# data[].attributes.body
Sistema respiratório é constituído pelos pulmões e por um sistema de tubos que comunicam estes órgãos com o meio exterior. Distinguem-se no sistema respiratório duas porções com atividades funcionais distintas:

Porção condutora: formada por uma sequência de ductos extra e intrapulmonares – fossas nasais, nasofaringe, laringe, traqueia, brônquios e bronquíolos. Além de facultar a passagem de ar, a porção condutora purifica, umedece e aquece o ar inspirado, funções importantes para proteger o delicado revestimento dos alvéolos pulmonares. A fim de assegurar a passagem contínua de ar pela porção condutora, é necessário manter o seu lúmen constantemente aberto. Para essa finalidade, a parede da porção condutora contém componentes que lhe proporcionam suporte estrutural, flexibilidade e extensibilidade. Conforme o local da porção condutora, esses componentes consistem em um ou vários dos seguintes tecidos: osso, cartilagem, tecido conjuntivo e tecido muscular liso.

Porção respiratória: é o segmento constituído por bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos. Todos esses segmentos são intrapulmonares, sendo que a maior parte do volume pulmonar é constituída pelos alvéolos. Nesses locais ocorrem as trocas de gases entre o sangue e o ar.

# data[].attributes.headline
PORÇÃO CONDUTORA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

# data[].attributes.subject
PORÇÃO CONDUTORA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

# data[].attributes.body
FOSSAS NASAIS

As fossas nasais são constituídas por três regiões:

1. Vestíbulo: porção mais anterior e dilatada. Formado por epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, lâmina própria de tecido conjuntivo, glândulas sebáceas e sudoríparas e vibrissas (pelos curtos).

2. Área respiratória: A maior parte das fossas nasais. Mucosa de epitélio respiratório e lâmina própria com glândulas mistas. Apresenta expansões ósseas chamadas conchas ou cornetos com plexo venoso.

3. Área olfatória: Responsável pela sensibilidade olfatória. É revestida por epitélio olfatório: neuroepitélio colunar pseudoestratificado formado por células olfatórias (neurônios bipolares), de sustentação e basais/fontes (regeneração). Sua lâmina própria é rica em vasos, nervos e glândulas ramificadas túbuloacinosas alveolares (glândulas de Bowman)

SEIOS PARANASAIS

São cavidades nos ossos com função de aquecimento do ar. Possui epitélio respiratório com poucas células caliciformes e menos glândulas.

NASOFARINGE

É a primeira parte da faringe de epitélio respiratório. Continua com a orofaringe, sua porção oral, de epitélio pavimentoso estratificado. Apresenta lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo com glândulas mistas.

LARINGE

Formada por epitélio respiratório, cartilagem hialina – tireoide, cricoide e maior parte da aritenoides – e elástica, ligamentos e músculos voluntários. A epiglote é um prolongamento que se estende da laringe na direção da faringe, responsável por abri-la e fechá-la. As cordas vocais, presentes nesse órgão, são de tecido epitelial pavimentoso estratificado não queratinizado. Lâmina própria rica em fibras elásticas e com pequenas glândulas mistas. Sem submucosa bem definida.

TRAQUÉIA

É uma continuação da laringe e ramificase nos brônquios. É revestida por epitélio respiratório, apresenta cartilagem hialina, músculo liso e não tem muscular da mucosa. Sua lâmina própria é de tecido conjuntivo frouxo, rico em fibras elásticas. A traqueia é revestida externamente por um tecido conjuntivo frouxo, constituindo a camada adventícia. BRÔNQUIOS São divididos em extrapulmonares e intrapulmonares. Os extrapulmonares possuem mucosa idêntica à da traqueia. Enquanto os intrapulmonares possuem epitélio cilíndrico simples ciliado. Lâmina própria de tecido conjuntivo com fibras elásticas. Apresenta uma camada muscular lisa em espiral, pedaços de cartilagem e glândulas.

