafá", tinha falecido dois anos antes de câncer - outra doença que sela destinos em Limoeiro acima da média das outras cidades - índice 38% maior, de acordo com a Universidade Federal do Ceará (UFC).

-Não, pai vai morrer não, que tem tratamento. Se preocupe não. Pai não sabe nem onde tá ainda...

-Vai dar certo?

-Vai, se preocupe não.

Vai dar certo

A dor de saber a doença só não é maior do que a de imaginar a ausência para a família, mas o questionamento do filho também foi o primeiro momento de dizer, em casa, a si próprio: não se preocupe. Vai dar certo...

Mazé chega apressada e, pelo celular sabendo que Dedé não parecia bem, já desconfiada. Foi ser consolo e força. "Meu filho, se preocupe não. Doença de Chagas é assim, mas você vai se cuidar. Vai primeiro saber direito".

Os dias vão se passando com o medo dando lugar à informação. Dedé tenta esquecer a morte para se concentrar na vida e nas palavras do médico: "vai durar muitos anos, se souber fazer direito".

O paciente precisa ser avaliado em Fortaleza. Existe protocolo para acompanhamento no Laboratório Central de Saúde Pública (Lacen), da Secretaria da Saúde do Estado, mas o caminho foi outro também possível: encaminhamento ao Hospital Universitário Walter Cantídio, o Hospital das Clínicas, fazer a investigação para identificar onde se instalou o parasita. Em seguida, encaminhamento para o Serviço de Atenção Farmacêutica, da Universidade Federal do Ceará (UFC). Lá está a professora doutora Fátima Oliveira, há quase duas décadas liderando um grupo de trabalho para atender os portadores, acompanhando aplicação do benzonidazol, comprimido de química agressiva que pode gerar 31 diferentes efeitos colaterais, de dores de cabeça, diarreia, perda da sensibilidade nos dedos e até do paladar, podendo ser irreversível.

Trabalhando com uma equipe pequena e poucos recursos, Fátima Oliveira tenta inverter o sentido da negligência a que a doença é historicamente relegada em todas as esferas. O Núcleo de Controle de Vetores do Ceará (Nuvet), da Secretaria da Saúde do Estado (Sesa), tem um setor para Chagas - o de fazer vigilância, mobilização, conscientização e monitoramento.

O recurso financeiro compete com as arboviroses e esse é mais um significado na palavra negligência. Enquanto, em 2016, o Estado gastou R$ 77,3 milhões no combate ao Aedes aegypti (causador de dengue, zika e chikungunya), não houve (ainda não há) orçamento específico para combater diretamente o Triatoma brasilienses. O dado faz parte do estudo "Aedes aegypti e sociedade - o impacto econômico das arboviroses no Brasil", executado pela Sense Company, em São Paulo, a partir de dados governamentais.

Um custo mal resolvido é o de material para sorologias. "Se fala muito de recurso da saúde não ser suficiente, mas muitas vezes não se gasta como deveria. O Ministério da Saúde não está cumprindo com a obrigação. Tudo que está sendo feito no Lacen é com recurso próprio", desabafa Cláudia Mendonça, assessora técnica do Nuvet.

O controle indireto para o mal de Chagas se dá na substituição de casas de taipa, que abordaremos nesta série. Enquanto isso, no Laboratório de Pesquisa em Doença de Chagas, da UFC, as pesquisadoras chegam a tirar do próprio bolso o dinheiro para compra de kits para os exames. "Apesar de não termos muitas mudanças no tratamento específico da doença, a medicina avançou muito nas doenças correlacionadas. Hoje, um paciente cardíaco tem uma expectativa de vida muito alta", explica o cardiologista Eduardo Arrais Rocha, que recebe no Hospital das Clínicas os novos pacientes diagnosticados no Ceará.

Decidido a se cuidar, o paciente Dedé tomou os 280 comprimidos receitados. Três por dia. Além da atenção farmacêutica, tinha a vigilância da esposa e dos colegas de trabalho. "Vou tomar como se tivesse tomando uma AAS", conformou-se. "Aí deu certo".

Dos 31 sintomas, só teve dor de cabeça, mas sabia que não poderia tomar outro medicamento. Chegou à conclusão, com o amigo chagásico Zé Vital, que a doença se torna maior para quem não se cuida, ou para no meio a medicação. Ou não sabe que abriga o parasita. A outra conclusão é que é novo e vai viver muitos anos. Desde que siga à risca os acompanhamentos (além de bons hábitos alimentares), o filho não precisará se preocupar. E desde então, um ano após oito de setembro de 2017, tem dado certo.

A realidade além da casa de Dedé, pelo contrário, está fora de controle. Sem ter como competir em atenção com as arboviroses, a doença social mais comum do Norte/Nordeste tem orçamento minguado. Muitos médicos desconhecem a enfermidade e, na maioria dos casos, sem fazer uma investigação correta, tratam arritmia cardíaca como um problema isolado, ainda que associado à hipertensão arterial. Muitos portadores sabem da doença até 30, 40 anos depois de infectados. São da época em que viviam em casas de taipa e perto de currais (boi, gato, cachorro e galinha também são hospedeiros).

Eduardo Arrais, o médico, pode aconselhar Dedé, mas queria também os gestores: "Não é admissível que um prefeito, um agente de saúde, veja uma situação como essa e não denuncie. O ciclo perpetua na região. Óbvio que diminuiu muito, mas não era pra existir de forma nenhuma, como acontece em Limoeiro e Quixeré".

Quem tem sorte, vive. Quem não, morre, nesses tempos modernos, dessa "doença de pobre" e incurável.

Chagas - um terço dos doentes têm problemas cardíacos
Nonato tem o coração grande
Quando o trypanosoma cruzi se instalou no 'músculo da vida', teve início a descoberta, tardia, da enfermidade. Tudo começando com um "cansaço estranho", podendo chegar à necessidade de transplante.

A hora do almoço é sagrada com a família de Nonato ao redor da mesa. Só deixou de ser calma. A dificuldade que antes era colocar comida em casa hoje é levá-la até o estômago: a mão segura firme a colher, que cavouca o prato, suspende um punhado de feijão. A cabeça se inclina para frente, como que em reverência à comida. Na boca, esmaga o máximo possível até virar uma pasta úmida. Come feito um alpinista que espera, sem pressa, chegar ao topo.

A língua empurra para trás, e nessa hora, mentalmente, Nonato pede a Deus que desça. Toma um punhado de água, e pede a Deus que desça. Sente o alimento pelo esôfago, e pede a Deus que não volte. Mal volta a remexer o prato e vem uma tosse com arrotos. Mesmo em casa, e com os seus, a vergonha lhe sobe à cabeça e o faz levantar.

