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Diferencias:

Infección del sitio operatorio

- Ocurre en los primeros 30 días después del procedimiento
- Causa: Se presenta clásicamente después de alguna intervención en el paciente
- Drenaje purulento con o sin confirmación del laboratorio
- No conduce a deficits electrolíticos tan severos como las fistulas
- Prevenible: Lavado de manos, elementos de bioseguridad, profilaxis Antibiótica

Fistula

- Tiene un mayor tiempo para desarrollarse debido a que es un proceso de comunicación
- Causa: Existen muchas causas para desarrollar fistulas intestinales, como puede ser la quirúrgica, colitis ulcerosa, malignidad, radiación, entre otras
- Drenaje de diferentes secreciones fisiológicas: Bilis
- Produce alteraciones electrolíticos lo que lleva a una reposición hídrica más agresiva
- No Prevenible: Las fistulas tienen diferentes factores de riesgo que son difíciles de prevenir pues ya se encuentran instaurados

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Nicolás Andrés Astaíza Calderón - A00351841

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Nicolás Andrés Astaíza Calderón - A00351841

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Una ISO tiene secreción purulenta, mientras que la fístulas puede tener también contenido del TGI.

La ISO es una colección de líquido que se puede dar drenaje percutáneo, mientras la fístula también se puede drenar por sonda o VAC y se mide el gasto a razón de volumen.

Como complicación POP, la ISO (agudo) es de menor tiempo de aparición que la fístula (crónico).

ISO tiene un manejo con ATB, mientras la fístula más hacia la corrección de trastornos hidroelectrolíticos. Sin embargo, ambos pueden tener manejo quirúrgico si no hay una resolución temprana con el manejo primario.

ISO es de causa infecciosa, mientras que las fístulas pueden ser por POP, radiación, malignidad, EII, entre otras.

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1. La ISO tiene como criterio haber ocurrido en los primeros 30 días postoperatorios, mientras que con la fistula intestinal puede haber ocasiones en las que no se asocian a ningún procedimiento quirúrgico, por ejemplo, cuando son debida a un proceso genético o perforaciones, etc.
2. Las fístulas intestinales suelen drenar bilis, materia fecal, entre otros, en base al lugar anatómico en que estén; mientras que con la ISO órgano-espacio, el drenaje tiende a ser más de contenido purulento.

3. Las fístulas intestinales suelen generar desbalances hidroelectrolíticos (y por eso se da su respectivo manejo) a comparación de la ISO órgano-espacio.

4. El tratamiento de las fistulas se da con la estabilización del paciente, por medio del control electrolítico y soporte nutricional y médico (incluso con IBP o somatostatina, como ejemplos), mientras que la ISO suele requerir principalmente el manejo antibiótico.
5. La ISO es un proceso más agudo a comparación de las fístulas intestinales.

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Gabriel Felipe Montilla Salazar - A00345883

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Gabriel Felipe Montilla Salazar - A00345883

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1. La ISO órgano espacio ocurre dentro de los 30 a 90 días posteriores al procedimiento quirúrgico, por su parte la fistula gastrointestinal puede o no estar asociado al procedimiento quirúrgico y suele ser una complicación tardía.
2. Las ISO órgano espacio pueden presentar drenaje purulento a partir del dren dejado en el órgano/espacio. Por su parte el drenaje de la fistula suele ser contenido fisiológico y electrolitos.
3. La ISO órgano espacio tiene como causa directa procedimiento quirúrgico previo, las fistulas pueden deberse a procedimientos quirúrgicos previos pero no es su única causa o factor de riesgo
4. El principal pilar manejo en las fistulas es el balance de fluidos y soporte nutricional, por su parte en la ISO el manejo antibiótico.
5. En cuanto al manejo quirúrgico, en ocasiones las ISO órgano espacio pueden requerir desbridamiento quirúrgico, por su parte las fistulas gastrointestinales se plantea cierre quirúrgico si el cierre no se hace de manera espontánea después de dos meses de la primera intervención.

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1.       El tiempo de instauración de una ISO es mucho menor al de una fistula en el contexto de un post operatorio.

