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Primeira consulta 07/11 - respostas: Vitória 

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Primeira consulta 07/11 - respostas: Vitória 

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• COMO SE SENTIU NA ETAPA?
Em primeiro plano, apesar de os mediadores principais foi Talia e Thallison, obteve mais destaque um nervosismo por ainda não conhecer a paciente e preocupação de ela não conseguir responder as perguntas, ou se não sentir à vontade.
• O QUE TEVE MAIS DIFICULDADE?
Houve uma certa dificuldade em explorar um pouco mais as metas dela, pois, ficou de um modo aberto, geral, podendo deixar algumas brechas para especificar essa meta e poder apresentar mais detalhes.
• O QUE ACHOU MAIS INTERESSANTE?
Foi interessante essa primeira consulta, porque ajudou a dar maior segurança para as outras consultas, além de dar uma expectativa diferente sobre a paciente, ver que ela conseguiu conversar e se sentiu a vontade para relatar suas queixas.
• O QUE RELACIONOU COM A TEORIA?
Foi importante observar a uma dificuldade de mudança de comportamento alimentar, no qual, se relacionou com a teoria, sobre a mudança para construção de um hábito, observar como a mudança do dia a dia pode mudar as escolhas alimentares. Além de que deixar a paciente falar e ouvir com clareza, ajuda para que ela consiga se sentir a vontade para conversar sobre suas queixas.

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• COMO SE SENTIU NA ETAPA?
No segundo atendimento foi perceptível uma maior confiança para realizar o atendimento, dessa vez foi conduzido por mim e Leticia. Conversamos sobre os pontos que não ficou esclarecido na primeira consulta “detalhamento da meta” e ela decidiu continuar com a meta que foi conversada pelo WhatsApp, no qual seria a diminuição do consumo de coxinha.

• O QUE TEVE MAIS DIFICULDADE?
A maior dificuldade foi em relação a aplicação das escalas, quando foi perguntado, “porque não um 7 ? Ou 8?”, foi perceptível que ela sentiu uma dificuldade para responder e chegou a relatou em uma das escalas, então, nós tentamos explicar de uma forma mais detalhada e perguntando porque os pontos positivos e negativos que consideraram a escolha desse valor. Por fim, quando foi realizado o diagrama de metas, quando foi conversado para ela escrever, foi escrito de uma forma mais geral, então, explicamos novamente que essa meta geral pode ser mais detalhada de acordo com as queixas que ela relatou, como o o consumo das coxinhas na semana, os chocolates que ela consome bastante. Então, foi decidido o detalhamento da meta geral de melhorar a alimentação.
• O QUE ACHOU MAIS INTERESSANTE?
Foi relacionar com os vídeos da entrevista, por ser uma pessoa que entende melhor sobre o assunto, era mais fácil de conversar. Todavia, quando feito as perguntas com quem nunca viu sobre o tema, faz puxar um pouco mais de explicação, entender mais a paciência e dessa forma, entende-se a importância da TCC.

• O QUE RELACIONOU COM A TEORIA?

O uso da Terapia Cognitivo Comportamental (TCC), no qual contribui para abordagem de acordo com os aspectos apresentados a paciente e como ela reagiu as perguntas que foram perguntas e como isso influenciou na abordagem das perguntas, principalmente quando realizado o plano de ação em que a abordagem muda bastante, na forma de explicar, na forma de conversar, surgir mais auxílios e sugestões por parte do nutricionista.

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De inicio, por motivos maiores a paciente não conseguiu ir ao encontro presencial na semana do atendimento. Dessa forma, foi pensado em mandar um forms para que ela pudesse responder com a escala de retorno e responder umas perguntas relacionada a meta estabelecida. Com isso, observou nas escalas que se intercalou a resposta entre 6 e 7 e ela descreveu que sentiu indisposição muitas vezes, e conseguiu realizar a janta por conta própria três vezes na semana, mas relatou dificuldades. Também foi perguntado se ela tinha interesse de continuar a meta e ela relatou que sim que pretende, mas fazer algumas alterações, como preferir fazer no fim de semana, pois, ela se sente indisposta em fazer a noite. A paciente foi questionada se ainda continua realizando a primeira meta e ela disse que sim e está conseguindo realizar tranquilamente. Diante do que ela relatou, notou-se que faltava algumas informações, então para próxima consulta será reaplicado o retorno para que ela detalhe o que ocorreu nessa semana, modificação da meta, e como ela relatou a vontade excessiva de consumir chocolate que é algo que afeta a ela, será aplicado o craving Trait, para observar a frequência e montar uma estratégia para essa dificuldade por meio das respostas relatadas.

