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Se trata de compuestos con efecto sedante sobre el sistema vestibular y que se recetan para tratar de atenuar efectos como las náuseas y la sensación de giro de objetos desencadenados por los vértigos.

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Los antidepresivos son medicamentos que se utilizan para tratar la depresión, un trastorno del estado de ánimo que puede afectar la forma en que una persona piensa, duerme, se alimenta y se siente. También pueden ser efectivos para tratar otros trastornos psiquiátricos, especialmente los trastornos de ansiedad.

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son medicamentos que se utilizan para prevenir o controlar las convulsiones, crisis epilépticas o ataques, mediante el control de la actividad eléctrica anómala en el encéfalo.

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Mecanismos de acción (según tipo de antidepresivo)

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Mecanismos de acción (según tipo de antidepresivo)

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ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina): bloquean la recaptación de serotonina, aumentando su concentración (ej. fluoxetina, sertralina).

IRSN (Inhibidores de recaptación de serotonina y noradrenalina): bloquean ambos neurotransmisores (ej. venlafaxina, duloxetina).

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Oral: la más común (comprimidos, cápsulas).

Intravenosa (IV): en situaciones hospitalarias o de urgencia (poco frecuente).

Intramuscular (IM): en casos específicos.

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Trastornos alimenticios (como la bulimia)

Dolor neuropático (en algunos casos)

Trastorno bipolar (como tratamiento complementario)

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Los ansiolíticos son una clase de fármacos que se prescriben para aliviar los síntomas de la ansiedad, como el nerviosismo, la tensión muscular y la dificultad para dormir. Funcionan disminuyendo la actividad del sistema nervioso central, lo que ayuda a calmar la mente y el cuerpo.

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¿Qué es el Trastorno de Pánico? Causas, Síntomas y Tratamiento DSM 5 (Resumen animado)

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Son medicamentos que se utilizan para tratar síntomas de psicosis, incluyendo alucinaciones (sensaciones que no son reales) y delirios (creencias falsas). También pueden ser eficaces en el tratamiento de otros problemas de salud mental, como el trastorno bipolar y la depresión con síntomas psicóticos.

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🧠 ANTICONVULSIVANTES

✅ ¿Para qué sirven?

Los anticonvulsivantes o antiepilépticos son medicamentos que previenen y controlan las convulsiones o crisis epilépticas. También se utilizan en otras enfermedades neurológicas y psiquiátricas.

Indicaciones más comunes:

1. Epilepsia: todos los tipos de crisis (parcial, generalizada, tónico-clónica, mioclónica, ausencia).

2. Prevención de convulsiones postraumáticas (traumatismo craneoencefálico, neurocirugía, ACV).

3. Trastorno bipolar: (valproato, lamotrigina, carbamazepina).

4. Neuralgia del trigémino: (carbamazepina).

5. Síndrome de Lennox-Gastaut: (lamotrigina, topiramato).

6. Dolor neuropático crónico: (gabapentina, pregabalina).

7. Espasmos infantiles: (vigabatrina).

8. Ansiedad severa o tics: (clonazepam).

💊 Anticonvulsivantes más conocidos y su acción

Medicamento Mecanismo de acción principal Indicaciones clave Fenitoína Bloquea canales de sodio Epilepsia tónico-clónica, prevención post-TCE Carbamazepina Bloquea canales de sodio Epilepsia parcial, neuralgia trigémino Ácido valproico Aumenta GABA y bloquea canales de Na⁺ y Ca⁺⁺ Epilepsia generalizada, bipolaridad Lamotrigina Bloquea canales de sodio y glutamato Epilepsia, bipolaridad Levetiracetam Modula proteínas SV2A vesiculares Epilepsia parcial y generalizada Topiramato Bloquea canales Na⁺ y receptores AMPA (glutamato) Epilepsia, migraña Gabapentina Bloquea canales de calcio tipo α2δ Dolor neuropático, epilepsia parcial Clonazepam Potencia GABA (benzodiacepina) Epilepsia mioclónica, crisis de ausencia Fenobarbital Activa receptores GABA Epilepsia, convulsiones neonatales

💉 Vías y formas de administración

Oral (VO): Tabletas, cápsulas, solución oral.