- Fica, pai. Não tem problema.
Aline, a filha mais nova, está constrangida com a vergonha do pai dentro de casa. Não adianta. Vai para o fundo da casa buscar um balde para aceitar o vômito. É sempre assim, o dia todo, todo dia. A gratidão da comida se mistura à angústia do comer. Seu almoço acabou ali.

Começou a investigação do que seria aquilo, já suspeitando problema no estômago. Gastroenterologista é nome tão difícil quanto encontrar um em Icó, no centro-sul do Ceará, onde mora. Mas não era só isso: cansava mais cedo que o normal, como se a enxada pesasse mais.

À noite, já não acompanha mais, deitado na rede, o Jornal Nacional depois do jantar. O corpo pesa. Ele não vê, mas já ronca alto, e ronco deixa de ser um problema quando é silenciado do nada. Iraci, então, encosta no marido. Não sente respirar, mas o coração bate. Depois, como quem emerge da água, o homem recobra em alvoroço o ar que lhe faltava.

- Nonato, ontem você parou de respirar.

- Será?

Na noite seguinte acontece de novo. Iraci pega o celular e começa a filmar. Catorze, quinze, dezesseis - conta os segundos mentalmente e já se preocupa com a demora - dezessete... O pulmão do homem infla, mais uma vez, como quem sai de um mergulho. Iraci, que acompanha tudo, respira aliviada.

Ali o mar era a dúvida, só resolvida dias depois quando sai o exame: o coração está crescido. A suspeita termina com exame de sangue, que identificou reagente para trypanosoma cruzi. O protozoário parasito responsável pela doença de Chagas até hoje incurável.

Para Nonato, a pior notícia não é essa, vem depois: vai ter que largar a enxada. Justo aquilo para que nasceu. Não fazia muito, tinha vendido a casa da cidade depois de construir outra num sítio mais afastado, que pudesse plantar, criar, comer. A enxada é como o pincel para o pintor, a caneta para o escritor, a ferramenta de autonomia para o homem de 58 anos, magro e de pele queimada do sol. Pois não tem autonomia maior do que plantar o que come. Agora, não bastasse a dificuldade de digerir, o agricultor deixaria de roçar. "O médico me tirou de tudo. E ela é a fiscal de mim", diz, apontando para a esposa Iraci Dantas, 54, vestida sempre com saia ou vestido, o cabelo amarrado para trás, olhos vivos e voz firme. Se ele pega um balde d'água, já ordena: "solte isso aí".

Fiscaliza o marido de dia - avisa a hora do remédio - e de noite enquanto dorme. Acaba dormindo depois. Chorou muito quando soube da doença. Não porque duvidasse do médico quando disse que ele poderia viver muito tempo, mas Chagas tornou-se um infeliz quase sobrenome na família Araújo, que já levou duas irmãs de Nonato: Lúcia, que morava em São Paulo e ainda viveu 10 anos com um coração transplantado; e Milda, no Ceará, descobriu de repente e viveu dois anos de tratamento. E mesmo que isso não ocorra em nem um terço dos pacientes chagásicos, ambas tinham o coração crescido.

Mas a preocupação de Iraci esbarra na calma do marido:

- Seja o que Deus quiser. Vamos fazer o que tiver de fazer.

Muita coisa mudou na vida do agricultor. Os filhos estão crescidos. Amanda tem 31, Rafael está com 26 e Aline tem 22. Filho, para os pais, não ganha maioridade. Mas o tempo, contudo, é senhor da aceitação. Sabendo da dedicação da esposa, e ausente da roça, ele tenta ser útil dentro de casa. Acorda cedo, faz o café e leva para a esposa na cama.

"Ela passa o dia trabalhando, cuida de mim, tenho que retribuir". Com a descoberta da doença, vieram outras revelações. Recebe mais visitas em casa. Querem saber como está. Uns chegam com palavras, outros somam a elas cesta básica, e tem quem leve dinheiro para ajudar nos remédios. Nonato, que sempre fez de tudo pra não pedir nada a ninguém, aceita sem jeito, mas agradece. Não que pensasse em rejeitar, mas por achar que não merecesse tanto. Não eram amigos só os amigos, mas os conhecidos, alguns de trocarem poucas palavras. E até desconhecidos. A doença reuniu todos.

- Eu não sabia que era querido assim, Iraci.

- Também, onde tu chega é conversando, pega amizade com o povo todo.

A conclusão foi concordar: "Eu não me sinto mais que ninguém. Não me sinto que seja mais que um animal. Tem gente que mexe com um bêbado na rua, mas não pode isso. Tem que respeitar. A gente agradece muito a Deus. Me ajoelho com tudo isso que tá acontecendo. Vou ficar feliz, não vou é ficar triste".

A medicina do coração é o avesso da Chagas, tamanhos avanços: Carvedilol, Metoprolol, Bisoprolol, Enalapril, Captopril, Ramipril, Espironolactona, Furosemida. Doença de Chagas só tem Benzonidazol.

Quando desperta às 5h30, Nonato toma as primeiras medicações, põe a água do café no fogo e olha para fora. A laranjeira florando no sítio ("o rapaz não tá aguando direito"), manga, limão e acerola murchando nos pés pela falta do agricultor. Tem saudades da roça, mas vai fazer o que o doutor disse. "Deus vai dar sabedoria aos médicos".

Doença de Chagas pode afetar intestino e uma vida inteira
Passado mais de um ano da descoberta da doença de Chagas, hoje tenta viver melhor os dias. Ainda tem vômitos com frequência, e qual a relação? Embora não chegue a 10% dos casos, a doença é uma das mais frequentes causas de disfagia esofágica. Um comprometimento das contrações do esôfago. Por isso, ainda rejeita todos os convites para almoçar na casa dos amigos. "Eu penso que ninguém vai se sentir bem eu assim".

E já que não pode mais ser senhor de suas plantas, tenta, dentro de casa, abrir mais as portas para que lhe visitem, e cultivar - "feliz, não triste" - outra forma de viver. Passou a perceber que antes do coração crescido, também chamado cardiomegalia, já tivesse o coração grande.

Em até 15% das manifestações clínicas, o parasito se instala no cólon do intestino grosso. Os medicamentos para as crises não são oferecidos na rede pública, e a pobreza que leva à doença se estende para a piora da dor.

Quando tem fome, o barbeiro escolhe a presa para se alimentar. Repousa em qualquer parte do corpo que dorme. Injeta duas antenas. Numa, sua saliva anestesia o local; noutra, se abastece de sangue por até 30 minutos de fartura. Como se completasse um ciclo digestivo, defeca e vai embora. O efeito anestésico passa, a vítima, geralmente dormindo, coça a região e o protozoário, antes nas fezes, passa ao sangue.

