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La tríada ecológica son aquellas interacciones existentes entre los agentes infecciosos, el desarrollo de las enfermedades y su propagación.
Se compone de tres elementos que están presentes en cada enfermedad; el hospedero o huésped; el agente causal; y el medioambiente.

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Son aquellas " circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana"

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Se consideran los comportamientos y hábitos de vida que condicionan negativamente la salud. Estas conductas se forman por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social.

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Aquí incluye factores que afectan al entorno del hombre y que influyen decisivamente en su salud, son los relativos no sólo al ambiente natural, sino también y muy especialmente al entorno social.

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El cólera es una infección aguda del intestino delgado causada por Vibrio cholerae, bacteria, gramnegativa, altamente virulenta. La mayoría de los casos son leves o asintomáticos (75%), pero puede provocar una diarrea acuosa muy aguda e intensa que puede ser letal por deshidratación en poco tiempo (horas). Los serogrupos toxigénicos O1 y O139 de V. cholerae son los únicos que han producido pandemias

El cólera es una enfermedad diarreica aguda que puede causar la muerte en cuestión de horas si no se trata.

El suministro de agua potable y el saneamiento son fundamentales para prevenir y controlar la transmisión del cólera y otras enfermedades transmitidas por el agua.

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El cólera es una enfermedad diarreica aguda causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae. El cólera sigue siendo una amenaza mundial para la salud pública y un indicador de inequidad y falta de desarrollo social.

Síntomas

El cólera es una enfermedad extremadamente virulenta que puede causar una grave diarrea acuosa aguda. La aparición de los síntomas tras la ingestión de alimentos o agua contaminados puede tardar entre 12 horas y 5 días. ² El cólera afecta a niños y adultos y puede ser letal en cuestión de horas si no se trata.

La mayoría de las personas infectadas por V. cholerae no presentan síntomas; sin embargo, la bacteria está presente en sus heces durante los 1 a 10 días siguientes a la infección y vuelve al medio ambiente, con el consiguiente riesgo de infección de otras personas.

La mayoría de los casos sintomáticos tienen síntomas leves o moderados, y solo una minoría presenta diarrea acuosa aguda con deshidratación grave, que puede ser letal si no se trata.

Antecedentes

A lo largo del siglo XIX, el cólera se propagó por el mundo desde su reservorio original en el delta del Ganges, en la India. Seis pandemias posteriores mataron a millones de personas en todos los continentes. La actual (séptima) pandemia comenzó en Asia meridional en 1961 y llegó a África en 1971 y a las Américas en 1991. En la actualidad, el cólera es endémico en muchos países.

Cepas de Vibrio cholerae

Hay muchos serogrupos de V. cholerae, pero solo dos -O1 y O139- causan brotes. El O1 ha sido el causante de todos los brotes recientes. El O139, que se identificó por vez primera en Bangladesh en 1992, causó brotes en el pasado, pero recientemente solo se ha identificado en casos esporádicos y siempre en Asia. No hay diferencias entre las enfermedades causadas por uno y otro serogrupo.

Epidemiología, factores de riesgo y carga de morbilidad

El cólera puede ser endémico o epidémico. Se consideran endémicas las zonas en que, en los últimos 3 años, haya habido casos confirmados de cólera con evidencia de transmisión local, lo que significa que los casos no son importados de otros lugares. Los brotes/epidemias de cólera pueden producirse tanto en países endémicos como en países donde habitualmente no haya cólera.

En los países donde el cólera es endémico, un brote puede ser estacional o esporádico y representa un número de casos superior al esperado. En un país donde habitualmente no haya cólera, un brote se define por la aparición de al menos un caso confirmado de cólera con evidencia de transmisión local en una zona donde habitualmente no haya cólera.

La transmisión del cólera está estrechamente ligada a un acceso insuficiente a agua salubre y a instalaciones de saneamiento. Las zonas de riesgo típicas son las barriadas periurbanas y los campos de desplazados internos o de refugiados.

Las consecuencias de una crisis humanitaria -como la interrupción de los sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento o el desplazamiento de poblaciones a campos inadecuados y superpoblados- pueden aumentar el riesgo de transmisión del cólera si la bacteria ya está presente o se introduce. Nunca se han producido epidemias a partir de cadáveres no infectados.

El número de casos de cólera notificados a la OMS se ha mantenido elevado en los últimos años. A lo largo de 2020 se notificaron 323 369 casos en 24 países, de los que 857 fueron mortales. ³ La discrepancia entre estas cifras y la carga estimada de morbilidad se debe a que muchos casos no se registran por las limitaciones de los sistemas de vigilancia y el temor a las repercusiones en el comercio y el turismo.