BRÔNQUIOS

Os brônquios são ramificações da traquéia. Nos seus ramos maiores, a mucosa que reveste os brônquios é idêntica à da traquéia; já nos ramos menores o epitélio pode ser cilíndrico simples ciliado. A lâmina própria é rica em fibras elásticas. Abaixo da mucosa há uma camada muscular lisa que circunda completamente os brônquios, ela é constituída por feixes musculares dispostos em espiral. Externamente a essa camada muscular encontram-se glândulas seromucosas, cujos ductos se abrem na luz brônquica. Possui também peças cartilaginosas na sua estrutura, que são envolvidas por uma capa de tecido conjuntivo rica em fibras elásticas chamada de camada adventícia. Na camada adventícia e na mucosa podemos observar o acúmulo de linfócitos e de nódulos linfoides, principalmente nos pontos de ramificação da árvore brônquica.

BRONQUÍOLOS

Os bronquíolos são segmentos intralobulares, com diâmetro de 1 mm ou menos. Além do diâmetro menor, algumas de suas características diferenciais com os brônquios são: ausência de cartilagem e de glândulas em suas paredes. Nódulos linfáticos do BALT são infrequentemente encontrados. Seu epitélio é cilíndrico simples ciliado nas porções iniciais, passando, na porção final, a cúbico simples inicialmente ciliado e finalmente sem cílios. As células caliciformes diminuem em número, podendo estar ausentes completamente no final dos bronquíolos. O epitélio dos bronquíolos apresenta regiões especializadas, os corpos neuroepiteliais. Cada corpo neuroepitelial é constituído por 80 a 100 células que contêm grânulos de secreção e recebem terminações nervosas colinérgicas.

BRONQUÍOLOS TERMINAIS:

Denominam-se bronquíolos terminais as últimas partes da porção condutora. Sua estrutura é semelhante à dos bronquíolos, tendo, porém, parede mais delgada, revestida internamente por epitélio colunar baixo ou cúbico, com células ciliadas e não ciliadas. O epitélio dos bronquíolos terminais apresenta as células em clava, também chamadas células bronquiolares secretoras não ciliadas, anteriormente denominadas células de Clara.

São células não ciliadas e com a superfície apical em forma de abóbada e saliente em relação às outras células do epitélio. Apresentam, em sua região apical, grânulos secretores que contêm diversas moléculas. Atualmente, acredita-se que essas células sejam uma população heterogênea com diversas funções, tais como: atuação como células-tronco de células epiteliais; proteção por meio de secreção de proteases, substâncias antimicrobianas e citocinas; secreção de mucinas; e destoxificação de algumas substâncias presentes no ar inspirado.

# data[].attributes.body
BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS E DUCTOS ALVEOLARES

A porção respiratória se inicia pelos bronquíolos respiratórios. Cada bronquíolo terminal subdivide-se em dois ou mais bronquíolos respiratórios, que formam a transição entre a porção condutora e a respiratória do sistema respiratório.

O bronquíolo respiratório é um tubo curto, às vezes ramificado, com estrutura semelhante à do bronquíolo terminal. Porém, uma grande diferença entre ambos é a existência de várias descontinuidades na parede do bronquíolo respiratório, pelas quais o seu lúmen se comunica diretamente com os alvéolos pulmonares.

# data[].attributes.body
São espaços delimitados por paredes muito delgadas através das quais ocorre a troca do gás carbônico (CO2) do sangue pelo oxigênio (O2) do ar inspirado.

A maior parte da porção condutora é revestida internamente por um epitélio pseudoestratificado colunar ciliado com muitas células caliciformes, denominado epitélio respiratório. Apesar de sua denominação, ele não participa das trocas gasosas entre o sangue e o ar alveolar. O epitélio respiratório típico consiste em cinco tipos celulares, identificáveis ao microscópio eletrônico. Como se trata de um epitélio pseudoestratificado, as células têm alturas diferentes, mas todas se apoiam na lâmina basal do epitélio.

O tipo mais abundante é a célula colunar ciliada. Cada uma tem cerca de 300 cílios na sua superfície apical, e junto aos corpúsculos basais dos cílios há numerosas mitocôndrias, que fornecem trifosfato de adenosina (ATP) para os batimentos ciliares.

Em termos quantitativos, seguem-se, em segundo lugar, as células caliciformes, secretoras de muco;Tecido Epitelial. A região apical dessas células contém numerosas gotículas de muco composto de glicoproteínas. As demais células colunares deste epitélio são conhecidas como células em escova (brush cells), em virtude dos numerosos microvilos existentes em suas superfícies apicais. Na base dessas células, consideradas receptores sensoriais, há terminações nervosas aferentes.