No tempo de um sonho, tem início o pesadelo para dona Lúcia, entre tantos. Quando tem fome, não se responde. A vontade de comer se mistura à sensação de entrar num beco sem saída. A comida não quer transformar. E é reveladora de outra face desse mal negligenciado: não é só "doença do coração".

"A gente nunca espera. Já sabia o que era a doença, só que eu não esperava". Depois de 'não esperar', receber a notícia de soropositividade foi um desesperar. "Eu tinha visto a situação dos três vizinhos meus, todos irmãos, que tinham morrido disso. Aí, pronto. Pensei logo que não tenho mais muitos dias de vida. A gente fica num abatimento".

Limoeiro do Norte, no Vale do Jaguaribe, é uma região endêmica para a doença há mais de uma década, e ao contrário de isso ser suficiente para um trabalho, ao mesmo tempo, de prevenção e tratamento, as pessoas ainda se descobrem chagásicas por acidente. Porque estar infectado não é o mesmo que estar doente. As manifestações podem demorar 30 anos, ou uma vida, para surgir.

Mesmo que nos últimos 15 anos várias pessoas de sua comunidade Arraial tenham morrido com esta causa, a infestação toma ares de caso isolado. Predomina uma rede de descuido.

No dia que não consegue esquecer, voltava do centro da cidade com o esposo.

- João, 'vambora' passar antes no postinho, ver se já tem remédio.

Diagnosticados com hipertensão arterial, ao menos uma vez por mês pegam os medicamentos que chegam do Sistema Único de Saúde (SUS) para a Unidade Básica da comunidade. Lá, a funcionária do local teve a objetividade de uma picada:

- Dona Lúcia, precisava mesmo falar com a senhora.

- Diga, mulher.

- Porque chegou o resultado dos exames de Chagas. O resultado deu. A senhora está com doença de Chagas.

Simplesmente. Era só uma ida para pegar remédio da pressão, mas voltou com "a senhora está com doença de Chagas". Faltou chão. Não sabia se segurava as pernas ou as lágrimas. Deixou para desabar em casa. Só lembrava dos vizinhos, três irmãos, que anos antes receberam o diagnóstico e não estavam mais ali. Os três se tinham ido. Três.

Quando as lágrimas secam, reinventa a esperança. E lembra dos tantos ainda vivos, embora acometidos. Izabel, cinco casas adiante, tem o coração crescido, mas parece bem. Raimunda, mais à frente, nem tanto, mas já são mais de 80 anos. O Trypanossoma cruzi entra na rede sanguínea e ataca células do Sistema Fagocitário Mononuclear (SFM), originárias da medula óssea e que se espalham no sangue. De cara com o protozoário, é tomada de assalto, invadida. Lá dentro, o parasita faz sucessivas divisões até engolir de dentro para fora toda a célula, antes de partir para as próximas.

Na primeira visita à Faculdade de Farmácia, em Fortaleza, para receber os medicamentos, ouviu que pode viver muito. "Ter Chagas não é dizer que vai morrer disso", explicou a professora dra. Fátima Oliveira, que traz do cotidiano no laboratório, com tantos e diferentes casos que chegam (565 pacientes são monitorados), uma verdade para além da literatura médica: "os chagásicos podem viver muito". Sendo muito até passar dos oitenta.

A doença pode se apresentar de três formas: na indeterminada, em que o paciente está infectado pelo trypanossoma cruzi, mas não apresenta sintomas. Em até 40% desses casos predominantes se evoluem para duas formas sintomáticas: a cardíaca, com destruição de fibras musculares; e a gastrointestinal, tendo entre os sintomas a dilatação exagerada do esôfago ou do intestino grosso. Esta última acometeu dona Lúcia. O benzonidazol, único medicamento que poderia tomar, tenta evitar que o parasito destrua células boas. Serve principalmente para início de tratamento em pacientes assintomáticos.

Dona Lúcia tomou a medicação, mas não viajou para todas as consultas por esse motivo: ser consultada é uma viagem: ao menos 200 quilômetros separam médico da paciente. Nem sempre tem carro da Prefeitura disponível para deixar e buscar no Hospital das Clínicas. E os exames não obedecem o tempo das horas de o motorista voltar a Limoeiro do Norte. Se a doença chega a ser indolor quando está no sangue ou mesmo no coração, embora nesta possa se tornar fatal, quando afeta o intestino dificilmente causará morte, mas tem chances de gerar sofrimento.

"Eu quase não tomo medicação porque é muito cara. Mas a doutora passou três remédios pra mim. Eu só defeco se tomar medicação". Mesmo sendo uma doença incurável, e ela uma idosa (64 anos), não há distribuição gratuita do medicamento correlacionado a Chagas. Sem a química, passa até 20 dias para liberar fezes. A palavra "crônica", que tipifica a doença, chega na sua pior forma nos dias de "não fazer".

"Eu tenho crises de estômago e intestino. Muita dor. Meus filhos levam pro hospital. Quando saio, acho que não volto viva. Depois, fico quase sem comer, porque o estômago não aceita". Quando descobriu Chagas, o medo era morrer, não sofrer. Várias vezes foi para além das consultas médicas. Fez nove cirurgias: a primeira, de apendicite, com 19 anos de idade e 25 dias de casada; depois, retirada de mioma no útero, em seguida extrair o próprio útero, vesícula, e promete que a partir de agora não conta mais, "senão, vem".

Gestantes infectadas podem transmitir doença para os bebês
Com um bebê e o protozoário
Nos dias sem crise, ocorre de 'brincar' que tem uma doença que não vê nem sente. "Sou ansiosa, nervosa, mas não perco a fé, sabe? Ergo a cabeça e sigo em frente".

Cuida de si, do esposo, e se deixa aos cuidados da fé no "divino Espírito Santo" e na "Virgem da Conceição". "Às vezes, faço um pedido e passa. Peço pra me livrar daquilo, da dor. Sou atendida, graças a Deus. Não todas as vezes. Você tem que pedir muito pra poder alcançar uma graça. É de que eu me valho: Jesus Cristo, Divino Espírito Santo e a Virgem Maria".

Lúcia nunca morou em casa de taipa, mas de tijolo sem reboco. Muitas residências de alvenaria na sua comunidade Arraial foram reformadas ou construídas na época inicial do Projeto Chagas, durante os anos 1980. João Batista, o esposo, foi pedreiro delas. Com quase 70 anos, ele não fez sorologia e nem pretende fazer. "Não vou a uma altura dessa querer descobrir doença em mim. Pra não ficar com aquela preocupação".