Prevención y control

La clave para controlar el cólera y reducir el número de muertes consiste en adoptar un criterio multidisciplinario basado en la vigilancia, el agua, el saneamiento y la higiene, la movilización social, el tratamiento y la vacunación oral.

Vigilancia

La vigilancia del cólera debería formar parte de un sistema integrado de vigilancia de enfermedades que incluya la recogida de datos en el ámbito local y el intercambio de información en el ámbito mundial.

La detección de casos de cólera se basa en la sospecha clínica en pacientes con diarrea acuosa grave y aguda, sospecha que se confirma posteriormente mediante la identificación de V. cholerae en muestras de heces de los pacientes afectados. La detección puede facilitarse mediante el uso de pruebas de diagnóstico rápido, de modo que una o más muestras positivas activan una alerta de cólera. Las muestras se envían a un laboratorio para su confirmación mediante cultivo o PCR. La capacidad local para detectar (diagnosticar) y monitorear los casos de cólera (recabar, compilar y analizar datos) es fundamental para un sistema de vigilancia eficaz y para la planificación de las medidas de control.

Se alienta a los países afectados por el cólera a que refuercen la vigilancia de las enfermedades y la preparación nacional para detectar y responder rápidamente a los brotes. Con arreglo al Reglamento Sanitario Internacional (RSI), ya no es obligatorio notificar todos los casos de cólera. Sin embargo, los eventos de salud pública relacionados con el cólera siempre deben evaluarse en función de los criterios establecidos en el Reglamento (anexo 2 del RSI, instrumento de decisión) para determinar si es necesaria una notificación oficial.
Más información sobre el anexo 2 del RSI
Intervenciones relacionadas con el agua y el saneamiento

La solución a largo plazo para el control del cólera reside en el desarrollo económico y el acceso universal al agua potable y a un saneamiento adecuado. Las acciones dirigidas a mejorar las condiciones ambientales incluyen la aplicación de soluciones adaptadas y sostenibles a largo plazo en materia de agua y saneamiento para garantizar el uso de agua potable, un sistema de saneamiento básico y buenas prácticas de higiene en los focos de cólera. Además del cólera, estas intervenciones previenen otras enfermedades transmitidas por el agua, además de contribuir a la consecución de objetivos relacionados con la pobreza, la malnutrición y la educación. Las soluciones para el cólera relacionadas con el agua, el saneamiento y la higiene están en consonancia con las de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS 6).

Tratamiento

El cólera es una enfermedad que se trata fácilmente. La mayoría de los casos pueden tratarse de forma satisfactoria mediante la pronta administración de sales de rehidratación oral (SRO). El sobre estándar de SRO de la OMS y el UNICEF se disuelve en 1 litro de agua salubre. Los pacientes adultos pueden necesitar hasta 6 litros de SRO para tratar una deshidratación moderada en el primer día.

Los enfermos con deshidratación grave corren el riesgo de sufrir choque y necesitan la administración rápida de líquidos intravenosos. Estos pacientes también deben recibir antibióticos apropiados para acortar la duración de la diarrea, reducir el volumen de líquidos de rehidratación necesarios y reducir la magnitud y duración de la excreción fecal de V. cholerae.

No se recomienda la administración masiva de antibióticos porque no tiene efectos demostrados sobre la propagación del cólera y puede contribuir a la resistencia a los antimicrobianos.

El acceso rápido al tratamiento es esencial durante los brotes de cólera. La rehidratación oral debería estar disponible a nivel comunitario, además de centros de mayor nivel en los que se puedan administrar líquidos intravenosos y ofrecer atención durante las 24 horas del día. Con un tratamiento rápido y apropiado, la tasa de letalidad debe ser inferior al 1%.

El zinc es un tratamiento complementario importante para los niños menores de 5 años, que también reduce la duración de la diarrea y puede prevenir futuros episodios de otras causas de diarrea acuosa aguda.

También debe promoverse la lactancia materna.

Participación comunitaria

La participación comunitaria conlleva la intervención de personas y comunidades en el proceso de elaboración y puesta en marcha de programas. Las prácticas culturales y las creencias locales son cruciales para promover la adopción de medidas higiénicas de protección como el lavado de las manos con jabón, la preparación y conservación seguras de los alimentos y la eliminación de las heces de los niños en condiciones de seguridad. Las prácticas funerarias para las personas que mueren de cólera deben adaptarse con el fin de prevenir la infección entre los asistentes.