Intravenosa (IV): En situaciones de emergencia o crisis prolongadas.

Intramuscular (IM): Solo en casos específicos (ej. fenobarbital).

Rectal: Diazepam rectal en niños para crisis convulsiva en casa.

Nasales/bucales: Midazolam nasal o bucal (emergencias pediátricas).

⚠️ Efectos adversos comunes

Somnolencia, fatiga

Mareos, visión borrosa

Náuseas, vómitos

Aumento o pérdida de peso

Temblores, ataxia (problemas de coordinación)

Erupciones cutáneas (algunas pueden ser graves, como el síndrome de Stevens-Johnson)

Hepatotoxicidad (valproato)

Cambios de comportamiento, agitación, depresión (levetiracetam)

Riesgo teratogénico (valproato, fenitoína)

🚫 Contraindicaciones generales

Hipersensibilidad al fármaco

Enfermedad hepática grave (ácido valproico)

Bloqueo auriculoventricular (carbamazepina, fenitoína)

Embarazo (algunos, como valproato, están contraindicados por riesgo teratogénico)

Uso de inhibidores de MAO (carbamazepina)

🩺 Cuidados de enfermería esenciales

1. Monitoreo neurológico

Observar estado de conciencia, aparición de nuevas crisis, tipo y duración.

Registrar signos de toxicidad neurológica: somnolencia, ataxia, visión borrosa.

2. Control de efectos adversos

Reportar de inmediato erupciones cutáneas o signos de hipersensibilidad.

Controlar signos de depresión, agitación o ideación suicida.

3. Monitoreo de exámenes de laboratorio

Niveles plasmáticos terapéuticos (fenitoína, valproato, carbamazepina).

Función hepática y renal.

Hemograma (carbamazepina puede causar leucopenia).

4. Administración segura

Administrar por vía indicada, respetando horarios.

En IV, pasar lentamente para evitar colapso cardiovascular (ej. fenitoína).

Si se usa formulación de liberación prolongada, no triturar.

5. Educación al paciente/familia

No suspender el medicamento bruscamente.

Mantener adherencia estricta.

Informar sobre interacciones medicamentosas.

En mujeres, indicar uso de anticoncepción si están en edad fértil (evitar embarazo con valproato o fenitoína).

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Hipersensibilidad al fármaco

Uso concomitante con inhibidores de la MAO (en ciertos antidepresivos)

Embarazo y lactancia (algunos pueden ser teratogénicos)

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¿Para qué se usan?

Los ansiolíticos se utilizan para tratar una variedad de condiciones relacionadas con la ansiedad, incluyendo:

Trastorno de ansiedad generalizada: Un estado de preocupación excesiva y persistente.

Trastorno de pánico: Ataques de pánico repentinos e inesperados.

Fobias: Miedo intenso y persistente a objetos o situaciones específicas.

Trastorno de ansiedad social: Miedo o ansiedad en situaciones sociales.

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Náuseas, vómitos

Aumento o pérdida de peso

Insomnio o somnolencia

Boca seca

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Nicole Pico

# data[].attributes.body
✅ 1. Valoración inicial

Evaluar antecedentes psiquiátricos, consumo de alcohol o drogas.

Registrar síntomas depresivos (tristeza, insomnio, anhedonia, ideación suicida).

Verificar signos vitales (algunos antidepresivos alteran PA y FC).

Preguntar por medicamentos actuales (riesgo de interacciones).

💊 2. Supervisión de efectos terapéuticos

Observar si hay mejoría del estado de ánimo, sueño, apetito y energía.

Informar que el efecto puede tardar entre 2 a 4 semanas.

Evaluar cumplimiento del tratamiento (educar en la importancia de no suspenderlo abruptamente).

⚠️ 3. Vigilancia de efectos adversos comunes

Según el tipo de antidepresivo:

ISRS (Ej: fluoxetina, sertralina)

Náuseas, diarrea, cefalea, insomnio, disfunción sexual.

Vigilar signos de síndrome serotoninérgico (confusión, fiebre, rigidez, taquicardia).