2.       La secreción típica de la fistula es de tipo gastrointestinal (bilioso), mientras que la secreción generada por la ISO puede ser purulenta o seropurulenta.

3.       Teniendo en cuenta la cantidad de liquido producido en el tracto gastrointestinal la fistula puede presentar un compromiso en la homeostasis de los líquidos mas significativos que la ISO.

4.       Por el origen podemos entender que en las ISO el manejo requiere de un cubrimiento Antibiótico, mientras que en el manejo agudo la fistula requiere de somatostatina.

5.       En el origen podemos diferenciar que la fistula puede presentarse antecedida o no de un proceso quirúrgico mientras que las ISO deben tener como precedente un procedimiento quirúrgico.

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1-    ISO se usan antibióticos, mientras que en la fístula hay una combinación de varios fármacos como el ocreotide, IBP y antibióticos.

2-     La secreción de la ISO órgano espacio es purulenta, mientras que la producción de las fístulas contiene enzimas y electrolitos

3-    El origen de la fístula no se puede evitar con algún fármaco, a diferencia de una correcta profilaxis puede evitar una ISO

4-    La etiología de las ISO es postoperatoria, la fístula tiene múltiples etiologías, como traumatismos, radiación, inflamación, entre otros.

5-    El curso de ISO es aguda y en la fístula tiende a ser algo más crónico.

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1.       Las fístulas tienen un curso más crónico mientras que las infecciones de sitio operatorio suelen ser más agudas

2.       La desnutrición y la alteración hidroelectrolítica son características de las fístulas

3.       El tratamiento de la ISO consiste principalmente en antibióticos y drenaje, pero no se tienen en cuenta factores como la resolución espontánea, soporte nutricional o abordaje quirúrgico

4.       Las etiologías de las fístulas son variadas desde quirúrgicos, inflamatorios, congénitos, perforación etc. Mientras que las ISO son por microorganismos patógenos.

5.       La clínica de las ISO consiste en síntomas de inflamación local y sistémicos, mientras que las fístulas son gastrointestinales o asintomáticos.

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5 DIFERENCIAS:
1. Las ISO siempre ocurren por iatrogenia, mientras que hay fístulas secundarias a otros procesos en salud (ej. congénitas, enfermedad de Crohn, etc.)
2. Con las fístulas, los pacientes tienen dificultades en aspectos como nutrición y balance hídrico, mientras que en las ISO, no.
3. El tratamiento requiere de drenaje y ATB, mientras que en las fístulas, algunas resuelven espontáneamente, mientras se hace soporte nutricional, o algunas requieren abordaje quirúrgico.
4. Las ISO son procesos agudos, que empeoran rápidamente el estado del paciente, mientras que las fístulas pueden tomar más tiempo en consolidarse.
5. Y en el mismo orden de ideas, las ISO tienen tratamientos agudos y específicos, mientras que con las fístulas se debe hacer seguimiento durante el manejo y su evolución a mejoría puede crónica.

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1. La presentación de las fistulas es mas de tipo cronico mientras las ISO suelen ser agudas.
2. Las ISO se presenta posterior a una intervención quirúrgica mientras las fístulas tiene diferentes tipos de etiológicas.
3. En la ISO no está establecido el uso de medicamentos como las somatostatina mientras en las fístulas si.
4. La secreción en la ISO es material purulento mientras en la fístula puede contenido gástrico, pancreático, bilis, entre otros.
5. Las fístulas tiene mayor probabilidad de causar un trastornos electrolíticos en comparación con las ISO.

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1. ISO organo-espacio es la más comúnmente adquirida intrahospitalariamente.                       2. Tiene un tiempo definido de 1 mes postquirurgico sin implante o 1 año con implante.                                 3. En las fístulas intestinales suele haber más compromiso electrolítico que en las ISO organo-espacio.       4. La ISO organo-espacio suele manifestarse más floridamente con SIRS que las fístulas atmosféricas.  5. Mientras que en las fístulas atmosféricas depende del tipo, para dar manejo antibiótico, en las ISO siempre se da.    David Guzmán 