La participación comunitaria prosigue durante la respuesta a los brotes con comunicaciones más frecuentes sobre los posibles riesgos, los síntomas del cólera, las precauciones que deben tomarse para evitar la enfermedad, cuándo y dónde notificar los casos y la necesidad de buscar tratamiento inmediato cuando aparezcan los síntomas. Las comunidades deberían participar en la elaboración de los programas con el fin de abordar las necesidades, en particular sobre cuándo y dónde buscar tratamiento.

Vacunas anticoléricas orales

Actualmente se dispone de tres vacunas anticoléricas orales precalificadas por la OMS: Dukoral®, Shanchol TM y Euvichol-Plus®. ⁵ Las tres requieren dos dosis para lograr una protección plena. ⁴

Dukoral® se administra con una solución tamponada que, en el adulto, necesita 150 ml de agua salubre. Dukoral se puede administrar a todas las personas mayores de 2 años. Se debe dejar un intervalo de entre 7 días y 6 semanas entre cada dosis. Los niños de 2 a 5 años requieren una tercera dosis. Dukoral® se utiliza principalmente para viajeros. Dos dosis de Dukoral® proporcionan protección contra el cólera durante 2 años.

Shanchol TM y Euvichol-Plus® son básicamente la misma vacuna, producida por dos fabricantes distintos. Su administración no necesita una solución tamponada. Se pueden administrar a todas las personas mayores de un año. El intervalo entre las dosis de estas dos vacunas debe ser como mínimo de 2 semanas. Dos dosis de Shanchol™ y Euvichol-Plus® proporcionan protección contra el cólera durante al menos 3 años, mientras que una dosis proporciona protección a corto plazo.

Shanchol™ está precalificado para ser utilizado en una cadena de temperatura controlada, un enfoque innovador de la gestión de vacunas que permite mantenerlas a temperaturas fuera de la cadena de frío tradicional de +2°C a +8°C durante un periodo de tiempo limitado en condiciones supervisadas y controladas.

Puede encontrar más información sobre la cadena de temperatura controlada en: https://www.who.int/teams/health-product-and-policy-standards/standards-and-specifications/ctc/

Shanchol™ y Euvichol-Plus® son las vacunas actualmente disponibles para las campañas de vacunación masiva a través de la reserva mundial de vacunas anticoléricas orales con el apoyo de Gavi, la Alianza para las Vacunas.

Sobre la base de la evidencia disponible, el documento de posición de la OMS de agosto de 2017 sobre las vacunas contra el cólera ⁵ establece lo siguiente:

La vacuna anticolérica oral debe utilizarse en zonas con cólera endémico, en crisis humanitarias con alto riesgo de cólera y durante los brotes de cólera, y siempre en conjunción con otras estrategias de prevención y control del cólera.

La vacunación no debe interrumpir el despliegue de otras intervenciones de salud de alta prioridad para prevenir o controlar brotes de cólera.

En las campañas de vacunación masiva se han utilizado más de 100 millones de dosis de vacuna anticolérica oral. Estas campañas se han llevado a cabo en zonas donde se han producido brotes y en las de mayor vulnerabilidad debido a crisis humanitarias, así como en zonas donde la enfermedad es muy endémica (denominadas "focos").
Más información sobre las vacunas anticoléricas orales (en inglés)Documento de posición de la OMS de 2017 sobre las vacunas anticoléricas orales (en francés e inglés)

Respuesta de la OMS

En 2014 se renovó el Grupo Especial Mundial de Lucha contra el Cólera (GTFCC), cuya secretaría tiene su sede la OMS. El GTFCC es una red de más de 50 asociados que participan en el control mundial del cólera, entre los que figuran instituciones académicas, organizaciones no gubernamentales y organismos de las Naciones Unidas.

promover el diseño y aplicación de estrategias mundiales que contribuyan a la creación de capacidad en materia de prevención y control del cólera en todo el mundo;

proporcionar un foro de intercambio técnico, coordinación y cooperación con respecto a las actividades contra el cólera a fin de fortalecer la capacidad de los países para prevenir y controlar la enfermedad;

apoyar a los países en la aplicación de estrategias eficaces de control del cólera y en el monitoreo de los progresos;

divulgar directrices técnicas y manuales operacionales;

apoyar la puesta en marcha de un programa de investigación que insista en la evaluación de enfoques innovadores para prevenir y controlar el cólera en los países afectados; y

aumentar la visibilidad del cólera como un importante problema de salud pública mundial mediante la difusión de información sobre la prevención y el control de la enfermedad y la realización de actividades de promoción y movilización de recursos en apoyo de la prevención y el control del cólera en el ámbito nacional, regional y mundial.