Existem ainda as células basais, que são pequenas e arredondadas, também apoiadas na lâmina basal, mas que não se estendem até a superfície livre do epitélio. Elas são células-tronco que se multiplicam continuamente por mitose e originam os demais tipos celulares do epitélio respiratório.

Finalmente, existem as células granulares, semelhantes às basais, mas que contêm numerosos grânulos com diâmetro de 100 a 300 nm, os quais, vistos ao microscópio eletrônico de transmissão, apresentam a parte central mais densa aos elétrons. Estudos histoquímicos mostraram que as células granulares pertencem ao sistema neuroendócrino difuso.

Esquema dos componentes da porção respiratória do pulmão, que se inicia nos bronquíolos respiratórios. Estes têm algumas descontinuidades em suas paredes, comunicando seu lúmen com o dos alvéolos. Nos ductos alveolares, a parede é muito descontínua, observando-se apenas “botões” formados por epitélio e músculo liso. Note que o músculo liso só vai até os ductos alveolares e não se estende aos sacos alveolares e alvéolos.

Corte transversal de bronquíolo respiratório, formado por epitélio e músculo liso. Descontinuidades de sua parede (setas) comunicam seu lúmen com o dos alvéolos (A) que estão ao seu redor. (HE. Pequeno aumento.)

A superfície interna dos bronquíolos respiratórios é revestida por epitélio simples, que varia de colunar baixo a cuboide, podendo apresentar cílios na porção inicial. Esse epitélio simples não apresenta células caliciformes, mas pode conter células em clava (células de Clara). O músculo liso e as fibras elásticas de sua parede formam uma camada mais delgada do que a do bronquíolo terminal.

À medida que o bronquíolo respiratório se prolonga, aumenta o número de descontinuidades de sua parede acompanhadas de alvéolos que se abrem no seu lúmen. Quando a parede passa a ser constituída quase só de saídas de alvéolos, o tubo passa a ser considerado um ducto alveolar.

Os ductos alveolares são revestidos por epitélio simples cúbico, mas um epitélio simples pavimentoso pode ser observado em suas extremidades. Devido à grande quantidade de interrupções, a parede passa a ser percebida sob a forma de pequenos “botões” constituídos principalmente de epitélio e tecido muscular liso. Os botões localizam-se entre as saídas dos alvéolos. Os ductos alveolares mais distais deixam de apresentar músculo liso em sua parede.

Ducto alveolar em corte longitudinal. A. Suas paredes são descontínuas e, em cortes, apresentam os característicos “botões” formados por epitélio e músculo liso. As descontinuidades comunicam seu lúmen com o espaço de alvéolos (Alv). B. Detalhe dos “botões” que constituem a parede.

Uma matriz rica em fibras elásticas e contendo também fibras reticulares constitui o suporte para os ductos e os alvéolos. Funcionalmente, as fibras elásticas são importantes, porque se distendem durante a inspiração e se contraem passivamente na expiração, retornando os alvéolos e, em consequência, todo o pulmão ao seu estado antes da inspiração. As fibras reticulares servem de suporte para os delicados capilares sanguíneos interalveolares e para a parede dos alvéolos, impedindo a distensão excessiva dessas estruturas, além de eventuais lesões.

# data[].attributes.body
O ducto alveolar termina em um alvéolo único, ou mais comumente em sacos alveolares, que são espaços nos quais se abrem diversos alvéolos.

Estes constituem as últimas porções da árvore brônquica e ocupam a maior parte do volume dos pulmões, sendo responsáveis pela estrutura esponjosa do parênquima pulmonar. Os alvéolos são pequenas bolsas semelhantes aos favos de uma colmeia e apresentam uma abertura. Assim como os sacos alveolares, quase sempre a parede de um alvéolo é comum a dois alvéolos adjacentes, sendo denominada parede alveolar ou septo interalveolar. O septo interalveolar é composto por duas camadas de células epiteliais separadas por uma delgada lâmina de tecido conjuntivo formado de fibras reticulares e elásticas, substância fundamental e células do conjuntivo. No tecido conjuntivo do interior dos septos, há também uma extensa rede de capilares sanguíneos.

# data[].attributes.body
Os septos interalveolares (ou paredes alveolares) são revestidos por dois tipos de células que estão em contato com o ar presente no lúmen alveolar. São o pneumócito tipo I e o pneumócito tipo II.