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1. ISO organo-espacio es la más comúnmente adquirida intrahospitalariamente.                       2. Tiene un tiempo definido de 1 mes postquirurgico sin implante o 1 año con implante.                                 3. En las fístulas intestinales suele haber más compromiso electrolítico que en las ISO organo-espacio.       4. La ISO organo-espacio suele manifestarse más floridamente con SIRS que las fístulas atmosféricas.  5. Mientras que en las fístulas atmosféricas depende del tipo, para dar manejo antibiótico, en las ISO siempre se da.    David Guzmán 

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1.Las ISO órgano/espacio tienen como requisito para presentarse que por lo menos en los 30-90 días anteriores a su desarrollo se haya realizado una intervención quirúrgica, mientras que las fístulas intestinales pueden generarse como complicaciones post quirúrgicas  o por otras etiologías.
2.En la fístula intestinal se forma un canal que  produce una comunicación entre la porción del intestino afectada y los órganos o tejidos adyacentes, mientras que en la ISO órgano espacio se produce un compromiso infeccioso en un órgano diferente a la incisión realizada, pero que fue manipulado durante el procedimiento quirúrgico.
3.La secreción de la ISO órgano/espacio es una secreción principalmente purulenta, mientras que la de la fístula intestinal es más fisiológica, conformada por enzimas y electrolitos.
4.En las fístulas intestinales por lo general se genera más compromiso a nivel hidroelectrolítico que en las ISO órgano/espacio.
5.El desarrollo de las fístulas es un proceso más crónico que el de las ISO órgano espacio que se puede dar en los 30 días después de la intervención quirúrgica.

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1. Las ISO no suelen estar relacionadas con alteraciones hidroelectrolíticas mientras que las en las fístulas intestinales vamos a encontrar un gasto lo cual produce  alteraciones en los electrolitos.

2. En el drenaje de una ISO vamos a encontrar material purulento, en el caso de las fístulas podemos encontrar filtración de bolo alimenticio, contenido gástrico, biliar, pancreático o materia fecal

3. La etiología en una ISO se relaciona a infecciones microbianas, por otro lado en el caso de las fístulas intestinales la etiología se dan como resultado de un proceso inflamatorio que no será estrictamente de origen infeccioso

4. Se considera que la ISO es un proceso agudo y las fístulas son procesos crónicos

5. El tratamiento para ISO se debe realizar con  antibióticos. En el caso de las fístulas el tratamiento se puede realizar con fármacos como los análogos de las somatostatinas.

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o 1  A pesar de que las dos son considerados problemas complejos, las ISO órgano es considerada la 2 causa de infecciones intrahospitalarias, posterior a las infecciones urinarias.

o 2  Fistulas presenta alteraciones electrolíticas, lo cual no se encuentra en las ISO órgano

o 3 Las fistulas presenta múltiples etiologías, la etiología principal de ISO órgano es post QX

o 4   El contenido que se relaciona con la fistula es fisiológico ( secreciones que se comunican en las 2 cavidades), el contenido de la ISO órganos es purulento.

o 5 Las ISO órgano presenta una tasa del 77% de mortalidad postquirúrgica y las fistulas presentan una tasa de  mortalidad del 20%-30%.

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Carolina Agudelo A00093264

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1. La fistula puede tener un origen congénito o un proceso espontaneo, mientras la ISO es netamente iatrogénica.
2. La ISO se presenta entre los 3 a 5 días de una intervención, mientras la fistula es un proceso que requiere de semanas para establecerse.
3. La producción de la fistula es mayor, por esa razón se puede presentar más complicaciones hidroelectrolíticas.
4. El principal manejo de la ISO es un antimicrobiano y sus complicaciones están relacionadas a infecciones. En la fistula se requiere estudios de extensión.
5. El origen de la ISO es microbiano, La fistula es el resultado de un proceso inflamatorio no necesariamente de origen microbiano.

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El tiempo de aparición de las fistulas es crónico en comparación con la ISO órgano espacio que suele ser agudo.

Las fistulas gastrointestinales es considerada por algunos autores como una complicación que tiene mayor asociación a trastornos hidroelectrolíticos en comparación con la infección del sitio operatorio

Otra diferencia que se puede considerar es el contenido de estas dos complicaciones, dado que el contenido de las fistulas gastrointestinales generalmente son heces (fisiológico), mientras que la ISO órgano – espacio su contenido es un material purulento.