A través del GTFCC y con el apoyo de los donantes, la OMS trabaja para:

Con el fin de reforzar el apoyo del GTFCC a los países, en 2020 se estableció una plataforma de apoyo a los países. La plataforma, acogida por la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja ofrece apoyo operacional multisectorial, así como promoción, coordinación y las orientaciones normativas necesarias para que los países elaboren, financien, apliquen y monitoreen eficazmente sus propios programas nacionales y comunitarios en consonancia con la Hoja de ruta mundial.

Más información sobre el Grupo Especial Mundial de Lucha contra el Cólera (GTFCC) y la plataforma de apoyo a los países en: http://www.gtfcc.org y https://www.gtfcc.org/news/ifrc-to-host-the-country-support-platform-of-the-global-task-force-on-cholera-control/.

Poner fin al cólera: hoja de ruta mundial para 2030

En octubre de 2017, los asociados del GTFCC pusieron en marcha una estrategia de control del cólera denominada "Poner fin al cólera: hoja de ruta mundial para 2030" ( Ending Cholera: A global roadmap to 2030). Esta estrategia dirigida por los países tiene como objetivo reducir las muertes por cólera en un 90% y eliminar el cólera en hasta 20 países para 2030.

La hoja de ruta mundial se centra en tres ejes estratégicos:

1. La detección precoz y la respuesta rápida para contener los brotes: la estrategia se centra en la contención de los brotes -dondequiera que se produzcan- mediante la detección precoz y la respuesta multisectorial rápida, e incluye la participación de la comunidad, el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia y de laboratorio, la disposición operativa en lo que respecta a los sistemas de salud y el suministro, y el apoyo a los equipos de respuesta rápida.

2. Un enfoque multisectorial específico para prevenir la recurrencia del cólera: en la estrategia se hace un llamamiento a los países y los asociados para que se centren en los "focos" del cólera, esto es, en las zonas relativamente pequeñas más afectadas por el cólera. La transmisión del cólera puede detenerse en estas zonas con medidas como la mejora del agua, el saneamiento y la higiene y el uso de la vacuna anticolérica oral.

3. Un mecanismo eficaz de coordinación para el apoyo técnico, la promoción, la movilización de recursos y la colaboración a nivel local y mundial: el GTFCC proporciona un marco sólido para ayudar a los países a intensificar los esfuerzos por controlar el cólera, basándose en los programas intersectoriales de control del cólera dirigidos por los países y apoyándolos con recursos humanos, técnicos y financieros.
Más información sobre la estrategia (en inglés)
En la 71.ª Asamblea Mundial de la Salud (mayo de 2018) se aprobó una resolución que promueve el control del cólera y respalda la estrategia denominada "Poner fin al cólera: hoja de ruta mundial para 2030" ( Ending Cholera: A global roadmap to 2030).

Kits para el cólera

Para garantizar el despliegue eficiente y eficaz de los materiales necesarios para la investigación y la confirmación de los brotes de cólera, así como para el tratamiento de los pacientes, la OMS ha desarrollado una serie de kits para el cólera.

uno para la investigación;

uno con suministros para la confirmación por cultivo en laboratorio;

tres para el tratamiento de la enfermedad en los niveles comunitario, periférico y central;

uno de apoyo con material logístico, como lámparas solares, vallas, bolsas de agua y grifos.

Tras consultar a los asociados encargados de la ejecución, la OMS revisó en 2016 los kits para el cólera, a fin de adaptarlos mejor a las necesidades sobre el terreno. En total hay seis kits:
Más información sobre los kits para el cólera
Cada kit terapéutico contiene material suficiente para tratar a 100 pacientes. Los kits para el cólera revisados están diseñados para contribuir a la preparación ante posibles brotes de cólera y para respaldar la respuesta inicial durante el primer mes.

Referencias

¹ Updated global burden of cholera in endemic countries.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4455997/

Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack D. (2015). PLoS Negl Trop Dis 9(6): e0003832. doi:10.1371/journal.pntd.0003832.

² The incubation period of cholera: a systematic review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201968
Azman AS, Rudolph KE, Cummings DA, Lessler J. J Infect. 2013;66(5):432-8. doi: 10.1016/j.jinf.2012.11.013. PubMed PMID: 23201968; PubMed Central PMCID: PMC3677557.