O PNEUMÓCITO TIPO I:

É uma célula pavimentosa, com citoplasma muito delgado e núcleo achatado, que faz uma ligeira saliência para o interior do alvéolo. Em razão da grande extensão do seu citoplasma, os núcleos de células estão muito separados uns dos outros. Em grande parte da superfície alveolar, o citoplasma dos pneumócitos tipo I é tão delgado que somente com o microscópio eletrônico é possível ter certeza de que eles formam uma camada contínua.

Pneumócitos I adjacentes aderem entre si por desmossomos e por zônulas de oclusão (junções oclusivas), que impedem a passagem de fluidos do espaço tecidual (interstício) para o interior dos alvéolos. A principal função dos pneumócitos tipo I é constituir uma barreira de espessura mínima para possibilitar as trocas de gases entre o lúmen alveolar o tecido intersticial que forma o eixo da parede alveolar, e ao mesmo tempo impedir a passagem de líquido.

O PNEUMÓCITO TIPO II:

localiza-se na superfície alveolar, intercalado entre os pneumócitos tipo I. Ambos os tipos de células aderem entre si por meio de desmossomos e junções oclusivas. Os pneumócitos tipo II são células arredondadas frequentemente vistas em grupos de duas ou três células nos pontos em que as paredes alveolares se tocam, e o núcleo esférico é maior e mais claro em relação às demais células da parede interalveolar. O citoplasma aparece vacuolizado em cortes histológicos. Por microscopia eletrônica de transmissão, observa-se que as células apresentam retículo endoplasmático granuloso desenvolvido e microvilos na sua superfície livre. A principal característica dos pneumócitos tipo II, observada por microscopia eletrônica de transmissão, são os corpos multilamelares de 1 a 2 mm de diâmetro, elétron-densos, que são os responsáveis pelo aspecto vesicular do citoplasma à microscopia óptica.Os corpos multilamelares contêm fosfolipídios, proteínas e glicosaminoglicanos, que são continuamente sintetizados e liberados por exocitose através da membrana apical das células, voltada para o espaço alveolar.

Células de revestimento das paredes alveolares. Observe pneumócitos tipo I, reconhecidos pelos seus núcleos alongados próximos do lúmen alveolar, e pneumócitos tipo II, esféricos, com núcleo esférico e citoplasma pouco corado. Há um grande número de hemácias indicando o plexo capilar no interior dos septos. Montagem de duas imagens obtidas em planos de foco diferentes. (HE. Médio aumento.)

Esta secreção é denominada surfactante pulmonar, pois, após liberada, se espalha sobre a superfície dos alvéolos, formando uma camada de surfactante. Esta consiste em uma hipofase aquosa e proteica, coberta por uma camada monomolecular de fosfolipídios, composta principalmente de dipalmitoilfosfatidilcolina e fosfatidilglicerol. O surfactante exerce diversas funções, das quais uma das mais importantes é reduzir a tensão superficial da parede alveolar, mantendo-a estruturalmente e evitando seu colapso durante a inspiração e o colabamento do alvéolo. A camada surfactante não é estática, sendo renovada constantemente.

Secreção de surfactante por um pneumócito tipo II. O surfactante é um complexo lipoproteico sintetizado no retículo endoplasmático granuloso e no complexo de Golgi, que é armazenado temporariamente nos corpos lamelares. Ele é secretado continuamente por exocitose (setas) e forma um filme monomolecular de fosfolipídios sobre uma hipofase aquosa rica em proteínas. Junções oclusivas em torno das margens dos pneumócitos impedem a passagem de líquido tecidual para o lúmen dos alvéolos.

# data[].attributes.body
Esse é o local em que o ar está transitando, mas que não existe troca gasosa.

Vale ressaltar que ocorrem tanto no trato respiratório superior quanto no trato inferior. No trato superior é onde localiza-se a cavidade nasal, ou seja, o nariz e fossas nasais; a nasofaringe; orofaringe; laringe. Já o trato respiratório inferior é a traqueia; os brônquios esses são divididos em primários que dão origem aos brônquios principais, sendo que cada brônquio principal origina os brônquios lobares e esses se dividem e formam os brônquios segmentares. Esses brônquios lobares dividem-se diversas vezes, dando origem a brônquios menores, sendo que os últimos ramos recebem o nome de bronquíolo. Cada um desses bronquíolos penetra em um lóbulo pulmonar, onde se ramifica, formando de cinco a sete bronquíolos terminais. Além disso, temos os bronquíolos respiratórios, cada bronquíolo respiratório ramifica-se em dois a dez ductos alveolares, que atingem os alvéolos pulmonares e contribuem para as trocas gasosas, a hematose.

