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Zementierte oder zementfreie Befestigung der Hüftprothesen

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Hüft-TEP OP: Komplikationen bei einer Hüftprothese messbar reduzieren | MAKO Roboter Assistenz

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Definition, Symptome & Ursachen der Koxarthrose

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Definition, Symptome & Ursachen der Koxarthrose

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Koxarthrose = Hüftgelenksarthrose, degenerative Erkrankung des Hüftgelenks
Ursachen: Verletzungen, Überbelastung des Gelenks z.B. beim Sport, Hüftdysplasie (Fehlstellung der Hüfte), Rheuma, Gicht, Übergewicht
Symptome: akute Schmerzen und Schwellungen
während des Krankheitsverlauf nehmen die Symptome langsam, aber stetig zu. Steifigkeit und Anlaufschmerz beim ersten Bewegen der Hüfte morgens

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Definitionen
HEP: Hemiendoporthese (nur Hüftkopf wird ersetzt), wird kaum durchgeführt, eher bei ü 80 jährigen (OP-Risiko ist minimiert, da nur "ein Teil" ersetzt wird)
TEP: Totalendoprothese, ersetzt Hüftkopf und -Pfanne
zementiert: ältere Patienten (individuell, ca. ab 65), Vorteil: direkt belastbar, Pneumonie- und Thromboserisiko reduziert, ABER: schlechtere Wechsel bei neuer Prothese (das ganze Zement muss ausgefräst werden). Dennoch überwiegt der Vorteil der direkten Belastbarkeit (besonders wichtig bei älteren Menschen -> Bewegung!)
nicht-zementiert: jüngere Patienten, geringeres Pneumonie- / Thromboserisiko als bei älteren + besserer Prothesenwechsel möglich. Diese sind jung und werden höchst wahrscheinlich einen Wechsel benötigen (Prothese hält ca. 15-20 Jahre). Nachteil der zementfreien Hüft-TEP ist, dass frisch Operierte das Gelenk für mehrere Wochen nur teilbelasten dürfen und in Absprache mit der Physiotherapie die Belastung langsam steigern.

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Vor- und Nachteile, mögliche Komplikationen

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Vor- und Nachteile, mögliche Komplikationen

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Adipositas? Prothese hält schlechter, tiefe und oberflächliche Infektionen nehmen zu
Hüftluxation? Um eine Hüftluxation zu vermeiden darf keine  Innen- oder Außenrotation ausgeübt werden. Das betroffene Bein wird in leichter Abduktion positioniert. Winkel zwischen Bein und Hüfte niemals unter 90-100 Grad. und die Beine nicht übereinander geschlagen werden. Die Erstmobilisation erfolgt gemeinsam mit der Physiotherapie + Pflege. Es wird . über die Seite des operierten Beines mobilisiert (Bein wird vom gesunden Bein geführt und gerät nicht so leicht in Adduktion). Verschiedene Kliniken haben dabei verschiedene Ansätze.
EKIT Leitlinie empfiehlt , Nikotin Abstinenz mindestens 1 Monat vor OP,BMI unter 30,gut eingestellten Diabetes Mellitus .Nach Gelenkinjektion mindestens 6 wochen warten da sonst das Risiko für Infekte steigt. Präoperative Anämie muss eingestellt werden.
Kritische Faktoren sind unter anderem Persöhnlickeitsstörungen und psychische  Erkrankungen.
Voteil einer Hüft-Tep ist die Schmerzredukion
Nachteil: die Operierten werden die gleiche Mobilität wie vor der Operation nicht in der Qualität wiedererlangen.

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Vorgehensweise (elektiv, außer in Notfällen)

Ist ein minimalinvasiver Eingriff und verlangt besondere Operationsinstrumente und Techniken. Der abgenutzte Hüftkopf wird dann entfernt und das Pfannenlager ausgefräst. Der Hüftpfannenersatz wird in die exakte Position gebracht. In dem Markraum des Oberschenkelknochens wird ein passender Hohlraum eingefräst für den Schaft der Prothese. Als nächstes wird der Schaft der Prothese in den Oberschenkel eingeschlagen und der Hüftkopf wird aufgesetzt.  Die OP dauert in der Regel ca. 50-70 Minuten.
Der Eingriff ist elektiv.