Tricíclicos (Ej: amitriptilina)

Somnolencia, visión borrosa, boca seca, retención urinaria, hipotensión ortostática.

Precaución en pacientes con cardiopatías.

IRSN (Ej: venlafaxina, duloxetina)

Aumento de presión arterial, insomnio, ansiedad.

Controlar TA regularmente.

IMAO (Ej: tranilcipromina)

Riesgo de crisis hipertensiva si se consume tiramina (quesos curados, embutidos).

Enseñar dieta libre de tiramina.

🧠 4. Prevención del suicidio

Supervisar al paciente durante las primeras semanas, ya que puede aumentar la energía antes de mejorar el ánimo → mayor riesgo de suicidio.

Evaluar pensamientos autolíticos y comunicar de inmediato si aparecen.

📚 5. Educación al paciente y familia

Explicar que la medicación debe tomarse diariamente y por tiempo prolongado.

Evitar alcohol y automedicación.

No interrumpir el tratamiento bruscamente.

Reportar cualquier efecto adverso grave o inusual.

📋 6. Registro y comunicación

Registrar efectos adversos, cambios de comportamiento, y evolución del tratamiento.

Comunicar oportunamente al equipo médico cualquier signo de alarma.

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Nicole Pico

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Todo sobre las Benzodiacepinas (Ansiolíticos): Usos, Riesgos y Seguridad

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Los antipsicóticos actúan principalmente bloqueando los receptores de dopamina (D2) en el cerebro, especialmente en las vías mesolímbica y mesocortical. Se clasifican en:

Típicos (1ª generación): bloquean fuertemente los receptores D2 → reducen los síntomas positivos (alucinaciones, delirios), pero con mayor riesgo de efectos extrapiramidales.

Atípicos (2ª generación): bloquean D2 de forma moderada y también los receptores de serotonina (5-HT2A) → controlan síntomas positivos y negativos, con menos efectos extrapiramidales.

Nicole Pico

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Esquizofrenia (positivos y negativos)

Trastorno bipolar (fase maníaca o estabilizador del ánimo)

Psicosis inducida por sustancias

Trastornos delirantes

Agitación psicomotora

Síntomas conductuales en demencia (uso limitado y con precaución)

Tics y Tourette (en algunos casos)

Trastorno obsesivo-compulsivo resistente (con ISRS)

Nicole Pico

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Nicole Pico

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Efectos secundarios:

Algunos efectos secundarios comunes de los ansiolíticos incluyen somnolencia, mareos, confusión y dificultad para concentrarse. En algunos casos, pueden causar dependencia y síndrome de abstinencia si se suspenden repentinamente.

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¿Cómo funcionan?

Los ansiolíticos actúan modulando la actividad de neurotransmisores en el cerebro, como el GABA, que juega un papel importante en la regulación del estado de ánimo y la ansiedad.

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Marcos Sacristán | Fisioterapia a tu alcance

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Ejercicios para vertigos o mareos de Brandt-Daroff

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Generales (de ambos tipos):

Aumento de peso

Sedación

Hipotensión ortostática

Alteraciones metabólicas (hiperglucemia, dislipidemia)

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Típicos (1ª generación):

Síntomas extrapiramidales:

Distonía aguda

Parkinsonismo

Acatisia

Discinesia tardía

Hiperprolactinemia (galactorrea, ginecomastia)

Síndrome neuroléptico maligno (raro pero grave)

Atípicos (2ª generación):

Menor riesgo extrapiramidal, pero:

Mayor riesgo de síndrome metabólico

Clozapina: agranulocitosis, convulsiones, sialorrea

Risperidona: hiperprolactinemia

Olanzapina: obesidad, diabetes

Nicole Pico

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Farmacología del haloperidol, la quetiapina y otros antipsicóticos

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Contraindicaciones:

Enfermedad de Parkinson

Trastornos convulsivos

Enfermedad cardiovascular significativa

Demencia en ancianos (especialmente con psicosis asociada a demencia)

Diabetes mellitus o riesgo de diabetes

Obesidad y síndrome metabólico

Embarazo y lactancia

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Vías de administración

Oral: comprimidos, cápsulas (la más común).

Intramuscular (IM): para control rápido en crisis.