Por fim, a função dos bronquíolos é transportar o ar que respiramos até os alvéolos pulmonares, onde ocorre a hematose, ou seja, o processo de trocas gasosas. E o conjunto formado pelos brônquios, bronquíolos, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos forma a árvore brônquica, unidade fundamental para o funcionamento do sistema respiratório.

# data[].attributes.body
Começa nos bronquíolos respiratórios, elas ocorrem na zona respiratória que é localizado no parênquima pulmonar, composta por pneumócitos tipo I, II que vão estar dentro dos nossos alvéolos, e é onde irá ocorrer as trocas respiratórias.

# data[].attributes.body
O espaço morto anatômico é onde o volume de ar que entra no nosso volume corrente durante a inspiração, que nunca irá alcançar as áreas que ocorrem trocas gasosas, ou sejam esse nunca chegará aos alvéolos, sendo assim esse ar percorre o nariz, faringe e traqueia. Então existe um volume morto, que não tem troca, ou seja, esse volume é inútil para o processo das trocas gasosas. Logo, o volume desse espaço morto vai estar nas vias condutoras até os bronquíolos terminais.

COMO OCORRE A TROCA DE AR?

Para ocorrer essa troca de ar é necessário haver uma mobilização do fluido, então para que isso aconteça tem que haver uma diferença de pressão, ou seja, um gradiente de pressão. Normalmente o ar sai de onde tem mais pressão para onde tem menos. Por exemplo, se a pressão atmosférica é constante temos que mudar a pressão do pulmão para que esse ar consiga entrar. Logo, dentro do pulmão eu tenho que fazer com que a pressão seja menor do que a pressão atmosférica, mas se quisermos colocar o ar para fora temos que fazer com que a pressão dentro do pulmão seja maior para que possa sair o ar.

E quando não tem mobilização de ar a pressão é igual entre o pulmão e a atmosférica, isso ocorre quando tiramos o ar ou quando prendemos o ar. Seja depois de uma inspiração ou de uma expiração, dentro do alvéolo a pressão vai ter que está igual a pressão do lado de fora.

Logo, se colocarmos ar para dentro a pressão deve ser menor que zero, logo essa pressão é negativa dentro dos alvéolos, então ocorre uma alteração no volume e esse expande, por conseguinte a pressão cai, isso ocorre durante a inspiração. Mas se colocarmos o ar para fora a pressão deve ser maior que zero, sendo assim a pressão é positiva dentro dos alvéolos e teremos uma alteração no volume, esse irá diminuir e então a pressão sobe, isso ocorre durante a expiração.

Em repouso, a inspiração é iniciada por comando nervoso, por meio da ponte, que vai induzir a musculatura a se contrair, gastando energia.  Ocorre por meio do movimento do diafragma -contração e relaxamento-, os músculos acessórios, elevação das costelas e esterno. E durante a expiração, o comando nervoso para induzir a contração é silenciado e a musculatura relaxa, logo não há gasto de energia, ocorre a depressão das costelas e esterno.

# data[].attributes.headline
MOVIMENTOS ÓSSEOS E MUSCULARES DURANTE A INSPIRAÇÃO – AUMENTO DO VOLUME DA CAIXA TORÁCICA

# data[].attributes.subject
MOVIMENTOS ÓSSEOS E MUSCULARES DURANTE A INSPIRAÇÃO – AUMENTO DO VOLUME DA CAIXA TORÁCICA

# data[].attributes.body
Elevação das costelas para frente e o esterno se move anteroposteriormente, sendo assim aumenta o diâmetro anteroposterior da cavidade torácica, há uma contração e o músculo diafragma desce para as superfícies inferiores dos pulmões para baixo. A expansão abdominal contribui para inspiração, pois as vísceras tendem ir para frente, para que dê espaço para a contração do diafragma. Além disso, a inspiração regula o tônus simpático e parassimpático do organismo. Por fim, o tônus diafragmático é maior do que o tônus abdominais, pois estão mais contraídos.