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Post OP Pflege
Überprüfung von Nervenschäden: kann Pat. das Bein leicht Beugen, Fuß strecken/beugen? + DMS-Kontrollen
Schmerzmanagement: NSAR (entzündungshemmende Medikamente z.B. Ibuprofen -> können jedoch Magengeschwüre verursachen, ggf. Magenschutz -> z.B. Pantozol)
Wundmanagement: Aseptisch alle 2d neuer Verbandwechsel -> Infektionsgefahr

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Alle weißen Posts -> PräOP-Pflege

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Screenshot 2023-04-04 at 11-59-13 PA Aka Mobilitaet Hueft-TEP UAG.pdf

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- Positionierung:
erhöhte Positionierung oder Ruhigstellung der betroffenen Extremität kann schmerzlindernd als auch therapeutisch wirken
- Hüftluxation:
vorbeugende Maßnahmen sind, eine innen und außen Rotation zu vermeiden. Die Hüfte sollte nicht mehr als 90grad gebeugt werden, sowie die Beine nicht übereinander geschlagen. Ggf. kann eine Antirotationshose getragen werden.
- Mobilisation:
Erfolgt am ersten postoperativen Tag, meist mit Unterstützung von Physiotherapeuten, ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie und Pflege.
Gezielte aktive und passive Bewegungsübungen fördern die Durchblutung, kräftigen die Muskulatur und beugen eine Thrombose vor.
Ebenfalls können so Fehlbelastungen korrigiert werden.
Pflegeempfänger werden immer über die betroffene Seite mobilisiert.
Mobilisation immer in kleinen Etagen planen.
Bei Unterarmgehstützen wird auf Teil und Vollbelastung geachtet
Grundsätzlich steht die Aktivierung des Pflegeempfängers im Vordergrund, um die Selbstständigkeit zu fördern.

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Schauen Sie sich die ZWEI Videos zur Mobilisation auf der Seite an!
Hüftluxation? Um eine Hüftluxation zu vermeiden darf keine extreme Innen- oder Außenrotation ausgeübt werden. Das betroffene Bein wird in leichter Abduktion positioniert. Winkel zwischen Bein und Hüfte niemals unter 90-100 Grad. und die Beine nicht übereinander geschlagen werden. Die Erstmobilisation erfolgt gemeinsam mit der Physiotherapie + Pflege. Es wird IMMER über die Seite des operierten Beines mobilisiert!

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Liebe Patientin, lieber Patient,

um nach einer Hüftoperation wieder mobil zu werden, ist die frühe Mobilisation sehr wichtig. Damit diese schmerzarm und kraftschonend geschehen kann, ist es hilfreich sich mit Ihrer eigenen Bewegung zu beschäftigen. Diese Bewegungsanleitung soll Ihnen einen kleinen Überblick geben wie diese Mobilisation aussehen kann. Sie ist keine Anweisung sondern eine Variante. Mit dieser Variante haben Sie die volle Bewegungskontrolle und können die Bewegung aktiv und selbst bestimmen.

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Liebe Patientin, lieber Patient, um nach einer Hüftoperation wieder mobil zu werden, ist die frühe Mobilisation sehr wichtig. Damit diese schmerzarm und kraftschonend geschehen kann, ist es hilfreich sich mit Ihrer eigenen Bewegung zu beschäftigen. Diese Bewegungsanleitung soll Ihnen einen kleinen Überblick geben wie diese Mobilisation aussehen kann.

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Vierpunktgang | Die Bewegungs-Docs | NDR

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Hüft-TEP: Optimale Nachbehandlung bei Hüftprothesen-OP | künstliche Hüfte

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Screenshot 2023-04-04 at 12-01-10 PA Aka Mobilitaet Hueft-TEP UAG.pdf