El manejo de las fistulas gastrointestinales tiene varios pilares, entre los cuales se encuentra el farmacológico, en el cual se puede hacer uso de los análogos de somatostatina con el fin de inhibir las secreciones gástricas, a diferencia de la ISO, en la que este pilar no es uno de los que contiene su tratamiento

La ISO es una complicación que se puede evitar mediante el uso de antibiótico profiláctico, mientras que la fistula no se evita con esta profilaxis

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Jose David Esquivel Vasco
A00354323

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1. Tiempo de evolución del cuadro clínico: Suele ser más agudo en los pacientes que cursan con una ISO.
2. Manejo antibiótico: En la ISO es imprescindible, en la fistula depende.
3. Etiología, ya que la ISO siempre es secundaria a intervención quirúrgica y la fistula intestinal NO siempre lo es.
4. Manejo definitivo: En la fistula requiere de intervenciones quirúrgicas que propicien el cierre del defecto, en la ISO no es necesario.
5. Anatomía: Las fistulas comprometen dos tejidos epitalizados a través de una solución de continuidad, a diferencia de una ISO.

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1. El tiempo en que se establecen las ISO órgano espacio es de 30 días si no hay prótesis, cuando hay puede ser 1 año. Las fistulas tienen un tiempo de instauración mas crónico.
2. En el manejo de las fistulas se pueden dar análogos de somatostatina para inhibir secreciones gástricas, pancreáticas y biliares. En el manejo de las ISO no se utilizan estos medicamentos
3. Las fistulas pueden producir erosiones de la piel y escoriaciones debido al contenido de las secreciones. las ISO tienen menor riesgo de producir estas complicaciones
4. Las secreciones de las fistulas contiene gran cantidad de electrolitos y enzimas, mientras la secreción de las ISO órgano espacio es purulenta
5. Las fistulas producen mas alteraciones hidroelectrolíticas que las ISO órgano espacio

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1)Iso es un proceso iaotrogenico Vs fistula se da por procesos espontaneos.
2)Iso es un proceso mas agudo VS fistulas son procesos mas cronicos
3)Iso genera secreciones de contenido purulento VS fisutlas son secreciones fisiologicas
4)Iso puede desencadenar procesos de septicemia mas rapido que las fistulas
5)Iso son procesos infecciosos vs Fistulas  son canales que producen comunicacion entre organos epitelializados sin necesidad de producir infeccion.

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- Fistula se forma un canal que produce comunicación entre la porción del intestino afectado y órganos adyacentes. ISO órgano espacio produce compromiso infeccioso en un órgano diferente a la incisión realizada en el proceso quirurgico.
- Fistula presenta complicaciones hidroelectroliticas
- ISO secrecion purulenta Vs Fisiologica en fistula
- ISO organo espacio 30 dias anteriores a su desarrollo se realizo procedimiento quirurgico vs Fistula que es  complicacion post quirurugica o por otras etilogias.
- Fistula puede ser espontanea vs ISO organo espacio no es espontanea

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Juan José Ordóñez Rodriguez A00354338

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1. La pérdida de líquido se puede ver más marcada en una fístula intestinal por el gran trayecto que este puede llegar a tener.

2. El tipo de secreción que se presenta en la ISO es de características purulentas y de la fístula se puede encontrar contenido gástrico, bilis, fecaloide.

3. En ISO se utilizan antibióticos y el manejo de una fístula es por somatostatina, IBP, loperamida adicionalmente al manejo antibiótico.

4. El cuadro clínico de los pacientes con infección de sitio operatorio la sintomatología presentada por el pacientes se caracteriza por signos inflamatorios locales y sistémicos como lo serían alzas térmicas, escalofríos, eritema, dolor y edema local, mientras que en un paciente con una fístula intestinal las manifestaciones clínicas van a depender de la localización y tamaño de la fístula y oscilan entre los pacientes asintomáticos, con vomito, nauseas, vómito, diarrea, malabsorción.

