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El cerebro se alimenta por una de las redes de vasos sanguíneos más importantes del cuerpo. Aunque el cerebro humano solo supone el 2 % del peso corporal, necesita un 20 % de la circulación para cubrir sus necesidades y, además, no dispone de reservas energéticas. Todo ello condiciona un aporte constante de oxígeno y nutrientes, por lo que es muy sensible a la falta de flujo sanguíneo cerebral. Por todo ello, cuenta con una gran cantidad de vasos sanguíneos y múltiples mecanismos para mantener constante la cantidad de sangre que circula por él. Comunicante anterior Cerebral anterior Cerebral posterior Vertebral Basilar Cerebral media Carótida interna Comunicante posterior El cerebro posee una irrigación compuesta por 4 grandes arterias que forman dos grandes sistemas vasculares. Estos sistemas reciben el nombre de sistema anterior o carotideo y sistema posterior o vertebrobasilar; ambos se fusionan dentro del cráneo y configuran el polígono de Willis.

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EPIDEMIOLOGÍA

Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) tienen una alta prevalencia, y son responsables de hasta el 10 % del total de muertes en el mundo y uno de los principales motivos de hospitalización y de utilización de recursos económicos de los sistemas sanitarios.

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Otros factores de riesgo son:

No modificables: edad, sexo, factores genéticos, etnia y raza.

Modificables: HTA, cardiopatías embolígenas, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, estenosis carotídea asintomática, tabaquismo, alcohol.

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Actualmente el tratamiento de los pacientes con ictus se basa en las siguientes opciones:

1. El ingreso en una unidad de ictus ha demostrado reducir la mortalidad y dependencia de los pacientes con ictus, tanto isquémicos como hemorrágicos en un 30 % gracias a la monitorización y vigilancia intensiva.

2. Tratamiento trombolítico endovenoso (rTPA) para los ictus isquémicos de menos de 4,5 horas de evolución y sin contraindicaciones médicas.

3. Tratamiento endovascular para los ictus isquémicos con una oclusión de gran vaso en los que no se consigue la recanalización con rTPA o que tienen contraindicaciones médicas para recibir tratamiento endovenoso.

4. Ictus: opciones terapéuticas

Otros tratamientos: Craneotomía descompresiva en infartos malignos. Tratamiento quirúrgico de la hemorragia cerebral. Otras terapias en fase de investigación

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Las primeras experiencias en sistemas de teleictus a escala internacional se iniciaron hace unos 18 años en áreas de Estados Unidos y Alemania, y han experimentado un rápido desarrollo y extensión en los últimos años. El teleictus ha demostrado ser un sistema eficaz y seguro, que obtiene resultados clínicos y tasas de complicaciones en los pacientes tratados con trombólisis sistémica a través de telemedicina dentro de los estándares de los ensayos clínicos, y similares a los obtenidos en centros primarios de ictus (CPI). Los sistemas teleictus se han implementado en diferentes comunidades dando cobertura a toda la población