Os músculos que auxiliam esse movimento são os músculos diafragma, intercostais externos, e os acessórios que são o ECOM, escalenos, serrátil, são usados quando o indivíduo está sentado em posição que não é a anatômica, sendo assim acaba fazendo uma força maior sobre a musculatura para respirar melhor ou também pode ser ao fazer um exercício, por exemplo quando um corredor está preparado para correr, os músculos do dorso e lombar são os mais dominantes e funcionam melhor. Já em repouso quem auxilia no movimento da inspiração é o diafragma, intercostais externos, por conta da posição das suas fibras, eles elevam as costelas e levanta um pouco o esterno também. E durante a expiração temos os músculos intercostais internos. Já em uma expiração forçada e durante o exercício físico usamos os músculos abdominais, sendo eles o reto, oblíquos internos e externos, músculo transverso do abdômen e os intercostais internos, logo diminui a caixa torácica elevando o músculo diafragma e fecha as costelas. E nessa o tônus diafragmático é menor do que o tônus abdominais.

# data[].attributes.attachment_link.title
Mecânica Respiratória: Complacências - Resumo - Fisiologia

# data[].attributes.body
A pressão pleural ou intrapleural ocorre entre as membranas da pleura, existe uma pleura que reveste o pulmão que é chamada de pleura visceral e uma pleura que reveste a caixa torácica que é chamada de pleura parietal. Vale lembrar que nesse espaço a pressão é negativa, o que permite elas fiquem bem proximas é as propriedades elásticas da caixa torácica e as drenagens linfoidais presentes, fazendo com que a pleura fique o tempo todo em sucção, ou seja, que essa pressão subatmosferica é menor do que o 760 mmHg. Ela é o tempo todo negativa, isso causa a aderência entre as pleuras. Quando essa pressão se torna mais negativa, o pulmão tende a se expandir. Quando essa pressão se torna menos negativa, mais ainda assim negativa, o pulmão tende a se retrair.

# data[].attributes.body
PRESSÃO ALVEOLAR

A pressão alveolar é a pressão dentro do alvéolo, então para que o ar entre nos pulmões, a pressão alveolar deve diminuir, logo força é exercida e essa impulsiona o ar para dentro. Sendo assim, para colocar o ar para dentro deve diminuir a pressão alveolar, ou seja, ela é negativa, mas para colocar o ar para fora deve ter um aumento da pressão alveolar, logo ela é positiva. Então, para mobilizar o ar ela deve ficar positiva ou negativa.

PRESSÃO TRANSPULMONAR

É a diferença de pressão entre o interior dos alvéolos e a superfície do pulmão. Portanto, quanto maior a pressão transpulmonar maior a quantidade de ar que entra nos pulmões.

# data[].attributes.headline
EXPLICAÇÃO DO GRÁFICO: DE PRESSÃO ALVEOLAR.

# data[].attributes.subject
EXPLICAÇÃO DO GRÁFICO: DE PRESSÃO ALVEOLAR.

# data[].attributes.body
EXPLICAÇÃO DO GRÁFICO: DE PRESSÃO ALVEOLAR.

No eixo x: Ocorre o ciclo respiratório, tem um período de inspiração e um de expiração. Já no eixo y, medimos a pressão e o volume.

Então nesses dois gráficos, está me dando a medida de pressão e medida de volume. Logo, para mobilizar o ar para dentro é necessário expandir, e para expandir deve ser acionada musculatura, sendo assim há uma contração muscular então o volume aumenta e as partículas de ar nos pulmões elas se afastam isso representa na pressão dentro do alvéolo uma leve diminuição, mas com o tempo o ar inspirando constantemente a pressão alveolar ela vai chegar a zero, por conseguinte quando ocorre quando ocorre inspiração ao máximo e entrou ar a tal ponto que a pressão se igualou a pressão atmosférica. Por outro lado, a maneira utilizada para retirar o ar de dentro é fazendo com que o volume da caixa diminua e esse volume de contração, ou seja, de diminuição vai fazer um aumento da pressão alveolar a ponto de igualar-se a pressão atmosférica.