³ Cholera Annual Report 2020
Weekly Epidemiological Record 37 September 2021, Vol 96, (pp 445-460).

⁴ Cholera vaccines: WHO position paper - August 2017 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/258764/1/WER9234-477-498.pdf

Weekly Epidemiological Record 25 August 2017, No 34, 2017, 92, 477-500.

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El cólera es una enfermedad diarreica aguda que, si no se trata, puede causar la muerte en cuestión de horas.

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La tuberculosis (TBC) humana está causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis.

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Enfermedad infecciosa, provocada por un bacilo, que se transmite a través del aire y que se caracteriza por la formación de tubérculos o nódulos en los tejidos infectados; puede afectar a diferentes órganos del cuerpo, en especial a los pulmones, produciendo tos seca, fiebre, expectoraciones sanguinolentas y pérdida de peso.

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En México, representa un problema de salud pública agravado por la emergencia de la diabetes mellitus y por la pandemia de Covid-19. En el 2019 la tasa de TB fue de 23 casos por 100 000 habitantes, lo que significa que 23 000 personas enfermaron. En el mismo año hubo 2 600 defunciones. Los hombres (edad ≥15 años) representaron el 62% de todos los casos. De todos los casos, 27% eran pacientes con diabetes y 12% personas con VIH.
Tienen un inicio brusco, alcanzan su pico en 3-5 semanas y duran al menos 6-8 semanas

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El lema del Día Mundial de la Tuberculosis en 2023 es "Sí, podemos poner fin a la tuberculosis

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El dengue es una enfermedad infecciosa producida por la inoculación de un virus, llamado el virus del dengue, a través de la picadura de un mosquito, el Aedes aegypti.

La OMS clasica la enfermedad con base a la gravedad de los síntomas en: Fiebre indiferenciada, Fiebre por dengue (FD) y Fiebre hemorrágica por dengue (FHD), la cual si se acompaña de shock se llama Síndrome de choque por dengue.

Existen 3 manifestaciones diferentes de la enfermedad, que son:

Fiebre de dengue

Fiebre hemorrágica

Shock hemorrágico

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Epidemia: enfermedad que se propaga por un periodo de tiempo y región determinada que afecta a mas personas de lo esperado.
Pandemia: propagación mundial de una nueva enfermedad.

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Historia natural de la enfermedad: es el curso del padecimiento desde el inicio hasta su resolución. El proceso se inicia con la exposición de un huésped susceptible a un agente causal y sin intervención de los servicios termina con la recuperación, la cronicidad, la discapacidad o la muerte

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Se define como la ruta que sigue el agente infeccioso desde la fuente de infección hasta quien es susceptible de ella.

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Es la resultante de muchas interacciones de factores económicos, sociales, políticos, biológicos, de organización de los servicios, del estilo de vida y de patrones culturales de los pobladores que habitan en un área geográfica.

Bibliográfia: Uribe. V (2001)Constitución política de la OMS. Documentos básicos, suplemento de la 45a edición, octubre de 2006. (pp. 45-65)

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Tipos de Problemas de Salud Según el Tipo de Atención Institucional Ofertada

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Tipos de Problemas de Salud Según el Tipo de Atención Institucional Ofertada

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Problemas de salud con alta externalidad: para los cuales los individuos no tienen suficientes recursos ni interés en invertir para solucionarlos, debido a que su resolución no sólo beneficia a los enfermos sino a las personas que viven en contacto con él.

Problemas de salud con escasa o nula externalidad: son aquellos cuya solución beneficia casi íntegramente a los individuos que la padecen. Por lo tanto, al ser los costos de tal atención íntegramente de beneficio de los propios individuos.

Bibliografía: Vigía, P. (2000). Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico. In Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico (pp. 54-54).

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El reservorio de la tuberculosis es el ser humano infectado o enfermo (Mycobacterium tuberculosis) y la principal fuente de infección el enfermo bacilífero con TBC pulmonar, bronquial o laríngea.

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• Concentración de bacterias emitidas por vía aérea.

• Intimidad y duración del contacto.

• Condiciones del espacio aéreo compartido: hacinamiento y ventilación pobre aumentan el riesgo.

• Estado inmunitario del sujeto expuesto.