O barbeiro deixa de ser o transmissor quando um sangue infectado contamina outro. No Brasil, mais de 500 crianças nascem com o parasito todos os anos. A doença negligenciada ameaça marcar no berço a vida de quem já nasceu pobre.

O que mais preocupa na doença de Chagas, há mais de um século de sua descoberta, não é só quantos diagnosticados, mas quando. Quem tem 70 anos pode ter sido infectado na infância. Longe, portanto, do período da transmissão vetorial (a partir do inseto barbeiro). Mas Taciana Varela tem uma vida do tempo relativo, quando sair do padrão é transformar o presente em tardio ou precoce. Porque com apenas 16 anos faz duas descobertas quase tão simultâneas quanto extremas: está grávida e infectada com o parasito. Para além do que está dentro dela, há mais uma revelação: o foco transmissor não está no passado. E isso não é tudo.

No Laboratório de Pesquisa em Doença de Chagas, em Fortaleza, há um padrão próximo nos pacientes da "doença de pobre": mulher, acima dos 50 anos, residente na zona rural, pouco ou nem um ano de estudo, vivendo com até um salário mínimo. Quando chegam casos de jovens, ou pior, crianças (raro), as farmacêuticas acendem a luz amarela.

Taciana é uma menina gestando outra.

"Se surge um caso que não é de infecção de décadas, e sim de alguns anos atrás, isso preocupa muito a gente. O diagnóstico de pessoas em tão pouca idade só mostra que o problema ainda está ali, que as medidas não foram tomadas pelos gestores municipais. O vetor de transmissão ainda pode estar pairando", explica Fátima Oliveira, coordenadora do Laboratório de Pesquisa em Doença de Chagas, da Universidade Federal do Ceará (UFC). Recebeu o caso de Taciana pela Secretaria Municipal de Saúde de Quixeré, que chegou do interior com status de prioridade.

O tempo da saúde no atendimento público é, via de regra, tão lento e burocrático que a atenção dada às gestantes, do pré-natal a outras demandas, parece especial.

O hemograma completo de Taciana, solicitado na primeira consulta como gestante, chega em poucos dias e acusa a presença do Trypanosoma cruzi, causador de Chagas.

Sílvia Rocha, médica da Unidade Básica de Saúde (UBS), queria lhe falar:

- Você mora em casa de barro, de taipa?

- Não, por quê?

- Nunca morou?

- Não...

- Porque seu exame aqui deu positivo de Chagas. A sorologia deu reagente.

Desde que soube ser duas em uma, Taciana tratou de cuidar do que "não fazer" sendo uma grávida. E o que fazer sendo três?

Após o susto de que seria mãe, e dos julgamentos ao redor ("a menina de Francisca tá grávida", disseram em tom de fofoca), dedicou-se com o que viria dentro, como só as mães. Isso incluía não se preocupar. Por isso, a palavra 'positivo' nunca pareceu tão negativa quanto nesse momento de grandes transformações.

Viajou no ar, fez vibrar o tímpano, ossos, nadar na cóclea até chegar às células receptoras de som e se transformar em sinais elétricos rumo ao cérebro pelo nervo auditivo. O córtex cerebral ativou glândulas hormonais. Em muito menos tempo que estas linhas biológicas demais, Taciana estava com os olhos banhados em lágrimas e uma sensação de não-lugar. A viagem maior que a do som foi a do medo da perda. Porque o protozoário viajou para dentro de si antes mesmo do zigoto.

- Não, tenha calma. Não precisa se desesperar. A gente tem que saber se tá com muito tempo, se foi uma picada recente. Vamos fazer o encaminhamento pra você tratar logo, pois está gestante. É muito raro passar pra criança pelo cordão umbilical.

- O quê? Então eu posso passar pra ela?

Se 'talvez' é haver chance do sim, é motivo de mais desespero. Taciana, 16, é uma mãe preocupada. A hipótese apontada pela médica, ainda que rara, é real.

Raro, porém...

Apesar de não serem elevadas ao status de prioridade (portanto, evidência) as pesquisas acadêmicas, de recursos financeiros cada vez mais escassos, são um alento para o alerta. Foi realizado um inquérito sorológico nacional entre os anos de 2001 e 2008 com 105 mil crianças de 0 a 5 anos de todos os estados, exceto Rio de Janeiro. A prevalência estimada foi de 0,03%, com 32 crianças infectadas. Dessas, 20 (0,02%) apresentavam positividade materna concomitante, sugerindo a transmissão congênita. A pesquisa, reunindo universidades de Goiás, São Paulo e Distrito Federal, foi publicada pela Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (SBMT).

No Brasil de 210 milhões de habitantes, nasce, em média, 500 novos bebês infectados.

Deverão pontuar, no futuro, as estatísticas de idosos chagásicos, pois é possível viver longamente.

A própria garotinha Berenice, diagnosticada aos dois anos pelo médico sanitarista Carlos Chagas - propiciou, então, a descoberta da doença, em 1909, viveu até os 73 anos de idade, tendo outra causa de morte.

Mas nem sempre os exemplos convencem do contrário, como se a morte dos que não sobreviveram falasse mais alto. Na comunidade de Cercado do Meio, em Quixeré, há uma área endêmica. Outros apontamentos são os diversos focos: próximo à casa de Taciana tem galinheiros e chiqueiros cercados com talos de carnaúba. Ela nunca morou em casa de taipa, mas viveu e vive próximo a diversos focos do inseto. A menina, sem saber, já estava cercada do "bicudo".

Municípios cearenses não prestaram contas de R$ 27 milhões
Grávida, não poderia tomar o medicamento benzonidazol. Nem quando estivesse amamentando.

Ticiane, a filha, recebeu um ano de aleitamento e cessou o choro após três dias "pedindo peito". A mãe devia se cuidar.

- Nossa, Taciana, você é forte. Não sentiu quase nada.

As palavras de Alanna da Costa, do laboratório de Farmácia, estão guardadas até hoje. Fez tudo 'direitinho'.

A criança não foi infectada. A mãe, quatro anos após o 'positivo', leva uma vida normal. "É como se eu nem tivesse, acredita?"

O único recurso público usado diretamente para o controle de doença de Chagas é repassado, às prefeituras, pela Fundação Nacional de Saúde (Funasa), para a substituição de casas de taipa. O pagamento chega, nem sempre fica.

O dinheiro sumiu...

Tem, mas está faltando. Tem ainda mais, porém, está "empenhado", ou suspenso mesmo, até segunda ordem. Não se diz que é por incompetência, improbidade, ou as duas coisas. Falamos de dinheiro.