Intravenosa (IV): en casos agudos o en urgencias.

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Indicaciones:

Vértigo periférico: Causado por problemas en el oído interno o el nervio vestibular.

Vértigo de origen central: Menos común, causado por problemas en el cerebro o el tronco encefálico.

Náuseas y vómitos asociados al vértigo: Muchos antivertiginosos también tienen propiedades antieméticas (contra las náuseas y los vómitos).

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Contraindicaciones

Hipersensibilidad al medicamento

Insuficiencia respiratoria grave

Insuficiencia hepática severa

Miastenia gravis

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Cuidados de enfermería

Valorar síntomas psicóticos antes y después del tratamiento.

Monitorear efectos extrapiramidales y reportar cualquier signo neuromotor.

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BETAHISTINA para que sirve , Dosis y Como se toma 💊 Medicamento para el vertigo

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✅ 1. Valoración previa

Evaluar tipo y duración del vértigo (posicional, constante, súbito).

Verificar antecedentes de alergia a antihistamínicos o enfermedades del oído.

Controlar signos vitales antes de administrar (especialmente presión arterial y frecuencia cardíaca).

💊 2. Administración segura

Administrar el medicamento preferentemente con alimentos si produce náuseas.

Explicar que algunos antivertiginosos causan somnolencia: advertir sobre conducir o usar maquinaria.

Usar con precaución en adultos mayores (riesgo de confusión o caídas).

⚠️ 3. Vigilancia de efectos adversos

Supervisar signos de efectos anticolinérgicos: boca seca, retención urinaria, visión borrosa.

Observar signos de somnolencia excesiva o alteración del estado mental.

En el caso de betahistina: tener precaución en pacientes con úlcera gástrica o asma.

🧠 4. Seguridad del paciente

Asegurar un entorno libre de obstáculos (riesgo de caídas por vértigo o sedación).

Recomendar levantarse lentamente de la cama para evitar hipotensión ortostática.

https://i.gifer.com/70S2.gif

📚 5. Educación al paciente

Explicar el propósito del medicamento: aliviar los síntomas, no curar la causa del vértigo.

No suspender el tratamiento sin indicación médica.

Evitar alcohol u otros depresores del SNC (aumentan somnolencia).

Informar si aparecen efectos como dificultad para orinar, visión borrosa intensa o confusión.

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Clasificación:

Antiepiléptico (anticonvulsivante)

Estabilizador del ánimo

Derivado de la iminodibenzilina

Indicaciones:

Epilepsia (crisis parciales y tónico-clónicas generalizadas)

Neuralgia del trigémino

Trastorno bipolar (como estabilizador del ánimo)

Neuropatías dolorosas

Síndrome de abstinencia alcohólica (en algunos protocolos)

Farmacocinética:

Absorción: Buena absorción oral, pero lenta y variable.

Biodisponibilidad: 70–80%

Distribución: Se une en un 70–80% a proteínas plasmáticas.

Metabolismo: Hepático (CYP3A4); su metabolito activo es el epóxido de carbamazepina.

Induce su propio metabolismo (autoinducción), especialmente en las primeras 3–5 semanas.

Vida media: 12–17 horas (tras la autoinducción).

Excreción: Renal (en forma de metabolitos) y en menor grado fecal.

Farmacodinamia:

La carbamazepina bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje en las neuronas hiperexcitables, estabilizando la membrana neuronal e inhibiendo la propagación de descargas sincrónicas anormales. Esto previene las crisis epilépticas. También modula neurotransmisores como el glutamato y GABA.

Dosificación:

Adultos (oral):

Epilepsia:

Inicial: 100–200 mg 1–2 veces/día.

Mantenimiento: 800–1200 mg/día en 2–3 tomas.

Neuralgia del trigémino:

Inicial: 100 mg 2 veces/día.

Mantenimiento: 400–800 mg/día.

Trastorno bipolar:

400–1600 mg/día según respuesta clínica.

Niños:

Dosis ajustada según peso (5–10 mg/kg/día inicialmente).

Aumentar gradualmente hasta 10–20 mg/kg/día (máx. 35 mg/kg/día).