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• Prueba de la tuberculina (intradermorreacción de Mantoux): inyección intradérmica, en la cara ventral del antebrazo, de derivado proteico purificado

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La OMS lo define como aquel estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, pero en mi perspectiva no solo es eso si no, el y tomar en cuenta todos los factores que intervienen en ella para poder lograrla, verlo como una sociedad y un ecosistema con factores distintos a cumplir

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La prevención con fármacos antituberculosos (quimioprofilaxis primaria o tratamiento de infección tuberculosa probable ) busca evitar la infección en sujetos con riesgo . Se deben descartar enfermedad activa, anergia o enfermedad hepática aguda. Se trata con isoniacida durante 2-3 meses, se repite después la tuberculina y, si es positiva sin enfermedad, se continúa hasta completar 6 meses (o 9 meses en pacientes VIH+).
Vacuna intradérmica con M. bovis atenuado . Suele interferir en la tuberculina. No evita la infección, pero disminuye las complicaciones graves tras la primoinfección (meningitis y TBC miliar).

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Educación sanitaria
Vacunación anual de los grupos con mayor riesgo y sus contactos
a la población sobre la existencia, prevención, riesgo de contagio, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis.
Sensibilizar a la población sobre la importancia de la aplicación de vacuna BCG.
Orientar sobre el desarrollo de actividades de saneamiento básico a nivel familiar, a fin de mejorar las condiciones sanitarias de la vivienda y promover el desarrollo de hábitos nutricionales saludables, de acuerdo con las posibilidades y características de cada región.
Prevenir a la población sobre riesgos ambientales en el trabajo, como polvos, fibras, humos o trabajar en contacto con animales bovinos enfermos, etc. que pueden asociarse con contagio de tuberculosis pulmonar.
Manual de Procedimientos en Tuberculosis para Personal de Enfermería 25 Promover la demanda de atención en los servicios de salud, ante la aparición de signos y síntomas que incluyen tos y flemas por más de dos semanas.
Asegurar que el paciente comprenda la importancia de la adherencia al tratamiento hasta completarlo según la prescripción médica, a fin de disminuir el riesgo de abandono y la aparición de farmacorresistencia.

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Existe la tendencia hacia la búsqueda de la atención integral del individuo, que busca incluir las actividades de salud en áreas de atención por grupos específicos de la población.
Los principales periodos del ciclo de vida son:
Embarazo Periodo neonatal temprano(0 a 7 días)
Periodo neonatal (0-28 días)
Infancia (menores de 1 año)
Preescolar (1-4 años)
Escolar (5 a 17 años)
Adolescentes (10-19 años)
Adultos (20 a 64 años)
Adulto mayor (65 a mas años)

Bibliografía: Vigía, P. (2000). Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico. In Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico (pp. 54-54).

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Las tasas de morbilidad y mortalidad cambian frecuentemente en el tiempo, un ejemplo de ello son las infecciones respiratorias que aumentan en temporadas frias.

Bibliografía: Vigía, P. (2000). Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico. In Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico (pp. 54-54).

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Ejemplos de Mortalidad, morbilidad y Letalidad

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La medición de los problemas de salud serán de gran importancia, ya que, son representados concretamente por los enfermos y muertos, como signos evidentes y tangibles de tales problemas, pero además tomar en cuenta el tiempo, espacio y persona.

Bibliografía: Vigía, P. (2000). Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico. In Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico (pp. 54-54).

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• Hábitat natural: aguas saladas costeras. La bacteria es viable, pero no se reproduce 3 .

• Reservorio: humano. También hay reservorios acuáticos (estuarios) y de agua salada.

• Transmisión: los primeros casos pueden adquirirlo accidentalmente del agua. Después, las heces del individuo infectado dan lugar a transmisión fecohídrica. Si no se eliminan correctamente, pueden contaminar los sistemas de conducción de agua si no están adecuadamente potabilizados. También se han descrito brotes por alimentos contaminados (pescados y mariscos poco cocinados, verduras o frutas regadas con agua contaminada, comidas ambulantes en países en vías de desarrollo).

• El período de incubación es breve, de 2 h a 5 días.

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Un agente infeccioso es todo ser vivo que favorece, desarrolla e inicia el proceso de infección .

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Factores mas importantes en relación con las epidemias:
1. Falta de inmunización generacional.
2. Estado nutricional de la población.
3. Época del año en que se presenta.
4. Grupos de edad que afecta.

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Conjunto de centros, recursos humanos, medios económicos, materiales y tecnologías, etc., condicionado por variables como la accesibilidad, eficacia y efectividad, centros y recursos.

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Existen múltiples fuentes de información que pueden brindar datos para el análisis de la morbimortalidad del ASIS.
Estadísticas Regulares
Encuestas Poblacionales
Estudios Locales

Bibliografía: Vigía, P. (2000). Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico. In Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico (pp. 23-35).