Nos últimos dez anos, os municípios brasileiros receberam um total de R$ 294 milhões do Governo Federal para a substituição de casas de taipa por outras de alvenaria. É o único recurso em todo o País executado diretamente para o controle de Doença de Chagas. O problema: o dinheiro nem sempre chega onde devia. Em tese, para as pessoas mais pobres. Não moram em casa de taipa por ser ela mais sustentável, rústica ou ecológica. É pobreza mesmo. A falta de manutenção desse tipo de moradia, de paredes cujas frestas abrigam os insetos barbeiros, é um dos maiores problemas dessa população mais pobre.

O Programa de Melhoria de Habitação para o Controle de Doença de Chagas (PMHDC) é repassado, via Fundação Nacional de Saúde, para milhares de prefeituras municipais.

Somente no Ceará, um dos maiores beneficiários, o programa atendeu a 124 municípios nos últimos dez anos. Desses, 20 municípios cearenses apresentam pendências ou atrasos nas obras. Entre 2008 e 2018, eles receberam R$ 27 milhões para substituição de casas de taipa. Alguns contratos foram cancelados com parte do dinheiro já liberado. Uma proporção bem menor dos valores foi recuperado após ações de improbidade movidas pelo Ministério Público Federal (MPF).

Nos últimos três anos, pelo menos seis municípios cearenses foram investigados por suposta apropriação ilícita de recursos públicos: Umari, Poranga, Lavras da Mangabeira, Nova Russas, Quiterianópolis e Acarape são alguns deles. Os ex-gestores foram investigados criminal e administrativamente. Como as pendências atrapalham a continuidade de recursos, os gestores que assumem tentam rever a situação.

O município de Jaguaretama recebeu, entre 2010 e 2010, R$ 150 mil para substituição de casas de taipa. O valor total do convênio era de R$ 300 mil, mas foi suspenso porque, até o último relatório feito pela Funasa, as obras ficaram em 59% da execução.

Em 2015, o município conseguiu fazer um novo convênio, de R$ 500 mil, que chegou a ser paralisado por falta de prestação de contas. Em 2017, o atual prefeito, Glairton Cunha, conseguiu a liberação da primeira parcela de R$ 250. O restante foi pago em novembro deste ano.

"Esse primeiro contrato, não conheço, mas o segundo nós conseguimos na atual administração, retomar. Estive até com o responsável nesta semana cobrando a reconstrução", afirma o prefeito. O segundo contrato, de R$ 500 mil, será usado para a substituição de nove casas de taipa na localidade de Sítio Almas.

A reportagem obteve, via Lei de Acesso à Informação (LAI), a relação de todos os contratos da Funasa com municípios brasileiros para o controle de doença de Chagas.

Alguns casos chamam atenção, sobretudo, em municípios endêmicos, como Quixeré, terra de Taciana Varela, apresentada ontem nesta série. Descobriu estar infectada aos 16 anos após exame de pré-natal. Ao lado de Limoeiro do Norte, Quixeré é a segunda maior origem de pacientes no centro de pesquisa em Chagas da Universidade Federal do Ceará (UFC), em Fortaleza.

Pesquisadores assumem a responsabilidade do acolhimento
O município recebeu, entre 2008 e 2012, o valor de R$ 525 mil para uma obra que, conforme o último relatório apresentado, estacionou em 40% de execução. "Parece que o dinheiro sumiu, porque foi a gente que concluiu as próprias casas. Outros fizeram por conta própria", diz Luzanir Nogueira, que pra ser 'dona de casa nova' precisou ser pedreira. Outros R$ 225 mil, do mesmo contrato ainda estão empenhados.

Pitiúba, o prefeito à época dos contratos, não foi localizado para comentar. Nos casos em que a Funasa não consegue receber a prestação de contas, tem o apoio do Ministério Público Federal, que chega a reaver parte do dinheiro liberado e sem comprovação de obra. Foi o caso de Quiterianópolis: em 2013 recebeu R$ 250 mil e três anos depois ainda não tinha toda obra executada. Após ação de improbidade, a parte que faltava comprovar foi devolvida, e o caso, arquivado.

Em 2016, o MPF moveu ação contra o ex-gestor de Poranga, Anderson Magalhães, que em 2012 não prestou contas de R$ 300 mil de um total de R$ 750 mil do convênio.

A existência do repasse de verbas e das irregularidades dos recursos destinados às obras foram também comprovadas em tomada de contas realizada pelo Tribunal de Contas da União (TCU). Na ação, o MPF pedia que o réu fosse condenado a ressarcir integralmente o dano, "além da aplicação das sanções previstas na Lei de Improbidade Administrativa", ressaltou o procurador Oscar Costa Filho.

As pendências em recursos da Funasa se tornaram um empecilho para políticos que tentam se reeleger, especialmente após a Lei Complementar nº 135, de 2010, mais conhecida como Lei da Ficha Limpa.

Era de taipa toda a comunidade de Bernaldo, em Maracanaú, Região Metropolitana de Fortaleza. Cansados de esperar, 35 famílias construíram sozinhas as casas de tijolo, onde, hoje em dia, os fazedores de promessas voltam a cada dois anos para pedir votos.

A falta de prioridade na vigilância em saúde no País para a doença de Chagas faz com que os centros de estudo exerçam outras funções com as próprias mãos e bolsos. Neste último dia da série, o desafio é manter a evidência.

Único com laboratório público para acompanhamento efetivo de pacientes chagásicos de todo o Ceará, o curso de Farmácia da Universidade Federal (UFC) inventa orçamento com 'vaquinha' entre os pesquisadores para custear exames e manter a busca ativa de novos diagnósticos no Estado.

- Professora, a senhora sabe que horas chegaram aqui na escola?

Estão na comunidade de Várzea do Cobra, em Limoeiro do Norte, onde o aumento no número de pessoas diagnosticadas com Chagas mexeu de uma forma diferente. Alguns têm morrido, e os que vivem misturam o medo de morrer com a saudade de quem foi: pai, mãe, avô, vizinho. Saber da doença tem a validade de um tratamento.

- Desde meia noite.

- Não acredito!

Após três horas que separam Fortaleza de Limoeiro do Norte, Fátima Oliveira se espanta com a notícia, enquanto segura as fichas com as pessoas que farão dois exames para descobrir se estão infectadas: Elisa (sorológico) e imunofluorescência (confirmatório).

Quando a Secretaria Municipal de Saúde avisou que "amanhã tem exame", a partir de 8h, Tereza Leitão escalou-se para uma resposta: pediu ao sobrinho que lhe guardasse um lugar na fila ao menos até amanhecer.

Com o dia claro, Fátima organiza os tubos e agulhas. Não conta, mas sabe que trouxe muitos. Em parte, comprados do próprio bolso.