Vía de administración: Oral (comprimidos, tabletas masticables, suspensión), también existe forma IV en situaciones específicas.

Efectos secundarios:

Frecuentes:

Mareos, somnolencia

Náuseas, vómitos

Visión borrosa o diplopía

Inestabilidad, fatiga

Leucopenia leve y transitoria

Graves (aunque raros):

Agranulocitosis

Aplasia medular

Hepatotoxicidad

Reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, NET)

Hiponatremia (por secreción inadecuada de ADH)

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a carbamazepina o a antidepresivos tricíclicos

Bloqueo AV

Historia previa de depresión de médula ósea

Uso concomitante de inhibidores de la MAO (debe suspenderse 14 días antes)

Interacciones:

Disminuye efecto de:

Anticonceptivos orales

Warfarina

Corticoides

Antirretrovirales

Aumenta toxicidad con:

Eritromicina, isoniazida, verapamilo (inhiben su metabolismo)

Otros anticonvulsivantes (fenitoína, valproato)

Alcohol y depresores del SNC

Autoinducción:

Carbamazepina puede reducir su propia concentración plasmática con el tiempo.

Cuidados de enfermería:

Antes de administrar:

Obtener hemograma, pruebas hepáticas y electrolitos (Na+).

Verificar antecedentes de alergias o reacciones cutáneas severas.

Evaluar si hay uso de anticonceptivos orales o anticoagulantes.

Durante el tratamiento:

Monitorizar niveles plasmáticos (rango terapéutico: 4–12 µg/mL).

Vigilar signos de toxicidad: ataxia, visión borrosa, letargo.

Controlar signos de hiponatremia (confusión, debilidad, convulsiones).

Evaluar signos de infección (leucopenia, agranulocitosis).

Educación al paciente:

Tomar con alimentos para evitar irritación gástrica.

No suspender bruscamente el tratamiento.

Informar sobre cualquier erupción cutánea.

Uso de método anticonceptivo adicional si toma anticonceptivos hormonales.

Evitar alcohol.

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Cuidados de enfermería:

Valoración inicial exhaustiva:

Evaluar el nivel de ansiedad del paciente, los síntomas asociados y la presencia de trastornos comórbidos (depresión, trastornos de pánico, TOC).

Recopilar antecedentes médicos completos, incluyendo enfermedades hepáticas, renales, respiratorias (EPOC, apnea del sueño) o neurológicas (glaucoma de ángulo estrecho, miastenia gravis).

Administración correcta del medicamento:

Asegurar la dosis correcta, vía y hora según la prescripción médica.

En el caso de benzodiacepinas intravenosas, administrarlas lentamente para evitar hipotensión, depresión respiratoria o arritmias

Monitorización de efectos terapéuticos:

Evaluar la disminución de los síntomas de ansiedad, la mejora del patrón de sueño y la reducción de la agitación.

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Clasificación:

Antipsicótico típico (de primera generación), derivado de la butirofenona.

Indicaciones:

Esquizofrenia

Psicosis aguda

Delirios y alucinaciones

Agitación psicomotora

Síndrome de Tourette (tics)

Corea de Huntington

Náuseas y vómitos graves (uso off-label)

Farmacocinética:

Absorción: Buena absorción oral, aunque presenta efecto de primer paso hepático.

Biodisponibilidad oral: 60–70%

Distribución: Amplia distribución en tejidos, atraviesa la barrera hematoencefálica.

Unión a proteínas: Aproximadamente 90%.

Metabolismo: Hepático (vía CYP3A4 y CYP2D6).

Vida media: 14–36 horas (oral); 21 días (IM de depósito).

Excreción: Renal y fecal (como metabolitos).

Farmacodinamia:

Haloperidol bloquea los receptores dopaminérgicos D2 en el sistema nervioso central, especialmente en el sistema límbico y en el cuerpo estriado. Esto reduce los síntomas positivos de la esquizofrenia (alucinaciones, delirios). También actúa sobre receptores adrenérgicos, colinérgicos y serotoninérgicos en menor grado.

Dosificación:

Adultos (oral):

Esquizofrenia/agitación: 1–15 mg/día (dosis inicial: 1–5 mg/día, en 2–3 tomas).