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ClinicalKey Student is an interactive education platform that supports students and faculty with tools to develop and assess the medical knowledge of aspiring professionals.

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1. Las acciones dirigidas a mejorar las condiciones ambientales incluyen la aplicación de soluciones adaptadas y sostenibles a largo plazo en materia de agua y saneamiento para garantizar el uso de agua potable, un sistema de saneamiento básico y buenas prácticas de higiene en los focos de cólera.

2. Conseguir tolerancia oral alta

3. Conseguir flujo urinario adecuado en 3 horas.

4. En el retorno al domicilio, el paciente deberá ingerir un aporte por vía oral mayor que el de sus pérdidas por diarrea

5. Recuperar el peso considerado como perdido por las diarreas.

6. Detectar tempranamente al paciente con Insuficiencia Renal Aguda.

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| Herrera Olmedo G, O PPM. Valoracion Estadistica de Enfermedades Endemicas. Eae Editorial Academia Espanola; 2013.

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-Enfermedades transmisibles.
-Tumores.
-Enfermedades del aparato circulatorio.
-Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal.
-Causas externas de traumatismos y envenenamientos.
-Las demás enfermedades.
-Enfermedades infecciosas y parasitarias.
-Tumores.
-Enfermedades del aparato circulatorio.
-Complicaciones del embarazo, parto y puerperio.
-Traumatismos y envenenamientos.
-Las demás enfermedades.

Bibliografía: Vigía, P. (2000). Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico. In Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico (pp. 54-54).

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Sobre el mecanismo de transmisión: medida preventiva más eficaz.
Suministro seguro de agua.
Eliminación adecuada de aguas fecales.

Sobre el sujeto susceptible: vacuna

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Reservorio: Es donde vive y se multiplica el agente etiológico, puede ser una persona, un animal, un artrópodo, una planta, el agua, una sustancia orgánica, etc.

Fuente de Infección: Es todo ser vivo, que alberga y disemina el agente infeccioso. Se considera así al elemento directamente infectante, desde el cuál el agente infeccioso pasa a un nuevo huésped susceptible.

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•La prevención primordial está constituida por las condiciones, acciones y medidas que minimizan los riesgos a la salud y por lo tanto inhiben la ocurrencia y establecimiento de procesos y factores (ambientales, económicos, sociales, culturales y del comportamiento) que se sabe incrementan el riesgo de enfermedad.

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Gobierno de México "El cólera como una enfermedad endémica en México"
publicado 07 marzo 2016

| Herrera Olmedo G, O PPM. Valoracion Estadistica de Enfermedades Endemicas. Eae Editorial Academia Espanola; 2013.

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Comisión Nacional de Bioética 2. | Zuendel M. El Sistema de Salud En Mexico. VDM Verlag Dr. Mueller E.K; 2008.

| D’Agostino F. Bioetica: Estudios de Filosofia del Derecho. Ediciones Internacionales Universitarias; 2003.

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Se define como el sitio específico del organismo por donde sale el agente infeccioso de la fuente de infección.
Entre ellas se encuentra: Intestinal, Urinaria, Mamaria, Piel y Mucosas.

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Transmisión Directa: el agente pasa de una persona a otra sin la intervención de objetos intermediarios.
Transmisión Indirecta: Es la transmisión de la infección sin la relación cercana entre el reservorio y el susceptible.

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•La prevención primaria ayuda a reducir la incidencia de enfermedades a través de esfuerzos personales y comunitarios.

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•Crecimiento poblacional
• Fenómenos naturales
• Deforestación
• Contaminación ambiental
• Cambio en los ecosistemas
• Globalización
• Cambio climático
• Enfermedades emergentes y reemergentes

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Es aquel sitio del susceptible por donde penetra el agente infeccioso. Generalmente coincide con las mismas puertas de salida

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Promocón de medidas de protección

Promoción a la salud y prevencion del daño

Usa ropa que cubra la mayor parte de tu cuerpo

No te expongas a la picadura de los moscos

Usa repelente contra mosquitos

Usa un pabellón o tela que cubra tu cama por completo

Instala mosquiteros en puertas y ventanas

Evita que se acumule basura

No dejes recipientes donde se acumule agua

Lava constantemente contenedores de agua, así como tinacos y cisternas

Utiliza larvicidas en contenedores para eliminar larvas de mosco

Usa insecticidas especiales para eliminar el mosco en su fase adulta

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¿Qué es el Dengue?