5. En el caso de las fístulas en cuanto a la etiología podemos observar que existen otras causas aparte de la cirugía en 10 a 15% de los casos como la enfermedad inflamatoria intestinal, divertuculosis, isquemia intestinal, úlcera péptica perforada, cáncer, mientras que la causa en una ISO se da por un procedimiento quirúrgico.

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Infección del sitio quirúrgico de órgano/espacio (Órgano/Espacio): es una infección quirúrgica de órgano/espacio que compromete cualquier parte del cuerpo, excluyendo la incisión en la piel, en la fascia o en las capas musculares, y que aparece dentro de los 30 días luego de que sea abierta o manipulada durante un procedimiento quirúrgico. Se asocia a dolor, fiebre. Puede haber un absceso u otra evidencia de infección que compromete el órgano o espacio durante el examen directo, en una reoperación, por examen histopatológico o evaluación radiológica. Se aísla a un microorganismo de un cultivo de las secreciones. Debe haber el antecedente de manipulación quirúrgica del órgano o espacio infectado. No hay comunicación de dos epitelios. Debido a que son en su mayoría nosocomiales, pueden ser microorganismos resistentes. Por otro lado, la fistula puede tardarse en aparecer, comunica a dos epitelios; puede afectar la piel por lo que puede generar síntomas inflamatorios en piel, se asocia a procedimientos quirúrgicos donde se manipulan y cortan vísceras huecas, pero también pueden aparecer sin el antecedente de procedimiento quirúrgico, las secreciones inicialmente son fisiológicas (heces, liquido pancreático, ácido gástrico); pero pueden volverse purulentas. En las fistulas es común la malnutrición, desequilibrio electrolítico y anemia.

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Secrecion de origen fisiologico en fistula vs secrecion purulenta o serohematica en ISO organo espacio.

La ISO organo espacio suele presentarse con signos inflamatorios, mientras que la fistula inicialmente no.  Algunos de estos signos son fiebre, eritema, dolor, edema.

Se realiza profilaxis antibiotica para   ISO organos espacio mientras que para la fistula no hay profilaxis antibioticas para evitae el desarrollo de estas, no puede ser prevenible por estos mismos medios.

La ISO suele ocurrir en los primeros 30 dias y al año en caso de haber protesis. La fistula no tiene un tiempo establecido de aparicion.

La fistula dentro de sus complicaciones estan alteraciones hidroelectroliticas por la secrecion de liquido instestinal, mientras que la ISO organo espacio no presenta este mecanismo patologico.

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Grupo 3

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Mapa conseptual Fistulas intestinales por el grupo 2

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Nicolás Andrés Astaíza Calderón - A00351841

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Nicolás Andrés Astaíza Calderón - A00351841

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MAPA FISTULAS GASTROINTESTINALES - Yhan Carlos Cárdenas

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MAPA FISTULAS GASTROINTESTINALES - Yhan Carlos Cárdenas

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David Guzman

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A00355420

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Carolina Agudelo Gutierrez A00093264

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https://miro.com/app/board/uXjVO_natpA=/?invite_link_id=114459700128

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Maria Camila Rodriguez Torres

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Juan José Ordóñez Rodríguez

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Fistulas intestinales, por Jordan Alexis Girón

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A00355674

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Gabriel Felipe Montilla Salazar - A00345883

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Gabriel Felipe Montilla Salazar - A00345883

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Jose David Esquivel Vasco
A00354323

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Jhonatan David Tovar Palomo. Código: A00354986

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Heidy Lizeth Benavides Armero

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1. El tiempo de aparicion de la ISO es mas agudo que el de las fistulas, las cuales tienden a demorarse mas en aparecer.

2. Las ISO se encuentran siempre en el contexto de una intervencion quirurgica, mientras que un pocentaje de las fistulas (15-25%) puede darse de manera expontanea o secundarias a enfermedades del TGI.

3. La profilaxis antibiotica posterior a una intervencion quirurgica tiene mayor efecto preventivo en la apricion de ISO que de fistulas.

4. El pilar del manejo de las ISO son los antibioticos y el control del foco infeccioso, mientras que en las fistulas no simepre sera necesario usar antibioticoterapia dado que algunas puden no estar infectadas.

5. La desnutricion y las alteraciones hidroelectroliticas estan mas asociadas a las fistulas que a las ISO.