Enquanto que a pressão pleural é quem comanda na alveolar, a pleura visceral está no final de uma inspiração, que é quando estamos em repouso, seu valor é negativo, pois as forças elásticas é negativa e os linfonodos que está sugando a linfa deixa ela negativa, mas quando ocorre um movimento de contração dos músculos essa pressão intrapleural ela diminui cada vez mais, logo permite que o alvéolo se aproxime a fim de aumentar e expandir o pulmão. E quando ocorre a expiração a pressão pleural se torna um pouco menos negativa para permitir que haja aumento da pressão intrapleural.

# data[].attributes.body
É a entrada de ar que tende a ocupar a pleura, quando isso acontece o pulmão que costuma se retrair retrai acaba não se retraindo porque está ligado diretamente com a pleura e com a caixa torácica. Ele então acaba colabando, pois esse ar entrou e diminuiu a pressão negativa, logo acabou com a pressão negativa que tinha entre as pleuras. Esse ar é retirado da pleura com o dreno, e o exercício faz com que a respiração fique mais forte, por isso é importante que o paciente ande, sendo assim ele expande mais a caixa torácica e induz a saída de ar pelo dreno. É muito comum ocorrer o pneumotórax em pessoas fumantes, doenças pulmonares, mas pode também ocorre após um trauma torácico.

# data[].attributes.body
É o grau de extensão dos pulmões por unidade de aumento da pressão transpulmonar. Logo, é a capacidade dos pulmões se distenderem sob pressão. F= Volume/ Pressão.

Vale ressaltar que nem tudo que é complacente é elástico, só ocorre os dois quando distende e quando a fibra volta para o lugar e para o seu tamanho normal. Então, o nosso pulmão acaba sendo tanto complacente quanto elástico. Dessa forma, a complacência é uma alteração de volume por unidade de pressão.

Alterações pulmonares que alteram a complacência: Enfisema pulmonar, ele mantém complacência, mas destrói as fibras elásticas então não tem a força elástica para trazer de volta, então quando expande vai ser mais difícil de trazer para o lugar, por isso que ele é tão complacente, pois perdeu as fibras elásticas e não há força para fazer a resistência do estiramento para expandir o pulmão e fibrose que é o excesso de colágeno, o pulmão faz uma força que só e não consegue expandir tanto; aumenta a resistência para expansão, por fim a DPOC que aumenta a complacência por obstrução.

# data[].attributes.attachment_link.title
Complacência Pulmonar - Mecânica Respiratória

# data[].attributes.body
O volume corrente ocorre quando há uma mobilização total, passou ar pelo nariz foi no alvéolo, do alvéolo voltou para o nariz e aí torna-se um ar residual ali preenchendo esse trajeto. Então é basicamente esses volumes, sendo esses o volume corrente, o volume do espaço morto anatômico e o volume alveolar.

Volume corrente, V espaço morto anatômico  e V alveolar  esse x FR  = volume alveolar por minuto (fluxo alveolar por minuto) que deve está mais ou menos comparado com o fluxo de sangue que passa no capilar sanguíneo para conseguir ventilar direito o sangue, ou seja, oxigenar direito o sangue que está passando pelos capilares.

– Volume Corrente (VC): é a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões durante um ciclo ventilatório (inspiração e expiração) e corresponde a cerca de 500ml;

– Volume de Reserva Inspiratório (VRI): é a quantidade de ar que pode entrar nos pulmões após uma inspiração corrente, e em uma inspiração máxima o VRI pode chegar a 3000ml;

– Volume de Reserva Expiratório (VRE): é a quantidade de ar que pode sair dos pulmões após uma expiração corrente, e em uma expiração máxima o VRE pode chegar a 1100ml;

– Volume Residual (VR): é a quantidade de ar que permanece no interior dos pulmões, mesmo após uma expiração forçada máxima. O VR é de cerca de 1200ml.

# data[].attributes.body
– Capacidade Inspiratória (CI): é a soma do VC (volume correte) e do VRI (volume de reserva inspiratório);

– Capacidade Residual Funcional (CRF): é a soma do VRE (volume de reserva expiratório) e do VR (volume residual);

– Capacidade Vital (CV): é a soma do VC (volume corrente), do VRI e do VRE;

– Capacidade Pulmonar Total (CPT): é a soma de todos os volumes pulmonares (VC, VRI, VRE e VR) e em condições normais é de cerca de 5800ml. É a capacidade vital mais o volume residual.