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Com relação as metas, tentem sempre deixar mais objetivas, pois deixando mais geral, dá abertuas pra um entendimento errôneo do paciente, dando brechas para o paciente não cumprir a meta ou cumprir parcialmente.

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Foi realizado o que da comunicação? foi escuta ativa? Foi feito questionamento socrático? se sim, como foi?

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Isso, Fernanda relatou essas situação então, foi conversado novamente com a paciente e especificou melhor a meta para que ela pudesse realizar e semana que vem as duas pessoas que não atenderam, pudessem focar melhor nessa meta, ou mudá-la

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Tentamos conversar para ela ficar a vontade, as duas pessoas do atendimento ficaram no canto da mesa para quebrar essa  barreira de consulta e apresentar mais uma conversa, o questionamento socrático, como já tinha o conhecimento prévio da queixa, foi perguntado como ela começou a se dar conta do problema, como ela se sentia quando tinha os episódios, e como isso estava afetando ela no dia a dia e também teve o auxílio do material do atendimento que ajudou na conversa. A paciente também relatou que tinha interesse de perder peso, então, perguntamos sobre essa vontade de perda de peso, como surgiu, o que poderia ter influenciado. No fim, ela falou que tem vontade de perder peso, organizar a rotina e melhorar da compulsão. Então, Fernanda surgeriu entrar mais a fundo nessas principais vontades, para detalhar mais, tipo, o que na rotina tá mudando a sua organização como começar para mudar aos poucos, o que pode ser mudado de início. Aí, foi pensado nisso para próxima semana. Foi escuta ativa, deixamos ela bem à vontade para falar

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Você modificaria o atendimento 2? se sim, em quais aspectos? e Sobre a palicação do plano de metas? foi estabelecido mais alguma meta, a primeira foi alcançada? E o feedback, teve ?

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Sim, mudaria de como aplicar a escala, na parte de como abordar de porque 7 e não 6? Pra facilitar o entendimento da paciente, sobre o plano de metas foi conversado antes sobre a diminuição do consumo de coxinha, então, foi conversado com a paciente se ela tinha interesse de continuar com a meta e foi adaptado para o plano de ação e ela disse que na próxima consulta já queria entrar em outra meta e que se sentia confiante para fazer outra meta. A meta de diminuir o consumo para 3 coxinhas na semana, quando foi conversado, ela disse que conseguiu atingir a meta tranquilamente e que estava confiante em manter. Perguntamos o que ela achou da consulta e ela disse que gostou, que tem interesse de continuar e melhorar os objetivos, perguntamos se tem algo que ela gostaria que fosse diferente, e foi respondido que tava tranquilo, se sentiu a vontade para conversar.

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por que vocês não tentam outra estratégia com ela pra fazer esssa janta? Ela pode fazer a janta na hora no almoço ou guardar na geladeira por exemplo. revejam isso.

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COMO SE SENTIU NA ETAPA ?
Eu conduzi novamente o atendimento, junto com Talia e foi perceptível em ambas uma maior confiança, tanto para o atendimento, como da paciente com a gente, ela conseguiu se comunicar de forma mais aberta.

O QUE TEVE MAIS DIFICULDADE ?
Houve uma leve dificuldade em relação a pensar em estratégia, relacionado a saída com os amigos para lanchar, pensamos em ela pedir algo mais leve, tipo, o sanduíche natural e ela relatou que já tentou e não conseguiu. Então, tentamos ver uma estratégia que venha da vontade dela.

O QUE ACHOU MAIS INTERESSANTE ?
O momento em que a paciente descreve sobre as comidas caseiras que mais gosta de comer para tentar inserir no jantar, mas, no decorrer da conversa puxou um ponto pq ela não conseguia fazer o jantar, relacionado a falta de variedade do que fazer no jantar, e a mesma comida faz também com que ela prefira consumir lanches no jantar.

O QUE RELACIONOU COM A TEORIA ?
A capacidade de escuta, aumentar mais o questionamento socrático, além do auxílio à paciente e melhorar o comportamento alimentar, além de sugestões no plano de metas que a mesma gostou e se interessou em colocar no plano de ação.

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Qual foi a estratégia que vocês pensaram no lanche com os amigos? me fale um pouco sobre o plano de metas.

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Pensamos em ela pedir uma opção mais leve quando sair, por exemplo um sanduíche natural, que evitasse preparações que levassem uma maior quantidade de ultraprocessados. Todavia, ela disse que já tentou essa opção, mas, não obteve sucesso, então, ela mesmo falou de consumir o jantar antes de sair com os amigos para que fique saciada e não precise comer. Com relação ao plano de metas, vou colocar o doc de como ficou, com as alterações finais. A escala de confiança foi 7.