Dosis máxima: 100 mg/día (no se recomienda alcanzar este valor sin indicación especializada).

Intramuscular (agitación aguda):

2.5–10 mg IM, repetible cada hora según respuesta.

Dosis máxima: 20 mg/día.

IM de depósito (Haloperidol decanoato):

25–100 mg cada 4 semanas. Ajuste según respuesta clínica.

Vías de administración: Oral (comprimidos o gotas), intramuscular (IM), intravenosa (uso hospitalario y con monitoreo ECG), y forma depot (liberación prolongada IM).

Efectos secundarios:

Frecuentes:

Somnolencia

Hipotensión ortostática

Síntomas extrapiramidales (temblores, rigidez, acatisia, distonías)

Boca seca

Aumento de peso

Graves:

Discinesia tardía

Síndrome neuroléptico maligno

Prolongación del QT

Convulsiones

Agranulocitosis

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al haloperidol

Enfermedad de Parkinson

Estados comatosos

Depresión del SNC por alcohol u otros depresores

Prolongación del QT o arritmias cardíacas conocidas

Interacciones:

Aumentan efectos adversos:

Otros antipsicóticos, metoclopramida (aumentan riesgo de síntomas extrapiramidales)

Antidepresivos tricíclicos y ISRS (potencian toxicidad)

Fármacos que prolongan el QT (amiodarona, eritromicina, etc.)

Inductores o inhibidores enzimáticos:

Rifampicina, carbamazepina (disminuyen niveles)

Ketoconazol, fluoxetina (aumentan niveles)

Cuidados de enfermería:

Antes de administrar:

Valorar antecedentes cardiovasculares y neurológicos.

Realizar ECG si es posible antes de dosis altas o IV.

Verificar nivel de conciencia y estado neurológico.

Durante el tratamiento:

Vigilar signos de efectos extrapiramidales.

Controlar presión arterial y signos vitales.

Supervisar ingestión de alimentos y líquidos (riesgo de disfagia o sedación).

Evaluar estado mental y conducta.

Observar signos de síndrome neuroléptico maligno (fiebre, rigidez, alteración mental).

Educación al paciente:

Evitar alcohol.

No suspender bruscamente el tratamiento.

Reportar movimientos invo

luntarios o fiebre persistente.

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1. Clasificación

Grupo terapéutico: Ansiolítico, anticonvulsivante, relajante muscular, hipnótico-sedante.

Clase farmacológica: Benzodiacepina de acción prolongada.

Código ATC: N05BA01

2. Indicaciones

Trastornos de ansiedad agudos o crónicos

Espasmos musculares (incluido tétanos)

Convulsiones (estado epiléptico, convulsiones febriles en niños)

Abstinencia alcohólica (prevención y tratamiento del delirium tremens)

Premedicación antes de procedimientos quirúrgicos o diagnósticos

3. Farmacocinética

Absorción: Rápida por vía oral; biodisponibilidad del 90-100%.

Distribución: Alta unión a proteínas plasmáticas (~98%); atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta.

Metabolismo: Hepático (citocromo P450), genera metabolitos activos como el desmetildiazepam.

Eliminación: Por orina, con una vida media prolongada de 20-50 horas (más larga en ancianos).

4. Farmacodinamia

Actúa como agonista alostérico del receptor GABA-A, facilitando la entrada de cloro y potenciando la inhibición neuronal.

Produce efectos ansiolíticos, sedantes, relajantes musculares, anticonvulsivantes y amnésicos.

5. Dosificación (general orientativa)

Adultos:

Ansiedad: 2 a 10 mg, 2-4 veces al día (oral)

Convulsiones/estado epiléptico: 5-10 mg IV (repetir a los 10-15 min si es necesario, máximo 30 mg)

Abstinencia alcohólica: 10 mg cada 6-8 h, luego disminuir gradualmente

Niños (>6 meses):

Convulsiones: 0,2–0,5 mg/kg por vía IV lentamente (máximo 10 mg)

Ansiedad (poco común): 1-2,5 mg 3-4 veces al día (ajustar según respuesta)

Ancianos o pacientes debilitados:

Comenzar con 2-2.5 mg 1-2 veces al día y ajustar según tolerancia

⚠️ Las dosis deben ser individualizadas y ajustadas por un profesional según el cuadro clínico.