El dengue es una enfermedad causada por un virus y se transmite a las personas por la picadura del mosquito portador de la enfermedad.

El dengue no se transmite de una persona a otra y actualmente no hay vacuna para combatirlo. Es común en regiones tropicales y subtropicales como Centroamérica, Sudamérica y lugares donde se estanca el agua.

Existen 3 manifestaciones diferentes de la enfermedad, que son:

Fiebre de dengue

Fiebre hemorrágica

Shock hemorrágico

Los síntomas del dengue, conocido comúnmente como "trancazo" o "fiebre quebrantahuesos", aparecen después de un periodo de 4 a 7 días. Se presentan como:

Fiebre

Dolor de huesos

Dolor de cabeza intenso (en la frente)

Dolor de ojos (que se incrementa al moverlos)

Erupción en la piel (parecida al sarampión)

Náuseas

Vómito

Insomnio

Prurito (comezón)

Falta de apetito

Dolor abdominal

En casos graves:

Hemorragia

Convulsiones a causa de la fiebre

Deshidratación severa

Usa ropa que cubra la mayor parte de tu cuerpo

No te expongas a la picadura de los moscos

Usa repelente contra mosquitos

Usa un pabellón o tela que cubra tu cama por completo

Instala mosquiteros en puertas y ventanas

Evita que se acumule basura

No dejes recipientes donde se acumule agua

Lava constantemente contenedores de agua, así como tinacos y cisternas

Utiliza larvicidas en contenedores para eliminar larvas de mosco

Usa insecticidas especiales para eliminar el mosco en su fase adulta

Sigue las recomendaciones de tu médico

Toma abundantes líquidos

No te expongas a piquetes de mosco pues podrían transmitir la enfermedad a otras personas

Guarda reposo

No te automediques

En casos graves, el dengue puede complicarse convirtiéndose en dengue hemorrágico, cuando se presentan sangrados tanto internos como externos. O en shock hemorrágico, cuando la sangre no fluye a los órganos principales del cuerpo, lo que puede causar la muerte.

No hay vacuna para combatir el dengue. Por eso, si vas a viajar a un lugar tropical, cuídate de los piquetes de los mosquitos.

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Es una enfermedad causa por un virus y es transmitido por los mosquitos a las personas.

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•En la prevención secundaria las acciones son el diagnóstico precoz, el tratamiento temprano y la limitación del daño.

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Acciones de enfermeria para la  prevención 

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Acciones de enfermeria para la  prevención 

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• Vigilancia epidemiológica activa
• Vacunación
• Promoción de la salud
• Higiene personal y de vivienda
• Control sanitario en agua y alimentos
• Disposición adecuada de basura
• Control de fauna nociva

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El eslabón final de la cadena de infección o epidemiológica es el huésped susceptible. Siendo la persona o animal que puede adquirir la enfermedad por no tener resistencia ni inmunidad. La susceptibilidad dependerá de ciertas características del huésped como son:
-Edad
-Sexo
- Grupo étnico
-Herencia
- Comportamientos culturales

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El análisis de la situación de salud es un proceso de abstracción y de síntesis, por el cual manejamos datos para tratar de construir un marco referencial donde situamos el proceso salud-enfermedad de una población.

Bibliografía:  Vigía, P. (2000). Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico. In Análisis de la situación de salud ASIS: guía para el análisis demográfico y socioeconómico (pp. 54-54).

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La prevención terciaria incluye la rehabilitación y se enfoca en reducir el impacto de las enfermedades de larga duración.

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Aranda Pastor J. Epidemiología General. Tomo Primero. Consejo de Publicaciones. U.L.A. Quinta reimpresión. 1994

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R. Microbiología en Ciencias de la Salud: Conceptos y Aplicaciones De La Rosa, Manuel 3era edición (pp. 35-58)

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Cólera
• Poliomielitis
• Difteria
• Sarampión
• Tos ferina
• Tétanos
• Rabia
• Dengue
• Paludismo
• Encefalitis
• Fiebre amarilla
• Peste
• Fiebre por virus mayaro
• SIDA
• Influenza
• Chikungunya
• Zika
• Tifo epidémico
• Tifo murino
• Fiebre manchada
• Rickettsiosis
• Ébola

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Se refiere a las políticas y procedimientos dirigidos a la prevención del sobrediagnóstico y sobremedicación mediante la reducción de intervenciones médico sanitarias excesivas que son producto de la construcción social de la enfermedad

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Organización Mundial de la Salud. Determinantes sociales de la salud. Ginebra: OMS; 2008. (pp. 25-37)