- Avisei antes que chamassem até 100 pessoas. Nada não, vamos atender aqui até onde puder.

Professora do curso de Farmácia da Universidade Federal do Ceará (UFC), Fátima faz de "até onde puder" uma sina há mais de duas décadas. A busca ativa, realizada em Limoeiro no mês de agosto de 2018, se assemelha a de 2011, quando esteve pela primeira vez na cidade. De lá pra cá, houve redução, mas resistência, de residências de taipa nas comunidades. Conforme o IBGE, o município tinha 200 casas de taipa em 2010.

O secretário municipal de Saúde, Júnior Ibiapina, ficou espantado com uma realidade tão interna dos diagnósticos locais da doença. "Não sabia que era tão sério, um assunto que estava adormecido". O tema volta, então, à pauta.

Mas ainda há um agravante pouco elucidado: palhoças, cercas de carnaúba, construções de tijolo cheias de frestas também abrigam o barbeiro. Pior: outros mamíferos infectados pelo inseto também podem ser hospedeiros do trypanosoma cruzi. Entra em cena a rede possível para o atendimento dos infectados.

"Se não fosse através da parceria com o Hospital Universitário, seria até dois meses para marcar consulta com cardiologista", lembra Fátima.

A pesquisadora sabe da dificuldade dos pacientes saírem de suas cidades para consultas e medicamentos.

Falta dinheiro também na Farmácia, e fazer uma cota "entre colegas" é uma forma de não deixar o trabalho parar, tamanha a responsabilidade: é o serviço público de saúde mais efetivo para acolher plenamente os pacientes com doença de Chagas no Ceará.

Durante reunião envolvendo Ministério da Saúde e Governo do Ceará, a pesquisadora falou do problema da falta de kits para novos diagnósticos. O Laboratório Central de Saúde Pública (Lacen), vinculado à Secretaria Estadual de Saúde, prometeu dois kits por mês, mas ocorreu de forma esporádica. Da última vez, o material foi entregue próximo ao prazo de vencimento. As equipes fizeram mutirão no laboratório para aproveitar tudo. O Ministério da Saúde não estaria repassando para o Lacen.

"Uma de nossas ações é gerar dados. A gente indica as regiões com maior risco de transmissão para que o gestor vá para o foco do barbeiro", explica Daniele Queiroz, coordenadora da Vigilância em Saúde do Ceará. A falta de uma sorologia preventiva pega muita gente de surpresa. Apenas no Hemoce, cerca de 25 pessoas por ano descobrem estar infectadas quando fariam a doação de sangue.

O laboratório, na UFC, com porta aberta toda semana para visitantes do Interior, transformou-se, com o Hospital Universitário, no avesso do calvário da saúde pública no Brasil: acolhimento.

Foi o sentimento de Dedé Bessa, 40 anos de idade e um de diagnóstico, cuja história contamos no primeiro dia desta série: "as meninas tratam a gente tão bem, olham pra gente. Dizem umas palavras que chega conforta. Você chega com um sentimento, sai de lá com outro, mais confiante".

Alunas de Fátima, como Alanna, Mylena, Vanessa e Arduína entenderam o que é não parar. A doutoranda Alanna Costa foi uma grata surpresa. Natural de Limoeiro do Norte, região endêmica, veio na forma de acolhedora.

Enquanto isso, o cheiro asséptico do laboratório de Farmácia se mistura ao de sertão trazido pelos visitantes. "Eles pagam qualquer esforço. Quando chegam aqui, desejam mil e uma coisas boas pra gente, isso é tão bom", celebra Fátima.

O retorno do acolher mexeu muito com sua vida alguns anos atrás. Um aluno avisou que havia uma mãe e uma criança do lado de fora querendo lhe falar. "Meu Deus, logo agora?". Não era dia de atendimento e já estava quase na hora de uma reunião na reitoria da Universidade, que fica em outro bairro. "Vou me atrasar".

Não era Chagas. A menina, aparentando dez anos, tinha uma doença que afetava o desenvolvimento. Alguém informou à mãe que a professora Fátima poderia ajudar. Segurou na mão das duas e saiu com pressa, puxando as duas para outro tempo, um que coubesse não perder a reunião com os superiores. Chegou à ouvidoria do hospital, explicou o caso, que hoje não recorda, mas foi ponte para aquela criança e a mãe: "minha filha, faça alguma coisa por essa menina". E correu.

Um mês depois daquele instante, em 24 de outubro de 2011, recebe uma correspondência. A vida corrida, de estudos, pesquisas, alunos entrando e saindo a todo instante do laboratório, mal dá tempo para amenidades, e aquela carta, que não dizia respeito a trabalho, soava estranha para ser. Quando pega com os olhos e as mãos, a revelação: era a menina Ivna Mayra com a mãe, vindo ali para agradecer. "Meu Deus, mas de quê? Não me custou nada. Só as levei até onde queriam. Eu estava atrapalhada porque tinha que sair?". Não importa, e vem outra constatação: poderia ter dito não, mas disse sim. Ouviu a mãe, pegou na mão da criança. Criou um outro destino para as duas. Era uma criança em linhas tortas dizendo muito obrigado, que estava feliz, pois tinha melhorado. Fátima chorou, e chora até hoje. Guarda a carta como um título, entre os muitos que tem.

"Eu falo muito para meus alunos: é por isso que vale a pena viver. Quando você faz alguma coisa por alguém está ajudando mais a você que ao outro. E o trabalho não é de um só. É de todos. Ninguém deve estar nesse mundo para derrubar o outro. Deus põe as coisas, e as pessoas, na nossa vida pra gente ser melhor".

O Laboratório de Chagas completa 16 anos neste dezembro de 2018. É composto por dez pesquisadores, entre graduandos, mestrandos e doutorandos. São os "meninos de Fátima". Além do desafio para manter o local e ter kits para exames, o grupo luta agora por patrocínio de alguma empresa e um médico gastroenterologista, um nutricionista e um psicólogo. Que atendam pacientes chagásicos com parasitos no intestino, melhorem a alimentação deles e, com a capacidade de ouvir, reforcem a autoestima de quem precisa viver, apesar do barbeiro. Por mais essa demanda, Fátima pretende lutar "até onde puder".

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Chagas - a vida após o barbeiro - True Story Award

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The True Story Award is a global journalism prize. Its aim is to make reporters' voices known beyond the borders of their home countries, and in doing so to increase the diversity of perspectives offered in the media.

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Nessa reportagem da VIVA BEM, segundo um novo estudo realizado pelo Instituto de Química de São Carlos (IQSC) da USP Após análises e testes realizados com dezenas de substâncias, três delas se mostraram eficientes no combate ao Trypanosoma cruzi.