6. Vías de administración

Oral (comprimidos, gotas)

Intravenosa

Intramuscular

Rectal (solución en jeringa precargada para convulsiones en niños)

7. Efectos secundarios

Somnolencia, fatiga

Ataxia, mareos

Debilidad muscular

Confusión, amnesia

Depresión respiratoria (más en uso IV o combinado con otros depresores del SNC)

Dependencia, tolerancia con uso prolongado

8. Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las benzodiacepinas

Insuficiencia respiratoria grave

Apnea del sueño

Miastenia gravis

Insuficiencia hepática grave

Glaucoma de ángulo cerrado

9. Interacciones medicamentosas

Aumentan su efecto: Alcohol, opioides, antipsicóticos, antidepresivos, antihistamínicos sedantes

Inhibidores enzimáticos (↑ niveles de diazepam): Cimetidina, omeprazol, fluoxetina

Inductores enzimáticos (↓ efecto): Rifampicina, fenitoína, carbamazepina

Potencia efectos de otros depresores del SNC (riesgo de sedación excesiva y depresión respiratoria)

10. Cuidados de enfermería específicos

🩺 Antes de la administración:

Evaluar signos vitales (especialmente frecuencia respiratoria y nivel de conciencia)

Verificar antecedentes de alergia o uso de otros depresores del SNC

💉 Durante la administración:

En administración IV: usar venas grandes, inyectar lentamente (1 mL/min)

Controlar estado neurológico y signos vitales cada 15-30 minutos si se administra IV

📋 Después de la administración:

Vigilar por somnolencia excesiva, mareo o alteración respiratoria

Observar signos de dependencia o síndrome de abstinencia si se suspende tras uso prolongado

Educar al paciente y familiares sobre el uso seguro (evitar alcohol, conducir, automedicación)

Registrar efectos terapéuticos y adversos en la historia clínica

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1. Clasificación

Grupo terapéutico: Antidepresivo

Clase farmacológica: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)

Código ATC: N06AB03

2. Indicaciones

Depresión mayor

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

Bulimia nerviosa

Trastorno de pánico

Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)

Ansiedad generalizada (uso off-label)

3. Farmacocinética

Absorción: Buena absorción oral (biodisponibilidad >70%)

Distribución: Alta unión a proteínas plasmáticas (~95%)

Metabolismo: Hepático (CYP2D6); su metabolito activo es la norfluoxetina

Eliminación: Renal y fecal; vida media larga: fluoxetina (~2-3 días) y norfluoxetina (~7-15 días)

4. Farmacodinamia

Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina (5-HT) en la hendidura sináptica, aumentando su concentración.

Mejora el estado de ánimo, el sueño, el apetito y la energía en pacientes con depresión.

5. Dosificación (general orientativa)

Adultos:

Depresión y TOC: 20 mg/día por vía oral; puede aumentarse hasta 60 mg/día según respuesta.

Bulimia nerviosa: 60 mg/día

Trastorno de pánico: iniciar con 10 mg/día y aumentar a 20-60 mg/día

Niños (>8 años):

TOC: iniciar con 10 mg/día, máximo 60 mg/día

Ancianos:

Iniciar con 10 mg/día, ajustar según tolerancia

⚠️ Dosis debe ser ajustada por el médico según la condición y respuesta clínica.

6. Vías de administración

Oral: cápsulas, tabletas, solución

7. Efectos secundarios

Náuseas, diarrea, insomnio

Ansiedad, nerviosismo

Cefalea, fatiga

Disfunción sexual (anorgasmia, disminución de la libido)

Pérdida de peso

Riesgo de síndrome serotoninérgico (si se combina con otros serotoninérgicos)

Riesgo de ideación suicida en adolescentes y jóvenes al inicio del tratamiento

8. Contraindicaciones

Hipersensibilidad al fármaco

Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o en las 2 semanas posteriores a su uso

Uso con tioridazina (aumenta riesgo de arritmias graves)