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Além de fracionar a janta, não seria interessante colocar uma ceia pra ela?

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Então, pensamos justamente em ela organizar a janta antes e guardar na geladeira, mas, por escolha da mesma, optou por não fazer isso. Já quando foi na semana seguinte, ela voltou atrás e achou melhor fazer antes e guardar na geladeira.

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Sim, sim. Deixamos ela a vontade em relação a isso, demos uma sugestão sobre e ela concordou que para era seria melhor de tal forma.

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• COMO SE SENTIU NA ETAPA?
Nesse atendimento, eu fiquei mais observando e fazendo questionamentos e considerações quando necessário, por meio desse atendimento, conseguimos entender melhor o que a paciente estava possuindo dificuldade em realizar a meta e esclarecer algumas dúvidas com relação aos dias de realização da meta do jantar.

• O QUE TEVE MAIS DIFICULDADE?
De tentar adaptar a meta, pois, a paciente também não estava conseguindo pensar em algo que pudesse mudar em relação ao sair com os amigos, pois, mesmo que ela consumisse a janta preparada, ainda sentia fome de consumir o lanche. Então, foi pensado em ela fracionar essa janta para que não sentisse muita fome.

• O QUE ACHOU MAIS INTERESSANTE?
Conseguir auxiliar a paciente, mesmo que ela tenha dificuldade de montar o plano de metas por conta própria, dar sugestões que ela se interesse em fazer. Além de que a conversa com ela, pessoalmente, aplicando o questionamento socrático ser um ponto positivo para entender as dificuldades da paciente.

• O QUE RELACIONOU COM A TEORIA?
O uso do questionamento socrático para entender sua dificuldade, bem como reconhecer também os sabotadores que no decorrer que acompanha a paciente, apresentam mais claros, e consegue observar mais o que prejudica em realizar as metas quanto na primeira entrevista que ver de um modo geral.

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As vezes o paceinte chega com essa visão de dietoterapia, que só vai pra tirar medidas e recebe ruma dieta. Não sabem que existe a comportamental. Porém vi que vocês tinhas ideias ótimas pra ela. Parabéns.

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Sim, de início foi bastante perceptível isso dela, e isso querendo ou não influenciou bastante para desistência. Obrigada!!

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Com relação o último atendimento não ocorreu devido a paciente ter confirmado, porém, não apareceu no dia da consulta. Dessa forma, caracterizou-se como desistente. Tínhamos planejado um fechamento com ela e seria auxiliado por mim e Letícia, então, foi pensado conjunto, em um mural da positividade para preencher com ela. Dessa forma, pensamos três questionamentos e ela colocaria em quadro. As perguntas pensadas são:
1. O que você conquistou?
2. O que pretende conquistar?
3. Quais as possíveis metas para o futuro?

E por meio do que ela respondesse, a paciente observaria todo o progresso e todo ganho que ela conseguiu durante os atendimentos essas respostas, bem como dar continuidade em melhorar sua rotina, aumentar seus avanços, e pensar como as metas podem auxiliar no futuro. Também foi pensado em algo relacionado com o chocolate, pois, como não tinha de monitorar a meta, seria questionado um pouco sobre essa relação com o chocolate e foi discutido em fazer umas orientações e e-book mais variado com receitas doces para que ela pudesse fazer quando sentisse a necessidade de consumir o chocolate. Porém, como foi caracterizado como desistente, questionamos o que levaria a desistir do processo e com isso, vimos inicialmente que a paciente tinha um pensamento diferente do que seria, que já de cara ia fazer atendimento e receber um plano e quando chegou em uma abordagem comportamental, acreditamos que ela se frustrou um pouco, todavia, ela aceitou em continuar com os atendimentos, também conversamos, que não era o objetivo da dos atendimentos no momento, pois, a disciplina aborda o comportamento alimentar, a importância da construção de um hábito e que ao cumprir as metas certamente iria influenciar na perda de peso e melhorar a alimentação. Além disso, foi conversado que se ela quisesse um plano qualitativo, poderíamos realizar, também, foi conversado sobre os serviços da clínica de nutrição da FACISA, se caso ela preferia um plano qualitativo, que ela poderia procurar e deixaríamos o contato dela para interesse. Ademais, outro fator que poderia ter ocorrido seria a correria do final do semestre, visto que, pontuamos sobre essa correria no último atendimento com ela, em que ela concordou bastante, então, poderia influenciar no cumprimento das metas.