Uma novidade das moléculas mais recentes, exibidas no artigo científico, é que elas atuam em mais de uma forma infectiva da doença e ainda agem de forma isolada, ou seja, sem nenhum tipo de combinação terapêutica, como acontece com as substâncias que estão sendo testadas em animais, que são combinadas com o benzonidazol, fármaco padrão utilizado no tratamento de Chagas. "Conseguimos aprimorar a qualidade útil das nossas substâncias", afirmou o docente da USP.

É uma matéria muito interessante de ler, esperamos que gostem.

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O time de substâncias promissoras contra a doença de Chagas ganhou novos integrantes, segundo um novo estudo realizado pelo Instituto de Química de São Carlos (IQSC) da USP. Após análises e testes realizados com dezenas de substâncias, três delas se mostraram eficientes no combate ao Trypanosoma cruzi, parasito causador da doença. Os resultados obtidos pelos pesquisadores foram descritos no artigo publicado na PLOS Neglected Tropical Diseases, revista científica de alto impacto internacional que trata sobre doenças negligenciadas.

Segundo informações do Ministério da Saúde, estima-se que existam aproximadamente 12 milhões de portadores da doença de Chagas nas Américas, e que haja no Brasil, atualmente, pelo menos um milhão de pessoas infectadas por T. cruzi.

O trio de novos compostos, que neste trabalho foi aplicado em células infectadas pelo parasito, junta-se agora a outras três moléculas criadas anteriormente na USP (Universidade de São Paulo) e que já estão em fases mais avançadas da pesquisa, passando por testes em animais. "Nós conseguimos ampliar o número de substâncias potencialmente bioativas contra o Trypanosoma cruzi. Além disso, foi possível comprovar que a classe de compostos que trabalhamos há anos realmente é eficiente no combate ao parasito. Avançamos um degrau em direção às próximas etapas do estudo", explica Carlos Alberto Montanari, professor do IQSC (Instituto de Química de São Carlos) e coordenador do NEQUIMED (Grupo de Química Medicinal e Biológica) do instituto.

A grande vantagem de ampliar o conjunto de moléculas com perfil promissor para o tratamento da doença de Chagas poderá ser observada a partir dos testes em animais. Nesta fase, além das substâncias terem que demonstrar eficácia, elas não podem gerar efeitos tóxicos. "São duas funções que devem ser cumpridas de forma simultânea, mas nem sempre isso acontece. No entanto, tendo em mãos um número maior de substâncias ativas contra o Trypanosoma, nossas chances de sucesso aumentam, pois não dependeríamos de uma única alternativa", explica Montanari, que contou no estudo com a colaboração de pesquisadores da Alemanha e da FCFRP (Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto) da USP.

Uma novidade das moléculas mais recentes, exibidas no artigo científico, é que elas atuam em mais de uma forma infectiva da doença e ainda agem de forma isolada, ou seja, sem nenhum tipo de combinação terapêutica, como acontece com as substâncias que estão sendo testadas em animais, que são combinadas com o benzonidazol, fármaco padrão utilizado no tratamento de Chagas. "Conseguimos aprimorar a qualidade útil das nossas substâncias", afirma o docente da USP. Embora os resultados sejam animadores, Montanari não descarta realizar estudos que combinem o benzonidazol com as três novas moléculas a fim de avaliar os efeitos da mistura, principalmente em seres vivos. "Já seria ótimo se conseguíssemos reduzir a dosagem do medicamento em uma eventual combinação", explica o especialista.

Como as moléculas atuam?

Constituídas basicamente de aminoácidos quimicamente modificados, as substâncias estudadas pelo NEQUIMED no combate à doença de Chagas têm uma estratégia em comum para controlar a enfermidade: inibir a função biológica da cruzaína, enzima responsável por fazer a digestão das proteínas do hospedeiro (ser humano) e gerar energia ao parasito. Anulando essa atividade, a expectativa é de que o Trypanosoma seja eliminado.

Apesar do benzonidazol ser eficiente na fase aguda da doença, ele não apresenta resultados efetivos contra a enfermidade em sua fase crônica, além de gerar uma série de efeitos colaterais ao paciente, como urticária, náuseas, perda de peso, redução do número de glóbulos brancos, entre outros. "Por esse motivo, muitas vezes as pessoas optam por abandonar o tratamento", revela Montanari. Silenciosa, a doença de Chagas normalmente é transmitida por meio do contato ou ingestão de fezes contaminadas do inseto barbeiro (que reapareceu recentemente em algumas regiões), podendo ficar décadas sem se manifestar no organismo. Quando os sintomas aparecem, no entanto, o indivíduo infectado pode sofrer graves complicações, como o alargamento dos ventrículos do coração.

Segundo os pesquisadores, um novo projeto temático visando à continuidade dos estudos já está sendo elaborado para que seja proposto à Fapesp (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo), responsável até o momento pelo financiamento dos trabalhos da equipe. O objetivo dos cientistas é concluir, em no máximo cinco anos, os testes que ainda são necessários em animais e selecionar as substâncias com melhores resultados para as próximas fases da pesquisa.

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Pesquisa amplia leque de substâncias promissoras contra doença de Chagas

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O time de substâncias promissoras contra a doença de Chagas ganhou novos integrantes, segundo um novo estudo realizado pelo Instituto de Química de São Carlos (IQSC) da USP. Após análises e testes realizados com dezenas de substâncias, três delas se mo

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Esse vídeo de forma lúdica explica um pouco sobre o ciclo, epidemio e os cuidados com o T.cruzi e o barbeiro, o mais interessante dele é que serve tanto para adultos, quanto para a educação infantil. Vale super a pena dar uma conferida.

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Um estudo liderado pelo cardiologista Odilson Silvestre comprovou que 70% dos dos casos de Chagas se devem a transmissão oral, principalmente, pela ingestão de açaí contaminado. Essa reportagem super curtinha e informativa aborda o assunto de um modo geral e aponta como esse problema no açaí pode ser evitado. Recomendo que leiam :)

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Ao pesquisar sobre a Doença de Chagas na internet, é comum encontrar a informação de que se trata de um problema provocado pelo protozoário Trypanosoma cruzi, e que esse micro-organismo é transmitido às pessoas por meio do mosquito conhecido como barbeiro. Pois está na hora de uma parte desse raciocínio passar por revisão. Embora o tal protozoário seja realmente o causador da enfermidade, hoje ele é passado adiante principalmente através do açaí contaminado - e só em menor proporção pela picada do inseto.