9. Interacciones medicamentosas

IMAO: riesgo de síndrome serotoninérgico

Triptanos, tramadol, litio: también aumentan serotonina → riesgo de toxicidad

Warfarina y AINEs: aumenta riesgo de sangrado

Anticonvulsivantes: puede alterar umbral convulsivo

Otros ISRS y antidepresivos tricíclicos: pueden potenciar efectos o toxicidad

10. Cuidados de enfermería específicos

🩺 Antes de la administración:

Evaluar estado de ánimo, antecedentes de intentos suicidas

Verificar si el paciente usa IMAOs, anticoagulantes, u otros fármacos serotoninérgicos

💊 Durante el tratamiento:

Observar aparición de efectos adversos en las primeras semanas (ansiedad, insomnio, ideación suicida)

Controlar signos vitales y estado neurológico

📋 Después de la administración:

Registrar evolución del estado emocional y respuesta terapéutica

Educar al paciente sobre:

No suspender bruscamente el medicamento

Evitar alcohol y automedicación

Notificar cambios en conducta, insomnio o agitación

Informar que los efectos antidepresivos pueden tardar 2-4 semanas en aparecer

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1. Clasificación

Grupo terapéutico: Antivertiginoso

Clase farmacológica: Análogo de la histamina (agonista H1 e inhibidor H3)

Código ATC: N07CA01

2. Indicaciones

Enfermedad de Ménière (vértigo, acúfenos, pérdida auditiva)

Vértigo periférico recurrente

Trastornos del equilibrio de origen vestibular

3. Farmacocinética

Absorción: Rápida por vía oral

Distribución: Unión moderada a proteínas plasmáticas

Metabolismo: Hepático; se convierte en ácido 2-piridilacético (metabolito inactivo)

Eliminación: Renal, principalmente como metabolito

Vida media: Aproximadamente 3.5 horas

4. Farmacodinamia

Agonista parcial de receptores H1 e inhibidor de receptores H3 a nivel del oído interno y del núcleo vestibular.

Mejora la microcirculación en el oído interno al aumentar el flujo sanguíneo.

Disminuye la presión del endolinfa en el laberinto.

Reduce la frecuencia y severidad de los episodios de vértigo.

5. Dosificación (general orientativa)

Adultos:

Dosis inicial: 8 a 16 mg, 2 a 3 veces al día.

Dosis de mantenimiento: 24 a 48 mg diarios divididos en 2 o 3 tomas.

Niños:

No se recomienda su uso rutinario en menores de 18 años por falta de evidencia de seguridad.

Ancianos:

Mismas dosis que en adultos, con vigilancia clínica.

⚠️ La dosis debe ser ajustada por un médico según la respuesta del paciente.

6. Vías de administración

Oral: comprimidos o tabletas

7. Efectos secundarios

Trastornos gastrointestinales: náuseas, dolor epigástrico, distensión abdominal

Cefalea

Reacciones cutáneas leves (prurito, erupción)

Raramente: hipersensibilidad

8. Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la betahistina o a sus excipientes

Feocromocitoma (puede inducir liberación de catecolaminas)

Úlcera péptica activa (precaución)

Asma bronquial (precaución)

9. Interacciones medicamentosas

Antihistamínicos: pueden reducir el efecto terapéutico de la betahistina

Inhibidores de monoaminooxidasa (IMAO): pueden potenciar efectos (al interferir en el metabolismo de la betahistina)

Alcohol: puede aumentar la irritación gástrica y los síntomas vestibulares

10. Cuidados de enfermería específicos

🩺 Antes de la administración:

Evaluar historial de alergias, úlcera gástrica o asma

Verificar si el paciente toma otros medicamentos (especialmente antihistamínicos)

💊 Durante el tratamiento:

Administrar preferentemente con alimentos para reducir molestias gástricas

Observar y registrar respuesta al tratamiento (disminución del vértigo, acúfenos)

📋 Después de la administración:

Monitorizar aparición de efectos adversos (principalmente gastrointestinales)

Educar al paciente:

No suspender el tratamiento bruscamente

No tomar antihistamínicos sin consultar al médico

Informar si el vértigo empeora o no mejora tras semanas de uso