Vamos explicar essa imagem abaixo, primeiro representamos o volume total do pulmão (6L de ar), mobilizamos ar em cada ciclo inspiratório e expiratório, entã ocorre uma soma com  o espaço morto, mais ou menos 500 em cada ciclo. Então, temos o meu volume corrente de ar quando ocorre a inspiração e a expiração, logo essa curva para cima é uma inspiração profunda, ao inspirar o volume corrente de ar mais o volume reserva. Normalmente, isso não ocorre na respiração basal, mas caso ocorra uma necessidade usamos.

Ao pedirmos para uma pessoa inspirar, ocorre então a manobra de inspiração máxima possível e depois uma expiração máxima possível. Então o máximo que ele inspirou e do máximo que a pessoa conseguiu tirar de ar dos seus pulmões eu tenho as somas de volumes, chamados de capacidade vital do indivíduo, isso ocorre quando ocorre uma expiração ou inspiração forçado. Logo, quase todo o ar é retirado da cavidade, mas ficou o volume residual, pois se tirarmos todo o ar do alvéolo ele pode colabar e para abrir de novo vai dar muito trabalho.

# data[].attributes.body
O surfactante pulmonar é um líquido que reduz de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração. Ele consiste em 80% de fosfolípideos, 8% de lípidos e 12% de proteínas. A distribuição das moléculas de surfactante é diferente de acordo com o tamanho dos alvéolos. A distribuição das moléculas de surfactante é diferente de acordo com o tamanho dos alvéolos.

Devemos lembrar que os alvéolos da base são menores que o do ápice, logo se não houvesse surfactante a base tenderia a colabar e aí ia passar o ar de onde tem menos perfusão que é o ápice do pulmão. E graças ao surfactante as moléculas no menor pulmão, estão próximas e diminui a tensão superficial, logo interage melhor. Enquanto nos alvéolos maiores tem surfactantes, mas não tem tanta ação, sendo assim não é tão importante no maior quando comparado com o menor. Então deixa ambos os alvéolos equilibrados a nível de tensão superficial e assim o indivíduo recebe o ar quando houver a inspiração. Portanto, são mais eficientes nos alvéolos de pequeno raio e acabam sendo essenciais.

Vale ressaltar que o pulmão cheio de água é mais complacente, por conta dá força aplicada ter sido menor e o volume alterado foi maior. Em casos que ocorrem a histerese pulmonar devido a interfase ar e água temos uma tensão superficial, essa faz a resistência para que ocorra a expansão mesmo quando tem a presença de água. E quando tem presença de líquido pulmão, o pulmão consegue alterar mais o seu volume com menos força do que com o ar. Sendo assim, o surfactante vai agir com água para diminuir ainda mais a tensão, para aumentar então a complacência. Isso ocorre por conta do pulmão ter mucosa que é líquida, logo tem um pouco de ar e de água por isso ele tem uma tensão superficial mais potente.

Por fim, o pulmão com a presença de surfactante tem uma menor tendência de colabar por conta da menor tensão superficial, logo tende a expandir a caixa torácica. Já quando não há surfactante, a tendência do colabamento é muito maior e também terá uma maior tensão superficial.

# data[].attributes.attachment_link.title
Video-Aula Histologia dos Alvéolos e Hematose - 1/2 - Professor Totó - Antonio Dégas

# data[].attributes.body
JUNQUEIRA, LC; CARNEIRO, J. Histologia básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2017.

NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 5a.edição. Elsevier. São Paulo, 2011.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. (Ed.). Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

JUNQUEIRA, LC; CARNEIRO, J. Histologia básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

GUYTON, Arthur C; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 11. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

ROCCO, Patricia Rieken Macêdo; ZIN, Walter Araújo. Fisiologia respiratória aplicada. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2009.

http://www.pulmocenter.com/2010/10/04/dia-mundial-da-espirometria/

https://momentofisioex.wordpress.com/tag/inspiracao-e-expiracao/

https://questoesdefisiocomentadas.wordpress.com/2016/03/09/fcc-trt-23-2007-questao-53/

https://www.youtube.com/watch?v=As6o6QYqcOI

https://www.youtube.com/watch?v=g8c4RTTi15E

https://www.youtube.com/watch?v=AjR80BBfzKc

https://www.youtube.com/watch?v=BDgi3O1mZqQ

# data[].attributes.attachment_link.title
Sistema Respiratório - Traqueia e Brônquios - Aula Prática