Atualmente, cerca de 70% dos casos de Chagas têm como pano de fundo o consumo de açaí contaminado. A descoberta é de um grupo de pesquisadores liderado pelo cardiologista Odilson Silvestre, professor na Universidade Federal do Acre (Ufac), e foi publicada no jornal científico Clinical Infectious Diseases.

Os cientistas fizeram uma revisão sobre casos de Chagas aguda transmitida via oral desde 1965. "Foi aí que percebemos que a doença mudou de cara", resume Silvestre. "E é fundamental que os médicos saibam disso", completa Miguel Morita, cardiologista da Quanta Diagnóstico por Imagem e professor da Universidade Federal do Paraná (UFPR), que também assina o artigo.

Ora, sabendo dessa relação, há maior chance de os médicos diagnosticarem a doença precocemente, o que é imprescindível para evitar graves consequências lá na frente.

Na fase aguda, seja por picada ou ingestão de alimentos contaminados, o protozoário instiga sintomas como febre, lesões na pele, mal-estar e talvez falta de ar. "Às vezes, parece uma doença viral", compara Silvestre.

Se a Doença de Chagas não for detectada nesse momento, há um grande risco de o quadro se tornar crônico e ficar um tempão sem dar mais sintomas. "Só que depois de dez ou 15 anos, o sujeito desenvolve uma insuficiência cardíaca para a qual não há um tratamento específico", explica Morita.

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Qual o problema do açaí

Os pesquisadores especulam que a encrenca está associada ao modo de processamento do alimento, que, em geral, acontece à noite. Isso porque o mosquito barbeiro é atraído pela luz. Voando por ali, o inseto deposita suas fezes onde o açaí é manipulado ou até mesmo é macerado junto ao suco da fruta.

De acordo com Morita, há maneiras de evitar que essa iguaria brasileira vire um reduto de Trypanosoma cruzi. "Uma das medidas é realizar o branqueamento, que nada mais é do que uma técnica que esquenta o alimento a 80 °C. Em seguida, ele é esfriado. Isso mata o protozoário", ensina.

O duro é saber quem de fato recorre a esse procedimento. De olho nisso, a necessidade de uma fiscalização rígida é urgente. Para ter mais segurança e não deixar de usufruir dos inúmeros benefícios desse rico alimento, compre açaí em locais de confiança. E prefira marcas com selo da vigilância sanitária, um sinal de que foi pasteurizado - isto é, passou pelo tal branqueamento.

Agora, uma ponderação: embora seja o mais comum, o açaí não é o único alimento capaz de carregar o protozoário. Em Santa Catarina, por exemplo, já houve surto de Doença de Chagas por causa do consumo de caldo de cana contaminado. "Nem sempre é fácil identificar a fonte exata da contaminação", observa o professor da UFPR. Por isso é tão crucial não menosprezar os sintomas típicos da fase aguda.

"Precisamos fazer algo em termos de prevenção e tratamento. Porque essa é uma doença que, depois de instalada, não tem cura", reforça Silvestre. "Tentamos tratar suas consequências", acrescenta.

Coisa que, diga-se de passagem, não é tão simples. Para ter ideia, a insuficiência cardíaca ocasionada pelo quadro anos mais tarde pode ser tão grave a ponto de exigir um transplante cardíaco. "Para evitar isso, temos que agir agora", conclui Morita.

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Açaí contaminado é o grande motivo por trás da Doença de Chagas

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Ao pesquisar sobre a Doença de Chagas na internet, é comum encontrar a informação de que se trata de um problema provocado pelo protozoário Trypanosoma cruzi, e que esse micro-organismo é transmitido às pessoas por meio do mosquito conhecido como barbeiro. Pois está na hora de uma parte desse raciocínio passar por revisão.

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Nessa matéria da ONU NEWS, Para marcar o Dia Mundial, o Mecanismo Internacional de Compra de Medicamentos, Unitaid,  lançou uma campanha para melhorar testes e
cuidados contra chagas. O diretor de Comunicação do Unitaid, Maurício Cysne, descreveu os desafios da infecção, que na maioria dos casos é assintomática.

“A doença de Chagas afeta de 6 a 7 milhões de pessoas por ano em toda a América Latina. É uma doença silenciosa. Ela afeta os mais pobres, os mais vulneráveis e mata lentamente. Cerca de 2 milhões mulheres, em idade fértil, são cronicamente afetadas por Chagas. E a transmissão da mãe para o filho é uma via de infecção crítica, uma vez que a doença não é detectada ou tratada tantos nas mães como nos seus recém-nascidos.”

A nova campanha também quer promover um cuidado integral a mulheres e recém-nascidos em quatro países, onde a doença é mais endêmica: Brasil, Bolívia, Colômbia e Paraguai.
É uma reportagem muito interessante e que vale a pena ser lida

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Agência lança iniciativa para combater Doença de Chagas e melhorar diagnósticos

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Cerca de 10 mil pessoas, por ano, morrem da infecção que afeta entre 6 e 7 milhões no mundo; mesmo com maioria dos casos na América Latina, Mal de Chagas tem entrado, paulatinamente, em outras áreas como Estados Unidos, Canadá, Europa, Japão e Austrália.

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Para os fãs de açaí não ficarem preocupados rsrs confiram o vídeo! É sempre importante sabermos a procedência do açaí que estamos ingerindo.

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BioSaúde #35│COMER AÇAÍ PODE CAUSAR DOENÇA DE CHAGAS?

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Essa reportagem conta sobre uma pesquisa da Embrapa Amapá realizada com consumidores do açaí tradicional da região Norte sobre a etapa do choque térmico na produção do açaí, onde é crucial para a eliminação de diversos microorganismos, entre eles o protozoário causador da Doença de Chagas. Muitas pessoas duvidavam que essa etapa, também chamada de branqueamento, alterava as propriedades do alimento, mas essa pesquisa desmitifica esse temor (benza deus! rs).
95,5% dos entrevistados consideraram o açaí muito bom, onde avaliaram o sabor, textura, cor e cheiro! Uhull!
Por isso é tão importante sabermos de onde o açaí que estamos ingerindo vem. Fiquem ligados!

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Açaí não perde sabor com tratamento térmico, indica Embrapa

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De acordo com a empresa de pesquisa, choque térmico no açaí é etapa importante para eliminar micro-organismos causadores de doenças

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Material da Fiocruz com informações e medidas de prevenção, principalmente pra quem vive no meio rural. Dentre as informações contidas há como proceder quando encontrar o barbeiro. É muito importante não matá-lo para que ele esteja íntegro para análise e o ambiente não seja contaminado com o protozoário!

Esse e outros materiais podem ser encontrados aqui

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E quem não gosta de um cordel? Mais um trabalho realizado pela Fiocruz, é como uma síntese super lúdica e educativa!